Кашель у собак і котів: що за цим стоїть?

Кашльовий рефлекс може бути викликаний стороннім матеріалом або виділеннями в дихальних шляхах, запаленням або тиском на дихальні шляхи; Однак кашель також може бути добровільним. Кашель є природним захисним і очисним механізмом дихальних шляхів.

Оскільки терапія кашлю має бути спрямована, наскільки це можливо, на основне захворювання, діагностичне обстеження зазвичай корисне, особливо у випадку хронічної проблеми.

Команда найбільш поширені причини of кашель - це захворювання дихальних шляхів, тут можна розрізнити верхні та нижні дихальні шляхи. Крім того, хвороби серця можуть супроводжуватися кашлем і захворюваннями плевральної порожнини, особливо у собак. При дослідженні причини такі фактори, як вік і раса пацієнта, анамнез і клінічне обстеження можуть надати важливу допомогу перед початком подальшої діагностики. Рентген, ендоскопія, КТ, гістологічне, цитологічне та мікробіологічне дослідження також можуть допомогти в діагностиці.

Особливо часто молоді тварини хворіють на респіраторні інфекції (котяча застуда, інфекційний трахеобронхіт собак, бордетеллез, чума), а серцеві та пухлинні захворювання частіше спостерігаються у пацієнтів старшого віку.

Певні породи схильні до деяких захворювань, наприклад, серцевих захворювань у таких порід, як перси, боксери, добермани та багатьох інших, або розпаду трахеї у мініатюрних порід, таких як йоркширські тер’єри, померанці та чихуахуа.

Тут особливо важливо після звіт про попередню вакцинацію (збудники котячої застуди, чуми, трахеобронхіту), попередній звіт за кордоном (дирофілярії), вільний вигул у котів (легеневі глисти, травма) і, звісно, ​​симптоми (тип, тривалість, попереднє лікування та можлива реакція на попереднє лікування, виділення з носа, чхання, погана продуктивність, задишка, відома наявність/ супутні захворювання та попередні діагностики). Наявні результати (лабораторії, рентгена, УЗД серця) по можливості власник повинен принести на прийом.

Клінічний огляд

Клінічне обстеження повинно включати, крім загального огляду пацієнта, a спеціальний ретельний огляд дихальних шляхів. Окрім оцінки типу дихання та можливих ознак задишки, важливо також звернути увагу на будь-які виділення з носа. Під час аускультації пацієнта слід прослухати верхні дихальні шляхи (область гортані/глотки), а також легені та серце, щоб перевірити ознаки можливого звуження (свистячі звуки), посилення дихальних шумів через бронхи та легені або серцеві шуми/аритмії ( можливі ознаки проблеми з серцем). У багатьох випадках легкий тиск в області гортані або трахеї може спровокувати кашель.

У собак і рідше котів з інфекційними, особливо вірусними та бактеріальними респіраторними захворюваннями клінічно може спостерігатися підвищення температури тіла, але нормальна температура або гіпотермія не виключають основної інфекції.

Пацієнти з грудний випіт зазвичай показують задишку як основний симптом. Залежно від кількості випоту при аускультації визначаються приглушеність тонів серця і дихання.

У верхніх дихальних шляхах кашель може бути викликаний запальними, інфекційними, пухлинними або функціональними змінами в області носоглотки, гортані, верхньої частини трахеї. Ці пацієнти часто виявляють чіткий звук верхнього дихання через звуження. Кашель часто може бути спровокований легким тиском на гортань або трахею.

