څه باید په پام کې ونیول شي کله چې پیشوګانې انستیتیز کوي؟

پیشوګانې په ډیری لارو کې له سپو سره توپیر لري، نه یوازې دا چې دوی په خوښۍ سره د خپلو ماسټرانو تر څنګ د ډاکټر دفتر ته نه ځي. ځینې ​​اناتوميکي او فیزولوژیکي توپیرونه شتون لري: د سپي په پرتله، پیشوګانې د سږو کوچنۍ حجم او د بدن د وزن په اړه د وینې کوچنۍ حجم لري. د بدن سطح، له بل پلوه، په پرتله نسبتا لوی دی، نو د تودوخې درجه کولی شي ډیر ژر راټیټ شي.

په احصایه کې، د پیشو ناروغان له بده مرغه د سپي ناروغانو په پرتله د انستیکیا لوړ خطر لري. دا په ځانګړې توګه د ناروغ پیشوګانو لپاره ریښتیا ده. د دې سره د معاملې غوره لاره څه ده؟ ایا موږ باید د دې پرځای زموږ د پیشو ناروغانو او z انستیز نه کړو. ب) د دردناک غاښونو له استخراج پرته څه کول؟ نه! برعکس، موږ باید د ځانګړي احتیاط او هوښیارۍ څخه کار واخلو او د دې هدف لپاره د ځینې ټیکنالوژۍ څخه هم کار واخلو.

په تش په نامه ASA طبقه بندي کې د هر انستیکیا ناروغ طبقه بندي (PDF وګورئ) د هر انستیکیا پروتوکول برخه ده.

د پیشوګانو لپاره په ابتدايي توګه د خطر لاندې عوامل شتون لري - دا دی، دا ناروغان د مړینې ډیر خطر لري:

• ضعیف روغتیا (د ASA طبقه بندي، کموربیډیټیز)
• د عمر زیاتوالی (PDF وګورئ)
• د وزن زیاتوالی (کم وزن / ډیر وزن)
• د ترسره شوي اندازه کولو لوړه بیړنۍ او د سختۍ لوړه کچه

په پیشوګانو کې ترټولو مهم اوږدمهاله ناروغۍ د انستیزیا سره په اړیکه کې هم خورا عام دي:

• د تایرایډ ناروغي (تقریبا تل په پیشوګانو کې هایپرتایرایډیزم / ډیر فعال)
• لوړ فشار / لوړ فشار
• د پښتورګو ناروغي (د پښتورګو اوږدمهاله ناکامي)

په هرصورت، تنفسي ناروغۍ (د بیلګې په توګه فلین اسما)، د ځيګر ناروغۍ، عصبي ناروغۍ، د وینې ناروغۍ، د الکترولیت غیرمعمومیت، او ساري ناروغۍ هم په انستیزیا کې رول لوبوي.

لاندې به تطبیق شي ټول عمر ډلې: د فشار کمول او د تودوخې کنټرول د خطر کمولو لپاره خورا مهم دي.

د امکان تر حده ډیر معلومات راټول کړئ: طبي تاریخ د پیشو ناروغانو لپاره خورا مهم دی. د خطر لاندې عوامل په لنډه توګه په تلیفون کې پوښتل کیدی شي: عمر، نسل، پیژندل شوي ناروغۍ، درمل، په تنده / اشتها کې بدلونونه، او ځانګړي مشاهدات. دا د انامنیس مرکې یا د وترنری لخوا د لومړني لیدنې او د عملیاتو په ورځ معاینه نه بدلوي، مګر دا د پالن کولو سره ډیره مرسته کوي. سربیره پردې ، مالکین دمخه د مهمو اړخونو څخه خبر شوي دي.

