Mary Allen
Feline hyperthyroidism (FHT) waa mid ka mid ah cudurrada ugu badan ee bisadaha da'da weyn. Ogaanshaha iyo daawaynta ma fududa, laakiin daawaynta iyo bogsashada ayaa suurtagal ah.
Qiyaastii 20% bisadaha da'doodu ka weyn tahay 4 sano waxaa lagu ogaadaa qanjirka tayroodh firfircoon. Si kastaba ha ahaatee, waa inaan u qaadannaa inay jiraan tiro aan la qiyaasi karin oo bisadaha buka ee aan la ogaan karin. Bisadaha qaba hyperthyroidism, oo sidoo kale loo yaqaano feline hyperthyroidism (FHT), unugyada tayroodh ee buka waxay soo saaraan hormoono badan waxayna ku sii daayaan dhiigga sida T3 (thyroxine) iyo TXNUMX (triiodothyronine).
Cudurku waxa kaliya oo la og yahay inuu ku dhaco bisadaha ilaa 1979. Baadhitaano badan iyo indho-indhayn ayaa la sameeyay tan iyo markaas. Daraasado aan tiro lahayn ayaa habeeyey tirooyinka kiisaska, xogta shaybaadhka, iyo guulaha daaweynta, si maanta, kaliya 40 sano ka dib, waxaan horeyba u muujin karnaa aqoon badan oo caddayn ku salaysan oo ku saabsan cudurkan cusub.
Miyuu yahay cudurka ugu caansan gudaha ama burada ugu badan ee bisadaha da'da weyn? Hyperthyroidism waxaa sababa inta badan kiisaska ay keenaan unugyada burooyinka aan fiicneyn, oo loo yaqaan shaqo adenoma (adenoma = buro benign oo ah unugyada qanjidhada), unugyada kuwaas oo inta badan lagu habeeyo qanjidhada 2-20 mm ee cabbirka. Aad u naadir ah, qiyaastii 2% kiisaska, waxaan sidoo kale helnaa adenocarcinomas qanjirka thyroid, qaabka xun ee hyperthyroidism. Suurtagalnimada kansarka naasaha waxay kordhisaa muddada daaweynta daroogada; Afar sano kadib waa 20%.
70-75% ee kiisaska, isbeddellada ayaa laga heli karaa labada tayroodh. 20% bisadaha buka waxay leeyihiin unugyo buro ma aha oo kaliya tayroodhka laakiin sidoo kale ectopically, i. H. meel kale, oo u badan dhexdhexaadinta dhuunta.
ogaanshaha iyo maaraynta
Hyperthyroidism-ka hore ee feline waxaa inta badan la ogaadaa inta lagu jiro baaritaanka dhiigga caadiga ah sababtoo ah calaamadaha hore ee cudurku waa kuwo aan gaar ahayn. Haddii cudurku aad u sii horumaray, bisadu waxay muujisaa astaamo caadi ah sida miisaanka oo yaraada inkasta oo ay korodhay isticmaalka cuntada, haraadka oo kordhay, ama xanuunka caloosha iyo mindhicirka.
Calaamadaha caadiga ah ee FHT waxay ku xiran tahay heerka cudurka:
- miisaanka oo yaraada
- Polyphagia (quudinta quudinta oo kordhay)
- Polyuria (PU, soosaarka kaadida oo kordhay)
- Polydipsia (PD, qaadashada dareeraha oo kordhay)
- dhogorta qaawan
- codaynta
- nasasho la'aan
- dabeecad dagaal
- Tachycardia ( garaaca wadnaha oo kordha )/tachypnea (heerarka neefsiga oo kordha)
- matag/shuban
- caajisnimo, cunto xumo, caajisnimo
Milkiilayaasha bisadaha waxay inta badan ku khaldamaan isbeddelada la xidhiidha qanjirka tayroodhka oo aad u firfircoon inay yihiin calaamado caadi ah oo gabow ah, sidaas awgeedna waxay kaliya u qaataan bisaddooda dhakhtarka xoolaha marka uu cudurku ku jiro marxalad horumarsan. Bukaan-socodka ayaa inta badan horey u lumiyay 10-20% miisaankooda jirkooda iyo cufnaanta muruqa.
