Kodi Zoyenera Kuziganizira Pochita Anesthetizing Amphaka?

Amphaka amasiyana ndi agalu m'njira zambiri, osati chifukwa chakuti samayenda mosangalala mu ofesi ya dokotala pafupi ndi ambuye awo. Pali kusiyana kwa thupi ndi thupi: poyerekeza ndi agalu, amphaka ali ndi mphamvu yaing'ono ya m'mapapo ndi magazi ochepa ponena za kulemera kwa thupi. Pamwamba pa thupi, kumbali ina, ndi yaikulu kwambiri poyerekeza, kotero kutentha kumatha kutsika mofulumira.

Malinga ndi kafukufuku, odwala amphaka mwatsoka ali ndi chiopsezo chachikulu cha anesthesia kuposa odwala agalu. Izi ndi zoona makamaka kwa amphaka odwala. Njira yabwino yothetsera izi ndi iti? Chifukwa chake sitiyenera kupha odwala amphaka athu ndi z. B. kuchita popanda m'zigawo za zowawa mano? Ayi! M'malo mwake, tiyenera kusamala kwambiri ndi kuchita mwanzeru ndipo titha kugwiritsanso ntchito luso linalake kuti tichite zimenezi.

Kugawika kwa wodwala aliyense wogonetsa mugulu lotchedwa ASA (onani PDF) ndi gawo la njira iliyonse yogonetsa.

Kwa amphaka pali zifukwa zazikuluzikulu zowopsa - ndiko kuti, odwalawa ali ndi chiopsezo chowonjezereka cha kufa:

• thanzi labwino (ASA classification, comorbidities)
• kukula kwa zaka (onani PDF)
• Kunenepa kwambiri (ocheperako / onenepa kwambiri)
• mwachangu komanso kuchuluka kwazovuta za muyeso womwe wachitika

Matenda owopsa kwambiri amphaka okhudzana ndi anesthesia ndi omwe amapezeka kwambiri:

• Matenda a chithokomiro (pafupifupi nthawi zonse hyperthyroidism / overactive amphaka)
• matenda oopsa/kuthamanga kwa magazi
• Matenda a impso (kulephera kwaimpso)

Komabe, matenda a kupuma (monga mphumu yamphongo), matenda a chiwindi, matenda a minyewa, matenda a magazi, kusokonekera kwa electrolyte, ndi matenda opatsirana amathandizanso pakuphatikizika.

Zotsatirazi zikugwira ntchito kwa zaka zonse magulu: kuchepetsa nkhawa ndi kutentha ndi zofunika kwambiri kuchepetsa chiopsezo.

Sonkhanitsani zambiri momwe mungathere: Mbiri yachipatala ndiyofunika makamaka kwa odwala amphaka. Zowopsa zotsatirazi zitha kufunsidwa mwachidule pafoni: zaka, mtundu, matenda odziwika, mankhwala, kusintha kwa ludzu/chilakolako, ndi kuwunika mwapadera. Izi sizilowa m'malo mwa kuyankhulana kwa anamnesis kapena kuyesedwa ndi veterinarian pa nthawi yoyambira komanso tsiku la opaleshoni, koma zimathandiza kwambiri pokonzekera. Kuphatikiza apo, eni ake amadziwitsidwa kale mbali zofunika.

Kuwunika koyambirira ndi kukambirana: Izi ndizofunikira pakuwunika koyenera kwaumoyo. Kuphatikiza pa kuunika kozama kwachipatala, kuyeza kwa magazi ndi kuyezetsa magazi nthawi zambiri kumawonetsedwa. ITooptimally kukonzekera mankhwala ochititsa dzanzi, kuyezetsa koyambirira (mwachitsanzo, mano asanabwezeretse) ayenera kuchitika pasadakhale. Izi zili ndi ubwino kwa mwiniwake kuti mafunso akhoza kukambidwa mwamtendere. Nthawi zambiri zimafuna kukopa, koma ndi mfundo zomwe zili pamwambazi, ndizotheka kutsimikizira eni ake ambiri kuti ulendo woyamba ndi womveka. Miyezo yamachitidwe ochezeka amphaka ndiye kuti imakulitsa luso la eni ake ndi mphaka.

Pewani kupsinjika ndi nkhawa kwambiri: Kupsinjika maganizo ndi nkhawa zimawononga dongosolo la mtima, zotsatira za mankhwala opha ululu, ndi chitetezo cha mthupi. Nkhawa ndi kupsinjika maganizo zingayambitsenso kuthamanga kwa magazi. Izi zikutanthauza kuti ngakhale wodwala wathanzi akhoza mwadzidzidzi kukhala ndi kuthamanga kwa magazi. Choncho, cholinga chathu chiyenera kukhala mphaka womasuka monga momwe tingathere. Njira yabwino yokwaniritsira izi ndi malo odekha, opanda nkhawa komanso njira zogwirira ntchito zogwirira amphaka.

