Maxaa loo baahan yahay in la tixgeliyo marka la suuxinayo bisadaha?

Bisadaha siyaabo badan ayay uga duwan yihiin eeyaha, ma aha oo kaliya sababtoo ah si farxad leh uma galaan xafiiska dhakhtarka ee ku xiga sayidkooda. Waxaa jira xoogaa kala duwanaansho ah anatomical iyo physiological: marka loo eego eeyaha, bisadaha waxay leeyihiin mugga sambabada oo yar iyo mugga dhiigga oo yar oo ku saabsan miisaanka jidhka. Dusha sare ee jirka, dhanka kale, waa mid aad u weyn marka la barbardhigo, markaa heerkulku si dhakhso ah ayuu hoos ugu dhici karaa.

Tirakoob ahaan, bukaanada bisadaha nasiib daro waxay leeyihiin halis sare oo suuxdin ah marka loo eego bukaanka eyda. Tani waxay si gaar ah run ugu tahay bisadaha buka. Waa maxay habka ugu wanaagsan ee tan wax looga qaban karo? Haddaba miyaynaan ka door bidin inaynaan suuxin bukaanka bisadaha iyo z. B. ma sameeyaan iyada oo aan la soo saarin ilko xanuun badan? Maya! Taa lidkeeda, waa inaan sameynaa taxadar gaar ah iyo taxadar waxaana sidoo kale u adeegsan karnaa qaar ka mid ah tignoolajiyada ujeedadan.

Kala soocida bukaan kasta ee suuxinta ee waxa loogu yeero kala soocida ASA (eeg PDF) waa qayb ka mid ah borotokool kasta oo suuxinta.

Bisadaha waxaa ugu horrayn leh arrimahan soo socda ee khatarta ah - taas oo ah, bukaannadani waxay leeyihiin halis dheeraad ah oo ah inay dhintaan:

• caafimaad xumo
• da'da sii kordheysa (eeg PDF)
• Miisaanka xad dhaafka ah (miisaan yar/miisaan culus)
• degdeg ah oo sare iyo heerka adag ee qiyaasta la fuliyay

Cudurada daba dheeraada ee ugu muhiimsan bisadaha ee la xiriira suuxinta ayaa sidoo kale ah kuwa ugu badan:

• Cudurka tayroodhka (ku dhawaad ​​had iyo jeer hyperthyroidism/kor u kaca bisadaha)
• hypertension/dhiig karka
• Cudurka kelyaha ( kelyaha daba-dheeraada)

Si kastaba ha ahaatee, cudurrada neef-mareenka (tusaale neefta feline), cudurrada beerka, cudurrada neerfaha, cudurrada dhiigga, cilladaha elektrolytka, iyo cudurrada faafa ayaa sidoo kale door ka ciyaara suuxinta.

Kuwa soo socda ayaa khuseeya da 'kasta kooxaha: yareynta walaaca iyo xakameynta heerkulka aad ayey muhiim ugu yihiin yaraynta khatarta.

Soo ururi macluumaadka ugu badan ee suurtogalka ah: Taariikhda caafimaadku waxay si gaar ah muhiim ugu tahay bukaanka bisadaha. Waxyaalaha halista ah ee soo socda ayaa si kooban wax looga waydiin karaa taleefanka: da'da, jinsiyadda, jirrooyinka la yaqaan, daawaynta, harraadka/rabitaanka cuntada oo isbeddela, iyo indho-indheyn gaar ah. Tani ma beddeleyso wareysiga anamnesis ama baaritaanka dhakhtarka xoolaha ee ballanta hordhaca ah iyo maalinta qalliinka, laakiin waxay si weyn u caawisaa qorsheynta. Intaa waxaa dheer, milkiilayaasha ayaa horeyba looga dhigay inay ogaadaan dhinacyada muhiimka ah.

