Kollitja te qentë dhe macet: Çfarë fshihet pas saj?

Refleksi i kollës mund të shkaktohet nga materiali i huaj ose sekrecionet në rrugët e frymëmarrjes, inflamacioni ose presioni i ushtruar në rrugët e frymëmarrjes; Megjithatë, kolla mund të jetë gjithashtu e vullnetshme. Kollitja është një mekanizëm natyror mbrojtës dhe pastrues për traktin respirator.

Meqenëse terapia e kollës duhet të synojë sa më shumë që të jetë e mundur sëmundjen themelore, një ekzaminim diagnostik është zakonisht i dobishëm, veçanërisht në rastin e një problemi kronik.

La shkaqet më të zakonshme of kolla janë sëmundje të rrugëve të frymëmarrjes, këtu mund të bëhet dallimi ndërmjet rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes. Përveç kësaj, sëmundjet e zemrës mund të shoqërohen me kollë dhe sëmundje të zgavrës pleurale, veçanërisht te qentë. Gjatë hetimit të shkakut, faktorë të tillë si mosha dhe raca e pacientit, historia dhe ekzaminimi klinik mund të ofrojnë ndihmë të rëndësishme përpara se të fillohet diagnostifikimi i mëtejshëm. Në diagnozën mund të ndihmojnë edhe rrezet X, endoskopia, CT, ekzaminimet histologjike, citologjike dhe mikrobiologjike.

Kafshët e reja paraqiten veçanërisht shpesh me infeksione respiratore (ftohja e maces, trakeobronkiti infektiv i qenit, infeksioni Bordetella, turpi), ndërsa sëmundjet e zemrës dhe tumorit janë më të zakonshme tek pacientët e moshuar.

Disa raca janë të predispozuara ndaj disa sëmundjeve, të tilla si sëmundjet e zemrës në racat si Persiani, Boksieri, Doberman Pinscher dhe shumë të tjera, ose kolapsi trakeal në racat miniaturë si Yorkshire Terriers, Pomeranians dhe Chihuahuas.

Këtu është veçanërisht e rëndësishme pas raporti i mëparshëm i vaksinimit (patogjenët e ftohjes së maces, sëmundjes, trakeobronkitit), raporti i mëparshëm jashtë vendit (krimbat e zemrës), rrezet e lira te macet (krimbat e mushkërive, trauma), dhe sigurisht simptomat (lloji, kohëzgjatja, trajtimet e mëparshme dhe përgjigja e mundshme ndaj terapive të mëparshme, shkarkimi nga hunda, teshtitja, performanca e dobët, gulçim, të njohura para-ekzistuese/ sëmundjet shoqëruese dhe diagnostikimet e mëparshme). Gjetjet ekzistuese (laboratori, radiografia, ultratingulli i zemrës) duhet të sillen nga pronari në takim nëse është e mundur.

Ekzaminimi klinik

Ekzaminimi klinik duhet të përfshijë, përveç ekzaminimit të përgjithshëm të pacientit, a ekzaminim të plotë të veçantë të rrugëve të frymëmarrjes. Përveç vlerësimit të llojit të frymëmarrjes dhe shenjave të mundshme të gulçimit, është gjithashtu e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje çdo shkarkimi nga hunda. Gjatë dëgjimit të pacientit, duhen dëgjuar rrugët e sipërme të frymëmarrjes (zona e laringut/faringit), si dhe mushkëritë dhe zemra për të kontrolluar shenjat e shtrëngimeve të mundshme (zhurmat fishkëllima), zhurmat e shtuara të frymëmarrjes nëpërmjet bronkeve dhe mushkërive ose zhurmat/aritmitë e zemrës. tregues të mundshëm të një problemi të zemrës ) janë të pranishme. Në shumë raste, presioni i lehtë në zonën e laringut ose trakesë mund të shkaktojë një kollë.

Qentë dhe, më rrallë, macet me sëmundje infektive, veçanërisht virale dhe bakteriale të frymëmarrjes, mund të tregojnë klinikisht një temperaturë të ngritur të trupit, por një temperaturë normale ose hipotermi nuk përjashton një infeksion themelor.

Pacientët me derdhje gjoksi zakonisht shfaqin gulçim si simptoma kryesore. Në varësi të sasisë së derdhjes, tingujt e mbytur të zemrës dhe tingujt e frymëmarrjes mund të përcaktohen në auskultim.

