බළලුන්ගේ උග්ර සහ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය

අග්න්‍යාශය (අග්න්‍යාශය) යනු අන්තරාසර්ග (ඇතුළතට බෙදා හැරීම) සහ එක්සොක්‍රීන් (පිටතට බෙදා හැරීම) ග්‍රන්ථියකි. අන්තරාසර්ග කොටස ඉන්සියුලින්, ග්ලූකොජන් සහ සෝමැටොස්ටැටින් වැනි වැදගත් හෝමෝන නිපදවයි. exocrine කොටස ආහාර භාවිතා කළ හැකි සංරචක බවට බිඳ දමන ග්‍රන්ථි ස්‍රාවයක් උත්තේජනය කරයි. ස්‍රාවය ප්‍රධාන වශයෙන් ආහාර ජීර්ණ එන්සයිමවල අක්‍රිය පූර්වගාමීන්ගෙන් සමන්විත වේ. මේවා සක්‍රීය වන්නේ බඩවැලට ගිය විටයි. මෙම අක්‍රිය පූර්වගාමීන් ස්වයං-ජීර්ණයෙන් අග්න්‍යාශය ආරක්ෂා කරයි.

මෙම ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණය අසමත් වූ විට අග්න්‍යාශය වර්ධනය වේ. එවිට ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම අග්න්‍යාශයේ පටක වලට අකාලයේ මුදා හරින අතර අග්න්‍යාශය සහ අවට පටක විනාශ වීම දක්වා දැවිල්ල සහ ස්වයං-ජීර්ණය ඇති කරයි.

අග්න්‍යාශයේ උග්‍ර, නිදන්ගත සහ නිදන්ගත සක්‍රීය ආකාර අතර අපි වෙන්කර හඳුනා ගනිමු. අග්න්‍යාශය ඇති බළලුන් සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් නොවන නිසා දෙවැන්න සිදු වේ, එනම් දැවිල්ල බොහෝ විට තරංගවල ඇවිළෙන බැවින්, අපි කතා කරන්නේ නිදන්ගත රෝගයක් ගැන කතා කරන අතර එය ඊට අනුරූප නාටකාකාර රෝග ලක්ෂණ සමඟ උග්‍ර ප්‍රහාරයක් බවට පත්ව ඇත.

අභිජනනය හෝ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය නොසලකා සති හතරේ සිට වයස අවුරුදු 18 දක්වා ඕනෑම වයසක බළලුන් තුළ අග්න්‍යාශය ඇතිවිය හැක. සමහර අධ්‍යයනයන්ට අනුව, සියම් සහ වැඩිහිටි බළලුන් සාමාන්‍යයට වඩා බොහෝ විට බලපායි.

මෑත වසරවලදී මෙම රෝගය පිළිබඳ දැනුම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇතත්, අග්න්‍යාශයේ මූලාරම්භය තවමත් හොඳින් පර්යේෂණ කර නොමැත. රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සාව තවමත් ප්රධාන අභියෝග වේ.

සෑම විටම මෙන්, මෙම රෝගය සම්බන්ධයෙන් අපේ බළලුන් ඉතා විශේෂයි. අග්න්‍යාශයේ පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන මිනිසුන් සහ බල්ලන් මෙන් නොව (වමනය, පාචනය සහ දරුණු උදර වේදනාව සම්භාව්‍ය වේ), බළලුන් නිශ්ශබ්දව හා බාධාවකින් තොරව දුක් විඳිති.

විශේෂයෙන්, අග්න්‍යාශයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය අපි සාමාන්‍යයෙන් නොදකිමු - උදරයට පීඩනය යෙදෙන විට ඉතා දරුණු වේදනාවක්. කෙසේ වෙතත්, පැහැදිලි බාහිර සලකුණු නොමැතිව වුවද, අග්න්‍යාශය බළලුන්ට ද ඉතා වේදනාකාරී බව අපි උපකල්පනය කරමු, විශේෂයෙන් වේදනා නාශක පරිපාලනය සමඟ රෝගී බළලෙකුගේ තත්වය ඉතා ඉක්මනින් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වන බැවින්. බළලුන් වේදනාව සැඟවීමට දක්ෂ බව දන්නා කරුණකි.