Ogaanshaha waxa lagu sameeyaa baadhis dhiig. T4 (thyroxine) ayaa si joogto ah loo cabbiraa. Go'aaminta serum T4 waxay leedahay xasaasiyad 90% iyo gaar ahaan 100%, taas oo macnaheedu yahay in si fiican loo isticmaali karo si loo xaqiijiyo ogaanshaha. Qiyaasta tixraaca waxay kuxirantahay aaladda shaybaadhka waxaana had iyo jeer lagu daraa warbixinnada. Kordhinta xoogga hormoonkan ee dhiigga ee la xidhiidha calaamadaha bukaan-socodka ee u dhigma waxay keenaysaa hubaal ogaanshaha. Isbeddellada kale ee dhiigga waxaa ka mid noqon kara kororka ALT (alanine aminotransferase) iyo fosfatase alkaline oo kordhay.
Cudurka hal dhinac, tayroodh weyn ayaa mararka qaarkood lagu ogaan karaa palpation iyo marka la barbardhigo dhinaca kale. Si kastaba ha noqotee, bisadaha badankoodu maaha kuwo aan caadi ahayn oo ku saabsan palpation mana laha qiyamka T4 ee ka sarreeya cabbirka tixraaca. Si kastaba ha noqotee, haddii calaamadaha bukaan-socodka ay muujiyaan hyperthyroidism, bisadahan waa in dib loo tijaabiyaa 2-4 toddobaad gudahood. Intaa waxaa dheer, cudurrada kale ee leh calaamadaha la midka ah waa in laga saaro.
Tijaabooyin kale oo shaybaar tayroodh oo si fiican loo yaqaan sida go'aaminta T4 bilaashka ah ee sifaynta dheellitirka, imtixaannada TSH, tijaabooyinka xakamaynta T3, iyo tijaabooyinka kicinta TSH/TRH midkoodna suurtagal maaha bisadu wax qiimo ah kuma kordhinayso ogaanshaha.
Bisadaha leh calaamadaha kiliinikada iyo qiyamka T4 ee qaybta sare ee qiyaasta tixraaca waa in loo kala saaraa loona daaweeyaa hyperthyroid. Isla sidaas oo kale waxay khusaysaa bisadaha aan (wali) muujin wax calaamado caadi ah laakiin waxay muujiyeen qiimaha T4 ee ka sarreeya cabbirka tixraaca ee laba cabbir. Cudurada leh calaamadaha la midka ah FHT waxaa ka mid ah:
- sonkorowga mellitus,
- malabsorption-ka caloosha iyo mindhicirka oo xumaada,
- neoplasia caloosha iyo mindhicirka, tusaale ahaan B. lymphoma alimentary.
Caddayn cudurada lala xiriirin karo
Bisadaha Hyperthyroid-ka waxay u muuqdaan kuwo da' dhexaad ah ilaa da' weyn, sidaas darteed waxay sidoo kale u nugul yihiin cudurrada kale ee geriatric. Bukaannadani waa inay helaan daawaynta labadaba FHT iyo xanuunada kale oo si joogto ah loola socdo. Cudurada soo socda ayaa badanaa lala xiriiriyaa FHT:
-
wadne xanuunka,
-
dhiig karka,
-
cudurada indhaha,
-
Cudurka kelyaha ee joogtada ah (CKD),
-
xanuunada caloosha iyo mindhicirka, yaraanta kobalamin, malabsorption,
-
caabbinta insulin,
-
beeryarada.
Si loo helo sawirka guud ee xaaladda bisadda ay saamaysay, shaybaadhka, cabbiraadda cadaadiska dhiigga, baadhista indhaha, raajada/sawirka ultrasound, iyo – iyadoo ku xidhan calaamadaha – baadhitaano kale oo dabagal ah waa in la sameeyaa.
