Муурны цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл

Нойр булчирхай (нойр булчирхай) нь дотоод шүүрлийн (дотогшоо хуваарилах) болон гадаад шүүрлийн (гадаад тархах) булчирхай юм. Дотоод шүүрлийн хэсэг нь инсулин, глюкагон, соматостатин зэрэг амин чухал даавар үүсгэдэг. Гадны шүүрлийн хэсэг нь хоолыг хэрэглэх боломжтой бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд задалдаг булчирхайн шүүрлийг өдөөдөг. Энэ шүүрэл нь гол төлөв хоол боловсруулах ферментийн идэвхгүй прекурсоруудаас бүрддэг. Эдгээр нь гэдэс дотор хүрэх үед л идэвхждэг. Эдгээр идэвхгүй прекурсорууд нь нойр булчирхайг өөрөө шингээхээс хамгаалдаг.

Энэхүү хамгаалалтын механизм ажиллахгүй бол нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Дараа нь хоол боловсруулах ферментүүд нойр булчирхайн эдэд дутуу ялгарч, нойр булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг устгах хүртэл үрэвсэл, өөрөө хоол боловсруулахад хүргэдэг.

Бид нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог, архаг, архаг идэвхжсэн хэлбэрийг ялгадаг. Сүүлд нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй муурнууд ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэггүй, өөрөөр хэлбэл үрэвсэл нь ихэвчлэн долгионоор дэгддэг тул бид зохих шинж тэмдэг бүхий цочмог дайралт болж хувирсан архаг өвчний талаар ярьдаг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь үүлдэр, хүйсээс үл хамааран дөрвөн долоо хоногоос 18 нас хүртэлх бүх насны мууранд илэрч болно. Зарим судалгаагаар сиам болон өндөр настай муурнууд дунджаас илүү олон удаа өвчилдөг.

Хэдийгээр сүүлийн жилүүдэд энэ өвчний талаарх мэдлэг ихээхэн нэмэгдэж байгаа ч нойр булчирхайн үрэвслийн гарал үүслийг бүрэн судлаагүй байна. Оношлогоо, эмчилгээ нь томоохон сорилт хэвээр байна.

Ердийнх шигээ манай муур энэ өвчний талаар маш онцгой байдаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг (бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх нь сонгодог) хүн, нохойноос ялгаатай нь муур чимээгүйхэн, саадгүй зовдог.

Ялангуяа бид нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдгийг анзаардаггүй - хэвлийн хөндийд дарах үед маш хүчтэй өвдөлт байдаг. Гэсэн хэдий ч гадны тодорхой шинж тэмдэггүй байсан ч нойр булчирхайн үрэвсэл нь мууранд маш их өвддөг гэж бид таамаглаж байна, ялангуяа өвчтэй муурны нөхцөл байдал өвдөлт намдаах эм хэрэглэснээр маш хурдан сайжирдаг. Муур бол өвдөлтийг нуухдаа мастер гэдгийг сайн мэддэг.

Шинж тэмдгийн хүрээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд өөрчлөгдөж байдаг. Ихэнх муурыг хоолны дуршил буурах (хоолны дуршилгүй болох, хоолны дуршилгүй болох (хоолны дуршилгүй болох), турах зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр л анзаардаг. Энэ шалтгааны улмаас муур цочмог, архаг эсвэл архаг идэвхжсэн нойр булчирхайн үрэвсэлтэй эсэхийг эмнэлзүйн хувьд ялгаж чадахгүй.

Өвөрмөц бус субклиник шинж тэмдгүүдийг үл харгалзан зүрх судасны цочрол ба/эсвэл олон эрхтэний дутагдалтай холбоотой амь насанд аюултай үе шатанд шилжих нь ямар ч үед тохиолдож болно. Шилжилт нь шингэн юм. Зарим өвчтөнд нойр булчирхайн үрэвсэл нь орон нутгийн шинж чанартай хэвээр байгаа бол заримд нь системчилсэн байдлаар тархдаг. Нэмэлт дагалдах шинж тэмдгүүд нь суулгалт, өтгөн хатах, шарлалт байж болно. Хүнд тохиолдолд шингэн алдалт, гипотерми үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед полидипси (цангалт ихсэх), полиури (шээсний хэмжээ ихсэх) зэрэг нь гол шинж тэмдэг болдог.