Imtixaanka hordhaca ah iyo la-tashiga: Kuwani waxay lagama maarmaan u yihiin qiimeynta ugu wanaagsan ee xaaladda caafimaadka. Marka lagu daro baaritaan caafimaad oo dhamaystiran, cabbirka cadaadiska dhiigga iyo baaritaanka dhiigga ayaa inta badan la tilmaamaa. IToptimally ayaa qorshaysa suuxinta suuxinta, baadhitaanada hordhaca ah (tusaale ka hor soo-celinta iliga) waa in lagu qabtaa ballan gaar ah ka hor. Tani waxay faa'iido u leedahay milkiilaha in su'aalaha looga doodi karo si nabad ah. Caadi ahaan waxay u baahan tahay xoogaa qancin ah, laakiin dooda kor ku xusan, waxaa suurtagal ah in lagu qanciyo badi milkiilayaasha in booqashada hordhaca ah ay macno samaynayso. Tallaabooyinka dhaqanka bisad-saaxiibtinimo ka dib waxay sidoo kale wanaajisaa waayo-aragnimada mulkiilaha iyo bisadda.

Si dhab ah u qaado walbahaarka iyo welwelka: Cadaadiska iyo welwelku waxay wax u dhimaan habka wadnaha iyo xididdada dhiigga, saameynta daawada suuxinta, iyo habka difaaca jirka. Walaaca iyo walbahaarka ayaa sidoo kale sababi kara kor u kaca cadaadiska dhiigga. Tani waxay ka dhigan tahay in xitaa bukaan caafimaad qaba uu si lama filaan ah u yeelan karo cadaadis dhiig oo sarreeya. Hadafkayagu waa inuu had iyo jeer ahaado bisad sida ugu macquulsan u dabacsan. Sida ugu fiican ee taas lagu gaadhi karo waa jawi degan, ka xor ah stress iyo hababka shaqada ee maaraynta saaxiibtinimo ee bisadaha.

Nasashada iyo hababka caadiga ah ayaa sidoo kale muhiim u ah daawaynta ka hor, kicinta suuxinta, iyo diyaarinta qaliinka iyo sidoo kale ilaalinta suuxinta.

Tilmaamaha ugu muhiimsan ee qoto dheer ee suuxinta iyo daacadnimada bukaannadeena labadaba waa xuduudaha muhiimka ahNeefsashada (heerka neefsiga iyo qoyaanka oksijiinta), wadnaha iyo xididdada dhiigga ( garaaca wadnaha, garaaca wadnaha, cadaadiska dhiigga), heerkulka iyo falcelinta.

Dareen-celinta ayaa ugu horreyn waxtar u leh qiimeynta qoto dheer ee suuxinta, halka cabbirada kale ay lagama maarmaan u yihiin la socodka suuxinta. Si aan u awoodno in aan samayno kormeer xirfadeed, waa in aan labadeenaba si fiican u naqaannaa qalabkayaga oo aynu gudaha u galnay qiyamka caadiga ah: waxa loogu yeero. xuduudaha la beegsanayo.

Dhibaatooyinku waxay dhici karaan ka hor (qalliinka ka hor), inta lagu jiro (perioperative) iyo ka dib (qalliinka ka dib) qalliinka. Sidee wax looga qabtaa tan?

Cadaadiska iyo cabsida: sida caadiga ah had iyo jeer waxay keentaa waqti dheer oo kicinta sidaas darteedna waqti suuxdin dheer.

Matagid: Waa inaan iska ilaalinaa matag ka hor iyo inta lagu jiro suuxinta iyo sidoo kale waxa loo yaqaanno reflux esophageal (casiir gastric ayaa gala hunguriga oo gubanaya xuubka xabka) inta lagu jiro suuxinta iyo ka dib.

Xogta ku saabsan wakhtiyada soonka ugu fiican ee bisadaha ayaa wali maqan. Dhererka xilliga soonka ayaa aad ugu xiran qalliinka ama daaweynta iyo caafimaadka bukaanka. Laba iyo toban saacadood iyo in ka badan waa in si adag loogu fiirsado shaybaadhka dhiigga qaarkood iyo sidoo kale qalliinnada mareenka caloosha iyo mindhicirka. Qiyaasaha kale, waqtiyo gaaban (3-4 saacadood ka dib cunto fudud, cunto qoyan) ayaa ku filnaan kara. Qiimayn gaar ahaaneed waa in halkan lagu sameeyaa. Xayawaanka yar yar ama macaanka, maaraynta soonka waa in lagala hadlaa kooxda.

