Ke Eng e Lokelang ho Nahana ka Likatse Tsa Anesthetizing?

Likatse li fapane le lintja ka litsela tse ngata, eseng feela hobane ha li thabele ho kena ka ngakeng e haufi le beng ba tsona. Ho na le liphapang tse ling tsa anatomical le fisiological: ha li bapisoa le lintja, likatse li na le molumo o monyenyane oa matšoafo le palo e nyenyane ea mali ka boima ba 'mele. Sebaka sa 'mele, ka lehlakoreng le leng, se batla se le seholo ha se bapisoa, kahoo mocheso o ka theoha ka potlako.

Ho latela lipalo-palo, bakuli ba likatse ka bomalimabe ba na le kotsi e kholo ea anesthesia ho feta bakuli ba lintja. Sena ke 'nete haholo-holo ho likatse tse kulang. Mokhoa o motle oa ho sebetsana le see ke ofe? Ka hona, na re ka mpa ra se ke ra robatsa bakuli ba rona ba likatse le z. B. etsa ntle le ho ntša meno a bohloko? Che! Ho e-na le hoo, re lokela ho ba hlokolosi le ho ba masene ka tsela e khethehileng ’me re ka boela ra sebelisa theknoloji e itseng molemong oa sena.

Ho hlophisoa ha mokuli e mong le e mong oa thethebatso ho seo ho thoeng ke ASA classification (sheba PDF) ke karolo ea protocol e 'ngoe le e 'ngoe e thethefatsang.

Bakeng sa likatse ho na le lintlha tse latelang tsa kotsi - ke hore, bakuli bana ba na le kotsi e eketsehileng ea ho shoa:

• bophelo bo botle (sehlopha sa ASA, comorbidities)
• lilemo tse ntseng li eketseha (sheba PDF)
• Boima bo feteletseng (boima bo tlase / boima bo feteletseng)
• lebelo le phahameng le boima bo phahameng ba tekanyo e etsoang

Mafu a bohlokoa ka ho fetisisa a sa foleng a likatse mabapi le anesthesia le 'ona a atile haholo:

• Lefu la qoqotho (hoo e batlang e le hyperthyroidism / e feteletseng ka likatse)
• kgatelelo ya madi/ kgatello e phahameng ya madi
• Lefu la liphio (ho hloleha ho sa feleng ha renal)

Leha ho le joalo, mafu a phefumoloho (mohlala, asthma ea feline), mafu a sebete, mafu a methapo, mafu a mali, ho se tloaelehe ha electrolyte, le mafu a tšoaetsanoang le 'ona a phetha karolo ea ho thethefatsa.

Se latelang se sebetsa ho lilemo tsohle lihlopha: khatello ea kelello 'me taolo ea mocheso li bohlokoa haholo bakeng sa ho fokotsa kotsi.

Bokella lintlha tse ngata kamoo ho ka khonehang: Histori ea bongaka e bohlokoa haholo ho bakuli ba likatse. Lintlha tse latelang tsa kotsi li ka botsoa ka bokhuts'oane ka mohala: lilemo, morabe, mafu a tsejoang, meriana, liphetoho lenyora / takatso ea lijo, le litebello tse khethehileng. Sena ha se nke sebaka sa lipuisano tsa anamnesis kapa tlhahlobo ea ngaka ea liphoofolo nakong ea kopano ea pele le ka letsatsi la ts'ebetso, empa e thusa haholo ka moralo. Ho feta moo, beng ba tsona ba se ba hlokometsoe ka lintlha tsa bohlokoa.

Tlhahlobo ea pele le lipuisano: Tsena li bohlokoa bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea boemo ba bophelo bo botle. Ntle le tlhahlobo e feletseng ea kliniki, tekanyo ea khatello ea mali le tlhahlobo ea mali e atisa ho bontšoa. Ho rera ho thethefatsa, litlhahlobo tsa pele (mohlala, pele ho tsosolosoa ha leino) li lokela ho etsoa ka kopano e fapaneng esale pele. Sena se na le molemo ho mong'a hore lipotso li ka buisanoa ka khotso. Hangata e hloka tšusumetso e itseng, empa ka likhang tse ka holimo, hoa khoneha ho kholisa boholo ba beng ba matlo hore ketelo ea pele e utloahala. Mehato ea boikoetliso bo bonolo ba likatse ebe e ntlafatsa boiphihlelo ho mong'a katse le katse.

Nka khatello ea maikutlo le matšoenyeho ka botebo: Ho imeloa kelellong le matšoenyeho li senya tsamaiso ea pelo le methapo, liphello tsa meriana e thethefatsang, le tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Matšoenyeho le khatello ea maikutlo le tsona li ka baka keketseho e kholo ea khatello ea mali. Sena se bolela hore esita le mokuli ea phetseng hantle a ka ba le khatello e phahameng ea mali ka tšohanyetso. Ka hona sepheo sa rona e lokela ho ba katse e phutholohileng ka hohle kamoo ho ka khonehang. Tsela e molemo ka ho fetisisa ea ho finyella sena ke sebakeng se khutsitseng, se se nang khatello ea kelello le ka mekhoa e sebetsang ea ho sebetsana le likatse.