Njira zopumula komanso zachizoloŵezi ndizofunikiranso pakukonzekera mankhwala, kulowetsa opaleshoni, kukonzekera opaleshoni komanso kukonza opaleshoni.

Zizindikiro zofunika kwambiri za kuya kwa anesthesia ndi kukhulupirika kwa odwala athu ndi magawo ofunikira: kupuma (kuthamanga kwa kupuma ndi mpweya wabwino), mtima (kugunda kwa mtima, kugunda kwa mtima, kuthamanga kwa magazi), kutentha ndi kusinthasintha.

Ma reflexes ndi othandiza makamaka pakuwunika kuya kwa anesthesia, pomwe magawo ena ndi ofunikira pakuwunika kwa anesthesia. Kuti tithe kuyang'anira akatswiri, tonsefe tiyenera kudziwa zida zathu bwino ndikuyika zomwe zili zoyenera: zomwe zimatchedwa chandamale magawo.

Zovuta zimatha kuchitika musanayambe (preoperative), panthawi (perioperative) ndi pambuyo (postoperative) opaleshoni. Kodi kuthana ndi izi?

Kupsinjika ndi mantha: nthawi zambiri zimabweretsa nthawi yotalikirapo ndikupangitsa kuti pakhale nthawi yayitali ya anesthesia.

Kusanza: Tiyenera kupewa kusanza tisanayambe kapena pa nthawi ya mankhwala ochititsa ululu komanso otchedwa esophageal reflux (madzi am'mimba amalowa kummero ndikuwotcha mucous nembanemba) panthawi ndi pambuyo pake.

Zambiri za nthawi yabwino yosala kudya kwa amphaka zikusowabe. Kutalika kwa nthawi yosala kudya kumadalira kwambiri opaleshoni kapena chithandizo komanso thanzi la wodwalayo. Maola khumi ndi awiri ndi kupitilira apo ayenera kuyang'aniridwa mosamalitsa pakuyezetsa magazi komanso pochita maopaleshoni am'mimba. Kwa miyeso ina, nthawi zazifupi (maola 3-4 mutatha kudya, chakudya chonyowa) chingakhale chokwanira. Kuwunika kwamunthu payekha kuyenera kupangidwa apa. Pankhani ya nyama zazing'ono kapena za matenda a shuga, kayendetsedwe ka kusala kudya kuyenera kukambidwa ndi gulu.

1. Kuchuluka kwa okosijeni

• Onani kugunda kwa mtima, kugunda kwa mtima kapena chizindikiro cha Doppler
• ngati sichipezeka: kutsitsimuka kwa mtima
• tsegulani mpweya pamanja kuti muwone kayendedwe ka mpweya (kutsekeka kwa mpweya, kupangika kwa ntchofu, kung'ung'udza / kung'amba, ...?) - ngati zikuwonekera, konzani zomwe zayambitsa
• Yang'anani momwe mpweya wa oxygen ulili kwa wodwala (onani kutayikira)
• Yang'anani mpando wa sensa

2. Kutsika kwa kutentha (hypothermia)

• Wonjezerani kutentha kwa chipinda, onetsetsani kuti kutentha kwachangu komanso kolunjika kuyambira pachiyambi, ndi zina zowonjezera (bulangete, masokosi)
• Odwala akhale owuma, owuma
• Kupereka kwa analimbikitsa kulowetsedwa njira
• Hypothermia ingayambitse hyperthermia panthawi yodzuka, choncho pitirizani kuyang'ana kutentha pambuyo pake!

3. Kugunda kwa mtima kumatsika kwambiri:

• Yang'anani mankhwala (narcosis / premedication), kodi zingakhale zotsatira zake?
• Yang'anani kuthamanga kwa magazi - ngati ndikotsika kwambiri, kulowetsedwa / mankhwala ngati kuli kofunikira (pokambirana)
• ECG - ngati zosiyana, mankhwala angakhale ofunikira (pokambirana)
• Yang'anani kuya kwa anesthesia - kuchepetsa ngati kuli kofunikira
• Yang'anani kutentha - kutentha

4. Kutsika kwa kuthamanga kwa magazi (hypotension)

• Yang'anani kuya kwa anesthesia, ngati n'kotheka chepetsani mankhwala oletsa ululu (chepetsani mpweya pokoka mpweya, tsutsani pang'ono pobaya jekeseni)
• Gwirizanani ndi dokotala wa opaleshoni ngati kulowetsedwa kapena mankhwala ndi kofunika kuti akhazikitse dongosolo la kuzungulira kwa magazi.