لومړنۍ معاینه او مشوره: دا د روغتیا حالت د غوره ارزونې لپاره اړین دي. د بشپړ کلینیکي ازموینې سربیره ، د وینې فشار اندازه کول او د وینې معاینه اکثرا په ګوته کیږي. ITooptimally an anesthetic پلان لري، لومړنۍ معاینات (د مثال په توګه د غاښونو له رغولو دمخه) باید مخکې له مخکې په جلا ملاقات کې ترسره شي. دا د مالک لپاره ګټه لري چې پوښتنې په سوله کې بحث کیدی شي. دا معمولا یو څه قناعت ته اړتیا لري، مګر د پورته دلیلونو سره، دا ممکنه ده چې د مالکینو لوی اکثریت قانع کړي چې لومړنۍ لیدنه معنی لري. د پیشو دوستانه تمرین اقدامات بیا د مالک او پیشو لپاره تجربه هم ښه کوي.

فشار او اضطراب جدي ونیسئ: فشار او اضطراب د زړه سیسټم ، د انستیکیا اغیزې او د معافیت سیسټم زیانمنوي. اضطراب او فشار هم د وینې فشار کې د پام وړ زیاتوالی لامل کیدی شي. دا پدې مانا ده چې حتی یو روغ ناروغ کولی شي ناڅاپه د وینې لوړ فشار ولري. له همدې امله زموږ هدف باید تل یوه پیشو وي چې د امکان تر حده آرام وي. د دې لاسته راوړلو لپاره غوره لاره په آرامه ، له فشار څخه پاک چاپیریال کې او د پیشو دوستانه اداره کولو کاري میتودونو سره ده.

د استراحت او معمول پروسیجرونه هم د مخکینۍ درملنې، د انستیزیا داخلولو، او جراحي چمتو کولو او همدارنګه د انستیزیا ساتلو لپاره اړین دي.

د انستیزیا ژورتیا او زموږ د ناروغانو بشپړتیا خورا مهم شاخصونه دي حیاتي پارامترونه: تنفس (د تنفس اندازه او د اکسیجن سنتریت)، د زړه رګونه (د زړه ضربان، د نبض اندازه، د وینې فشار)، تودوخه او انعکاس.

انعکاسونه په ابتدايي توګه د انستیزیا د ژورتیا ارزولو لپاره ګټور دي، پداسې حال کې چې نور پیرامیټونه د انستیزیا څارنې لپاره اړین دي. د مسلکي څارنې د ترسره کولو لپاره، موږ باید دواړه خپل وسایل ښه پوه کړو او نورمال ارزښتونه داخلي کړو: تش په نامه هدف پارامترونه.

اختلاطات کیدای شي د عملیاتو څخه مخکې (مخکې)، د (پیریوپیټیو) په جریان کې او وروسته (وروسته) د عملیاتو څخه وروسته واقع شي. د دې سره څنګه معامله وکړو؟

فشار او وېره: معمولا تل د اوږد انډکشن وخت لامل کیږي او پدې توګه د اوږدې انستیزیا وخت ته.

کانګې: موږ باید د انستیکیا څخه مخکې او د انستیکیا په جریان کې او همدارنګه د تشویق شوي oesophageal reflux (د معدې جوس د اناسفګس ته ننوځي او د مغز غشا سوځوي) څخه مخنیوی وکړو.

د پیشوګانو لپاره د روژې د غوره وختونو په اړه معلومات لاهم شتون نلري. د روژې د مودې اوږدوالی د جراحي یا درملنې او د ناروغ روغتیا پورې اړه لري. دولس ساعته او نور باید د وینې د ځینې معایناتو او همدارنګه د معدې د عملیاتو لپاره په کلکه مشاهده شي. د نورو اقداماتو لپاره، لنډ وقفې (د رڼا، لندبل ډوډۍ وروسته 3-4 ساعته) ممکن کافي وي. دلته باید یو ډیر انفرادي ارزونه وشي. د ځوانو یا د شکرې په ناروغۍ اخته څارویو کې، د روژې مدیریت باید د ټیم سره خبرې وشي.

