He aha te mea e tika ana kia whakaarohia i te wa e whakato ana i nga ngeru?

He rereke nga ngeru mai i nga kuri, ehara i te mea karekau e harikoa ki te kuhu ki te tari o te taote i te taha o o ratou rangatira. He rereke nga rereketanga o te tinana me te tinana: ka whakatauritea ki nga kuri, he iti ake te puha o te ngeru, he iti ake te toto mo te taumaha tinana. Ko te mata o te tinana, i tetahi atu taha, he ahua nui ki te whakataurite, no reira ka tere ake te heke o te pāmahana.

E ai ki nga tatauranga, he nui ake te mate o nga turoro ngeru ki te rewharewha i nga turoro kuri. He tino pono tenei mo nga ngeru mate. He aha te huarahi pai ki te mahi i tenei? Na, me kaua e whakaparahako i o tatou turoro ngeru me te z. B. mahi i waho i te tangohanga o nga niho mamae? Kao! Engari, me tino tupato me te tupato me te whakamahi i etahi hangarau mo tenei kaupapa.

Ko te whakarōpūtanga o ia turoro whakangao i roto i te mea e kiia nei ko te whakarōpūtanga ASA (tirohia te PDF) he wahanga o ia kawa rongoa.

Mo nga ngeru e whai ake nei nga mea morearea - ara, ka nui ake te mate o enei turoro:

• te hauora kino (te whakarōpūtanga ASA, nga mate kino)
• te piki haere o te tau (tirohia te PDF)
• Tino taumaha (he iti te taumaha/te taumaha)
• tino tere me te tino uaua o te mehua i mahia

Ko nga mate tawhito tino nui i roto i nga ngeru e pa ana ki te rewharewha he mea tino noa:

• Te mate thyroid (tata tonu ki te hyperthyroidism/te kaha ki te ngeru)
• takawhita/toto toto tiketike
• Te mate whatukuhu (te mate whatukuhu mau tonu)

Heoi ano, ko nga mate manawa (hei tauira, te mate huango), nga mate ate, nga mate neurological, nga mate toto, nga mea rerekee o te electrolyte, me nga mate hopuhopu, ka whai waahi ano ki te rehu.

Ko enei e whai ake nei e pa ana ki tau katoa roopu: whakaiti te ahotea a te whakahaere pāmahana he mea tino nui mo te whakaiti morearea.

Kohikohia nga korero maha ka taea: He mea nui te hitori rongoa mo nga turoro ngeru. Ka taea te uiui poto i runga i te waea nga take morearea e whai ake nei: te pakeke, te iwi, nga mate e mohiotia ana, te rongoa, nga huringa o te matewai/te hiahia, me nga tirohanga motuhake. Kaore tenei e whakakapi i te uiui anamnesis, i te whakamatautau ranei a te taote kararehe i te wa tuatahi me te ra o te mahi, engari he awhina nui ki te whakamahere. I tua atu, kua mohio nga rangatira ki nga waahanga nui.

Te whakamatautau me te whiriwhiringa tuatahi: He mea nui enei mo te aromatawai tino pai o te ahua o te hauora. I tua atu i te whakamatautau haumanu tino, ka tohuhia he inenga toto me te whakamatautau toto. I te tino pai ki te whakamahere i te rongoa rongoa, ko nga whakamatautau tuatahi (hei tauira i mua i te whakaoranga o nga niho) me whakahaere i tetahi huihuinga motuhake i mua atu. He painga tenei mo te rangatira ka taea te korerorero i runga i te rangimarie. I te nuinga o te waa me whai whakaaro nui, engari me nga tautohetohe i runga ake nei, ka taea e te nuinga o nga rangatira te whakapae he tika te haerenga tuatahi. Ko nga mehua o nga mahi atawhai ngeru ka pai ake te wheako mo te rangatira me te ngeru.