Симптоми гострого кашлю можуть бути спровоковані стороннім тілом або гострою інфекцією (комплекс котячого грипу, інфекційний трахеобронхіт собак = кашель у розпліднику). У разі хронічних проблем, особливо у мініатюрних порід собак (йоркширський тер’єр, шпіц, чихуахуа), слід подумати про колапс трахеї. Риніт також може спровокувати кашель через виділення, що стікають назад. Діагностичне уточнення кашлю, локалізованого у верхніх дихальних шляхах, включає рентгенологічне дослідження горла та гортані для виявлення звуження, щільних розростань м’яких тканин або спадання дихальних шляхів. Подальше уточнення, особливо хронічного кашлю, проводиться за допомогою ендоскопії носоглотки, гортані та трахеї з взяттям біопсії або цитологічних мазків змін. Функцію гортані оцінюють перед можливою інтубацією в мозок, що свідчить про обмеження функції (параліч гортані). Трахеоскопія є діагностикою вибору для виявлення та оцінки (ступеню та ступеня) колапсу трахеї (див. Малюнок 1 у галереї зображень).

Частими причинами кашлю є захворювання бронхів, альвеол, легеневої тканини. Загалом можна спостерігати, що захворювання великих дихальних шляхів (наприклад, колапс трахеї, бронхіт, колапс бронхів) призводять до гучного, сухого кашлю, тоді як захворювання альвеол і легеневої паренхіми (наприклад, пневмонія, набряк легенів) більш імовірні. супроводжуватися м’яким вологим кашлем. Стридорозний шум в області бронхів часто зустрічається у кішок з хронічними захворюваннями бронхів (котяча астма, бронхіт).

Іноді бувають сторонні тіла в нижніх дихальних шляхах або хронічні інфекції (переважно бактеріальні, наприклад, інфекція Bordetella). Пухлини легень зустрічаються рідше.

У той час як пацієнти з колапсом трахеї зазвичай належать до іграшкових порід собак, колапс одного або кількох ділянок бронхіального дерева також поширений у великих порід собак. Приблизно у 80% собак із колапсом трахеї також спостерігається колапс бронхів, що може значно посилити симптоми кашлю. Колапс трахеї або окремих відділів бронха найкраще виявляється ендоскопічно.

Хронічний бронхіт зустрічається переважно у собак середнього та старшого віку. Захворювання характеризується хронічним запаленням бронхів, яке також призводить до надмірного виділення слизу. У собак спостерігається кашель і часто низька продуктивність. Причина ще невідома.

Інфекційні причини Причиною кашлю у собак і кішок можуть бути віруси (кішки: герпес і каліцивіруси; собаки: розплідник кашльовий комплекс, чума), бактерії ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus або інші бактеріальні збудники), паразити (собаки: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crenosome vulpis, кіт: Aelurostrongylus abstrusus ) і лише дуже рідко інфекції, викликані грибками або найпростішими ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) бути. Хоча вірусні інфекції дихальних шляхів зазвичай викликають гострі симптоми кашлю, бактеріальні та паразитарні інфекції також можуть бути пов’язані з хронічним кашлем.

У деяких випадках лабораторія також може надати інформацію про тип основного захворювання. У хворих на бактеріальну бронхопневмонію можливе збільшення нейтрофільних гранулоцитів і паличкоядерних нейтрофілів (зрушення вліво). У собак з бронхопневмонією може бути значно підвищений рівень С-реактивного білка (СПР). У кішок з котячою астмою можливе збільшення еозинофільних гранулоцитів у крові, а також у пацієнтів з легеневими паразитами.

У собак і вільних кішок необхідно виключити інфекцію легеневих черв’яків, якщо є хронічні респіраторні симптоми та кашель. Це можна зробити шляхом виявлення виділених личинок легеневого черв’яка за допомогою методу еміграції Бермана у зразках фекалій або шляхом цитологічного виявлення личинок у рідині БАЛ (див. Малюнок 2 у галереї зображень). Якщо можливо, слід дослідити три різні зразки калу. Виявлення собачого легеневого хробака Angiostrongylus vasorum тепер також можна здійснити за допомогою виявлення збудника (ПЛР) з рідини або крові БАЛ. Існує також швидкий тест на виявлення з сироватки.