1. د اکسیجن سنتریت

• نبض وګورئ، په بدیل سره د زړه ضربان یا د ډوپلر سیګنال
• که شتون ونلري: د زړه د پلمونري بیا رغونه
• د هوا جریان چک کولو لپاره په لاسي ډول هوا ورکړئ (د هوایی لارې خنډونه، د بلغم رامینځته کول، کریک کول / کریک کول، …؟) - که د پام وړ وي، لامل یې سم کړئ
• ناروغ ته د اکسیجن عرضه چیک کړئ (لیک چیک)
• د سینسر څوکۍ وګورئ

2. د تودوخې ټیټوالی (هایپوترمیا)

• د خونې د حرارت درجه لوړه کړئ، د پیل څخه د فعال او مستقیم تودوخې رسولو ډاډ ترلاسه کړئ، او اضافي غیر فعال اقدامات (کمبل، جرابې)
• ناروغ وچ، وچ وساتئ
• د ګرمو انفیوژن محلول عرضه کول
• هایپوترمیا ممکن د ویښیدو مرحلې په جریان کې د هایپرترمیا لامل شي ، نو د نورمال کیدو وروسته د تودوخې معاینه وکړئ!

3. د زړه ضربان ډیر کمیږي:

• درمل وګورئ (نشه يي توکي/پریمایډیکیشن)، ایا دا یو اړخیز اغیز کیدی شي؟
• د وینې فشار وګورئ - که دا خورا ټیټ وي، انفیوژن / درمل که اړتیا وي (په مشوره کې)
• ECG - که توپیر ولري، درمل ممکن اړین وي (په مشوره کې)
• د انستیزیا ژورتیا وګورئ - که اړتیا وي کم کړئ
• د حرارت درجه وګورئ - ګرم

4. د وینی فشار کمیدل (هایپوټینشن)

• د انستیزیا ژورتیا چیک کړئ، که امکان ولري انستیزیک کم کړئ (د تنفس کولو په وخت کې ګاز کم کړئ، د انجیک کولو په وخت کې یو څه مخالف وي)
• د جراح سره موافقه وکړئ چې ایا د دوران سیسټم ثبات لپاره انفیوژن یا درمل اړین دي.

5. د زړه ضربان ډیر لوړیږي: HR> 180 bpm (tachycardia)

• د انستیزیا ژورتیا وګورئ
• د ټیوب یا وینس لاسرسي فټ وګورئ
• هایپوکسیمیا
• د
• هایپوولیمیا/ شاک
• هایپرترمیا

6. د بدن د تودوخې زیاتوالی (هایپرترمیا)

• د تودوخې ټولې سرچینې لرې کول
• په فعاله توګه د نم تولیو، فینونو او نورو سره یخ کړئ.
• د امکان تر حده نوي شوي درمل

1. اوږده ویښیدل / ځنډیدلی ویښیدل

• ایا د رغیدو وروسته 15-30 دقیقې تیرې شوې؟
• ایا د تودوخې درجه نورمال ده یا ممکن کمه شوې؟ (پورته وګورئ)
• ټول درمل ورکړل شول
  مخالف؟ (د انستیزیا پروتوکول وګورئ)
• تنفس

2. ډیر خپګان (ډیسفوریا)

• ایا پیشو ځواب ورکوونکی او د مدیریت وړ دی؟
• ایا پیشو په درد کې ده؟
• ایا هایپوکسیا شتون لري؟ (د اکسیجن سنتریت څه شی دی؟)
• کوم درمل کارول شوي، او کوم اړخیزې اغیزې تمه کیږي؟

زموږ د پیشو ناروغان باید په ارامه ، تیاره چاپیریال کې ځای په ځای شي چې د رغیدو مرحلې په جریان کې د شاتګ امکان لري او د نورو نظارت لپاره. دوی باید هلته څارنې ته دوام ورکړي، لږترلږه تر هغه چې ټول اندازه شوي ارزښتونه نورمال شوي نه وي، په مثالي توګه لږترلږه له دریو څخه تر څلورو ساعتونو پورې.

