බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ කැස්ස: එය පිටුපස ඇත්තේ කුමක්ද?

කැස්ස ප්‍රත්‍යාවර්තය ආගන්තුක ද්‍රව්‍ය හෝ වාතයේ ඇති ස්‍රාවයන්, දැවිල්ල හෝ වාතයේ ඇති වන පීඩනය මගින් අවුලුවන; කෙසේ වෙතත්, කැස්ස ස්වේච්ඡාවෙන් ද විය හැකිය. කැස්ස යනු ශ්වසන පත්රිකාව සඳහා ස්වභාවික ආරක්ෂිත සහ පිරිසිදු කිරීමේ යාන්ත්රණයකි.

කැස්ස ප්‍රතිකාරය හැකිතාක් දුරට යටින් පවතින රෝගය ඉලක්ක කර ගත යුතු බැවින්, රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ, විශේෂයෙන් නිදන්ගත ගැටලුවකදී.

එම වඩාත් පොදු හේතු of කැස්ස යනු රෝග වේ ශ්වසන පත්රිකාවේ, මෙහි ඉහළ සහ පහළ ශ්වසන පත්රිකාව අතර වෙනස හඳුනාගත හැකිය. ඊට අමතරව, හෘද රෝග කැස්ස සහ ප්ලූරල් කුහරයේ රෝග, විශේෂයෙන් සුනඛයන් සමඟ ඇති විය හැක. හේතුව සොයා බැලීමේදී, රෝගියාගේ වයස සහ ජාතිය, ඉතිහාසය සහ සායනික පරීක්ෂණය වැනි සාධක වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය ආරම්භ කිරීමට පෙර වැදගත් උපකාරයක් ලබා දිය හැකිය. X-ray, endoscopy, CT, histological, cytological සහ microbiological පරීක්ෂණ ද රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාරී වේ.

තරුණ සතුන් විශේෂයෙන් නිතර නිතර ශ්වසන ආසාදන (cat සීතල, සුනඛ ආසාදන tracheobronchitis, Bordetella ආසාදනය, distemper) ඉදිරිපත් කරන අතර, හෘද හා පිළිකා රෝග වැඩිහිටි රෝගීන් බහුලව දක්නට ලැබේ.

පර්සියානු, බොක්සර්, ඩොබර්මන් පින්ෂර් සහ තවත් බොහෝ වර්ගවල හෘද රෝග හෝ යෝක්ෂයර් ටෙරියර්ස්, පොමරේනියන් සහ චිහුවාආස් වැනි කුඩා අභිජනනවල ශ්වාසනාලය කඩාවැටීම වැනි ඇතැම් වර්ග සමහර රෝගවලට නැඹුරු වේ.

මෙන්න එය පසුව විශේෂයෙන් වැදගත් වේ පෙර එන්නත් වාර්තාව (cat cold, distemper, tracheobronchitis ව්යාධිජනක), පෙර වාර්තාව විදේශගතව සිටී (හෘද පණුවන්), බළලුන්ගේ නිදහස් පරාසය (පෙනහළු පණුවන්, කම්පනය) සහ ඇත්ත වශයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ (වර්ගය, කාලසීමාව, පෙර ප්‍රතිකාර සහ පෙර ප්‍රතිකාර වලට හැකි ප්‍රතිචාරය, නාසික විසර්ජනය, කිවිසුම් යාම, දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වය, හුස්ම හිරවීම, කලින් පැවති/ අනුකූල රෝග සහ පෙර රෝග විනිශ්චය). පවතින සොයාගැනීම් (රසායනාගාරය, X-ray, හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ්) හැකි නම් අයිතිකරු විසින් පත් කිරීම වෙත ගෙන ආ යුතුය.

සායනික පරීක්ෂණ

සායනික පරීක්ෂණයට රෝගියාගේ සාමාන්ය පරීක්ෂණයට අමතරව, a විශේෂ ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් ශ්වසන පත්රිකාවේ. හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය සහ හුස්ම හිරවීමේ ඇති විය හැකි සලකුණු තක්සේරු කිරීමට අමතරව, ඕනෑම නාසික විසර්ජනයකට අවධානය යොමු කිරීම ද වැදගත් වේ. රෝගියාට ඇසීම සිදු කරන විට, ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයට (ස්වානාලය / උගුර ප්‍රදේශය) මෙන්ම පෙනහළු සහ හදවතට සවන් දිය යුතු අතර, හැකි සංකෝචන (විස්ල් ශබ්ද), බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු හරහා හුස්ම ගැනීමේ ශබ්දය වැඩි වීම හෝ හෘදයේ ශබ්දය / රිද්මයානුකූලව (අරිතිමියාව) පරීක්ෂා කළ යුතුය. හෘදයාබාධයක් ඇති විය හැකි ඇඟවීම් ) පවතී. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ස්වරාලය හෝ ශ්වාසනාලය ප්රදේශයේ සුළු පීඩනයක් කැස්සක් ඇති කළ හැකිය.