රෝග ලක්ෂණ පරාසය සංකීර්ණ හා වෙනස් වේ. බොහෝ බළලුන් අවධානයට ලක්වන්නේ ආහාර රුචිය අඩුවීම (උසස් අදියර ඇනරෙක්සියා), උදාසීනත්වය (උදාසීනකම) සහ බර අඩු වීම වැනි විශේෂිත නොවන සොයාගැනීම් මත පමණි. මේ හේතුව නිසාම, බළලා උග්‍ර, නිදන්ගත හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ලෙන් පෙළෙනවාද යන්න අපට සායනිකව වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක.

විශේෂිත නොවන උප සායනික රෝග ලක්ෂණ තිබියදීත්, හෘද වාහිනී කම්පනය සහ / හෝ බහු අවයව අසමත් වීම සම්බන්ධ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අදියරකට මාරුවීම ඕනෑම වේලාවක සිදු විය හැක. සංක්රමණය ද්රව වේ. සමහර රෝගීන් තුළ අග්න්‍යාශය දේශීයව පවතින අතර අනෙක් අය එය ක්‍රමානුකූලව ව්‍යාප්ත වේ. අමතර රෝග ලක්ෂණ පාචනය, මලබද්ධය සහ සෙංගමාලය විය හැකිය. දරුණු අවස්ථාවල දී, විජලනය සහ හයිපෝතර්මියාව ද සිදු වේ. සමකාලීන දියවැඩියා රෝගය සමඟ, පොලිඩිප්සියා (පිපාසය වැඩි වීම) සහ පොලියුරියා (මුත්රා පිටවීම වැඩි වීම) ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ.

ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයකට මාරුවීම කවදා සිදුවේදැයි අනාවැකි කිව නොහැක. චිකිත්සාව සමඟ බළලුන්ගේ තත්වය මුලින් වැඩි දියුණු වුවද, අනපේක්ෂිත නැවත ඇතිවීම ඉතා ඉක්මනින් සිදුවිය හැක. එමනිසා, අග්න්‍යාශය ඇති බළලෙකුගේ පුරෝකථනය සැමවිටම ප්‍රවේශම් විය යුතුය. නීතියක් ලෙස, සතුන් ප්රායෝගිකව ඉදිරිපත් කරනු ලබන්නේ රෝගය දැනටමත් හොඳින් දියුණු වූ විට පමණි. එබැවින් රෝග විනිශ්චය තවමත් තහවුරු කර නොමැති වුවද, ඉක්මන් හා පරිපූර්ණ චිකිත්සාව සෑම විටම අවශ්ය වේ.

වමනය, පාචනය, සෙංගමාලය, උදර වේදනාව, උදරයේ විශාල වීම, පොලියුරියා සහ පොලිඩිප්සියා වැනි සියලුම විශේෂිත නොවන සොයාගැනීම් වලදී, අග්න්‍යාශයේ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සෑම විටම පැහැදිලි කළ යුතුය. සඳහන් කළ රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම එහිම රෝගයක් නියෝජනය කළ හැකි වුවද මෙය අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ට අග්න්‍යාශය ද දැක්විය හැකිය, නැතහොත් නරකම අවස්ථාවක එය අවුලුවාලිය හැකිය. රෝගයේ නිශ්චිත අවධියකදී, හේතුව සහ බලපෑම තවදුරටත් එකිනෙකාගෙන් වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය.