Tijaabooyin lagu tuhunsan yahay FHT iyadoo ku xiran natiijooyin dheeraad ah
- Baaritaanka dhiigga T4
- Tijaabada dhiiga ee dhiiga
- Kiimikada kiliinikada ee tijaabada dhiigga (esp. qiyamka kelyaha, qiyamka beerka, gulukooska, fructosamine)
- Baarista kaadida (cuf-jiid gaar ah, saamiga borotiinka kaadida ee creatinine/UPC)
- Calaamadaha caloosha iyo mindhicirka sidoo kale Spec.PL (pancreas-specific lipase) iyo kobalamin
- Palpation ee qanjidhada thyroid iyo caloosha
- Cabbirka cadaadiska dhiigga
- Wadnaha oo goglan, raajo laabta
- echocardiography
- ultrasound-ka caloosha
- Baaritaanka isha/xuubka
- Malaha scintigraphy
samee go'aano daawaynta
Ka dib marka la sameeyo sawirka guud ee bukaanka, go'aanka daawaynta ayaa raacaya. Hadafka ugu horreeya waa xasilinta, sababtoo ah bisadaha inta badan aad bay u liidataa, cunto la'aan, oo lagu soo bandhigo xanuunka caloosha. Dhibaatada halista ah ee hyperthyroidism waa pankreatit soo noqnoqda oo degdeg ah ama ba'an. Bisadaha ay saamaysay waxay u baahan yihiin daawaynta faleebbaha iyo daawaynta calaamadaha ilaa ay mar kale quudan karaan. Gelida tuubada quudinta ayaa taageeri karta daawaynta.
Tallaabada xigta waa in dib loo soo celiyo gobolka euthyroid sida ugu dhakhsaha badan ee suurtogalka ah, i. H. xaalad uu heerka T4 ee dhiiga ku jiro qeybta hoose ee xadka tixraaca. Baaritaanka ugu horreeya ka dib bilowga daawaynta maandooriyaha waxay dhacdaa laba ilaa saddex toddobaad ka dib. Qiimaha kelyaha waa in had iyo jeer la hubiyaa inta lagu jiro baaritaankan. Hyperthyroidism waxay qarin kartaa CKD (cudurada kelyaha ee raaga) iyadoo hoos u dhigaysa qiyamka kelyaha iyada oo loo sii marayo qulqulka kelyaha oo kordha iyo korodhka qaadashada biyaha. Intaa waxaa dheer, sababtoo ah luminta tirada muruqa ee xayawaanka ay saameeyeen, creatinine ayaa si been ah u hooseeya oo CKD-da jira lama ogaan karo. Bisadahan, ka dib markii si guul leh loo bilaabay daaweynta iyo heerarka hoormoonka tayroodhka caadiga ah, CKD waxay u muuqataa inay tahay saameyn dhinaca daawada ah. Milkiilayaasha bisadaha waa in la ogeysiiyaa inta lagu guda jiro fadhiga daawaynta ugu horreysa in tani ay dhici karto sababtoo ah waxaa jirta suurtogalnimada in bisaddoodu ay hore u leedahay cudur kelyo ah oo aan la ogaan karin.
Si ka duwan talooyinka kale, bisadaha leh CKD la aqoonsan yahay iyo azotemia (urea badan oo dhiigga ku jirta) ee daawaynta tayroodh waa in had iyo jeer loola dhaqmaa si la mid ah bisadaha leh kelyaha caafimaadka qaba. Hadafka waa inuu ahaadaa in lagu daweeyo bisadda T4 oo ka hooseysa bartamaha xadka tixraaca. Isku dayga in heerarka kelyaha aan si macmal ah hoos ugu dhicin adiga oo bisadda ka tagaya "yar hyperthyroid" daawaynta hooseysa ee FHT waxay ina siinaysaa dareen ammaan oo been ah. Taas bedelkeeda, kor u kaca T4 wuxuu keenaa kicinta nidaamka renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) taasoo keenta kororka wax soo saarka wadnaha, culeyska xad-dhaafka ah, xajinta sodium, dhiig-karka kelyaha, iyo glomerular sclerotherapy, ugu dambeyntii taasoo keenta horumarka CKD iyo ka sii darida xaalada . Si kastaba ha ahaatee, waa in jeegaga la sameeyaa si joogto ah si looga fogaado iatrogenic (dhakhtarku keeno) hypothyroidism kharash kasta.
