බළලුන් නිර්වින්දනය කිරීමේදී සලකා බැලිය යුත්තේ කුමක්ද?

බළලුන් සුනඛයන්ගෙන් බොහෝ ආකාරවලින් වෙනස් වේ, ඔවුන් තම ස්වාමිවරුන් අසල සිටින වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයට සතුටින් නොඑන නිසා පමණක් නොවේ. සමහර කායික හා කායික වෙනස්කම් තිබේ: බල්ලන් හා සසඳන විට, බළලුන්ට කුඩා පෙනහළු පරිමාවක් සහ ශරීරයේ බර ගැන කුඩා රුධිර පරිමාවක් ඇත. අනෙක් අතට, ශරීරයේ මතුපිට සාපේක්ෂව විශාල වන අතර, එම නිසා උෂ්ණත්වය වඩා ඉක්මනින් පහත වැටිය හැක.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, බළලුන් රෝගීන්ට අවාසනාවන්ත ලෙස නිර්වින්දනය වීමේ අවදානම සුනඛ රෝගීන්ට වඩා වැඩිය. අසනීප බළලුන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. මෙය සමඟ කටයුතු කිරීමට හොඳම ක්රමය කුමක්ද? එබැවින් අපි අපගේ බළලුන් රෝගීන් නිර්වින්දනය නොකළ යුතුද සහ z. B. වේදනාකාරී දත් නිස්සාරණයෙන් තොරව කරන්න? නැත! ඊට පටහැනිව, අපි විශේෂ සුපරීක්ෂාකාරී හා විචක්ෂණශීලී විය යුතු අතර මේ සඳහා යම් තාක්ෂණයක් භාවිතා කළ හැකිය.

ඊනියා ASA වර්ගීකරණයේ සෑම නිර්වින්දන රෝගියකුගේම වර්ගීකරණය (PDF බලන්න) සෑම නිර්වින්දන ප්‍රොටෝකෝලයකම කොටසකි.

බළලුන් සඳහා මූලික වශයෙන් පහත සඳහන් අවදානම් සාධක ඇත - එනම්, මෙම රෝගීන් මිය යාමේ වැඩි අවදානමක් ඇත:

• දුර්වල සෞඛ්‍යය (ASA වර්ගීකරණය, සහසම්බන්ධතා)
• වයස වැඩි වීම (PDF බලන්න)
• බර අන්ත (අඩු බර/අධික බර)
• සිදු කරන ලද පියවරේ අධික හදිසිතාව සහ ඉහළ දුෂ්කරතා

නිර්වින්දනය සම්බන්ධයෙන් බළලුන්ගේ වඩාත් වැදගත් නිදන්ගත රෝග ද වඩාත් සුලභ වේ:

• තයිරොයිඩ් රෝගය (සෑම විටම පාහේ හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය/බළලුන්ගේ අධික ක්‍රියාකාරීත්වය)
• අධි රුධිර පීඩනය / අධි රුධිර පීඩනය
• වකුගඩු රෝගය (නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම)

කෙසේ වෙතත්, ශ්වසන රෝග (උදා: බළලුන්ගේ ඇදුම), අක්මා රෝග, ස්නායු රෝග, රුධිර රෝග, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අසාමාන්‍යතා සහ බෝවෙන රෝග ද නිර්වින්දනය සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

පහත සඳහන් දේ අදාළ වේ සියලුම වයස කණ්ඩායම්: ආතතිය අඩු කිරීම සහ උෂ්ණත්ව පාලනය අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

හැකි තරම් තොරතුරු රැස් කරන්න: බළලුන් සඳහා වෛද්ය ඉතිහාසය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. පහත සඳහන් අවදානම් සාධක කෙටියෙන් දුරකථනයෙන් විමසිය හැක: වයස, ජාතිය, දන්නා රෝග, ඖෂධ, පිපාසය/ආහාර රුචිය වෙනස් වීම සහ විශේෂ නිරීක්ෂණ. මෙය මූලික හමුවීමේදී සහ ශල්‍යකර්මයේ දිනයේ පශු වෛද්‍යවරයා විසින් ඇනමෙනිස් සම්මුඛ පරීක්ෂණය හෝ පරීක්ෂණය ප්‍රතිස්ථාපනය නොකරයි, නමුත් එය සැලසුම් කිරීම සඳහා ඉමහත් ලෙස උපකාරී වේ. මීට අමතරව, අයිතිකරුවන් දැනටමත් වැදගත් අංගයන් පිළිබඳව දැනුවත් කර ඇත.