Në traktin e sipërm respirator, kollitja mund të shkaktohet nga ndryshimet inflamatore, infektive, tumorale ose funksionale në zonën e nazofaringit, laringut, x dhe në pjesën e sipërme të trakesë. Këta pacientë shpesh tregojnë një tingull të qartë të frymëmarrjes së sipërme për shkak të shtrëngimit. Kollitja shpesh mund të shkaktohet nga presioni i lehtë në laring ose trake.

Simptomat akute të kollës mund të shkaktohen nga një trup i huaj ose një infeksion akut (kompleksi i gripit të maceve, trakeobronkiti infektiv i qenit = kollë e lukunisë). Në rastin e problemeve kronike, veçanërisht në racat e qenve në miniaturë (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua), duhet të merret parasysh një kolaps trakeal. Riniti gjithashtu mund të shkaktojë kollë për shkak të sekrecioneve që rrjedhin prapa. Sqarimi diagnostik i një kollë të lokalizuar në traktin e sipërm respirator përfshin ekzaminime me rreze X të fytit dhe laringut për të marrë dëshmi të ngushtimit, rritjeve të dendura të indeve të buta ose kolapsit të kanaleve të ajrit. Sqarimi i mëtejshëm, veçanërisht i një kollë kronike, bëhet duke përdorur endoskopinë e nazofaringit, laringut a dhe trakesë, me mostra biopsie ose strish citologjike të ndryshimeve. Funksioni i laringut vlerësohet para intubimit të mundshëm në tru që tregon funksion të kufizuar (paralizë laringu). Trakeoskopia është diagnoza e zgjedhur për zbulimin dhe vlerësimin (shkallën dhe shtrirjen) e një kolapsi trakeal (shih Figurën 1 në galerinë e figurave).

Sëmundjet në bronke, alveole dhe inde të mushkërive janë shkaqe të zakonshme të kollitjes. Në përgjithësi, shpesh mund të vërehet se sëmundjet e rrugëve të mëdha të frymëmarrjes (p.sh. kolapsi trakeal, bronkiti, kolapsi bronkial) çojnë në një kollë të fortë dhe të thatë, ndërsa sëmundjet e alveolave ​​dhe parenkimës së mushkërive (p.sh. pneumonia, edema pulmonare) janë më të mundshme. të shoqërohet me një kollë të butë dhe të lagësht. Një zhurmë stridor në zonën e tubave bronkial shpesh ndodh në macet me sëmundje kronike bronkiale (astma e maces, bronkit).

Herë pas here ka trupa të huaj në traktin e poshtëm të frymëmarrjes ose infeksione kronike (kryesisht bakteriale: p.sh. infeksion Bordetella). Tumoret e mushkërive shfaqen më rrallë.

Ndërsa pacientët me kolaps trakeal zakonisht i përkasin racave të qenve lodër, kolapsi i një ose më shumë vendeve në pemën bronkiale është gjithashtu i zakonshëm në racat më të mëdha të qenve. Rreth 80% e qenve me kolaps trakeal kanë gjithashtu një kolaps bronkial, i cili mund të përkeqësojë ndjeshëm simptomat e kollitjes. Një kolaps i trakesë ose i seksioneve individuale të bronkeve mund të zbulohet më së miri në mënyrë endoskopike.

Bronkit kronik ndodh kryesisht në qentë e moshës së mesme dhe të vjetër. Sëmundja karakterizohet nga inflamacion kronik i bronkeve, i cili gjithashtu çon në prodhimin e tepërt të mukusit. Qentë shfaqin kollitje dhe shpesh performancë të dobët. Nuk dihet ende shkaku.

Shkaqet infektive e kollës tek qentë dhe macet mund të jenë viruse (macet: herpesi dhe kaliciviruset; qentë: kompleksi i kollës në lukuni, turpi), bakteret ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus ose patogjenë të tjerë bakterialë), parazitët (qentë: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Krenozomi vulpis, Mace: Aelurostrongylus abstrusus ) dhe vetëm shumë rrallë infeksione me kërpudha ose protozoa ( Toksoplazma gondii, Neospora caninum) të jetë. Ndërsa infeksionet virale të traktit respirator zakonisht shkaktojnë simptoma akute të kollës, infeksionet bakteriale dhe parazitare gjithashtu mund të shoqërohen me një kollë kronike.

