په پیشو کې حاد او اوږدمهاله پانکریټایټس

پانقراص (پانقراس) دواړه انډروکرین (د دننه توزیع) او خارجي (بهر ته توزیع) غده ده. د انډروکرین برخه حیاتي هورمونونه تولیدوي لکه انسولین، ګلوکاګون او سوماتوسټین. Exocrine برخه د غدې سرایت هڅوي چې خواړه د کارونې وړ برخو ته ماتوي. سرایت په عمده توګه د هاضمي انزایمونو غیر فعال مخکینیو څخه جوړ دی. دا یوازې هغه وخت فعال کیږي کله چې کولمو ته ورسیږي. دا غیر فعال مخکیني پانقراص د ځان هضم څخه ساتي.

پانکریټایټس وده کوي کله چې دا محافظتي میکانیزم ناکام شي. بیا د هاضمي انزایمونه د وخت څخه دمخه د پانقراټيک نسج ته خوشې کیږي او د پانقراس او شاوخوا نسجونو ویجاړولو پورې د سوزش او ځان هضم لامل کیږي.

موږ د پانکریټایټس حاد، مزمنې او اوږدمهاله فعال ډولونو ترمنځ توپیر کوو. وروستی واقع کیږي ځکه چې د پانکریټایټس سره پیشوګانې معمولا په بشپړ ډول نه روغیږي ، د بیلګې په توګه سوزش اکثرا په څپو کې راپورته کیږي ، نو موږ د یوې اوږدې ناروغۍ په اړه خبرې کوو چې د ورته ډراماتیک نښو سره په شدید برید بدل شوی.

پانکریټایټس کولی شي د هر عمر په پیشوګانو کې له څلورو اونیو څخه تر 18 کلونو پورې شتون ولري ، پرته له دې چې نسل یا جنس وي. د ځینو مطالعاتو په وینا، سیامی او زاړه پیشوګانې د اوسط په پرتله ډیر ځله اغیزمن کیږي.

که څه هم پدې وروستیو کلونو کې د دې ناروغۍ پوهه د پام وړ لوړه شوې، د پانکریټایټس اصل لا تر اوسه په بشپړه توګه نه دی څیړل شوی. تشخیص او درملنه لاهم لوی ننګونې دي.

د تل په څیر، زموږ پیشوګانې خورا ځانګړي دي کله چې دې ناروغۍ ته راځي. د انسانانو او سپیو په مقابل کې، کوم چې د پانکریټایټس څرګندې نښې ښیې (کانګې، اسهال، او د معدې شدید درد کلاسیک دي)، پیشوګانې په خاموشۍ او غیرقانوني توګه رنځیږي.

په ځانګړې توګه، موږ معمولا د پانکریټایټس اصلي علامه نه ګورو - ډیر شدید درد کله چې په معدې باندې فشار راوړل شي. په هرصورت ، حتی پرته له کوم څرګند بهرني نښو څخه ، موږ ګومان کوو چې پانکریټایټس هم د پیشوګانو لپاره خورا دردناک دی ، په ځانګړي توګه له هغه وخته چې د ناروغ پیشو حالت د درد وژونکو درملو اداره کولو سره خورا ګړندی وده کوي. دا معلومه ده چې پیشوګانې د درد په پټولو کې ماهر دي.

د علایمو لړۍ پیچلې او بدلیدونکي ده. ډیری پیشوګانې یوازې د غیر مشخصو موندنو پراساس لیدل کیږي لکه د اشتها کمیدل (پرمختللې مرحلې انورکسیا) ، بې هوښه کیدل (سستی) او د وزن کمیدل. د همدې دلیل لپاره، موږ نشو کولی په کلینیکي توګه توپیر وکړو چې آیا پیشو د حاد، مزمنې یا اوږدمهاله فعال پانکریټایټس سره مخ ده.

د غیر مشخص فرعي کلینیکي نښو سره سره، د ژوند ګواښونکي مرحلې ته لیږد چې د زړه د شاک او/یا څو ارګانونو ناکامۍ سره تړاو لري په هر وخت کې پیښ کیدی شي. لیږد مایع دی. په ځینو ناروغانو کې، پانکریټایټس ځایی پاتې کیږي، پداسې حال کې چې په نورو کې دا په سیسټمیک ډول خپریږي. اضافي نښې نښانې کیدای شي اسهال، قبضیت او یخ وي. په سختو حالتونو کې، ډیهایډریشن او هایپوترمیا هم واقع کیږي. په ورته وخت کې د ډایبېټس میلیتس سره ، پولیډیپسیا (د تندې زیاتوالی) او پولیوریا (د ادرار زیاتوالی) اصلي نښې دي.