Рентген серця/легень і при необхідності трахеї допомогти локалізувати та краще класифікувати респіраторну проблему. Якщо дозволяє стан хворого, їх слід виконувати в трьох площинах або, принаймні, у двох площинах (передньолатеральній і вентродорзальній або дорсовентральній). Таким чином вже можна отримати ознаки можливих основних захворювань (наприклад, підозра на бронхіальне захворювання з бронхіальними легеневими ознаками, підозра на пневмонію з альвеолярними легеневими плямами; див. Малюнок 3 у галереї зображень). Також можуть бути ознаки захворювання серця (збільшення серцевої тіні, застійні легеневі судини) або грудного випоту. Якщо є підозра на проблему дихальних шляхів (колапс дихальних шляхів, бронхіт, сторонні тіла, бронхопневмонія), ендоскопічне дослідження верхніх і нижніх дихальних шляхів проводиться під наркозом. Звичайно, це обстеження слід проводити лише у стабільних пацієнтів, за якими під час анестезії слід спостерігати за допомогою пульсоксиметрії та, якщо можливо, також ЕКГ та капнографії. Бронхоскопія з гнучким ендоскопом (доступні спеціальні моделі для великих собак або кішок і маленьких собак) також дозволяє цілеспрямовано збирати бронхоальвеолярний секрет за допомогою бронхоальвеолярний лаваж(БАЛ). БАЛ також можна виконувати «наосліп» за допомогою стерильного зонда через стерильну трубку (див. Малюнок 4 у галереї зображень). У нижні дихальні шляхи через зонд вводять кілька мілілітрів стерильного фізіологічного розчину, а потім знову відсмоктують. Рідину БАЛ слід дослідити цитологічно та культурально для подальшого уточнення основних інфекційних та запальних захворювань.

Первинні пухлини легень у собак і кішок є досить рідкісними причинами кашлю, більшість пухлин є метастазами інших локалізацій. Найбільш поширеними первинними пухлинами легенів у собак і котів є карциноми (див. малюнок 5 у галереї зображень). Якщо є рентгенологічні ознаки пухлини легенів, комп’ютерна томографія може бути використана для більш точної оцінки новоутворення та виявлення метастазів і ураження лімфатичних вузлів. Рентгенологічно метастази пухлини можна виявити лише розміром 3–5 мм.

Частим питанням у собак є диференціація серцевого та респіраторного кашлю. Виявити причину часто буває нелегко, оскільки у багатьох пацієнтів похилого віку одночасно є шуми в серці і хронічне респіраторне захворювання. Поширеними серцевими причинами, які призводять до кашлю у собак, є захворювання, які призводять до серцевої недостатності та подальшого набряку легенів або тиску на лівий головний бронх через збільшення лівого відділу серця. Якщо набряк легень вже є, задишка зазвичай є основним клінічним симптомом у пацієнта.

Проте, щоб мати можливість поставити чіткий діагноз у пацієнта з підозрою на хворобу серця, необхідні додаткові обстеження, такі як рентген, УЗД серця та Необхідно провести ЕКГ. Дослідження ЕКГ служить для більш точної класифікації аритмій. Рентгенівські знімки дозволяють об'єктивно оцінити розміри серця (за схемою VHS = Vertebral Heart Score), легеневих судин і можливої ​​легеневої картини. Ультразвукове дослідження серця дає змогу точно визначити розміри камери та оцінити функції клапанів і, таким чином, уможливити точний діагноз основного захворювання серця та можливого об’ємного перевантаження серця. Крім того, такі біомаркери, як nt-proBNP, можуть допомогти розрізнити серцеву та респіраторну причини кашлю та задишки (задишки).