Qiyaastii mid ka mid ah shantii bisadood ee leh tayroodh firfircooni badan ayaa sidoo kale leh BI sare. Korodhkan cadaadiska dhiigga waxaa sababi kara FHT oo daawaynta waxaa laga yaabaa inay cadaadiska dhiigga ku soo celiso sidii caadiga ahayd. Hubinta cadaadiska dhiigga inta lagu jiro xakamaynta daawaynta ee hyperthyroidism waa lagama maarmaan si loo aqoonsado loona daweeyo dhiig-karka aan la xiriirin FHT. Isla sidaas oo kale waa run calaamadaha wadnaha, kuwaas oo laga yaabo inay la xiriiraan FHT oo laga yaabo inay si fiican u wanaajiyaan joojinta euthyroid. Si kastaba ha ahaatee, xaaladahan waa in la sameeyaa baaritaanka wadnaha wadnaha.
Ikhtiyaarada daawaynta
FHT waa xaalad nafta halis gelisa, waana in la daweeyaa si loo ogaado cudurka Euthyroid bisadda. Daawooyinka cunto, qalliinka, iyo radioiodine daawaynta ayaa diyaar u ah daawaynta.
daawo
Maaddooyinka firfircoon ee methimazole waxaa loo oggolaaday bisadaha kiniin ahaan iyo xal dhadhan fiican leh in la siiyo laba jeer maalintii. Carbimazole, oo sidoo kale loo oggolaaday bisadaha, ayaa metabolized si methimazole ee jirka ah waxayna leedahay saameyn isku mid ah. Labaduba waxay xannibaan thyroid peroxidase sidaas darteed waxay yareeyaan biosynthesis ee hormoonnada tayroodhka.
Daaweynta wakiiladan waxay noqon kartaa nolol dheer ama ku meel gaar ah si loo dejiyo bisadda qaliinka sugaysa ama daawaynta radioiodine. Qiyaastii 18% ee dhammaan bukaannada, si kastaba ha ahaatee, methimazole ama carbimazole waxay keenaan waxyeelooyin. Tani waxay noqon kartaa:
- anorexia
- matag
- cuncun iyo cuncun wajiga
- dabacsanaan
- cagaarshow, cagaarshow
- u janjeera inuu dhiig baxo
Dhibaatooyinkan soo raaca waxay dhici karaan isla markiiba ama kaliya ka dib maamulka hal ilaa laba bilood. Matagga iyo rabitaanka cuntada oo luma inta badan waxay ku xiran yihiin qiyaasta waxayna baaba'aan ka dib dhimista qiyaasta. Haddii ay dhacdo waxyeellooyin kale, dawada waa in isla markiiba la joojiyaa waana in la tixgeliyaa ikhtiyaarrada kale ee daaweynta.
Markaad la qabsanayso daawaynta tayroodh, mulkiilaha bisadu waa in si faahfaahsan loogu baraa. Maaddooyinka firfircooni waxay yeelan karaan teratogenic (cilmi-xumo sababa) bani'aadamka, taas oo ah sababta ay habboon tahay in la xidho galoofyada marka la qabanayo iyaga iyo kiniinnada waa in aan la kala qaybin. Maamulka leh waxa loogu yeero "jeebabka kiniinka" ama "trojans" oo aad ku qarin karto kiniinka waa fikrad wanaagsan. Xalka methimazole waa mid aad loo jecel yahay oo bisadaha badankoodu si badheedh ah ayay u qaataan.
Beddelka aan weli loo oggolaan bisadaha Jarmalka waa jel methimazole kaas oo u oggolaanaya walaxda firfircoon in la nuugo transdermally. Halkan, sidoo kale, galoofyada waa in la gashado xilliga codsiga. Bisadaha u baahan qadar sare, qadarka jel ee la codsanayo aad buu u weyn yahay. Laakiin codsigan daroogada ah ayaa si aad u wanaagsan loogu dulqaatay bisado badan.