Kia kaha te taumaha me te awangawanga: Ko te ahotea me te awangawanga ka whakararu i te punaha cardiovascular, nga paanga o te rongoa rongoa, me te punaha mate. Ka taea hoki e te awangawanga me te ahotea te pikinga nui o te pehanga toto. Ko te tikanga o tenei, ahakoa he turoro hauora ka pa ohorere te toto toto tiketike. Ko ta tatou whainga me noho tonu he ngeru e noho humarie ana. Ko te huarahi pai ki te whakatutuki i tenei ko roto i te taiao marino, kore ahotea me nga tikanga mahi o te whakahaere a te ngeru.

He mea nui ano te okiokinga me nga tikanga mahi mo te rongoa i mua, te whakaurunga o te mate rewharewha, me te whakarite pokanga tae atu ki te tiaki i te rei.

Ko nga tohu tino nui mo te hohonutanga o te rewharewha me te pono o o tatou turoro ko te tawhā faufaa: te manawa (tere manawa me te whakamau o te hāora), Cardiovascular (te manawa o te ngakau, te tere o te pupuhi, te pehanga toto), te pāmahana me te whakaata.

Ko nga whakaata he mea tino whai hua mo te aromatawai i te hohonu o te rewharewha, engari ko etahi atu tawhā he mea nui mo te aro turuki. Kia kaha ki te whakahaere i nga mahi aro turuki ngaio, me tino mohio taatau ki a maatau taputapu me te whakauru i nga uara noa: ko nga mea e kiia nei. tawhā ūnga.

Ka puta nga raruraru i mua i te mahi (preoperative), i te wa (perioperative) me muri (postoperative) te mahi. Me pehea te mahi ki tenei?

Te taumaha me te wehi: i te nuinga o te waa ka roa ake te wa whakaurunga, ka roa ake te wa rewharewha.

Ruaki: Me karo i te ruaki i mua, i te wa o te rongoa me te mea e kiia nei ko te esophageal reflux (ka uru te wai puku ki roto i te esophagus ka tahuna te mucous membrane) i te wa, i muri hoki i te rongoa.

Ko nga raraunga mo nga wa nohopuku tino pai mo nga ngeru kei te ngaro tonu. Ko te roa o te wa nohopuku ka whakawhirinaki nui ki te pokanga, ki te maimoatanga ranei me te hauora o te manawanui. Tekau ma rua nga haora me te maha atu me tino tirotirohia mo etahi whakamatautau toto me nga mahi i runga i te waahanga kopa. Mo etahi atu inenga, he wa poto ake (3-4 haora i muri i te kai marama, makuku) ka ranea. Me mahi he aromatawai takitahi i konei. Mo nga kararehe taitamariki, mate huka ranei, me korero te whakahaere nohopuku me te roopu.

1. Takoki hāora

• Tirohia te patere, te paopao o te ngakau, te tohu Doppler ranei
• ki te kore e waatea: te whakaora ngakau
• whakahā ā-ringa ki te tirotiro i te rere o te hau (nga arai arai, te hanga o te hūpē, te ngatata/ngatata, …?) – ki te kitea, whakatikahia te take
• Tirohia te tuku hāora ki te tūroro (tirohia turuturu)
• Tirohia te nohoanga o te pūoko

2. Te paheketanga o te pāmahana (hypothermia)

• Whakanuia te pāmahana o te rūma, whakarite kia kaha te tuku wera mai i te tiimatanga, me etahi atu tikanga hangai (paraikete, tokena)
• Kia maroke te manawanui, kia maroke
• Te whakarato i te otinga whaowhia whakamahana
• Ka puta pea te mate werawera i te wa e oho ana, no reira tirohia tonu te pāmahana i muri i te taunga!