1. Dheefta Ogsajiinta

• Hubi garaaca wadnaha, beddelka garaaca wadnaha ama calaamadda Doppler
• haddii aan la heli karin: dib u soo kicinta wadnaha sambabada
• gacanta ku neefso si aad u hubiso socodka hawada (mareenada hawo-mareenada ee xanniban, samaynta xabka, dildilaaca/dilaaca,…?) - haddii la dareemo, sax sababta.
• Hubi sahayda ogsijiinta ee bukaanka (baaritaan liqidda)
• Hubi kursiga dareemaha

2. Heerkulka hoos u dhaca (hypothermia)

• Kordhi heerkulka qolka, hubso in kulaylka tooska ah ee firfircoon ee bilawga ah, iyo cabbiro aan fiicneyn oo dheeraad ah (bustaha, sharabaadada)
• Bukaanka ha engegin, engegan
• Bixinta xal faleebo diirran
• Hypothermia waxay u horseedi kartaa hyperthermia inta lagu jiro marxaladda soo jeedka, markaa sii wad heerkulka ka dib marka ay caadi noqoto!

3. garaaca wadnaha oo aad hoos ugu dhaca:

• Iska hubi daawada (narcosis/pre-daawoyinka), ma waxay noqon kartaa waxyeelo?
• Iska hubi cadaadiska dhiigga - haddii uu aad u hooseeyo, faleebo / daawo haddii loo baahdo (la-tashi)
• ECG - haddii ay ka duwan tahay, daawadu waxay noqon kartaa lagama maarmaan (la-tashi)
• Hubi qoto dheer ee suuxinta - yaree haddii loo baahdo
• Hubi heerkulka - diiran

4. Cadaadiska dhiigga oo hoos u dhaca (hypotension)

• Fiiri qoto dheer ee suuxinta, haddii ay suurtagal tahay yaree suuxinta (yaraynta gaaska marka la neefsanayo, qayb ka cadhaysi marka la isku duro)
• Kala heshiso dhakhtarka qalliinka haddii faleebo ama dawo ay lagama maarmaan tahay si loo dejiyo habka wareegga dhiigga.

5. garaaca wadnaha ayaa aad u kordho: HR> 180 bpm (tachycardia)

• Hubi qoto dheeraanta suuxinta
• Hubi ku habboonaanta tuubada ama marinka xididka
• hypoxemia.
• cadaadis dhiig oo hooseeya
• hypovolaemia/shoog
• hyperthermia

6. Kor u kaca heerkulka jidhka (hyperthermia)

• Ka saarida dhammaan ilaha kulaylka
• si firfircoon ugu qabooji tuwaalo qoyan, marawaxadaha, iwm.
• suuxdinta dib loo cusbooneysiiyay

1. Baraaruga/baraaruga daahsan

• 15-30 daqiiqo ma ka soo kabsatay ka dib?
• Heerkulka ma caadibaa mise waa la dhimay? (kor eeg)
• Dhammaan daawooyinka waa la maamulay
  la coloobay? (fiiri borotokoolka suuxinta)
• neefsashada

2. Kacsi badan (dysphoria)

• Bisadu ma tahay mid wax ka qabata oo la maarayn karo?
• Bisadu xanuun ma haysaa?
• Ma jirtaa hypoxia? (Waa maxay saturation oxygen?)
• Daawooyinkee la isticmaalay, maxayse yihiin waxyeelada la filayo?

Bukaanadayada bisadaha waa in la dejiyaa meel degan oo mugdi ah, iyada oo ay suurtogal tahay in ay dib u noqdaan inta lagu jiro marxaladda soo kabashada iyo kormeer dheeraad ah. Waa inay halkaas ku sii wadaan in lagula socdo, ugu yaraan ilaa dhammaan qiyamka la cabbiray ay caadi noqdaan, ugu yaraan saddex ilaa afar saacadood.