Амь насанд аюултай нөхцөл байдал хэзээ өөрчлөгдөхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Эмчилгээ хийснээр муурны нөхцөл байдал сайжирсан ч гэнэтийн дахилт маш хурдан гарч ирдэг. Тиймээс нойр булчирхайн үрэвсэлтэй муурны таамаглал үргэлж болгоомжтой байх ёстой. Дүрмээр бол, амьтдыг өвчин нь аль хэдийн сайн хөгжсөн үед л практикт танилцуулдаг. Тиймээс онош хараахан тогтоогдоогүй байсан ч хурдан бөгөөд нарийн эмчилгээ үргэлж шаардлагатай байдаг.

Бөөлжих, гүйлгэх, шарлах, хэвлийгээр өвдөх, хэвлийн томрох, полиури, полидипси зэрэг өвөрмөц бус бүх шинж тэмдэг илэрвэл нойр булчирхайн үрэвслийн ялгавартай оношийг үргэлж тодруулах хэрэгтэй. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай боловч дурдсан шинж тэмдгүүд нь бие даасан өвчнийг илэрхийлж болно. Гэсэн хэдий ч тэд нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэж болно, эсвэл хамгийн муу тохиолдолд үүнийг өдөөж болно. Өвчний тодорхой үе шатанд шалтгаан, үр дагаврыг бие биенээсээ ялгах боломжгүй болсон.

Гэдэсний архаг үрэвсэл нь ерөнхийдөө нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх маш өндөр эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Энэ холболтын суурь нь архаг суулгалтаар өвчилсөн муурнууд ихэвчлэн архаг бөөлжих (бөөлжих) өвчнөөр өвддөг бөгөөд бөөлжих нь эргээд гэдэсний даралт ихсэхэд хүргэдэг. Цөс болон нойр булчирхайн шүүрэл арван хоёр нугалам руу урсах үед даралт ихсэх нь цөс, нойр булчирхайн шүүрлийг нойр булчирхай руу буцааж угаана. Энэ рефлюкс нь цөс, нойр булчирхайгаас арван хоёр нугалам руу ордог нийтлэг ялгаруулах суваг бүхий муурны анатомийн өвөрмөц онцлогтой холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад, муурны дээд нарийн гэдэс нь нохойтой харьцуулахад илүү эрчимтэй бактерийн колоничлолтой байдаг бөгөөд энэ нь цөс, нойр булчирхайн сувгийн системд нянгийн урвуу урсгал нь үрэвслийг өдөөдөг гэсэн үг юм.

Хэрэв нойр булчирхайн үрэвсэл нь системийн үйл явдал болж өргөжиж байвал өвчин нь амь насанд аюултай. Муур нь цочрол, бөөрний цочмог дутагдал, септицеми, эндотоксемийн улмаас үхэж болно. Ихэнхдээ цээж, хэвлийд нэмэлт шингэн байдаг (гялтангийн шингэн / асцит).

Харамсалтай нь нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох нь тийм ч хялбар биш бөгөөд олон тооны үзлэгийг шаарддаг. Үүнд лабораторийн нарийвчилсан шинжилгээ (гематологи, ийлдэсний хими, шээсний шинжилгээ, тусгай шинжилгээ) болон дүрслэлийн процедур орно.

Рентген туяа нь дангаараа тийм ч тус болохгүй ч цаашид ялгах оношийг үгүйсгэхэд ашигладаг. Бид зөвхөн хэвлийн хөндийн рентген зураг дээр үндэслэн нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох боломжгүй ч үүнтэй холбоотой хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Нойр булчирхайн өөрчлөлтийг хэт авиан шинжилгээгээр сайн харж болно, гэхдээ нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэт авиан шинжилгээгээр заримдаа огт анзаарагдахгүй байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг, өөрчлөгдсөн цусны үнэ цэнэ, нойр булчирхайн маркерын хамт нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг тавьж болно. Эмчилгээний явцад энэ утга эерэгээр өөрчлөгдөх ёстой.