Në disa raste, laboratori mund të japë gjithashtu informacion për llojin e sëmundjes themelore. Në pacientët me bronkopneumoni bakteriale, granulocitet neutrofile dhe neutrofile bërthamore shufër (zhvendosje majtas) mund të rriten. Qentë me bronkopneumoni mund të kenë nivele të larta të proteinës C-reaktive (CPR). Në macet me astmë të maces, mund të ketë një rritje të granulociteve eozinofile në numërimin e gjakut, si dhe në pacientët me parazitë të mushkërive.

Tek qentë dhe macet që bredhin lirisht, infeksioni me krimba të mushkërive duhet të përjashtohet nëse ka simptoma kronike të frymëmarrjes dhe kollë. Kjo mund të bëhet duke zbuluar larvat e krimbit të mushkërive të ekskretuara duke përdorur metodën e emigrimit Baermann në mostrat fekale ose me zbulimin citologjik të larvave në lëngun BAL (shih Figurën 2 në galerinë e figurave). Nëse është e mundur, duhet të ekzaminohen tre mostra të ndryshme të jashtëqitjes. Zbulimi i krimbit të mushkërive të qenit Angiostrongylus vasorum tani mund të kryhet gjithashtu duke përdorur zbulimin e patogjenit (PCR) nga lëngu ose gjaku BAL. Ekziston edhe një test i shpejtë për zbulimin nga serumi.

Radiografia e zemrës/mushkërive dhe, nëse është e nevojshme, e trakesë ndihmojnë në lokalizimin dhe klasifikimin më të mirë të një problemi të frymëmarrjes. Nëse gjendja e pacientit e lejon, ato duhet të bëhen në tre plane, ose të paktën në dy plane (anterolateral dhe ventrodorsal ose dorsoventral). Në këtë mënyrë, tashmë mund të merren indikacione për sëmundjet e mundshme themelore (p.sh. sëmundje e dyshuar bronkiale me shenja të mushkërive bronkiale, pneumoni e dyshuar me shenja të mushkërive alveolare; shih Figurën 3 në galerinë e figurave). Mund të ketë gjithashtu indikacione të sëmundjeve të zemrës (hije e zmadhuar e zemrës, enët pulmonare të mbingarkuara) ose derdhje torakale. Nëse dyshohet për një problem në rrugët e frymëmarrjes (kolaps i rrugëve të frymëmarrjes, bronkit, trupa të huaj, bronkopneumoni), një ekzaminim endoskopik. të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes kryhet nën anestezi. Sigurisht, ky ekzaminim duhet të bëhet vetëm te pacientët stabil, të cilët duhet të monitorohen gjatë anestezisë me pulsoksimetri dhe nëse është e mundur edhe me EKG dhe kapnografi. Një bronkoskopi me një endoskop fleksibël (modele të veçanta të disponueshme për qentë më të mëdhenj ose macet dhe qentë e vegjël) gjithashtu mundëson mbledhjen e synuar të sekrecioneve bronkoalveolare duke përdorur lavazh bronkoalveolar(BAL). BAL gjithashtu mund të kryhet "verbërisht" me një sondë sterile përmes një tubi steril (shih Figurën 4 në galerinë e imazheve). Disa mililitra solucion fiziologjik steril injektohen në traktin e poshtëm të frymëmarrjes nëpërmjet një sondë dhe më pas thithen përsëri. Lëngu BAL më pas duhet të ekzaminohet citologjikisht dhe kulturalisht për të sqaruar më tej sëmundjet themelore infektive dhe inflamatore.

Tumoret primare të mushkërive te qentë dhe macet janë shkaqe mjaft të rralla të kollitjes, shumica e tumoreve janë metastaza nga lokalizime të tjera. Tumoret primare më të zakonshme të mushkërive te qentë dhe macet janë karcinomat (shih figurën 5 në galerinë e figurave). Nëse ka prova radiografike të një tumori të mushkërive, tomografia e kompjuterizuar mund të përdoret për të vlerësuar më saktë një masë dhe për të kërkuar metastazat dhe përfshirjen e nyjeve limfatike. Radiologjikisht, metastazat e tumorit mund të zbulohen vetëm nga një madhësi prej 3-5 mm.