සුනඛයන් සහ, වඩාත් කලාතුරකින්, බෝවන, විශේෂයෙන් වෛරස් හා බැක්ටීරියා ශ්වසන රෝග ඇති බළලුන්, සායනිකව ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය පෙන්විය හැක, නමුත් සාමාන්ය උෂ්ණත්වය හෝ හයිපෝතර්මියාව යටින් පවතින ආසාදනයක් බැහැර නොකරයි.

රෝගීන් සමඟ පපුවේ පිටාර ගැලීම සාමාන්යයෙන් හුස්ම හිරවීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය ලෙස පෙන්වයි. පිටාර ගැලීමේ ප්‍රමාණය මත පදනම්ව, නිශ්ශබ්ද වූ හෘද ශබ්ද සහ හුස්ම ගැනීමේ ශබ්ද ඇසටේෂන් මත තීරණය කළ හැකිය.

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ, නාසෝෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය, x සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ඉහළ කොටසෙහි ගිනි අවුලුවන, ආසාදන, පිළිකා හෝ ක්රියාකාරී වෙනස්කම් නිසා කැස්ස ඇති විය හැක. මෙම රෝගීන් සංකෝචනය වීම නිසා බොහෝ විට පැහැදිලි ඉහළ හුස්ම ගැනීමේ ශබ්දයක් පෙන්වයි. කැස්ස බොහෝ විට ස්වරාලය හෝ ශ්වාසනාලය මත සුළු පීඩනයක් ඇති විය හැක.

උග්ර කැස්ස රෝග ලක්ෂණ විදේශීය ශරීරයක් හෝ උග්ර ආසාදනයක් (cat flu complex, canine infectious tracheobronchitis = kennel කැස්ස) මගින් අවුලුවනු ලැබේ. නිදන්ගත ගැටළු වලදී, විශේෂයෙන් කුඩා සුනඛ අභිජනන (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua), tracheal කඩා වැටීමක් සලකා බැලිය යුතුය. රයිනාටිස් පිටුපසට දිවෙන ස්‍රාවයන් නිසා කැස්ස ඇති විය හැක. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ස්ථානගත කර ඇති කැස්ස පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම, පටු වීම, මෘදු පටක ඝන වර්ධනය හෝ වායු නාල කඩා වැටීම පිළිබඳ සාක්ෂි ලබා ගැනීම සඳහා උගුරේ සහ ස්වරාලය පිළිබඳ X-ray පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. තවදුරටත් පැහැදිලි කිරීම, විශේෂයෙන් නිදන්ගත කැස්ස, nasopharynx, ස්වරාලය a සහ trachea වල endoscopy භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලබන අතර, Biopsy සාම්පල හෝ සෛල විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සිදු කළ හැකිය. සීමිත ක්‍රියාකාරිත්වය (ස්වාරා අංශභාගය) පෙන්නුම් කරමින් මොළයට ඇතුල් වීමට පෙර ස්වරාලයෙහි ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ. Tracheoscopy යනු ශ්වාසනාලය බිඳවැටීමක් (උපාධිය සහ ප්‍රමාණය) හඳුනා ගැනීම සහ තක්සේරු කිරීම සඳහා තෝරා ගැනීමේ රෝග විනිශ්චයයි (පින්තූර ගැලරියේ රූප සටහන 1 බලන්න).

බ්රොන්කයි, ඇල්වෙයෝලි සහ පෙනහළු පටක වල රෝග කැස්ස සඳහා පොදු හේතු වේ. සාමාන්‍යයෙන්, විශාල ශ්වසන මාර්ගවල රෝග (උදා: ශ්වාසනාලය කඩා වැටීම, බ්‍රොන්කයිටිස්, බ්‍රොන්පයිල් කඩා වැටීම) ඝෝෂාකාරී වියළි කැස්සකට තුඩු දෙන අතර ඇල්වෙයෝලි සහ පෙනහළු පාරෙන්චිමා රෝග (උදා: නියුමෝනියාව, පෙනහළු ශෝථය) බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෘදු, තෙත් කැස්සක් සමඟ විය යුතුය. නිදන්ගත බ්රොන්පයිල් රෝග (බළලුන්ගේ ඇදුම, බ්රොන්කයිටිස්) ඇති බළලුන් තුළ බ්රොන්පයිල් ටියුබ් ප්රදේශයේ ස්ට්රයිඩර් ශබ්දයක් බොහෝ විට සිදු වේ.