Dhibicda xanuunka joogtada ah ayaa sidoo kale aad muhiim u ah. Tani waa in la sameeyaa 30 daqiiqo kasta ka dibna, haddii loo baahdo, hagaajinta calaamadda xanuunka.

Tallaabooyinka dhaqanka bisad-saaxiibtinimo waxay hagaajiyaan u hoggaansanaanta bisadaha. Tani waxay si gaar ah u caddahay xaqiiqda ah in bisadda iyo mulkiilaha ay yar yihiin walaaca sababtoo ah saaxiibada afarta lugood waxay dareemayaan cabsida yar iyo saaxiibada labada lugoodba waxay dareemayaan in si dhab ah loo qaatay. Sahanka mulkiilaha ayaa muujiyay in ay si togan u fahmeen marka bisadahooda ay dareemaan nafis iyo nafis xagga dhaqanka. Tani waxay ka dhigaysa mulkiiluhu inuu diyaar u yahay inuu u keeno bisada si loo baaro marar badan iyo si joogto ah.

Dhammaan booqashada dhakhtarka xoolaha waa inay noqotaa mid gaaban oo aan walwal lahayn intii suurtogal ah. Tani waxay mar hore ka bilaabataa guriga. Milkiiluhu waxa uu hore u sii helaa tabo qiimo leh oo ku saabsan gaadiidka bilaa walbahaarka ah (taleefoon ama ballan ka hor), laga bilaabo gelitaanka sanduuqa, oo ay ku jiraan tababarka feerka haddii loo baahdo, ilaa uu ka yimaad xarunta.

Ballanta waxaa loo qorsheeyey si aan si fiican loo helin waqtiyo sugitaan bukaanada oo dhaqanku uu yahay mid degan. Ficil ahaan, bisadda waxaa si toos ah loo keenaa jawi deggan. pheromones gaar ah (jajabinta pheromone F3 bisad), meelaha baabuurta la dhigto oo kor loo qaado, madoobaynta daboolida sanduuqa gaadiidka, ama iftiin yar ayaa ku caawin kara. Intaa waxaa dheer, in shaqada loo qabto si deggan, dulqaad leh, oo aan rabshad lahayn mar kasta. Mulkiiluhu waxa kale oo uu keenaa bustayaal dhuuban oo keena urta kuwa yaqaan agagaarka agagaarka aan la aqoon. Lahaanshaha cuntadu waxay wanaajin kartaa aqbalka cuntada ka dib suuxinta waxayna gacan ka geysan kartaa dhaqaajinta mareenka caloosha iyo mindhicirka.

• Neefsashada: 8-20 neefsasho/daqiiqo

Si tartiib ah u xisaabi - tusaale ahaan neefsashada muuqda - oo had iyo jeer si wada jir ah u qiimee qoyaanka ogsijiinta (gacanta ha saarin laabtaada, tani waxay adkeynaysaa neefsashada!).

• Dheefta Ogsajiinta: 100%

Xaaladda neefsashada kediska ah, isbeddellada ugu sarreeya ee u dhexeeya 90-100% waa in loo dulqaataa. La socoshada oximeter garaaca wadnaha ama capnograph ayaa ugu fiican (hubi in ay jirto meel dhiman oo yar!).

• Heerka garaaca wadnaha iyo tayada: xoog leh, joogto ah

Tan waa in lagu hubiyo faraha ama calaamadda Doppler.

• Cadaadiska dhiigga (systolic)> 90 mmHG iyo

Qalabka wax lagu cabbiro ee Doppler ayaa ugu habboon, maadaama uu si sax ah u cabbirayo iyo inta jeer ee garaaca wadnaha iyo tayada sidoo kale la qiimeyn karo.

• Heerkulka (kala duwanaanta caadiga ah): 38-39 °C; xoolaha da'da yar ilaa 39.5 °C

Cabbirka waxaa lagu sameeyay heerkulbeeg malawadka ah ama baaritaanka heerkulka.