පූර්ව පරීක්ෂණය සහ උපදේශනය: සෞඛ්ය තත්වය පිළිබඳ ප්රශස්ත තක්සේරුවක් සඳහා මේවා අත්යවශ්ය වේ. සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂණයකට අමතරව, රුධිර පීඩනය මැනීම සහ රුධිර පරීක්ෂාව බොහෝ විට පෙන්නුම් කෙරේ. නිර්වින්දකයක් ප්‍රශස්ත ලෙස සැලසුම් කරයි, මූලික පරීක්ෂණ (උදා: දත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පෙර) කල්තියා වෙනම හමුවීමකින් පැවැත්විය යුතුය. ප්‍රශ්න සාමකාමීව සාකච්ඡා කළ හැකි බැවින් අයිතිකරුට මෙය වාසියකි. එය සාමාන්‍යයෙන් යම් ඒත්තු ගැන්වීමක් අවශ්‍ය වේ, නමුත් ඉහත තර්ක සමඟ, මූලික සංචාරය අර්ථවත් බව හිමිකරුවන්ගෙන් විශාල බහුතරයකට ඒත්තු ගැන්විය හැකිය. බළලුන්ට හිතකර භාවිතයේ පියවරයන් පසුව අයිතිකරුට සහ බළලාට අත්දැකීම් වැඩි දියුණු කරයි.

ආතතිය සහ කාංසාව බැරෑරුම් ලෙස සලකන්න: ආතතිය සහ කාංසාව හෘද වාහිනී පද්ධතිය, නිර්වින්දන බලපෑම් සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බාධා කරයි. කාංසාව සහ ආතතිය ද රුධිර පීඩනය විශාල ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක. මෙයින් අදහස් කරන්නේ නිරෝගී රෝගියෙකුට පවා හදිසියේම අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැකි බවයි. එබැවින් අපගේ ඉලක්කය සෑම විටම හැකි තරම් සැහැල්ලුවෙන් සිටින බළලෙකු විය යුතුය. මෙය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා හොඳම මාර්ගය වන්නේ සන්සුන්, ආතතියෙන් තොර පරිසරයක් සහ බළලුන්ට හිතකාමී ලෙස හැසිරවීමේ ක්‍රම වේ.

පූර්ව ඖෂධය, නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීම සහ ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම මෙන්ම නිර්වින්දනය නඩත්තු කිරීම සඳහා විවේක සහ සාමාන්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි ද අත්‍යවශ්‍ය වේ.

නිර්වින්දනයේ ගැඹුර සහ අපගේ රෝගීන්ගේ අඛණ්ඩතාව යන දෙකෙහිම වැදගත්ම දර්ශක වේ වැදගත් පරාමිතීන්: ශ්වසනය (ශ්වසන වේගය සහ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය), හෘද වාහිනී (හෘද ස්පන්දන වේගය, ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය), උෂ්ණත්වය සහ reflexes.

නිර්වින්දනයේ ගැඹුර තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්‍රතීක මූලික වශයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වන අතර අනෙකුත් පරාමිතීන් නිර්වින්දන නිරීක්ෂණය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ. වෘත්තීය අධීක්ෂණය සිදු කිරීමට හැකි වීම සඳහා, අප දෙදෙනාම අපගේ උපකරණ හොඳින් දැන සිටිය යුතු අතර සාමාන්‍ය අගයන් අභ්‍යන්තරීකරණය කර තිබිය යුතුය: ඊනියා ඉලක්ක පරාමිතීන්.

ශල්‍යකර්මයකට පෙර (පෙර ශල්‍යකර්ම), ශල්‍යකර්මයේදී (පෙර ශල්‍යකර්ම) සහ පසු (පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම) සංකූලතා ඇති විය හැක. මෙය සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද?