د درد منظم اندازه کول هم خورا مهم دي. دا باید په هر 30 دقیقو کې ترسره شي او بیا، که اړتیا وي، د درد نښې تنظیم کړئ.

د پیشو دوستانه تمرین اقدامات د پیشو د مالک اطاعت ته وده ورکوي. دا په ځانګړي ډول په حقیقت کې څرګندیږي چې پیشو او مالک لږ فشار لري ځکه چې څلور پښې ملګري لږ ګواښ احساسوي او دوه پښې ملګري احساس کوي چې جدي نیول کیږي. د مالکینو سروې ښودلې چې دوی په مثبت ډول درک کوي کله چې د دوی پیشوګانې په تمرین کې ډیر راحته او آرام احساس کوي. دا مالک دې ته چمتو کوي چې پیشو د چیک اپ لپاره ډیر ځله او ډیر په منظم ډول راوړي.

د وترنر ټوله لیدنه باید د امکان تر حده لنډه او له فشار څخه پاکه وي. دا لا دمخه په کور کې پیل کیږي. مالک د فشار څخه پاک ټرانسپورټ لپاره ارزښتناکه لارښوونې مخکې له مخکې ترلاسه کوي (د تلیفون یا مخکیني ملاقات له لارې)، بکس ته د ننوتلو سره پیل کوي، په شمول د اړتیا په صورت کې د باکسینګ روزنه، تمرین ته تر رسیدو پورې.

ګمارنې په داسې ډول پلان شوي چې په مثالي توګه د ناروغانو لپاره د انتظار وخت شتون نلري او تمرین خاموش دی. په عمل کې، پیشو په مستقیم ډول یو خاموش چاپیریال ته راوړل کیږي. ځانګړي فیرومونونه (د پیشو مخ فیرومون F3 برخه)، د پارکینګ ځایونه پورته کول، د ټرانسپورټ بکس پوښلو سره تیاره کول، یا تیاره رڼا کولی شي مرسته وکړي. برسېره پردې، کار باید په آرامۍ، صبر او هر وخت کې له تاوتریخوالي پرته ترسره شي. مالک هم په زړه پورې کمپلې راوړي چې د پیژندل شوي بوی ناپیژندل شوي چاپیریال ته راوړي. د خواړو مالکیت کولی شي د انستیزیا وروسته د خواړو منلو ته وده ورکړي او د معدې په فعالولو کې مرسته وکړي.

• تنفس: 8-20 تنفس / دقیقه

په عاطفي توګه حساب کړئ - د بیلګې په توګه څرګند تنفس - او تل یې د اکسیجن سنتریشن سره یوځای ارزونه وکړئ (خپل لاس په خپل سینه مه کیږدئ، دا تنفس ستونزمن کوي!).

• د اکسیجن بشپړتیا: 100٪

د ناڅاپي تنفس په صورت کې، د 90-100٪ حد کې اعظمي بدلونونه باید برداشت شي. د نبض اکسیمیټر یا کیپوګراف سره څارنه غوره ده (ډاډ ترلاسه کړئ چې لږترلږه مړ ځای شتون لري!).

• د نبض کچه او کیفیت: قوي، منظم

دا باید د ګوتو یا د ډوپلر سیګنال له لارې معاینه شي.

• د وینې فشار (سیسټولیک)> 90 mmHG او

د ډاپلر اندازه کولو وسیله غوره ده، ځکه چې دا خورا دقیق اندازه کوي او د نبض فریکونسۍ او کیفیت هم ارزول کیدی شي.

• د تودوخې درجه (نورمال حد): 38-39 °C؛ په ځوانو څارویو کې تر 39.5 سانتي ګراد پورې

اندازه کول د مقعد ترمامیتر یا د تودوخې تفتیش سره ترسره کیږي.