Çfarë duhet të kihet parasysh kur anestezoni macet?

Macet ndryshojnë nga qentë në shumë mënyra, jo vetëm sepse nuk ecën me kënaqësi në zyrën e mjekut pranë zotërinjve të tyre. Ka disa dallime anatomike dhe fiziologjike: në krahasim me qentë, macet kanë një vëllim më të vogël të mushkërive dhe një vëllim më të vogël gjaku në lidhje me peshën trupore. Sipërfaqja e trupit, nga ana tjetër, është relativisht e madhe në krahasim, kështu që temperatura mund të bjerë më shpejt.

Statistikisht, pacientët me mace për fat të keq kanë një rrezik më të lartë të anestezisë sesa pacientët me qen. Kjo është veçanërisht e vërtetë për macet e sëmura. Cila është mënyra më e mirë për t'u marrë me këtë? Prandaj, a duhet të mos anestezojmë pacientët tanë mace dhe z. B. bëni pa nxjerrjen e dhëmbëve të dhimbshëm? Jo! Përkundrazi, duhet të tregojmë kujdes dhe maturi të veçantë dhe mund të përdorim edhe disa teknologji për këtë qëllim.

Klasifikimi i çdo pacienti anestetik në të ashtuquajturin klasifikim ASA (shih PDF) është pjesë e çdo protokolli anestetik.

Për macet ekzistojnë kryesisht faktorët e mëposhtëm të rrezikut - domethënë, këta pacientë kanë një rrezik në rritje për të vdekur:

• shëndet i dobët (klasifikimi ASA, sëmundje shoqëruese)
• rritja e moshës (shih PDF)
• Ekstremet e peshës (nënpeshë/mbipeshë)
• urgjenca e lartë dhe shkalla e lartë e vështirësisë së masës së kryer

Sëmundjet kronike më të rëndësishme tek macet në lidhje me anestezi janë gjithashtu më të zakonshmet:

• Sëmundja e tiroides (pothuajse gjithmonë hipertiroidizëm/mbiaktive te macet)
• hipertensioni / presioni i lartë i gjakut
• Sëmundja e veshkave (dështimi kronik i veshkave)

Megjithatë, sëmundjet e frymëmarrjes (p.sh. astma e maces), sëmundjet e mëlçisë, sëmundjet neurologjike, sëmundjet e gjakut, anomalitë e elektroliteve dhe sëmundjet infektive luajnë gjithashtu një rol në anestezi.

Më poshtë vlen për të gjitha moshat grupe: zvogëlimi i stresit   kontrolli i temperaturës janë shumë të rëndësishme për minimizimin e rrezikut.

Mblidhni sa më shumë informacion të jetë e mundur: Historia mjekësore është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me mace. Faktorët e mëposhtëm të rrezikut mund të kërkohen shkurtimisht përmes telefonit: mosha, raca, sëmundjet e njohura, mjekimi, ndryshimet në etje/oreksi dhe vëzhgime të veçanta. Kjo nuk zëvendëson intervistën e anamnezës apo ekzaminimin nga veterineri në takimin paraprak dhe në ditën e operacionit, por ndihmon jashtëzakonisht shumë në planifikim. Përveç kësaj, pronarët tashmë janë të vetëdijshëm për aspekte të rëndësishme.

Ekzaminimi dhe konsultimi paraprak: Këto janë thelbësore për një vlerësim optimal të gjendjes shëndetësore. Përveç një ekzaminimi të plotë klinik, shpesh indikohet një matje e presionit të gjakut dhe një test gjaku. Planifikon në mënyrë optimale një anestezi, ekzaminimet paraprake (p.sh. para restaurimit të dhëmbit) duhet të bëhen në një takim të veçantë paraprakisht. Kjo ka avantazhin për pronarin që pyetjet mund të diskutohen në paqe. Zakonisht kërkon njëfarë bindjeje, por me argumentet e mësipërme është e mundur të bindësh një shumicë të madhe pronarësh se vizita paraprake ka kuptim. Masat e praktikës miqësore me macet përmirësojnë më pas përvojën për pronarin dhe macen.

Merreni seriozisht stresin dhe ankthin: Stresi dhe ankthi dëmtojnë sistemin kardiovaskular, efektet e anestetikëve dhe sistemin imunitar. Ankthi dhe stresi mund të shkaktojnë gjithashtu rritje masive të presionit të gjakut. Kjo do të thotë se edhe një pacient i shëndetshëm mund të ketë papritmas tension të lartë. Prandaj synimi ynë duhet të jetë gjithmonë një mace sa më e relaksuar. Mënyra më e mirë për ta arritur këtë është në një mjedis të qetë, pa stres dhe me metodat e punës të trajtimit miqësor për macet.