ආතතිය සහ බිය: සාමාන්‍යයෙන් සෑම විටම දිගු ප්‍රේරක කාලයකට තුඩු දෙන අතර එමඟින් දිගු නිර්වින්දන කාලයකට මග පාදයි.

වමනය: නිර්වින්දනය කිරීමේදී සහ පසුව ඊනියා esophageal reflux (ආමාශයික යුෂ esophagus තුළට ඇතුළු වී ශ්ලේෂ්මල පටලය පිළිස්සීම) පෙර සහ අතරතුර වමනය වළක්වා ගත යුතුය.

බළලුන් සඳහා ප්‍රශස්ත නිරාහාර වේලාවන් පිළිබඳ දත්ත තවමත් නොමැත. නිරාහාරයේ කාලසීමාව ශල්‍යකර්ම හෝ ප්‍රතිකාර සහ රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය මත බෙහෙවින් රඳා පවතී. පැය දොළහක් සහ ඊට වැඩි කාලයක් ඇතැම් රුධිර පරීක්ෂණ සඳහා සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ මෙහෙයුම් සඳහා දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. වෙනත් පියවර සඳහා, කෙටි කාල පරතරයන් (සැහැල්ලු, තෙත් ආහාර වේලකට පසු පැය 3-4) ප්රමාණවත් විය හැක. මෙහිදී ඉතා පුද්ගල තක්සේරුවක් කළ යුතුය. තරුණ හෝ දියවැඩියා සතුන් සම්බන්ධයෙන්, නිරාහාර කළමනාකරණය කණ්ඩායම සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

1. ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය

• ස්පන්දනය, විකල්ප වශයෙන් හෘද ස්පන්දනය හෝ ඩොප්ලර් සංඥාව පරීක්ෂා කරන්න
• නොමැති නම්: හෘද පුනර්ජීවනය
• වාතය ප්‍රවාහය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අතින් වාතාශ්‍රය කරන්න (වාහන මාර්ග අවහිර වීම, ශ්ලේෂ්මල සෑදීම, ඉරිතැලීම් / ඉරිතැලීම්, ...?) - සැලකිය හැකි නම්, හේතුව නිවැරදි කරන්න
• රෝගියාට ඔක්සිජන් සැපයුම පරීක්ෂා කරන්න (කාන්දු පරීක්ෂාව)
• සංවේදකයේ ආසනය පරීක්ෂා කරන්න

2. උෂ්ණත්වය පහත වැටීම (හයිපෝතර්මියාව)

• කාමර උෂ්ණත්වය වැඩි කිරීම, ආරම්භයේ සිට ක්රියාකාරී සහ සෘජු තාප සැපයුම සහතික කිරීම සහ අතිරේක නිෂ්ක්රීය පියවරයන් (බ්ලැන්කට්, මේස්)
• රෝගියා වියළි, ​​වියළි තබා ගන්න
• උනුසුම් කරන ලද ඉන්ෆියුෂන් ද්රාවණය සැපයීම
• හයිපෝතර්මියාව අවදි වන අවධියේදී හයිපර්තර්මියාවට හේතු විය හැක, එබැවින් එය සාමාන්‍යකරණය වූ පසු උෂ්ණත්වය පරීක්ෂා කරන්න!

3. හෘද ස්පන්දන වේගය බොහෝ දුරට පහත වැටේ:

• ඖෂධ පරීක්ෂා කරන්න (මත්ද්රව්ය / පූර්ව ඖෂධ), එය අතුරු ආබාධයක් විය හැකිද?
• රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරන්න - එය ඉතා අඩු නම්, අවශ්ය නම් කහට / ඖෂධ (උපදේශනයෙන්)
• ECG - වෙනස් නම්, ඖෂධ අවශ්ය විය හැකිය (උපදේශනයෙන්)
• නිර්වින්දනයේ ගැඹුර පරීක්ෂා කරන්න - අවශ්ය නම් එය අඩු කරන්න
• උෂ්ණත්වය පරීක්ෂා කරන්න - උණුසුම්