සමහර විට පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය ශරීර හෝ නිදන්ගත ආසාදන (බොහෝ විට බැක්ටීරියා: උදා: බෝර්ඩෙටෙල්ලා ආසාදනය). පෙනහළු පිළිකා අඩුවෙන් සිදු වේ.

ශ්වාසනාලය කඩා වැටීමෙන් පෙළෙන රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් සෙල්ලම් සුනඛ අභිජනනයට අයත් වන අතර, බ්‍රොන්පයිල් ගසේ අඩවි එකක් හෝ කිහිපයක් කඩා වැටීම විශාල සුනඛ අභිජනනය තුළ ද බහුලව දක්නට ලැබේ. ශ්වාසනාලය බිඳවැටීමක් ඇති සුනඛයන්ගෙන් 80% ක් පමණ බ්රොන්පයිල් බිඳවැටීමක් ද ඇති අතර, කැස්ස රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කළ හැකිය. ශ්වාසනාලය හෝ තනි පුද්ගල බ්රොන්පයිල් කොටස් කඩාවැටීම වඩාත් හොඳින් එන්ඩොස්කොපික් ලෙස හඳුනාගත හැකිය.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් බොහෝ විට මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි සුනඛයන් තුළ සිදු වේ. මෙම රෝගය බ්රොන්කයි වල නිදන්ගත දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය අධික ශ්ලේෂ්මල නිෂ්පාදනයට ද හේතු වේ. බල්ලන් කැස්ස සහ බොහෝ විට දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි. හේතුව මෙතෙක් අනාවරණය වී නොමැත.

බෝවන හේතු බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ ඇති වන කැස්ස වෛරස් විය හැකිය (බළලුන්: හර්පීස් සහ කැලිසි වයිරස්; බල්ලන්: කූඩුව කැස්ස සංකීර්ණය, ඩිස්ටෙපර්), බැක්ටීරියා ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus හෝ වෙනත් බැක්ටීරියා රෝග කාරක), පරපෝෂිතයන් (බල්ලන්: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, ක්‍රෙනෝසෝමා වල්පිස්, බළලා: Aelurostrongylus abstrusus ) සහ ඉතා කලාතුරකින් දිලීර හෝ ප්‍රොටෝසෝවා ආසාදන ( ටොක්සොප්ලාස්මා ගොන්ඩි, Neospora caninum) වේ. ශ්වසන පත්රිකාවේ වෛරස් ආසාදන සාමාන්යයෙන් උග්ර කැස්ස රෝග ලක්ෂණ අවුලුවන අතර බැක්ටීරියා සහ පරපෝෂිත ආසාදන ද නිදන්ගත කැස්සක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.

සමහර අවස්ථාවලදී, ද රසායනාගාරයට යටින් පවතින රෝග වර්ගය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා දිය හැකිය. බැක්ටීරියා බ්රොන්කොප්නියුමෝනියා රෝගීන් තුළ, නියුට්රොෆිලික් ග්රැනුලෝසයිට් සහ සැරයටිය-න්යෂ්ටික නියුට්රොෆිල්ස් (වම් මාරුව) වැඩි විය හැක. බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන බල්ලන්ට C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් (CPR) සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ මට්ටමක තිබිය හැක. බළලුන්ගේ ඇදුම රෝගයෙන් පෙළෙන බළලුන් තුළ, පෙනහළු පරපෝෂිතයන් ඇති රෝගීන්ගේ මෙන්ම, රුධිර ගණයේ eosinophilic granulocytes වැඩි වීමක් සිදු විය හැක.