Pushimi dhe procedurat rutinë janë gjithashtu thelbësore për premedikimin, induksionin e anestezisë dhe përgatitjen kirurgjikale, si dhe mirëmbajtjen e anestezisë.

Treguesit më të rëndësishëm si të thellësisë së anestezisë ashtu edhe të integritetit të pacientëve tanë janë parametrat jetik: frymëmarrje (shkalla e frymëmarrjes dhe ngopja me oksigjen), kardiovaskulare (rrahjet e zemrës, rrahjet e pulsit, presioni i gjakut), temperatura dhe reflekset.

Reflekset janë kryesisht të dobishme për vlerësimin e thellësisë së anestezisë, ndërsa parametrat e tjerë janë thelbësorë për monitorimin e anestezisë. Për të qenë në gjendje të kryejmë një monitorim profesional, duhet të dy të njohim mirë instrumentet tona dhe të kemi përvetësuar vlerat normale: të ashtuquajturat. parametrat e synuar.

Komplikimet mund të ndodhin para një operacioni (para), gjatë (perioperativ) dhe pas (postoperativ). Si të merreni me këtë?

Stresi dhe frika: zakonisht çojnë gjithmonë në një kohë më të gjatë induksioni dhe rrjedhimisht në një kohë më të gjatë anestezie.

Të vjella: Duhet të shmangim të vjellat para dhe gjatë anestezionit si dhe të ashtuquajturin refluks ezofageal (lëngu gastrik futet në ezofag dhe djeg mukozën) gjatë dhe pas anestezionit.

Të dhënat për kohën optimale të agjërimit për macet ende mungojnë. Kohëzgjatja e periudhës së agjërimit varet shumë nga operacioni ose trajtimi dhe shëndeti i pacientit. Dymbëdhjetë orë e më shumë duhet të respektohen rreptësisht për analiza të caktuara të gjakut dhe gjithashtu për operacione në traktin gastrointestinal. Për masa të tjera, mund të mjaftojnë intervale më të shkurtra (3-4 orë pas një vakti të lehtë dhe të lagësht). Këtu duhet bërë një vlerësim shumë individual. Në rastin e kafshëve të reja ose diabetike, menaxhimi i agjërimit duhet të diskutohet me ekipin.

1. Ngopja me oksigjen

• Kontrolloni pulsin, ose rrahjet e zemrës ose sinjalin Doppler
• nëse nuk disponohet: reanimim kardiopulmonar
• ventiloni manualisht për të kontrolluar fluksin e ajrit (rrugët e frymëmarrjes të penguara, formimi i mukusit, kërcitja / kërcitja, ...?) - nëse vërehet, korrigjoni shkakun
• Kontrolloni furnizimin me oksigjen të pacientit (kontrolli i rrjedhjeve)
• Kontrolloni sediljen e sensorit

2. Rënia e temperaturës (hipotermia)

• Rritni temperaturën e dhomës, siguroni furnizim aktiv dhe të drejtpërdrejtë të nxehtësisë që në fillim dhe masa shtesë pasive (batanije, çorape)
• Mbajeni pacientin të thatë, të thatë
• Furnizimi me tretësirë ​​të ngrohur të infuzionit
• Hipotermia mund të çojë në hipertermi gjatë fazës së zgjimit, kështu që vazhdoni të kontrolloni temperaturën pasi të jetë normalizuar!

3. Ritmi i zemrës bie shumë:

• Kontrolloni mjekimin (narkozë/predikim), a mund të jetë një efekt anësor?
• Kontrolloni presionin e gjakut – nëse është shumë i ulët, infuzion/ilaçe nëse është e nevojshme (në konsultim)
• EKG - nëse është ndryshe, mjekimi mund të jetë i nevojshëm (në konsultim)
• Kontrolloni thellësinë e anestezisë - zvogëloni atë nëse është e nevojshme
• Kontrolloni temperaturën - të ngrohtë

4. Rënia e presionit të gjakut (hipotensioni)

• Kontrolloni thellësinë e anestezisë, nëse është e mundur zvogëloni anestezionin (ulni gazrat kur thithni, antagonizoni pjesërisht kur injektoni)
• Bini dakord me kirurgun nëse një infuzion ose mjekim është i nevojshëm për të stabilizuar sistemin e qarkullimit të gjakut.