Një pyetje e zakonshme tek qentë është diferencimi midis kollës kardiake dhe asaj respiratore. Shpesh nuk është e lehtë për të gjetur shkakun, pasi shumë pacientë të moshuar kanë një zhurmë zemre dhe një sëmundje kronike të frymëmarrjes në të njëjtën kohë. Shkaqet e zakonshme kardiake që çojnë në kollë tek qentë janë sëmundjet që çojnë në dështim të zemrës dhe edemë pulmonare të mëvonshme ose presion në bronkun kryesor të majtë për shkak të zmadhimit të zemrës së majtë. Nëse tashmë ekziston edema pulmonare, gulçimi është zakonisht simptoma kryesore klinike tek pacienti.

Për të qenë në gjendje për të bërë një diagnozë të qartë në një pacient me sëmundje të dyshuar të zemrës, megjithatë, ekzaminime të mëtejshme si rrezet X, ekografia e zemrësdhe EKG kërkohet e nevojshme. Ekzaminimi EKG shërben për klasifikimin më të saktë të aritmive. Imazhet me rreze X lejojnë një vlerësim objektiv të madhësisë së zemrës (sipas skemës së VHS = Rezultati i Zemrës Vertebrale), enëve pulmonare dhe modeleve të mundshme të mushkërive. Një ekografi kardiake lejon përcaktimin e saktë të dimensioneve të dhomës dhe vlerësimin e funksioneve të valvulave dhe në këtë mënyrë mund të mundësojë një diagnozë të saktë të sëmundjes themelore të zemrës dhe mbingarkesën e mundshme të vëllimit të zemrës. Përveç kësaj, biomarkerët si nt-proBNP mund të ndihmojnë në dallimin midis shkakut kardiak dhe atij respirator për kollën dhe dispnenë (gulçim).

Proceset e mëdha që zënë hapësirë ​​ose derdhja në kraharor mund të shkaktojnë gjithashtu një kollë. Këto mund të jenë tumore, granuloma, abscese, nyje limfatike të zmadhuara ose hernie diafragmatike. Klinikisht, pacientët me efuzion zakonisht shfaqin gulçim dhe jo kollitje. Radiologjikisht, mund të merret një pasqyrë e shtrirjes dhe modelit të shpërndarjes së ndryshimeve (ekfuzion i njëanshëm ose dypalësh, vendndodhja, madhësia e masave, etj.); Tomografia e kompjuterizuar mundëson një vlerësim edhe më të saktë të ndryshimeve në krahasim me rëntgen. Për më tepër, një ekografi mund të jetë një shtesë e dobishme për sqarimin. Rritjet më të mëdha në perimetër shpesh mund të vizualizohen dhe - nëse ato janë ngjitur me murin e kraharorit - mund të shpohen për një ekzaminim citologjik. Akumulimet më të vogla të derdhjes mund të vizualizohen në mënyrë të shkëlqyer duke përdorur ultratinguj. Pas punksionit të efuzionit, i cili idealisht duhet të kryhet nën kontrollin me ultratinguj, një ekzaminim citologjik, kimik dhe nëse është e nevojshme, bakteriologjik i lëngut mundëson diferencimin e mëtejshëm.

Probleme të tjera më pak të zakonshme që çojnë në kollë janë sëmundjet e indit intersticial të mushkërive si fibroza pulmonare (veçanërisht në West Highland White Terriers). Përdredhja e lobit pulmonar, hemorragjia pulmonare dhe tromboembolia mund të shoqërohen gjithashtu me kollë dhe/ose gulçim.

Terapia për një pacient me kollë varet nga shkaku kryesor.

Infeksionet virale të traktit respirator (kolla e lukunisë) janë vetëkufizuese tek qentë dhe zakonisht nuk kërkojnë terapi nëse nuk ka temperaturë dhe shëndet të dobët të përgjithshëm. Nëse kafshët shfaqin shenja të një infeksioni bakterial (ethe, leukocitozë, gjendje të përgjithshme të reduktuar, shenja të pneumonisë në rreze X), terapia duhet të përfshijë një antibiotik të përshtatshëm përveç masave të përgjithshme mbështetëse siç janë ekspektorantët dhe inhalimi. Në rastet kronike, veçanërisht, administrimi i antibiotikëve duhet të bazohet në rezultatet e kulturave dhe testeve të rezistencës nga një BAL.