Lits'ebetso tsa ho phomola le tse tloaelehileng le tsona li bohlokoa bakeng sa ho fana ka meriana esale pele, ho kenngoa ha anesthesia, le ho itokisetsa ho buuoa hammoho le tlhokomelo ea anesthesia.

Lipontšo tsa bohlokoa ka ho fetisisa tsa botebo ba anesthesia le botšepehi ba bakuli ba rona ke lintlha tsa bohlokoa: phefumoloho (tekanyo ea ho phefumoloha le ho tlala ha oksijene), pelo (ho otla ha pelo, lebelo la ho otla ha pelo, khatello ea mali), mocheso le maikutlo.

Li-reflexes li bohlokoa haholo bakeng sa ho lekola botebo ba anesthesia, ha likarolo tse ling li le bohlokoa bakeng sa tlhahlobo ea anesthesia. E le hore re tsebe ho etsa tlhahlobo ea litsebi, ka bobeli re tlameha ho tseba lisebelisoa tsa rona hantle 'me re kenyelletse litekanyetso tse tloaelehileng: tse bitsoang. litekanyetso tsa sepheo.

Mathata a ka hlaha pele ho (preoperative), nakong ea (perioperative) le ka mor'a (postoperative) opereishene. Joang ho sebetsana le see?

Khatello ea maikutlo le tšabo: hangata ka linako tsohle e lebisa nako e telele ea ho induction 'me kahoo ho nako e telele ea anesthesia.

Ho hlatsa: Re lokela ho qoba ho hlatsa pele le nakong ea anesthetic hammoho le seo ho thoeng ke esophageal reflux (maro a gastric a kena 'me a chesa lera la mucous) nakong le ka mor'a ho thethefatsa.

Lintlha tse mabapi le linako tse nepahetseng tsa ho itima lijo bakeng sa likatse li ntse li haella. Bolelele ba nako ea ho itima lijo bo itšetlehile haholo ka ho buuoa kapa phekolo le bophelo bo botle ba mokuli. Lihora tse leshome le metso e 'meli le ho feta li lokela ho hlokomeloa ka thata bakeng sa liteko tse itseng tsa mali le bakeng sa ho buuoa ka pampiri ea mala. Bakeng sa mehato e meng, linako tse khutšoanyane (lihora tse 3-4 ka mor'a lijo tse bobebe, tse mongobo) li ka lekana. Mona ho lokela ho etsoa tlhahlobo ea motho ka mong. Tabeng ea liphoofolo tse nyenyane kapa tse nang le lefu la tsoekere, tsamaiso ea ho itima lijo e lokela ho buisanoa le sehlopha.

1. Ho tlala ha oksijene

• Sheba ho otla ha pelo, ho fapana le ho otla ha pelo kapa letšoao la Doppler
• haeba e sa fumanehe: ho tsosolosoa ha pelo
• phefumoloha ka letsoho ho lekola phallo ea moea (tsela e sitisang moea, ho bopeha ha mamina, ho petsoha / ho penya, ...?) - haeba ho bonahala, lokisa sesosa
• Lekola phepelo ea oksijene ho mokuli (hlahloba ho lutla)
• Sheba setulo sa sensor

2. Ho theoha ha mocheso (hypothermia)

• Eketsa mocheso oa kamore, etsa bonnete ba hore ho na le mocheso o sebetsang le o tobileng ho tloha qalong, le mehato e meng e sa sebetseng (kobo, likausi)
• Boloka mokuli a omme, a omme
• Phepelo ea tharollo ea infusion e futhumetseng
• Hypothermia e ka lebisa ho hyperthermia nakong ea ho tsoha, kahoo tsoela pele ho hlahloba mocheso ka mor'a hore o tloaelehe!

3. Ho otla ha pelo ho theoha haholo:

• Hlahloba meriana (narcosis/premedication), na e ka ba litla-morao?
• Hlahloba khatello ea mali - haeba e le tlase haholo, infusion / meriana haeba ho hlokahala (ka therisano)
• ECG - haeba e fapane, meriana e ka 'na ea hlokahala (ka lipuisano)
• Sheba botebo ba anesthesia - fokotsa ha ho hlokahala
• Sheba mocheso - mofuthu

4. Khatello ea mali e theoha (hypotension)

• Lekola botebo ba thethebatso, haeba ho khonahala fokotsa ho thethefatsa (fokotsa khase ha u hema, u hanye ka mokhoa o itseng ha u enta)
• Lumellana le ngaka e buoang hore na infusion kapa meriana e hlokahalang ho tsitsisa tsamaiso ea potoloho ea mali.