Великі відростки, що займають простір, або випіт у грудній клітці також можуть викликати кашель. Це можуть бути пухлини, гранульоми, абсцеси, збільшення лімфатичних вузлів або діафрагмальна грижа. Клінічно у пацієнтів з випотом зазвичай спостерігається задишка, а не кашель. Рентгенологічно можна отримати загальне уявлення про ступінь і структуру розподілу змін (односторонній або двосторонній випіт, розташування, розмір новоутворень тощо); Комп’ютерна томографія дозволяє ще точніше оцінити зміни, ніж рентген. Крім того, УЗД може бути корисним доповненням до уточнення. Таким чином, більші збільшення в окружності часто можна візуалізувати і, якщо вони прилягають до грудної стінки, можна проколоти для цитологічного дослідження. Менші скупчення випоту також можна чудово візуалізувати за допомогою ультразвуку. Після пункції випоту, яка в ідеалі повинна проводитися під контролем УЗД, цитологічне, хімічне і, при необхідності, бактеріологічне дослідження рідини дозволяє провести подальшу диференціацію.

Іншими менш поширеними проблемами, які призводять до кашлю, є захворювання інтерстиціальної легеневої тканини, такі як легеневий фіброз (особливо у вест-хайленд-уайт-тер’єрів). Перекрут легеневої частки, легенева кровотеча та тромбоемболія також можуть бути пов’язані з кашлем та/або задишкою.

Терапія хворого на кашель залежить від першопричини.

Вірусні інфекції дихальних шляхів (розплідниковий кашель) у собак проходять самостійно і зазвичай не вимагають лікування, якщо немає температури та поганий загальний стан. Якщо у тварин є ознаки бактеріальної інфекції (лихоманка, лейкоцитоз, погіршення загального стану, ознаки пневмонії на рентгенівському знімку), терапія повинна включати відповідний антибіотик на додаток до загальних підтримуючих заходів, таких як відхаркувальні та інгаляції. У хронічних випадках, зокрема, призначення антибіотиків повинно ґрунтуватися на результатах посіву та тестів на резистентність з BAL.

Легеневі глистів слід лікувати відповідним антипаразитарним засобом, дозволеним для цього виду. Після завершення терапії рекомендується повторний 3-денний збір калу за допомогою процедури еміграції як доказ успішності терапії та регулярної профілактики для запобігання подальшим інфекціям.

У разі інфекцій дихальних шляхів необхідно підтримувати кашльовий рефлекс як важливий процес самоочищення. Не можна давати препарати, що пригнічують кашель, а також препарати кортизону не повинні мати імуносупресивну дію.

Терапія у собак з колапсом дихальних шляхів зазвичай складається з кількох компонентів. У багатьох випадках сильні позиви до кашлю можна придушити або зменшити за допомогою препаратів кодеїну. Крім того, бронхолітики, такі як теофілін, пропентофілін, тербуталін або інгаляції сальбутамолу), можуть принести покращення. У тварин із важким колапсом трахеї в трахею можна встановити стент (підтримуюча металева спіраль).

Лікуванням хронічного бронхіту (у собак і кішок) і котячої астми є застосування препаратів кортизону. Після початкової терапії системна терапія кортизоном повинна бути якомога нижчою і, якщо можливо, перейти на спрей з кортизоном (наприклад, флутиказон, будесонід) у довгостроковій перспективі. Для введення спрею можна використовувати спеціальні інгаляційні камери. Крім того, деяким тваринам може знадобитися бронходилататор, щоб зменшити симптоми.

Новоутворення гортані та трахеї рідко зустрічаються у собак і кішок, тоді як первинні пухлини легень зустрічаються рідко. Хірургічне видалення частки легені має сенс лише в тому випадку, якщо не уражені інші частки або лімфатичні вузли та немає грудного випоту, тому перед операцією завжди слід проводити КТ. Хіміотерапія також може допомогти при випадкових лімфомах трахеї або легенів, особливо у котів.

Тут специфічна терапія залежить від основного захворювання серця. Діуретики (таблетки для зневоднення, такі як фуросемід і торасемід) є важливою частиною терапії для всіх пацієнтів, у яких є ознаки перевантаження об’ємом або набряку легенів. Залежно від характеру основного захворювання застосовують додаткові серцеві засоби (інгібітори АПФ, пімобендан, антиаритмічні засоби). Деяким пацієнтам із кашлем, який зберігається під час терапії та підозрою на стиснення бронхів через збільшення серця, також може бути показана терапія препаратами кодеїну для придушення позиву до кашлю.