4. රුධිර පීඩනය පහත වැටීම (අධි රුධිර පීඩනය)

• නිර්වින්දනයේ ගැඹුර පරීක්ෂා කරන්න, හැකි නම් නිර්වින්දනය අඩු කරන්න (ආශ්වාස කරන විට වායුව අඩු කරන්න, එන්නත් කිරීමේදී අර්ධ වශයෙන් විරුද්ධ වන්න)
• රුධිර සංසරණ පද්ධතිය ස්ථාවර කිරීම සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් හෝ ඖෂධ අවශ්යද යන්න ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ වේ.

5. හෘද ස්පන්දන වේගය අධික ලෙස වැඩි වේ: HR > 180 bpm (tachycardia)

• නිර්වින්දනයේ ගැඹුර පරීක්ෂා කරන්න
• නලයේ ගැලපීම හෝ ශිරා ප්රවේශය පරීක්ෂා කරන්න
• හයිපොක්සෙමියාව.
• අධි රුධිර පීඩනය
• හයිපොවොලේමියාව / කම්පනය
• හයිපර්තර්මියාව

6. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම (අධි උෂ්ණත්වය)

• සියලුම තාප ප්රභවයන් ඉවත් කිරීම
• තෙත් තුවා, විදුලි පංකා ආදිය සමඟ ක්රියාකාරීව සිසිල්.
• සමහර විට නවීකරණය කරන ලද සන්සුන් වීම

1. දිගු පිබිදීම/ප්‍රමාද වූ පිබිදීම

• සුවය ලැබීමෙන් පසු විනාඩි 15-30 ක් ගත වී තිබේද?
• උෂ්ණත්වය සාමාන්ය හෝ අඩු විය හැකිද? (ඉහළ බලන්න)
• සියලුම ඖෂධ ලබා දුන්නා
  විරුද්ධවාද? (නිර්වින්දන ප්‍රොටෝකෝලය බලන්න)
• හුස්ම ගැනීම

2. අධික උද්දීපනය (ඩිස්ෆෝරියා)

• බළලා ප්‍රතිචාර දක්වන සහ කළමනාකරණය කළ හැකිද?
• බළලාට වේදනාවක් තිබේද?
• හයිපොක්සියා තිබේද? (ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය යනු කුමක්ද?)
• කුමන ඖෂධ භාවිතා කළේද, අපේක්ෂා කළ යුතු අතුරු ආබාධ මොනවාද?

අපගේ බළලුන් රෝගීන් සුවය ලැබීමේ අවධියේදී පසුබැසීමේ හැකියාව සහ වැඩිදුර අධීක්ෂණය සඳහා නිහඬ, අඳුරු පරිසරයක නවාතැන් ගත යුතුය. අවම වශයෙන් සියලුම මනින ලද අගයන් සාමාන්‍යකරණය වන තුරු, අවම වශයෙන් පැය තුන හතරක්වත් ඒවා එහි නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

නිතිපතා වේදනා ලකුණු කිරීම ද ඉතා වැදගත් වේ. මෙය සෑම විනාඩි 30 කට වරක් සිදු කළ යුතු අතර, අවශ්ය නම්, වේදනාව ඇඟවීම් සකස් කිරීම.

බළලුන්ට හිතකාමී භාවිතයේ පියවර බළලුන්ගේ හිමිකරුගේ අනුකූලතාව වැඩි දියුණු කරයි. කකුල් හතරේ මිතුරන් අඩු තර්ජනයක් දැනෙන අතර කකුල් දෙකේ මිතුරන් බැරෑරුම් ලෙස සලකන බව හැඟෙන නිසා බළලා සහ අයිතිකරු අඩු ආතතියකින් සිටින බව මෙය විශේෂයෙන් පැහැදිලි වේ. අයිතිකරුවන්ගේ සමීක්ෂණවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඔවුන්ගේ බළලුන්ට වඩාත් සුවපහසු සහ විවේකීව සිටින විට ඔවුන් ධනාත්මකව වටහා ගන්නා බවයි. මෙමගින් අයිතිකරු බළලා පරීක්ෂා කිරීම් සඳහා නිතර නිතර නිතර නිතර ගෙන ඒමට කැමැත්තක් දක්වයි.