Hubinta heerka dhiigga T4 iyo, haddii loo baahdo, cabbirro kale ayaa lagula talinayaa saddex, lix, toban, iyo 20 toddobaad ka dib. Xataa bukaanada deggan waa in 12kii toddobaadba mar laga baaro dhiigga sababtoo ah FHT waa cudur buro oo ka sii dari kara korriinka burada, markaas waa in la hagaajiyo qiyaasta.
Dhibaatada kale ee daawaynta daroogada waa u hoggaansanaanta milkiilaha. Nasiib darro, astaamuhu isla markiiba ma xumaadaan ka dib joojinta kiniinka, laakiin kaliya habka cudurka tartiib tartiib ah. Inta badan waxaan aragnaa bisadaha mar kale marka xaaladdu ay aad u liidato oo nafta halis gelisa.
cuntada
Cuntadu waa ikhtiyaar daawaynta wanaagsan oo loogu talagalay bisadaha keligood ku nool iyo gudaha gudaha. Saameyntu waxay ku salaysan tahay cunto ay ku jirto maadada iodine la dhimay ilaa ugu yaraan lagama maarmaan ah. Maadaama qanjidhada tayroodhku aanay soo saari karin hoormoonka tayroodh la'aanteed iodine oo ah dhisme aasaasi ah, wax soo saarka ayaa si weyn hoos ugu dhacay. Si kastaba ha ahaatee, waa in la hubiyaa in bisadu aysan haysan ilo kale oo cunto ah oo ay ka cuni karto iodine.
qalliinka
Ka saarista qaliinka qanjirka tayroodhka ayaa ah kan ugu fudud laakiin maaha doorashada ugu fiican ee lagu daweyn karo FHT. Waxay noqon kartaa mid faa'iido leh haddii dhinac kaliya uu saameeyo iyo haddii aysan jirin unug ectopic thyroid ah oo ku yaal meelo aan la geli karin, tusaale ahaan B. ee dhuunta. Xitaa qiimaha T4 ee aadka u sarreeya ayaa horeyba ugu jiray qiyaasta caadiga ah maalinta ka dambeysa qalliinka. Nasiib darro, adenomas tayroodhku waxay u muuqdaan inay ku faafaan labada dhinac, taasoo keenta soo noqoshada waqtigeeda marka burada qanjidhada soo hadhay ay bilaabato inay koraan. Ka saarista labada qanjidhada tayroodh ma aha habka doorashada sababtoo ah, marka hore, waxaa jira khatar ah in qanjidhada parathyroid aad u yar (epithelial bodys ama qanjidhada parathyroid) ay ku sii jiraan jirka, taas oo keenta la'aanta hormoonka parathyroid oo nafta halis gelisa.
daaweynta radioiodine
Heerka dahabka ee daawaynta FHT waa daawaynta radioiodine. Waa ikhtiyaarka kaliya ee u horseedaya bogsashada. Inta badan, hal daaweyn ayaa ku filan oo ku dhawaad 95% bisadaha la daweeyay ayaa caafimaad u leh nolosha. Iodiin shucaac ah ayaa ku urura unugyada tayroodhka. Waxay si gaar ah diiradda u saartaa unugyada burooyinka firfircoon ee aad u firfircoon wayna baabi'isaa. Ma jirto wax suuxdin ah oo lagama maarmaan u ah daaweynta. Khasaaraha daawayntani waa dhererka lagama maarmaanka ah ee cusbitaalka, si kastaba ha ahaatee, si weyn u kala duwan meelba meel (ugu yaraan afar maalmood, ilaa afar toddobaad, sidoo kale waxay ku xiran tahay sharci-dejinta, tusaale toban maalmood oo ah rugta caafimaadka xoolaha ee Norderstedt). Inta lagu jiro wakhtigan, bisadaha lama ogola in la booqdo. Khasaaro kale ayaa ah in qaabkan daawaynta aan laga helin meel kasta. Waxaa jira odhaahyo kala duwan marka loo eego kharashyada: daawaynta radioiodine waa mid qaali ah sida daawaynta maandooriyaha oo ay ku jiraan baadhitaanada dhiiga lagama maarmaanka ah sanadkiiba ama in ka badan inta ka hadhay nolosha. Sida laga soo xigtay daraasadaha, rajada nolosha daawaynta radioiodine ka dib waa laba jeer inta bisadaha lagu daweeyay methimazole.