නිදන්ගත බඩවැල් ආසාධනය සාමාන්යයෙන් අග්න්යාශයේ වර්ධනය සඳහා ඉතා ඉහළ අවදානම් සාධකයකි. මෙම සම්බන්ධතාවයේ පසුබිම වන්නේ නිදන්ගත පාචනයෙන් පෙළෙන බළලුන් සාමාන්‍යයෙන් නිදන්ගත වමනය (වමනය) වලින් පීඩා විඳිති, වමනය වැඩි වීම බඩවැල්වල පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. පිත සහ අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය duodenum තුළට ගලා යන ස්ථානයේ දී, පීඩනය වැඩි වීම නිසා පිත සහ අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය නැවත අග්න්‍යාශය තුළට සෝදා හරිනු ලැබේ. මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය සඳහා පිත සහ අග්න්‍යාශයේ සිට duodenum තුළට පොදු පිටකිරීමේ නාලිකාවක් ඇති බළලෙකුගේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විශේෂත්වය මගින් අනුග්‍රහය දක්වයි. මීට අමතරව, බළලෙකුගේ ඉහළ කුඩා අන්ත්‍රය සුනඛයාට සාපේක්ෂව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි තීව්‍ර බැක්ටීරියා ජනපදකරණයක් ඇත, එයින් අදහස් කරන්නේ පිත සහ අග්න්‍යාශයේ නාල පද්ධතියට විෂබීජ ආපසු ප්‍රවාහයක් දැවිල්ල ඇති කරන බවයි.

Pancreatitis පද්ධතිමය සිදුවීමක් දක්වා ව්යාප්ත වුවහොත්, රෝගය ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. බළලුන් කම්පනය, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, සෙප්ටිසිමියා හෝ එන්ඩොටොක්සිමියා වැනි රෝගවලින් මිය යා හැකිය. බොහෝ විට පපුවේ සහ උදරයේ අතිරේක තරලයක් පවතී (pleural effusion / ascites).

අවාසනාවකට මෙන්, අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය පහසු නොවන අතර විභාග විශාල සංඛ්‍යාවක් අවශ්‍ය වේ. මෙයට සවිස්තරාත්මක රසායනාගාර පරීක්ෂණ (රක්තවේදය, සෙරුමය රසායන විද්‍යාව, මුත්රා විශ්ලේෂණය සහ විශේෂ පරීක්ෂණ) සහ රූපකරණ ක්‍රියා පටිපාටි ඇතුළත් වේ.

X-ray පමණක් ඉතා ප්රයෝජනවත් නොවේ, නමුත් එය තවදුරටත් අවකල රෝග විනිශ්චය ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි. උදරයේ එක්ස් කිරණ මත පදනම්ව පමණක් අපට අග්න්‍යාශය රෝග විනිශ්චය කළ නොහැක, නමුත් ඒවා ආශ්‍රිත සංකූලතා හඳුනා ගැනීමට අපට උපකාරී වේ.

අග්න්‍යාශයේ වෙනස්කම් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මත හොඳින් දැකිය හැකි නමුත් අග්න්‍යාශය සමහර විට අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මත සම්පූර්ණයෙන්ම නොසැලකිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ, වෙනස් වූ රුධිර අගයන් සහ අග්න්‍යාශයේ සලකුණ සමඟ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. චිකිත්සාව අතරතුර, මෙම අගය ධනාත්මක ලෙස වෙනස් විය යුතුය.

අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණය නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම වැදගත්ය. දරුණු උග්‍ර අග්න්‍යාශය සෑම විටම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර බොහෝ විට දිගු රෝහල් ගතවීමත් සමඟ ඉතා ආක්‍රමණශීලී ලෙස ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරයට ප්‍රධාන අරමුණු තුනක් ඇත:

• හේතුව සමඟ සටන් කිරීම,
• රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව,
• විය හැකි පද්ධතිමය සංකූලතා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම.

පටක විනිවිද යාම සහතික කිරීම, බැක්ටීරියා පැතිරීම සීමා කිරීම සහ ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් සහ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම වලක්වාලීම වැදගත් වේ.