සම්පූර්ණ පශු වෛද්‍ය චාරිකාව හැකි තරම් කෙටි හා ආතතියෙන් තොර විය යුතුය. මෙය දැනටමත් නිවසේදී ආරම්භ වේ. අවශ්‍ය නම් බොක්සිං පුහුණුව ඇතුළුව පෙට්ටියට ඇතුළු වීමෙන් පටන් ගෙන පුහුණුවට පැමිණීම දක්වා ආතතියෙන් තොර ප්‍රවාහනය සඳහා හිමිකරුට කල්තියාම (දුරකථනයෙන් හෝ පූර්ව හමුවීමකදී) වටිනා උපදෙස් ලැබේ.

හමුවීම් සැලසුම් කර ඇත්තේ රෝගීන් සඳහා රැඳී සිටීමේ කාලයක් නොමැති වන පරිදි සහ ප්‍රායෝගිකව නිශ්ශබ්ද වන ආකාරයට ය. ප්රායෝගිකව, බළලා සෘජුවම නිහඬ පරිසරයකට ගෙන එනු ලැබේ. විශේෂ ෆෙරමෝන (cat face pheromone F3 fraction), නැවැත්වීමේ ඉඩකඩ වැඩි කිරීම, ප්‍රවාහන පෙට්ටිය ආවරණය කිරීමෙන් අඳුරු වීම හෝ අඳුරු ආලෝකය උපකාරී වේ. ඊට අමතරව, සෑම විටම සන්සුන්ව, ඉවසිලිවන්තව සහ ප්රචණ්ඩත්වයෙන් තොරව වැඩ කළ යුතුය. නුහුරු නුපුරුදු වටපිටාව තුළට හුරුපුරුදු සුවඳ ගෙන එන සුමිහිරි ඇතිරිලි ද අයිතිකරු ගෙන එයි. ආහාර හිමිකම නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු ආහාර පිළිගැනීම වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර ආමාශයික පත්රිකාව සක්රිය කිරීමට උපකාරී වේ.

• හුස්ම ගැනීම: 8-20 හුස්ම / විනාඩි

ඇස්පෙක්ටෝරර් ලෙස ගණන් කරන්න - එනම් දෘශ්‍ය හුස්ම - සහ සෑම විටම ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය සමඟ ඒවා තක්සේරු කරන්න (ඔබේ පපුව මත අත නොතබන්න, මෙය හුස්ම ගැනීම අපහසු කරයි!).

• ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය: 100%

ස්වයංසිද්ධ ශ්වසනයේදී, 90-100% පරාසයේ උපරිම උච්චාවචනයන් ඉවසිය යුතුය. ස්පන්දන ඔක්සිමීටරයක් ​​හෝ කැප්නෝග්‍රැෆ් එකක් සමඟ නිරීක්ෂණය කිරීම වඩාත් සුදුසුය (අවම මළ ඉඩක් ඇති බවට වග බලා ගන්න!).

• ස්පන්දන අනුපාතය සහ ගුණාත්මකභාවය: ශක්තිමත්, නිතිපතා

මෙය ඇඟිලිවලින් හෝ ඩොප්ලර් සංඥාව හරහා පරීක්ෂා කළ යුතුය.

• රුධිර පීඩනය (සිස්ටලික්)> 90 mmHG සහ

ඩොප්ලර් මැනීමේ උපකරණයක් වඩාත් සුදුසු වන්නේ එය ඉතා නිවැරදිව මනිනු ලබන අතර ස්පන්දන සංඛ්‍යාතය සහ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කළ හැකි බැවිනි.

• උෂ්ණත්වය (සාමාන්ය පරාසය): 38-39 ° C; තරුණ සතුන් තුළ 39.5 ° C දක්වා

මැනීම ගුද මාර්ගයේ උෂ්ණත්වමානයක් හෝ උෂ්ණත්ව පරීක්ෂණයකින් සිදු කෙරේ.