دا ممکنه نده چې وړاندوینه وشي کله چې د ژوند ګواښونکي حالت ته بدلون راشي. حتی که چیرې د پیشو حالت په پیل کې د درملنې سره ښه شي، یو غیر متوقع بیرته راګرځیدلی شي ډیر ژر واقع شي. له همدې امله ، د پانقراټیټس سره په پیشو کې تشخیص باید تل محتاط وي. د یوې قاعدې په توګه، حيوانات یوازې په عمل کې وړاندې کیږي کله چې ناروغي لا دمخه ښه پرمختللې وي. له همدې امله ګړندۍ او بشپړې درملنې ته اړتیا ده ، حتی که تشخیص لاهم ندی رامینځته شوی.

د ټولو غیر مشخصو موندنو لکه کانګې، اسهال، یخنۍ، د معدې درد، د معدې پراخیدل، پولیریا او پولیډیپسیا په صورت کې، د پانکریټایټس توپیر تشخیص باید تل روښانه شي. دا اړینه ده، که څه هم ذکر شوي نښې نښانې کولی شي تل په خپل حق کې د ناروغۍ استازیتوب وکړي. په هرصورت، دوی کولی شي پانکریټایټس هم په ګوته کړي یا په بدترین حالت کې حتی دا محرک کړي. د ناروغۍ په یوه ټاکلې مرحله کې، لامل او اغیز نور له یو بل څخه توپیر نشي کولی.

د کولمو اوږدمهاله سوزش عموما د پانکریټایټس پراختیا لپاره خورا لوړ خطر فکتور دی. د دې تړاو شالید دا دی چې پیشوګانې په مزمن اسهال اخته دي معمولا د اوږدمهاله کانګې (کانګې) سره هم مخ کیږي ، د التهاب زیاتوالی په پایله کې په کولمو کې د فشار د زیاتوالي لامل کیږي. په هغه ځای کې چې صفرا او پانقراټيک سرایت د ډوډینم ته ننوځي، د فشار زیاتوالی د دې لامل کیږي چې صفرا او د پانقراټيک سرایت بیرته پانقراص ته مینځل شي. دا ریفلوکس د پیشو د اناتومي ځانګړتیا لخوا خوښ دی ، کوم چې د صفرا او پانقراص څخه ډوډینم ته یو عام خارجي نالی لري. سربیره پردې ، د پیشو پورتنۍ کوچنۍ کولمو د سپي په پرتله د پام وړ ډیر شدید باکتریایی استعمار لري ، پدې معنی چې د صفرا او پانقراص د نالی سیسټم ته د میکروبونو بیرته جریان سوزش هڅوي.

که چیرې پانکریټایټس په سیسټمیک پیښې کې پراختیا ومومي، دا ناروغي د ژوند ګواښونکي ده. پیشوګانې کولی شي د شاک ، شدید پښتورګو ناکامۍ ، سیپټیسیمیا ، یا انډوټوکسیمیا مړ شي. ډیری وختونه په سینه او معدې کې اضافي مایع شتون لري (پلورل ایفیوژن/جلد).

له بده مرغه، د پانکریټایټس تشخیص اسانه ندی او لوی شمیر ازموینې ته اړتیا لري. پدې کې مفصل لابراتوار ازموینې (د هیماتولوژي ، سیرم کیمیا ، پیشاب تحلیل ، او ځانګړي ازموینې) او د عکس اخیستنې پروسیجرونه شامل دي.

یوازې د ایکس رے خورا ګټور نه دی، مګر دا د نورو توپیرونو تشخیص کولو لپاره کارول کیږي. موږ نشو کولی یوازې د معدې د ایکس رې پراساس پانکریټایټس تشخیص کړو ، مګر دوی زموږ سره د اړوند اختلالاتو په پیژندلو کې مرسته کوي.

په پانقراص کې بدلونونه په الټراساؤنډ کې ښه لیدل کیدی شي ، مګر دا باید په پام کې ونیول شي چې پانکریټایټس ځینې وختونه په الټراساؤنډ کې په بشپړ ډول د پام وړ ندي. په هرصورت ، د نښو سره یوځای ، د وینې بدل شوي ارزښتونه ، او د پانقراص مارکر ، د پانقراټیټس تشخیص کیدی شي. د درملنې په جریان کې، دا ارزښت باید په مثبت ډول بدل شي.