සුනඛයන් සහ නිදහසේ සැරිසරන බළලුන් තුළ, නිදන්ගත ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ සහ කැස්ස තිබේ නම්, පෙනහළු පණුවා ආසාදනය බැහැර කළ යුතුය. මෙය Baermann සංක්‍රමණ ක්‍රමය භාවිතයෙන් මල සාම්පලවල ඇති පිට කරන ලද පෙනහළු පණු කීටයන් හඳුනාගැනීමෙන් හෝ BAL තරලයේ ඇති කීටයන් සෛල විද්‍යාත්මකව හඳුනාගැනීමෙන් සිදු කළ හැක (පින්තූර ගැලරියේ 2 වන රූපය බලන්න). හැකි නම්, විවිධ මල සාම්පල තුනක් පරීක්ෂා කළ යුතුය. සුනඛ පෙනහළු පණුවන් Angiostrongylus vasorum හඳුනා ගැනීම දැන් BAL තරලයෙන් හෝ රුධිරයෙන් රෝග කාරක හඳුනාගැනීම (PCR) භාවිතයෙන් සිදු කළ හැක. සෙරුමයෙන් හඳුනා ගැනීම සඳහා වේගවත් පරීක්ෂණයක් ද ඇත.

හෘදයේ / පෙනහළුවල X-කිරණ සහ, අවශ්ය නම්, trachea ශ්වසන ගැටලුවක් දේශීයකරණය කිරීමට සහ වඩා හොඳින් වර්ගීකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. රෝගියාගේ තත්වය අනුමත කරන්නේ නම්, ඒවා ගුවන් යානා තුනකින් හෝ අවම වශයෙන් ගුවන් යානා දෙකකින් (anterolateral සහ ventrodorsal හෝ dorsoventral) සෑදිය යුතුය. මේ ආකාරයෙන්, හැකි යටින් පවතින රෝග පිළිබඳ ඇඟවීම් දැනටමත් ලබා ගත හැකිය (උදා: බ්රොන්පයිල් පෙනහළු සලකුණු සහිත බ්රොන්පයිල් රෝග, ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු සලකුණු සහිත සැක සහිත නියුමෝනියාව; පින්තූර ගැලරියේ 3 රූපය බලන්න). හෘද රෝග (විශාල වූ හෘද සෙවන, තදබදය සහිත පෙනහළු භාජන) හෝ උරස් පිටාර ගැලීම පිළිබඳ ඇඟවීම් ද විය හැකිය. ශ්වසන පත්රිකාවේ ගැටලුවක් ඇති බවට සැකයක් තිබේ නම් (වාතය කඩා වැටීම, බ්රොන්කයිටිස්, විදේශීය ශරීර, බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව), එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව ඉහළ සහ පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම පරීක්ෂණය සිදු කළ යුත්තේ ස්ථායී රෝගීන් සඳහා පමණක් වන අතර, නිර්වින්දනය කිරීමේදී ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය සමඟ සහ, හැකි නම්, ECG සහ කැප්නෝග්රැෆි සමඟ නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. නම්‍යශීලී එන්ඩොස්කොපියක් සහිත බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂණයක් (විශාල සුනඛයන් හෝ බළලුන් සහ කුඩා බල්ලන් සඳහා ඇති විශේෂ මාදිලි) භාවිතා කරමින් බ්‍රොන්කොඇල්වෙයෝලර් ස්‍රාවයන් ඉලක්කගත එකතු කිරීම ද සක්‍රීය කරයි. bronchoalveolar lavage(BAL). BAL වඳ නලයක් හරහා වඳ පරීක්ෂණයකින් "අන්ධ ලෙස" සිදු කළ හැකිය (රූප ගැලරියේ 4 රූපය බලන්න). වන්ධ්‍ය සේලයින් ද්‍රාවණයේ මිලිලීටර කිහිපයක් පරීක්‍ෂණයක් හරහා පහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවට එන්නත් කර නැවත උරාබීම සිදු කරයි. බෝවන සහ ගිනි අවුලුවන යටින් පවතින රෝග තවදුරටත් පැහැදිලි කිරීම සඳහා BAL තරලය සෛල විද්‍යාත්මකව හා සංස්කෘතික වශයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

සුනඛයන් සහ බළලුන් තුළ ඇති වන ප්‍රාථමික පෙනහළු පිළිකා කැස්ස සඳහා තරමක් දුර්ලභ හේතූන් වේ, බොහෝ පිළිකා වෙනත් ප්‍රාදේශීයකරණයන්ගෙන් ඇතිවන මෙටාස්ටේස් වේ. සුනඛයන් සහ බළලුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන ප්‍රාථමික පෙනහළු පිළිකා වන්නේ පිළිකා වේ (පින්තූර ගැලරියේ 5 රූපය බලන්න). පෙනහළු ගෙඩියක් පිළිබඳ විකිරණශීලී සාක්ෂි තිබේ නම්, ස්කන්ධයක් වඩාත් නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට සහ මෙටාස්ටේස් සහ වසා ගැටිති වලට සම්බන්ධ වීම සඳහා පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි භාවිතා කළ හැකිය. විකිරණ විද්‍යාත්මකව, පිළිකා මෙටාස්ටේස් හඳුනාගත හැක්කේ මිලිමීටර් 3-5 ප්‍රමාණයකින් පමණි.