බළලුන්ට ඉහළ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වේ. බළලුන් දින දෙක තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් ආහාර නොගන්නේ නම් (ඇනරෙක්සියා), අක්මාව බරපතල ලෙස රෝගාතුර විය හැකිය (hepatic lipidosis = fatty liver). එබැවින් පෝෂණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. ඇනරෙක්ටික් රෝගීන් තුළ, ආමාශ ආන්ත්රයික පෝෂණය හරහා ආහාර ආධාරය ජීවිතය බේරා ගත හැකිය.

බළලුන් බොහෝ විට සුරතල් කරන විට හෝ අතින් ආහාර පිරිනමන විට ආහාරයට ගනී. මෙහිදී TFA හි ආදරය සහ සැලකිල්ල ඉතා ඉල්ලුමකි. බොහෝ ඉවසීමෙන්, අරුචිකම් කරන බළලාට අවසානයේ ඔබේ අතෙන් ආහාර ගැනීමට ඒත්තු ගැන්විය හැකිය, සෑම කුඩා ආරම්භයක්ම චිකිත්සාවේ විශාල ඉදිරි පියවරකි.

චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වය සඳහා පරිසරය ද ඉතා වැදගත් වේ, එය ආතතියෙන් තොර සහ බළලුන්ට හිතකර විය යුතුය. බළලුන් බොහෝ විට නිවසේ කනවා. ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්වය අනුමත කරන්නේ නම්, ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් ඔවුන්ගේ හුරුපුරුදු වටපිටාවේ ආහාර ගන්නා රාත්‍රියේ නිවසට නිදහස් කළ හැකිය. දවල්ට බෙහෙත් දෙන්න නැවත පුරුදු පුහුණු කරනවා.

වඩාත්ම තීරණාත්මක පියවර වන්නේ ඉන්ෆියුෂන් පොම්පයක් හරහා අඛණ්ඩ අභ්‍යන්තර තරල ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.

ඔක්කාරය බොහෝ විට ආහාර ප්රතික්ෂේප කිරීමේ හේතුව නිසා, සාමාන්යයෙන් වමනය පාලනය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

බළලුන්ගේ අග්න්‍යාශය සාමාන්‍යයෙන් වඳ ක්‍රියාවලියක් වන බැවින් ප්‍රතිජීවක භාවිතය මතභේදාත්මක ය. කෙසේ වෙතත්, ආමාශ ආන්ත්රයික බාධක බිඳවැටීමේ සාක්ෂි ඇති බළලුන් තුළ, පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක වල රෝග නිවාරණ පරිපාලනය බැක්ටීරියා වර්ධනය වළක්වන බව පෙන්නුම් කරයි.

බළලුන්ගේ වේදනාව හැසිරීම සාමාන්යයෙන් තක්සේරු කිරීමට අපහසු බැවින්, අග්න්‍යාශයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වේදනා ප්‍රතිකාර වැදගත් අංගයකි. බළලුන් බොහෝ විට වේදනාවට ප්‍රතික්‍රියා කරන්නේ ආහාර ගැනීම ඉවත් කිරීම සහ ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමෙනි, එය අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහයට මඟ පෙන්වන එකම රෝග ලක්ෂණ වේ. හොඳ පුහුණුවක් සහ, සියල්ලටත් වඩා, TFA පැත්තෙන් සංවේදනය ද මෙහිදී අවශ්‍ය වේ. වරින් වර, බළලාට තවදුරටත් වේදනාවක් නොමැති බව TFA සහතික කළ යුතුය. Glasgow Pain Scale (පහත බලන්න), ඉරියව්ව සහ මුහුණේ ඉරියව්ව මත පදනම්ව රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් පරිපාලනය විවිධ ආකාරවලින් සාකච්ඡා කෙරේ. ඔවුන් සම්ප්රදායන් සහිත බළලුන් සඳහා ප්රතිකාර සැලැස්මේ කොටසකි. මේ අතර, බළලුන් තුළ idiopathic Etiology (නොදන්නා හේතුවකින් සිදුවීම) ද සාකච්ඡා කෙරේ. මෙම සන්දර්භය තුළ, සමහර කතුවරුන් නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ හොඳ ප්‍රතිඵල වාර්තා කරයි.