Нойр булчирхайн үрэвслийн түвшинг зөв үнэлэх нь чухал юм. Хүнд хэлбэрийн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь үргэлж амь насанд заналхийлдэг тул маш түрэмгий, ихэвчлэн эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ нь гурван үндсэн зорилготой.

• шалтгаантай тэмцэх,
• шинж тэмдгийн эмчилгээ,
• системийн болзошгүй хүндрэлийг эрт илрүүлэх, эмчлэх.

Эд эсийн шингээлтийг баталгаажуулах, нянгийн тархалтыг хязгаарлах, үрэвслийн медиаторууд болон нойр булчирхайн ферментүүдийг дарангуйлах нь чухал юм.

Муур нь уураг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв муур XNUMX-XNUMX хоногоос дээш хугацаагаар хоол идэхгүй бол (хоолны дуршил буурах) элэг нь хүндээр өвчилдөг (элэгний липидоз = элэг өөхлөх). Тиймээс хооллоход анхаарах нь маш чухал юм. Хоолны дуршилгүй өвчтөнүүдэд гэдэсний хооллолтоор хооллолт нь амь насыг аврах болно.

Муур ихэвчлэн өхөөрдөм эсвэл гараар хоол санал болгох үед иддэг. Энд TFA-ийн хайр халамж маш их эрэлт хэрэгцээтэй байна. Маш их тэвчээртэй байж, хоолны дуршилгүй муур эцэст нь таны гараас хоол авахыг ятгаж чадна, жижиг эхлэл бүр нь эмчилгээний том алхам юм.

Эмчилгээ амжилттай болоход хүрээлэн буй орчин нь маш чухал бөгөөд стрессгүй, мууранд ээлтэй байх ёстой. Муур ихэвчлэн гэртээ хооллодог. Хэрэв эрүүл мэндийн байдал нь зөвшөөрвөл шөнийн цагаар гэртээ гаргаж, ихэвчлэн танил орчинд хооллодог. Өдрийн цагаар тэднийг дадлагад эргүүлэн авчирч эм өгөх болно.

Хамгийн чухал арга хэмжээ бол дусаах шахуургаар шингэнийг судсаар байнга солих явдал юм.

Дотор муухайрах нь ихэвчлэн хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах шалтгаан болдог тул бөөлжилтийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Муурны нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн ариутгасан процесс байдаг тул антибиотик хэрэглэх нь маргаантай байдаг. Гэсэн хэдий ч ходоод гэдэсний замын саад тотгорыг задалсан мууранд бактерийн өсөлтийг саатуулахын тулд өргөн хүрээний антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг заадаг.

Муурны өвдөлтийн шинж чанарыг үнэлэх нь ерөнхийдөө хэцүү байдаг тул өвдөлт намдаах эмчилгээ нь нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Муур нь ихэвчлэн хоол идэхээс татгалзаж, өвдөхөд хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэдэг цорын ганц шинж тэмдэг юм. Сайн сургалт, юуны түрүүнд TFA-аас өрөвдөх сэтгэл энд бас шаардлагатай. Үе үе TFA нь муур өвдөхөө больсон эсэхийг баталгаажуулах ёстой. Глазгогийн өвдөлтийн хэмжүүр (доороос харна уу) нь өвчтөний биеийн байдал, нүүрний хувирал дээр үндэслэн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд тусалдаг.

Кортикостероидын эмчилгээг янз бүрийн аргаар авч үздэг. Эдгээр нь уламжлалтай муурны эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг юм. Энэ хооронд мууранд идиопатик этиологи (тодорхойгүй шалтгаанаас үүдэлтэй) мөн яригдаж байна. Энэ хүрээнд зарим зохиогчид нойр булчирхайн архаг үрэвслийн үед сайн үр дүн гарсан гэж мэдээлсэн.