Krimbat e mushkërive duhet të trajtohen me një agjent të përshtatshëm antiparazitar të miratuar për speciet. Pas përfundimit të terapisë, rekomandohet një koleksion i rinovuar 3-ditor i ekzaminimit të jashtëqitjes duke përdorur procedurën e emigrimit si dëshmi e suksesit të terapisë dhe profilaksisë së rregullt për të parandaluar infeksione të mëtejshme.

Në rastin e infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes, refleksi i kollës duhet të mbështetet si një proces i rëndësishëm vetëpastrim. Nuk duhet të jepen ilaçe për shtypjen e kollës dhe as ndonjë preparat kortizonik nuk duhet të ketë efekt imunosupresiv.

Terapia te qentë me rrugë ajrore të kolapuara zakonisht përbëhet nga disa komponentë. Në shumë raste, një dëshirë e fortë për kollë mund të shtypet ose reduktohet përmes përdorimit të preparateve të kodeinës. Përveç kësaj, ilaçet bronkodilatuese si teofilina, propentofilina, terbutalina ose inhalimi i salbutamolit) mund të sjellin përmirësim. Në kafshët me kolaps të rëndë trakeal, mund të vendoset një stent (mbështjellës metalik mbështetës) në trake.

Trajtimi i zgjedhur për bronkitin kronik (qen dhe mace) dhe astmën e maces është administrimi i preparateve kortizonike. Pas terapisë fillestare, terapia sistemike me kortizon duhet të dozohet sa më pak që të jetë e mundur dhe, nëse është e mundur, të kalohet në një spërkatje kortizonike (p.sh. fluticasone, budesonide) në afat të gjatë. Për të administruar spërkatjen mund të përdoren dhoma të veçanta inhalimi. Përveç kësaj, disa kafshë mund të kenë nevojë për mjekim bronkodilator për të reduktuar simptomat.

Neoplazmat e laringut dhe të trakesë janë të rralla tek qentë dhe macet, ndërsa tumoret parësore të mushkërive janë të rralla. Heqja kirurgjikale e një lobi të mushkërive ka kuptim vetëm nëse nuk preken asnjë lobe ose nyje limfatike të tjera dhe nuk ka rrjedhje torakale, kështu që një skanim CT duhet të kryhet gjithmonë përpara operacionit. Kimioterapia gjithashtu mund të ndihmojë me limfomat e rastësishme të trakesë ose mushkërive, veçanërisht te macet.

Këtu, terapia specifike varet nga sëmundja themelore e zemrës. Diuretikët (tabletat e ujit si furosemidi dhe torasemidi) janë një pjesë e rëndësishme e terapisë për të gjithë pacientët që shfaqin shenja të mbingarkesës së vëllimit ose edemës pulmonare. Barna shtesë kardiake (frenuesit ACE, pimobendan, antiaritmikë) përdoren në varësi të natyrës së sëmundjes themelore. Në disa pacientë me një kollë që vazhdon gjatë terapisë dhe me shtypje të dyshuar të bronkeve për shkak të një zemre të zmadhuar, terapia me preparate kodeine mund të indikohet gjithashtu për të shtypur dëshirën për kollë.

Në pacientët me efuzion të kraharorit, kjo duhet të drenohet si për qëllime diagnostike ashtu edhe për qëllime terapeutike. Hapat e mëtejshëm terapeutik më pas varen nga shkaku përkatës i derdhjes.

Në ekzaminimin klinik, qentë me insuficiencë kardiake shpesh paraqiten me rritje të rrahjeve të zemrës, ndërsa qentë me kollë respiratore shpesh paraqiten me një ritëm normal ose edhe të ngadaltë të zemrës për shkak të rritjes së tonit të nervit vagus. Përveç kësaj, qentë me sëmundje të frymëmarrjes shpesh shfaqin një aritmi të theksuar sinusale (aritmi të lidhura me frymëmarrjen).