සුනඛයන් තුළ පොදු ප්රශ්නයක් වන්නේ හෘද හා ශ්වසන කැස්ස අතර වෙනසයි. බොහෝ වයස්ගත රෝගීන්ගේ හදවතේ මැසිවිල්ලක් සහ නිදන්ගත ශ්වසන රෝගයක් එකවර ඇති බැවින් හේතුව සොයා ගැනීම බොහෝ විට පහසු නොවේ. සුනඛයන් තුළ කැස්ස ඇතිවීමට හේතු වන පොදු හෘද හේතූන් වන්නේ හෘදය අකර්මන්‍යතාවයට තුඩු දෙන රෝග සහ පසුව පෙනහළු ඉදිමීම හෝ වම් හදවත විශාල වීම හේතුවෙන් වම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් මත පීඩනයයි. පෙනහළු ඉදිමීම දැනටමත් පවතී නම්, හුස්ම හිරවීම සාමාන්යයෙන් රෝගියාගේ ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණය වේ.

කෙසේ වෙතත්, සැක සහිත හෘද රෝග ඇති රෝගියෙකුගේ පැහැදිලි රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වන පරිදි, X-ray වැනි වැඩිදුර පරීක්ෂණ, හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සහ ECG අවශ්ය වේ. ECG පරීක්ෂණය වඩාත් නිවැරදිව අරිතිමියාව වර්ගීකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. X-ray රූප මගින් හෘදයේ ප්‍රමාණය (VHS = පෘෂ්ඨවංශික හෘද ලකුණු යෝජනා ක්‍රමයට අනුව), පෙනහළු යාත්‍රා සහ හැකි පෙනහළු රටා පිළිබඳ වෛෂයික තක්සේරුවකට ඉඩ සලසයි. හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් මඟින් කුටියේ මානයන් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට සහ කපාට ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් යටින් පවතින හෘද රෝග සහ හෘදයේ ඇති විය හැකි පරිමාව අධික වීම පිළිබඳ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය සක්‍රීය කළ හැකිය. මීට අමතරව, nt-proBNP වැනි ජෛව සලකුණු මගින් කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) සඳහා හෘද රෝග සහ ශ්වසන හේතුව අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

විශාල ඉඩක් අල්ලාගැනීමේ ක්‍රියාවලීන් හෝ උරස් ප්‍රදේශයේ පිටාර ගැලීම ද කැස්සක් ඇති කළ හැකිය. මේවා tumors, granulomas, abscesses, විශාල කරන ලද වසා ගැටිති හෝ ප්රාචීර හර්නියා විය හැකිය. සායනිකව, පිටාර ගැලීම ඇති රෝගීන් සාමාන්යයෙන් කැස්සට වඩා හුස්ම හිරවීම පෙන්නුම් කරයි. විකිරණ විද්‍යාත්මකව, වෙනස්කම්වල ප්‍රමාණය සහ බෙදා හැරීමේ රටාව පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් ලබා ගත හැකිය (ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික පිටාර ගැලීම, පිහිටීම, ස්කන්ධ ප්‍රමාණය, ආදිය); x-කිරණ හා සසඳන විට පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි මගින් වෙනස්කම් වඩාත් නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ. තවද, අල්ට්රා සවුන්ඩ් පැහැදිලි කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් එකතු කිරීමක් විය හැකිය. වට ප්‍රමාණයේ විශාල වැඩි වීමක් බොහෝ විට දෘශ්‍යමාන කළ හැකි අතර - ඒවා පපුවේ බිත්තියට යාබදව තිබේ නම් - සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් සඳහා සිදුරු කළ හැකිය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් පිටාර ගැලීමේ කුඩා සමුච්චය ද විශිෂ්ට ලෙස දෘශ්යමාන කළ හැකිය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ ඉතා මැනවින් සිදු කළ යුතු පිටාර ගැලීම සිදුරු කිරීමෙන් පසුව, සෛල විද්‍යාත්මක, රසායනික සහ, අවශ්‍ය නම්, දියරයේ බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් මඟින් තවදුරටත් විභේදනය සක්‍රීය කරයි.