5. Kugunda kwa mtima kumakwera kwambiri: HR> 180 bpm (tachycardia)

• Onani kuya kwa anesthesia
• Yang'anani kukwanira kwa chubu kapena kulowa kwa venous
• hypoxemia.
• kutsika kwa magazi
• hypovolemia / mantha
• hyperthermia

6. Kukwera kwa kutentha kwa thupi (hyperthermia)

• Kuchotsa magwero onse otentha
• kuziziritsa mwachangu ndi matawulo achinyezi, mafani, ndi zina.
• mwinanso sedation

1. Kudzuka kwanthawi yayitali/kuchedwa kudzuka

• Kodi padutsa mphindi 15-30 mutachira?
• Kodi kutentha kuli bwino kapena mwina kuchepetsedwa? (onani pamwambapa)
• Mankhwala onse anaperekedwa
  kutsutsa? (onani ndondomeko ya anesthesia)
• kupuma

2. Kukoka mtima kwambiri (dysphoria)

• Kodi mphaka amalabadira komanso amatha kuwongolera?
• Kodi mphaka akumva ululu?
• Kodi pali hypoxia? (Kodi oxygen saturation ndi chiyani?)
• Ndi mankhwala ati omwe anagwiritsidwa ntchito, ndipo ndi zotsatira zotani zomwe ziyenera kuyembekezera?

Odwala athu amphaka ayenera kusungidwa pamalo abata, amdima ndi mwayi wobwereranso panthawi yochira ndikuwunikanso. Ayenera kupitiliza kuyang'aniridwa pamenepo, osachepera mpaka milingo yonse itakhazikika, osachepera maola atatu kapena anayi.

Kuwongolera ululu pafupipafupi ndikofunikiranso kwambiri. Izi ziyenera kuchitika mphindi 30 zilizonse ndiyeno, ngati kuli kofunikira, kusintha kwa zizindikiro zowawa.

Zochita zokomera amphaka zimathandizira kuti amphaka azitsatira. Izi zikuwonekera makamaka chifukwa chakuti mphaka ndi mwiniwake sapanikizika kwambiri chifukwa mabwenzi a miyendo inayi amamva kuti saopsezedwa kwambiri ndipo anzake amiyendo iwiri amamva kuti akutengedwa mozama. Kafukufuku wa eni ake awonetsa kuti amawona bwino amphaka awo akakhala omasuka komanso omasuka pochita. Izi zimapangitsa mwiniwake kukhala wokonzeka kubweretsa mphaka kuti akamuyezetse pafupipafupi komanso pafupipafupi.

Ulendo wonse wa vet uyenera kukhala waufupi komanso wopanda nkhawa momwe mungathere. Izi zimayambira kale kunyumba. Mwiniwake amalandira malangizo ofunikira a zoyendera zopanda kupsinjika pasadakhale (pa telefoni kapena pa nthawi yomwe adakumana nayo), kuyambira ndi kulowa m'bokosi, kuphatikiza maphunziro a nkhonya ngati kuli kofunikira, mpaka kufika pakuchita.

Maudindo amakonzedwa m'njira yoti palibe nthawi yodikirira odwala ndipo mchitidwewu umakhala chete. Pochita, mphaka amabweretsedwa mwachindunji kumalo abata. Ma pheromone apadera (gawo la mphaka la pheromone F3), malo okwezeka oimikapo magalimoto, kudetsedwa ndi kuphimba bokosi la zoyendera, kapena kuwala kocheperako kungathandize. Kuphatikiza apo, ntchito iyenera kuchitidwa modekha, moleza mtima, komanso popanda chiwawa nthawi zonse. Mwiniwake amabweretsanso zofunda zosalala zomwe zimabweretsa fungo la zodziwika bwino m'malo osadziwika. Kukhala ndi chakudya kungathandize kuvomereza chakudya pambuyo pa opaleshoni ndikuthandizira kuyambitsa m'mimba.

• Kupuma: 8-20 kupuma / mphindi

Werengerani motengera mpweya - mwachitsanzo, mpweya wowoneka - ndipo nthawi zonse muwunike pamodzi ndi kuchuluka kwa okosijeni (musaike dzanja lanu pachifuwa, izi zimapangitsa kupuma kukhala kovuta!).

• Kuchuluka kwa oxygen: 100%

Pankhani ya kupuma modzidzimutsa, kusinthasintha kwakukulu kwapakati pa 90-100% kuyenera kuloledwa. Kuyang'anira ndi pulse oximeter kapena capnograph ndikwabwino (onetsetsani kuti pali malo ochepa akufa!).

• Kugunda kwa mtima ndi mtundu: wamphamvu, wokhazikika

Izi ziyenera kufufuzidwa ndi zala kapena kudzera pa chizindikiro cha Doppler.

• Kuthamanga kwa magazi (systolic)> 90 mmHG ndi

Chipangizo choyezera cha Doppler ndichoyenera kwambiri, chifukwa chimayezera ndendende komanso kuchuluka kwa kugunda kwa mtima ndi mtundu wake zitha kuyesedwanso.

• Kutentha (kusiyana kwachibadwa): 38-39 ° C; mu nyama zazing'ono mpaka 39.5 ° C

Kuyeza kumapangidwa ndi rectal thermometer kapena probe kutentha.