У пацієнтів із грудним випотом його слід дренувати як з діагностичною, так і з терапевтичною метою. Подальші терапевтичні кроки залежать від відповідної причини випоту.

Під час клінічного обстеження у собак із серцевою недостатністю часто спостерігається прискорене серцебиття, тоді як у собак із респіраторним кашлем частота серцевих скорочень часто нормальна або навіть уповільнена через підвищений тонус блукаючого нерва. Крім того, у собак із респіраторними захворюваннями часто спостерігається виражена синусова аритмія (аритмія, пов’язана з диханням).

У кішок хронічний кашель зазвичай вказує на бронхіальне захворювання, у багатьох випадках є основні запальні захворювання, такі як котяча астма та хронічний бронхіт. Це стерильні запалення без участі збудника; у нижніх дихальних шляхах можна виявити підвищену кількість еозинофільних або нейтрофільних гранулоцитів. Бактеріальний або паразитарний бронхіт можна диференціювати лише шляхом дослідження зразків змиву (бронхоальвеолярного лаважу) з нижніх дихальних шляхів.

У більшості тварин із хронічними респіраторними проблемами головну роль відіграє покращення супутніх факторів. Зменшення ожиріння, а також терапія інших додаткових захворювань (хвороби серця, хвороба Кушинга, хвороби щитовидної залози) і перехід на упряжку замість нашийника у собак показує в багатьох випадках великий вплив на поліпшення респіраторних симптомів.

Часті питання

Як звучить серцевий кашель у собак?

Він кашляє переважно ввечері, коли відпочиває? – дуже характерною, але часто забутою ознакою є серцевий кашель. Собака показує повторюваний, досить гучний кашель, який супроводжується своєрідним блювотним рухом, наче він хоче щось виплюнути.

Що означає, коли собака кашляє і задихається?

Якщо собака часто кашляє і нудиться, її повинен оглянути ветеринар. Необхідно оглянути ротову порожнину, дихальні шляхи та стравохід для виявлення сторонніх тіл, запалення чи інфекції. Ветеринар визначає уражену систему органів і починає подальшу діагностику.

Як розпізнати серцевий кашель у собак?

При клінічному огляді часто вислуховується шум в серці і відзначається почастішання пульсу. Також можуть виникати серцеві аритмії. Типовими є додаткові симптоми, такі як задишка, швидка стомлюваність, важке дихання, низька працездатність, небажання виконувати фізичні вправи або часте неспокій.

Чи смертельний серцевий кашель у собак?

Однак більшість хвороб серця не означають для хворих собак смертельний вирок, а лише дещо інший ритм життя та постійний прийом ліків. Небажання займатися спортом, задишка навіть після мінімального навантаження або кашель без причини можуть бути ознаками серцевого захворювання у собак.

Що звучить, коли кіт кашляє?

Кашель має домішки інших рідин (наприклад, гною, слизу, крові тощо) і викликає гострий або хронічний біль. Задишка, чхання, задуха, утруднене ковтання, виділення з носа або шуми при диханні (наприклад, деренчання, свист тощо) часто виникають паралельно з кашлем.

Як розпізнати легеневі глисти у кішок?

Ознаки зараження легеневими глистами можуть бути неспецифічними: кашель, чхання, виділення з очей і носа, а також задишку легко прийняти за симптоми інших респіраторних захворювань, таких як котячий грип або астма.

Чи небезпечний кашель у кішок?

Коли кішка кашляє, причини можуть бути найрізноманітніші. У більшості випадків кашель чотириногого абсолютно нешкідливий і швидко зникає. Однак цілком можливо, що це є симптомом серйозного захворювання.

Котячий кашель смертельний?

Для власника кота це може бути дуже тривожним. Адже причин для цього може бути багато і не всі вони нешкідливі. Якщо кашель з'являється не один раз, а багаторазово, необхідно обов'язково звернутися до ветеринара.