د پانکریټایټس د درجې سمه ارزونه مهمه ده. شدید حاد پانکریټایټس تل د ژوند ګواښونکي وي او باید په کلکه درملنه وشي ، ډیری وختونه په روغتون کې د اوږدې مودې پاتې کیدو سره. د پانکریټایټس درملنه درې اصلي اهداف لري:

• د علت سره مبارزه،
• علایمي درملنه،
• د ممکنه سیسټمیک اختلاطاتو ابتدايي کشف او درملنه.

دا مهمه ده چې د نسج پرفیوژن تضمین کړئ، د باکتریا خپریدل محدود کړئ او د التهاب منځګړیتوب او د پانقراټيک انزایمونو مخه ونیسئ.

پیشوګانې د پروټین لوړ مصرف ته اړتیا لري. که پیشوګانې له دوه څخه تر دریو ورځو پورې خواړه و نه خوري ( انورکسیا ) ، ځیګر کولی شي جدي ناروغه شي ( هیپاټیک لیپیډوس = غوړ جگر). نو دا خورا مهمه ده چې تغذیه ته پاملرنه وکړئ. په انوریتیک ناروغانو کې ، د داخلي تغذیې له لارې د رژیم ملاتړ کولی شي ژوند ژغوري.

پیشوګانې اکثرا هغه وخت خوري کله چې دوی پالل کیږي یا کله چې خواړه د لاس په واسطه وړاندې کیږي. دلته د TFA مینه او پاملرنه ډیره غوښتنه کې ده. د ډیر صبر سره ، ناخوښه پیشو په نهایت کې دې ته وهڅول شي چې ستاسو له لاس څخه خواړه واخلي ، هر کوچنی پیل په درملنه کې لوی ګام دی.

چاپیریال هم د درملنې بریالیتوب لپاره خورا مهم دی، دا باید له فشار څخه پاک او د پیشو سره دوستانه وي. پیشوګانې اکثرا په کور کې خوري. که د دوی روغتیایی حالت اجازه ورکړي ، دوی د شپې کور ته خوشې کیدی شي ، چیرې چې دوی معمولا په خپل پیژندل شوي چاپیریال کې خوري. د ورځې په جریان کې دوی بیرته تمرین ته راوړل کیږي ترڅو درمل ورکړل شي.

ترټولو مهم اقدام د انفیوژن پمپ له لارې دوامداره د رګونو مایع بدلول دي.

څرنګه چې مغز اکثرا د خواړو د انکار لامل کیږي ، نو د انټي ایمیټیک اداره عموما سپارښتنه کیږي.

د انټي بیوټیکونو کارول جنجالي دي ځکه چې د فیلین پانکریټایټس معمولا یو جراثیمي پروسه ده. په هرصورت، په پیشوګانو کې چې د معدې د خنډ ماتیدو شواهد شتون لري، د پراخ سپیکٹرم انټي بیوټیکونو پروفیلیکیک اداره د باکتریا وده مخنیوي لپاره اشاره شوې.

څرنګه چې د پیشوګانو د درد چلند ارزونه کول عموما ستونزمن دي، د درد درملنه د پانکریټایټس په درملنه کې یوه مهمه برخه ده. پیشوګانې اکثرا د وتلو او خوړلو څخه انکار کولو سره درد ته عکس العمل ښیې ، کوم چې یوازینۍ نښې دي چې د پانکریټایټس لاره په ګوته کوي. ښه روزنه او له هرڅه پورته، د TFA په برخه کې خواخوږي هم دلته اړینه ده. په دوره توګه، TFA باید ډاډ ترلاسه کړي چې پیشو نور په درد کې نه وي. د ګالسکو درد پیمانه (لاندې وګورئ)، کوم چې د وضعیت او د مخ څرګندونې پر بنسټ د ناروغ حالت ارزولو کې مرسته کوي، د مرستې په توګه کار کوي.

د Corticosteroids اداره په مختلفو لارو بحث کیږي. دوی د دودونو سره د پیشوګانو لپاره د درملنې پلان برخه ده. په ورته وخت کې، په پیشوګانو کې د ایډیپاتیک ایټیولوژي (د نامعلوم لامل څخه پیښیدل) هم بحث کیږي. پدې شرایطو کې ، ځینې لیکوالان د مزمن پانکریټایټس کې د ښه پایلو راپور ورکوي.