oo kooban
Waa muhiim in la baro milkiilaha oo la horumariyo qorshe daawaynta shakhsi ahaaneed. Daryeelka xoolaha ayaa ugu muhiimsan. Hadafka ayaa ah in la helo heerarka T4 ee qaybta hoose ee qiyaasta tixraaca oo lagu hayo halkaas. Cudurada kale sida CKD, wadnaha wadnaha, dhiig karka, iwm waa in sidoo kale la daaweeyaa oo lagu daraa kormeer joogto ah. La socodkani waa muhiim sababtoo ah cudurada haweenka, gaar ahaan cudurka burooyinka FHT, ayaa ku xiran horumarka, iyo borotokoolka daawaynta waa in si joogto ah loo waafajiyaa si loo ilaaliyo tayada nolosha bukaanka.
Su'aalaha badanaa la isweydiiyo
Sidee u dhaqantaa bisadda leh firfircoonida tayroodhka?
Calaamadaha caadiga ah ee qanjirka tayroodhka ee bisadaha ayaa ah nasasho la'aan. Dhaqdhaqaaqa badan Baahida (polyphagia).
Ilaa intee ayay noolaan kartaa bisad leh tayroodh firfircoon?
Heerka dahabka ee daawaynta FHT waa daawaynta radioiodine. Waa ikhtiyaarka kaliya ee u horseedaya bogsashada. Inta badan, hal daaweyn ayaa ku filan oo ku dhawaad 95% bisadaha la daweeyay ayaa caafimaad u leh nolosha.
Sidee ku ogaan kartaa in bisadu ay dhiban tahay?
Dib-u-soo-jiidashada, jilicsanaanta taabashada, xanaaqa, jilbanaanta, ama jilitaanka ayaa muujinaya xayawaanku silicsan yahay. Dhaqanka ka sokow, waxaad sidoo kale raadin kartaa calaamado kale oo siinaya tilmaam sax ah oo ku saabsan sababta bisaddaadu u dhibtoonayso.
Maxaa lagu quudiyaa bisadaha leh qanjirka tayroodh oo firfircoon?
Bisadaha leh qanjirka tayroodhka oo aad u firfircoon waa in la quudiyo Hills Feline y/d, maadaama maadada iodine sare ee quudinta kale ay diiddo saamaynta daaweynta.
Waa maxay daawada loogu talagalay hyperthyroidism bisadaha?
Daaweynta hyperthyroidism had iyo jeer waxay ku bilaabataa maamulka kiniinnada ay ku jiraan maaddooyinka firfircoon ee thiamazole iyo carbimazole. Kuwaas waxaa si fiican loo maamulaa laba jeer maalintii waxayna ka hortagayaan soo saarista hoormoonka tayroodhka, qiyaasta sare ee qiyaasta, hoos u dhigida wax soo saarka.
Maxaa ka caawiya hyperthyroidism bisadaha?
Hyperthyroidism ee bisadaha waxaa lagu daweyn karaa kaniini. Labada dawo ee "Thiamazol" iyo "Carbimazole" waxay yareeyaan soo saarista hormoonnada tayroodhka. Tani waxay caadi ka dhigaysaa heerarka hoormoonka xad-dhaafka ah ee dhiigga. Qiyaasta waa in la bixiyaa laba jeer maalintii.
Bisadu ma ooyi kartaa?
Sida dadka, bisadaha way ooyi karaan oo ay dareemi karaan shucuur. Si kastaba ha ahaatee, ma jiraan wax xidhiidh ah oo ka dhexeeya jeexjeexa iyo dareenka, sababtoo ah bisaduhu waxay muujiyaan dareenkooda si kala duwan.
Sidee bay bisadu u dhawaaqdaa markay ooynayso?
Oohinta codka leh: qaylo naxariis leh, qaylo, ama qaylo. Ardayda hoos u dhacday. Dabada oo si degdeg ah u lulato.