5. Lebelo la pelo le eketseha haholo: HR > 180 bpm (tachycardia)

• Sheba botebo ba anesthesia
• Hlahloba ho lekana ha tube kapa phihlello ea venous
• hypoxemia.
• khatello ea maikutlo
• hypovolaemia/ho tshoha
• hyperthermia

6. Ho phahama ha mocheso oa 'mele (hyperthermia)

• Ho tlosoa ha mehloli eohle ea mocheso
• pholile ka mafolofolo ka lithaole tse mongobo, li-fan, joalo-joalo.
• mohlomong sedation e nchafalitsoeng

1. Ho tsoha nako e telele / ho lieha ho tsoha

• Na ho fetile metsotso e 15-30 ka mor'a ho hlaphoheloa?
• Na mocheso o tloaelehile kapa mohlomong o fokotsehile? (sheba ka holimo)
• Na meriana eohle e ile ea fanoa
  hanyetsoa? (sheba protocol ea anesthesia)
• ho phefumoloha

2. Ho tsoheloa ho feteletseng (dysphoria)

• Na katse e arabela hantle ebile e khona ho laoleha?
• Na katse e utloa bohloko?
• Ho na le hypoxia? (Ho tlala ha oksijene ke eng?)
• Ho ile ha sebelisoa meriana efe, hona ho ka lebelloa liphello life?

Bakuli ba rona ba likatse ba lokela ho lula sebakeng se khutsitseng, se lefifi ka monyetla oa ho khutlela morao nakong ea ho hlaphoheloa le bakeng sa tlhahlobo e eketsehileng. Li tlameha ho tsoela pele ho beoa leihlo moo, bonyane ho fihlela litekanyetso tsohle tse lekantsoeng li se li tloaelehile, bonyane lihora tse tharo ho isa ho tse nne.

Ho otla khafetsa bohloko ho boetse ho bohlokoa haholo. Sena se lokela ho etsoa metsotso e meng le e meng ea 30, ebe, ha ho hlokahala, ho lokisoe pontšo ea bohloko.

Mehato ea mokhoa oa ho sebelisa likatse e ntlafatsa ho lumellana le beng ba likatse. Sena se totobala ka ho khetheha tabeng ea hore katse le mong'a bona ha ba na khatello ea kelello e fokolang hobane metsoalle e maoto a mane e ikutloa e sa tšosoe haholo 'me metsoalle e maoto a mabeli e ikutloa e nkoa ka botebo. Liphuputso tsa beng ba tsona li bonts'itse hore ba na le maikutlo a matle ha likatse tsa bona li ikutloa li phutholohile 'me li phutholohile. Sena se etsa hore mong'a katse a ikemisetse ho tlisa katse ho ea hlahlojoa khafetsa le khafetsa.

Ketelo eohle ea ngaka ea liphoofolo e lokela ho ba e khuts'oane le e se nang khatello ea maikutlo ka hohle kamoo ho ka khonehang. Sena se se se qala lapeng. Mong’a tsona o fumana malebela a bohlokoa bakeng sa lipalangoang tse se nang khatello ea kelello esale pele (ka thelefono kapa ka nako e behiloeng pele), ho qala ka ho kena ka lebokoseng, ho kopanyelletsa le koetliso ea litebele haeba ho hlokahala, ho fihlela ho fihla tloaelong.

Likhetho li reriloe ka tsela eo hantle hore ho se be le nako ea ho leta bakeng sa bakuli 'me tloaelo e khutsitse. Ka ts'ebetso, katse e tlisoa ka ho toba sebakeng se khutsitseng. Li-pheromone tse khethehileng (katse sefahleho sa pheromone F3 karoloana), libaka tse phahamisitsoeng tsa ho paka, ho fifala ka ho koahela lebokose la lipalangoang, kapa khanya e lerootho e ka thusa. Ho phaella moo, mosebetsi o lokela ho etsoa ka khutso, ka mamello, ho se na pefo ka linako tsohle. Mong'a tsona o boetse o tlisa likobo tse khathollang tse tlisang monko oa tse tloaelehileng sebakeng seo a sa se tsebeng. Ho ba le lijo ho ka ntlafatsa kamohelo ea lijo ka mor'a anesthesia le ho thusa ho kenya tšebetsong pampitšana ea mala.

• Ho phefumoloha: 8-20 phefumoloho / motsotso

Bala ka mokhoa o ikhethileng - ke hore, phefumoloho e bonahalang - 'me kamehla u e hlahlobe hammoho le moea oa oksijene (u se ke ua beha letsoho sefubeng sa hau, sena se etsa hore ho phefumoloha ho be thata!).

• Phello ea oksijene: 100%

Tabeng ea ho phefumoloha ka tšohanyetso, ho lokela ho mamelloa ho feto-fetoha ho hoholo ho tloha 90-100%. Ho beha leihlo ka pulse oximeter kapa capnograph ho molemo ka ho fetisisa (etsa bonnete ba hore ho na le sebaka se fokolang sa bafu!).

• Pulse rate le boleng: matla, kamehla

Sena se tlameha ho hlahlojoa ka menoana kapa ka lets'oao la Doppler.

• Khatello ea mali (systolic)> 90 mmHG le

Sesebediswa sa ho metha sa Doppler se loketse ka ho fetisisa, kaha se lekanya ka nepo mme lebelo la ho otla ha pelo le boleng le tsona di ka lekolwa.

• Mocheso (mofuta o tloaelehileng): 38-39 ° C; liphoofolong tse nyenyane ho fihlela ho 39.5 °C

Tekanyo e etsoa ka thermometer ea rectal kapa probe ea mocheso.