කැස්ස ඇතිවීමට තුඩු දෙන අනෙකුත් අඩු පොදු ගැටළු වන්නේ පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් (විශේෂයෙන් බටහිර හයිලන්ඩ් වයිට් ටෙරියර්ස් තුළ) වැනි අන්තරාල පෙනහළු පටක වල රෝග වේ. කැස්ස සහ/හෝ හුස්ම හිරවීම සමඟ පෙනහළු තලය, පෙනහළු රුධිර වහනය සහ thromboembolism ද සම්බන්ධ විය හැකිය.

කැස්ස රෝගියෙකු සඳහා චිකිත්සාව මූලික හේතුව මත රඳා පවතී.

ශ්වසන පත්රිකාවේ වෛරස් ආසාදන (කෙනල් කැස්ස) සුනඛයන් තුළ ස්වයං-සීමාකාරී වන අතර සාමාන්යයෙන් උණ සහ දුර්වල සාමාන්ය සෞඛ්යය නොමැති නම් චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ. සතුන් බැක්ටීරියා ආසාදන (උණ, leukocytosis, අඩු සාමාන්ය තත්ත්වය, X-ray දී නියුමෝනියාව ලක්ෂණ) රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, එම චිකිත්සාව expectorants සහ ආශ්වාස කිරීම වැනි සාමාන්ය ආධාරක පියවර අමතරව සුදුසු ප්රතිජීවක ඇතුළත් කළ යුතුය. නිදන්ගත අවස්ථාවන්හිදී, විශේෂයෙන්ම, ප්රතිජීවක ඖෂධ පරිපාලනය BAL වෙතින් සංස්කෘතිය සහ ප්රතිරෝධක පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල මත පදනම් විය යුතුය.

පෙනහළු පණුවන් විශේෂ සඳහා අනුමත සුදුසු පරපෝෂිත කාරකයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. ප්‍රතිකාරය අවසන් වූ පසු, විගමන ක්‍රියා පටිපාටියක් භාවිතා කරමින් අලූත් කරන ලද දින 3 ක මළපහ පරීක්‍ෂාව එකතු කිරීම චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වය පිළිබඳ සාක්ෂියක් ලෙස සහ තවදුරටත් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා නිතිපතා වැළැක්වීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදන වලදී, කැස්ස ප්රතිබිම්බය වැදගත් ස්වයං පිරිසිදු කිරීමේ ක්රියාවලියක් ලෙස සහාය විය යුතුය. කැස්ස මර්දනය කිරීමේ ඖෂධ ලබා නොදිය යුතු අතර, කිසිදු කෝටිසෝන් සූදානමක් ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ඇති නොකළ යුතුය.

කඩා වැටුණු ගුවන් මාර්ග සහිත සුනඛයන් තුළ චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් සංරචක කිහිපයකින් සමන්විත වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී, කෝඩීන් සූදානම භාවිතයෙන් කැස්ස සඳහා දැඩි ආශාවක් යටපත් කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට හැකිය. මීට අමතරව, theophylline, propentophylline, terbutaline, or salbutamol inhalation) වැනි bronchodilator ඖෂධ වැඩිදියුණු කළ හැක. දරුණු ශ්වාසනාලය බිඳවැටීමක් ඇති සතුන් තුළ, ස්ටෙන්ට් (ආධාරක ලෝහ දඟරයක්) ස්වසනාලය තුළ තැබිය හැකිය.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් (බල්ලන් සහ බළලුන්) සහ බළලුන්ගේ ඇදුම සඳහා තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාරය වන්නේ කෝටිසෝන් සූදානම පාලනය කිරීමයි. මූලික ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, පද්ධතිමය කෝටිසෝන් ප්‍රතිකාරය හැකිතාක් අඩු මාත්‍රාවක් ලබා දිය යුතු අතර, හැකි නම්, දිගු කාලීනව කෝටිසෝන් ඉසින (උදා: ෆ්ලූටිකසෝන්, බුඩෙසොනයිඩ්) වෙත මාරු කළ යුතුය. ඉසින පරිපාලනය සඳහා විශේෂ ආශ්වාස කුටි භාවිතා කළ හැකිය. මීට අමතරව, සමහර සතුන්ට රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා බ්රොන්කොඩිලේටර් ඖෂධ අවශ්ය විය හැකිය.

බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ ස්වරාලය සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ නියෝප්ලාස්ම් දුර්ලභ වන අතර ප්රාථමික පෙනහළු පිළිකා දුර්ලභ වේ. පෙනහළු පෙට්ටියක් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම අර්ථවත් වන්නේ වෙනත් පෙති හෝ වසා ගැටිති වලට බලපෑමක් නොමැති නම් සහ උරස් පිටාර ගැලීමක් නොමැති නම් පමණි, එබැවින් මෙහෙයුමට පෙර සෑම විටම CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය. රසායනික චිකිත්සාව මගින් විශේෂයෙන් බළලුන්ගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ හෝ පෙනහළුවල ඉඳහිට ලිම්ෆෝමා සඳහා උපකාර කළ හැකිය.

මෙන්න, නිශ්චිත චිකිත්සාව යටින් පවතින හෘද රෝග මත රඳා පවතී. ඩයියුරිටික්ස් (ෆූරෝසමයිඩ් සහ ටොරසෙමයිඩ් වැනි ජල පෙති) පරිමාව අධික ලෙස පැටවීමේ හෝ පෙනහළු ඉදිමීමේ සලකුණු පෙන්වන සියලුම රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් කොටසකි. යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය අනුව අතිරේක හෘද ඖෂධ (ACE inhibitors, pimobendan, antiarrhythmics) භාවිතා කරනු ලැබේ. චිකිත්සාව අතරතුර පවතින කැස්ස සහ විශාල වූ හදවතක් හේතුවෙන් බ්‍රොන්කයි සම්පීඩනය යැයි සැක කරන සමහර රෝගීන් තුළ, කැස්ස සඳහා ඇති ආශාව මැඩපැවැත්වීම සඳහා කෝඩීන් සූදානම සමඟ ප්‍රතිකාරය ද දැක්විය හැකිය.

පපුවේ පිටාර ගැලීම ඇති රෝගීන් තුළ, මෙය රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක අරමුණු සඳහා ජලය බැස යා යුතුය. වැඩිදුර චිකිත්සක පියවර පසුව පිටකිරීමේ හේතුව මත රඳා පවතී.

සායනික පරීක්ෂණයකදී, හෘදයාබාධ ඇති සුනඛයන් බොහෝ විට හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වන අතර, ශ්වසන කැස්ස සහිත සුනඛයන් බොහෝ විට vagus ස්නායු තානය වැඩි වීම හේතුවෙන් සාමාන්ය හෝ මන්දගාමී හෘද ස්පන්දන වේගයකින් පෙනී යයි. මීට අමතරව, ශ්වසන රෝග ඇති සුනඛයන් බොහෝ විට උච්චාරණය කරන ලද සයිනස් ආතරයිමියාව (ශ්වසනය ආශ්රිත රිද්මය) පෙන්නුම් කරයි.

බළලුන් තුළ, නිදන්ගත කැස්සක් සාමාන්යයෙන් බ්රොන්පයිල් රෝගයක් පෙන්නුම් කරයි, බොහෝ අවස්ථාවලදී, බළලුන්ගේ ඇදුම සහ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වැනි යටින් පවතින ගිනි අවුලුවන රෝග තිබේ. මේවා ව්යාධිජනක සම්බන්ධයකින් තොරව වඳ දැවිල්ල; පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ eosinophilic හෝ neutrophilic granulocytes වැඩි වීම හඳුනාගත හැකිය. බැක්ටීරියා හෝ පරපෝෂිත බ්රොන්කයිටිස් වෙන්කර හඳුනාගත හැක්කේ පහළ ශ්වසන මාර්ගයෙන් ගලා යන සාම්පල (bronchoalveolar lavage) පරීක්ෂා කිරීමෙන් පමණි.

නිදන්ගත ශ්වසන ගැටළු ඇති බොහෝ සතුන් තුළ, සමගාමී සාධක වැඩිදියුණු කිරීම ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. තරබාරුකම අඩු කිරීම මෙන්ම වෙනත් අමතර රෝග (හෘද රෝග, කුෂිංග්ස් රෝගය, තයිරොයිඩ් රෝග) සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සහ බල්ලන්ගේ කරපටි වෙනුවට පටි මාරු කිරීම බොහෝ අවස්ථාවලදී ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමට විශාල බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි.

නිතර අසනු ලබන ප්‍රශ්නය

බල්ලන් තුළ හෘද කැස්සක් ඇසෙන්නේ කෙසේද?