Tek macet, një kollë kronike zakonisht tregon një sëmundje bronkiale, në shumë raste, ka sëmundje themelore inflamatore si astma e maces dhe bronkiti kronik. Këto janë inflamacione sterile pa përfshirje patogjene; në rrugët e poshtme të frymëmarrjes mund të zbulohet rritja e granulociteve eozinofile ose neutrofile. Bronkiti bakterial ose parazitar mund të diferencohet vetëm duke ekzaminuar mostrat e shpëlarjes (lavazh bronkoalveolar) nga rrugët e poshtme të frymëmarrjes.

Në shumicën e kafshëve me probleme kronike të frymëmarrjes, përmirësimi i faktorëve shoqërues luan një rol të madh. Reduktimi i obezitetit si dhe terapia e sëmundjeve të tjera shtesë (sëmundjet e zemrës, sëmundja e Cushing, sëmundjet e tiroides) dhe kalimi në parzmore në vend të jakës tek qentë tregon në shumë raste një ndikim të madh në përmirësimin e simptomave të frymëmarrjes.

Pyetje e bëra më shpesh

Si tingëllon kolla e zemrës tek qentë?

A kollitet kryesisht në mbrëmje kur është duke pushuar? – një shenjë shumë karakteristike, por shpesh e anashkaluar është kolla kardiake. Qeni shfaq kollitje të përsëritur, mjaft të fortë që shoqërohet me një lloj fyese sikur dëshiron të pështyjë diçka.

Çfarë do të thotë kur qeni kollitet dhe mbytet?

Nëse qeni kollitet dhe tërhiqet shpesh, duhet të ekzaminohet nga një veteriner. Zgavra e gojës, rrugët e frymëmarrjes dhe ezofagu duhet të ekzaminohen për të identifikuar trupat e huaj, inflamacionin ose infeksionin. Veterineri përcakton sistemin e organit të prekur dhe fillon diagnostikimin e mëtejshëm.

Si ta njoh kollën kardiake te qentë?

Në ekzaminimin klinik, një zhurmë e zemrës shpesh dëgjohet dhe vërehet një rritje e rrahjeve të zemrës. Mund të ndodhin edhe aritmi kardiake. Simptoma të tjera të tilla si gulçim, lodhje e shpejtë, gulçim të rëndë, performancë e dobët, ngurrim për të ushtruar ose shqetësim i shpeshtë janë tipike.

A është kolla kardiake fatale te qentë?

Megjithatë, shumica e sëmundjeve të zemrës nuk nënkuptojnë një dënim me vdekje për qentë e prekur, vetëm një ritëm paksa i ndryshëm jete dhe mjekim të përhershëm. Ngurrimi për të ushtruar, gulçimi edhe pas një përpjekjeje minimale, ose kollitja pa asnjë arsye mund të jenë shenja të sëmundjes së zemrës tek qentë.

Si tingëllon kur një mace kollitet?

Kolla ka përzierje të lëngjeve të tjera (p.sh. qelb, mukus, gjak etj.) dhe shkakton dhimbje akute ose kronike. Mungesa e frymëmarrjes, teshtitja, mbytja, vështirësia në gëlltitje, rrjedhjet e hundës ose zhurmat e frymëmarrjes (p.sh. kërcitje, fishkëllimë, etj.) shpesh ndodhin paralelisht me kollitjen.

Si i dalloni krimbat e mushkërive te macet?

Shenjat e infektimit me krimba të mushkërive mund të jenë jo specifike: kollitja, teshtitja, rrjedhja e syve dhe hundës dhe gulçimi ngatërrohen lehtësisht me simptomat e sëmundjeve të tjera të frymëmarrjes si gripi i maceve ose astma.

A është kolla e rrezikshme te macet?

Kur një mace kollitet, mund të ketë një sërë arsyesh. Në shumicën e rasteve, kolla e shokut me katër këmbë është krejtësisht e padëmshme dhe zhduket shpejt. Megjithatë, është gjithashtu mjaft e mundshme që kjo të jetë një simptomë e një sëmundjeje të rëndë.

A është kolla e maces vdekjeprurëse?

Për pronarin e maceve, mund të jetë shumë shqetësuese. Në fund të fundit, mund të ketë shumë arsye për këtë dhe jo të gjitha janë të padëmshme. Nëse kolla shfaqet jo vetëm një herë, por në mënyrë të përsëritur, gjithmonë duhet të konsultoheni me një veteriner.