5. Rritja e rrahjeve të zemrës është shumë e lartë: HR > 180 bpm (takikardi)

• Kontrolloni thellësinë e anestezisë
• Kontrolloni përshtatjen e tubit ose aksesin venoz
• hipoksemia.
• hipotension
• hipovolemi/shok
• hipertermia

6. Rritja e temperaturës së trupit (hipertermia)

• Heqja e të gjitha burimeve të nxehtësisë
• ftohni në mënyrë aktive me peshqir të lagur, tifozë, etj.
• ndoshta një qetësim i rinovuar

1. Zgjim i zgjatur/zgjim i vonuar

• A kanë kaluar 15-30 minuta pas shërimit?
• A është temperatura normale apo mundësisht e ulur? (Shiko lart)
• A janë administruar të gjitha medikamentet
  antagonizuar? (shih protokollin e anestezisë)
• frymëmarrje

2. Eksitim i tepruar (disforia)

• A është macja e përgjegjshme dhe e menaxhueshme?
• A ka dhimbje macja?
• A ka hipoksi? (Çfarë është ngopja me oksigjen?)
• Cilat medikamente janë përdorur dhe cilat efekte anësore duhet të priten?

Pacientët tanë me mace duhet të akomodohen në një mjedis të qetë, të errësuar me mundësinë e tërheqjes gjatë fazës së rikuperimit dhe për monitorim të mëtejshëm. Ato duhet të vazhdojnë të monitorohen atje, të paktën derisa të normalizohen të gjitha vlerat e matura, në mënyrë ideale të paktën tre deri në katër orë.

Vlerësimi i rregullt i dhimbjes është gjithashtu shumë i rëndësishëm. Kjo duhet të bëhet çdo 30 minuta dhe më pas, nëse është e nevojshme, një rregullim i indikacionit të dhimbjes.

Masat e praktikës miqësore me macet përmirësojnë pajtueshmërinë me pronarin e maces. Kjo është veçanërisht e dukshme në faktin se macja dhe pronari janë më pak të stresuar, sepse miqtë me katër këmbë ndihen më pak të kërcënuar dhe miqtë me dy këmbë ndihen të marrë seriozisht. Sondazhet e pronarëve kanë treguar se ata e perceptojnë pozitivisht kur macet e tyre ndihen më rehat dhe të relaksuar në praktikë. Kjo e bën pronarin të gatshëm ta sjellë macen për kontrolle më shpesh dhe më rregullisht.

E gjithë vizita tek veterineri duhet të jetë sa më e shkurtër dhe pa stres. Kjo tashmë fillon në shtëpi. Pronari merr këshilla të vlefshme për transportin pa stres paraprakisht (me telefon ose me një takim paraprak), duke filluar me hyrjen në kuti, duke përfshirë trajnimin e boksit nëse është e nevojshme, deri në mbërritjen në praktikë.

Terminet planifikohen në atë mënyrë që idealisht të mos ketë kohë pritjeje për pacientët dhe praktika të jetë e qetë. Në praktikë, macja sillet drejtpërdrejt në një mjedis të qetë. Mund të ndihmojnë feromonet speciale (fraksioni i feromonit të fytyrës së maceve F3), hapësirat e ngritura të parkimit, errësimi duke mbuluar kutinë e transportit ose drita e zbehtë. Përveç kësaj, puna duhet bërë me qetësi, durim dhe pa dhunë në çdo kohë. Pronari sjell gjithashtu batanije të ngushta që sjellin erën e të njohurit në mjedisin e panjohur. Zotërimi i ushqimit mund të përmirësojë pranimin e ushqimit pas anestezisë dhe të ndihmojë në aktivizimin e traktit gastrointestinal.

• Frymëmarrje: 8-20 frymëmarrje/minutë

Numëroni në aspektin aspektor – dmth. frymëmarrjet e dukshme – dhe vlerësojini gjithmonë së bashku me ngopjen e oksigjenit (mos e vendosni dorën në gjoks, kjo e vështirëson frymëmarrjen!).

• Ngopja e oksigjenit: 100%

Në rastin e frymëmarrjes spontane, duhet të tolerohen luhatje maksimale në intervalin 90-100%. Monitorimi me pulsoksimetër ose kapnograf është më i miri (sigurohuni që të ketë hapësirë ​​minimale të vdekur!).

• Shkalla dhe cilësia e pulsit: e fortë, e rregullt

Kjo duhet të kontrollohet me gishta ose nëpërmjet sinjalit Doppler.

• Presioni i gjakut (sistolik) > 90 mmHG dhe

Një pajisje matës Doppler është më e përshtatshme, pasi mat shumë saktë dhe mund të vlerësohet edhe frekuenca dhe cilësia e pulsit.

• Temperatura (varg normal): 38-39 °C; në kafshët e reja deri në 39.5 °C

Matja bëhet me një termometër rektal ose sondë të temperaturës.