ඔහු විවේක ගන්නා විට සවස් වරුවේ ප්‍රධාන වශයෙන් කැස්සද? - ඉතා ලාක්ෂණික නමුත් බොහෝ විට නොසලකා හරින ලකුණක් වන්නේ හෘද කැස්සයි. බල්ලා නැවත නැවතත්, තරමක් ඝෝෂාකාරී කැස්සක් පෙන්වයි, එය යමක් පිට කිරීමට අවශ්‍ය පරිදි යම් ආකාරයක කටගැස්මකි.

බල්ලා කැස්ස සහ හුස්ම හිරවන විට එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

බල්ලා නිතරම කැස්ස සහ කැසීම ඇති නම්, එය පශු වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. විදේශීය ශරීර, දැවිල්ල හෝ ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා මුඛ කුහරය, ශ්වසන මාර්ගය සහ esophagus පරීක්ෂා කළ යුතුය. පශු වෛද්යවරයා බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රිය පද්ධතිය තීරණය කර වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය ආරම්භ කරයි.

බල්ලන් තුළ හෘද කැස්ස හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

සායනික පරීක්ෂණයකදී, හදවතේ මැසිවිලි නැඟීම බොහෝ විට ඇසෙන අතර හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීමක් සටහන් වේ. හෘද රිද්මය ද ඇති විය හැක. හුස්ම හිරවීම, වේගවත් තෙහෙට්ටුව, අධික හුස්ම හිරවීම, දුර්වල කාර්ය සාධනය, ව්‍යායාම කිරීමට අකමැත්ත, හෝ නිතර නොසන්සුන් බව වැනි අමතර රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය වේ.

සුනඛයන් තුළ හෘද කැස්ස මාරාන්තිකද?

කෙසේ වෙතත්, බොහෝ හෘද රෝග පීඩාවට පත් වූ සුනඛයන් සඳහා මරණ දඬුවමක් අදහස් නොකෙරේ, ජීවිතයේ තරමක් වෙනස් රිද්මයක් සහ ස්ථිර ඖෂධයකි. ව්‍යායාම කිරීමට අකමැත්ත, අවම වෙහෙසකින් පසුව පවා හුස්ම හිරවීම හෝ හේතුවක් නොමැතිව කැස්ස බල්ලන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ විය හැකිය.

බළලෙකු කහින විට එය ඇසෙන්නේ කෙසේද?

කැස්සෙහි වෙනත් තරලවල මිශ්‍රණයන් (උදා: සැරව, ශ්ලේෂ්මල, රුධිරය, ආදිය) ඇති අතර උග්‍ර හෝ නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති කරයි. හුස්ම හිරවීම, කිවිසුම් යාම, හුස්ම හිරවීම, ගිලීමේ අපහසුව, නාසයෙන් පිටවීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ ශබ්ද (උදා: ගැස්සීම, විසිල් වැනි) බොහෝ විට කැස්සට සමාන්තරව සිදු වේ.

බළලුන් තුළ පෙනහළු පණුවන් හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

පෙනහළු පණුවා ආක්‍රමණයේ සලකුණු නිශ්චිත නොවිය හැක: කැස්ස, කිවිසුම් යාම, ඇස් සහ නාසික ශ්‍රාවය සහ හුස්ම හිරවීම බළලුන්ගේ උණ හෝ ඇදුම වැනි අනෙකුත් ශ්වසන රෝග වල රෝග ලක්ෂණ ලෙස පහසුවෙන් වරදවා වටහා ගත හැකිය.

බළලුන් තුළ කැස්ස භයානකද?

බළලෙකු කහින විට, විවිධ හේතු තිබිය හැක. බොහෝ අවස්ථාවලදී, කකුල් හතරේ මිතුරාගේ කැස්ස සම්පූර්ණයෙන්ම හානිකර නොවන අතර ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙය බරපතල රෝගාබාධයක රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය.

බළලුන්ගේ කැස්ස මාරාන්තිකද?

බළලුන්ගේ අයිතිකරු සඳහා, එය ඉතා කනස්සල්ලට පත්විය හැකිය. සියල්ලට පසු, මේ සඳහා බොහෝ හේතු තිබිය හැකි අතර ඒවා සියල්ලම හානිකර නොවේ. කැස්ස එක් වරක් පමණක් නොව, නැවත නැවතත් සිදු වන්නේ නම්, ඔබ සැමවිටම පශු වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.