3. He tawhiti rawa te heke o te tere o te ngakau:

• Tirohia te rongoa (narcosis/premedication), he paanga taha?
• Tirohia te pehanga toto - mena he iti rawa, whaowhia / rongoa mena e tika ana (ma te korerorero)
• ECG – mena he rereke, ka hiahiatia he rongoa (ma te whakawhitiwhiti whakaaro)
• Tirohia te hohonutanga o te rewharewha - whakaitihia mehemea e tika ana
• Tirohia te pāmahana - mahana

4. Ka heke te pehanga toto (hypotension)

• Tirohia te hōhonutanga o te whakamomori, mena ka taea te whakaiti i te rongoa (whakaitihia te hau i te wa e hongi ana, ka whakapataritari i tetahi waahanga ina werohia)
• Whakaae ki te taote mehemea e tika ana he whaowhia, rongoa ranei hei whakapumau i te punaha rere.

5. Ka piki ake te tere o te ngakau: HR > 180 bpm (tachycardia)

• Tirotirohia te hohonutanga o te rewharewha
• Tirohia te pai o te ngongo, te urunga uaua ranei
• hypoxemia.
• whakapaenga
• hypovolemia / ru
• te werawera

6. Ka piki ake te pāmahana tinana (hyperthermia)

• Te tango i nga puna wera katoa
• mātātoa ki te tauera haukū, pā, etc.
• te whakahōungia pea te whakarokiroki

1. Te oho roa / roa te oho

• Kua pahemo nga meneti 15-30 i muri i te whakaoranga?
• He mea noa te pāmahana, he heke iho ranei? (tirohia ki runga)
• I tukuna nga rongoa katoa
  whakahē? (tirohia te kawa rewharewha)
• hau

2. Te kaha ohooho (dysphoria)

• Ko te ngeru te aro me te whakahaere?
• Kei te mamae te ngeru?
• He hypoxia ranei? (He aha te whakamaoritanga o te hāora?)
• Ko ēhea ngā rongoā i whakamahia, ā, he aha ngā pānga taha e tika ana?

Me noho o tatou turoro ngeru ki roto i te waahi ata noho pouri, ka taea te hoki whakamuri i te waa whakaora me te tirotiro ano. Me aroturuki tonu ratou ki reira, i te iti rawa kia rite nga uara ine katoa, ko te mea pai kia toru ki te wha haora.

He mea nui ano hoki te tohu mamae tonu. Me mahi tenei i nga meneti 30, katahi, ki te tika, he whakatikatika i te tohu mamae.

Ko nga inenga o nga mahi atawhai ngeru ka whakapai ake i te hanganga ture a te kaipupuri ngeru. Ka tino kitea tenei i te mea he iti ake te awangawanga o te ngeru me te rangatira na te mea ka iti ake te mataku o nga hoa waewae wha, ka whakaaro nui nga hoa waewae-rua. Kua kitea e nga rangahau a te kaipupuri he pai te kite i a ratau ngeru i te wa e pai ake ana te noho humarie me te whakangawari i te mahi. Na tenei ka pai te rangatira ki te kawe mai i te ngeru ki roto mo te tirotiro i nga wa ka nui ake.

Ko te haerenga katoa o te taote kia poto me te kore he awangawanga ka taea. Kua timata tenei i te kainga. Ka whiwhi tohutohu nui te rangatira mo te kawe kore taumaha i mua (ma te waea, i te wa i whakaritea i mua atu ranei), timata mai i te whakauru ki roto i te pouaka, tae atu ki te whakangungu mekemeke mena e tika ana, tae noa ki te taenga ki te parakatihi.

Ka whakaritea nga whakaritenga kia kore ai he wa tatari mo nga turoro me te ata noho. I roto i te mahi, ka kawea tika te ngeru ki te taiao ata noho. Ko nga pheromones motuhake (te hautanga o te pheromone F3 ki te kanohi ngeru), nga waahi waka kua ara ake, ka pouri ma te uhi i te pouaka kawe, ka taea te awhina i te rama pouri. I tua atu, me mahi marie, kia manawanui, kia kaua e tutu i nga wa katoa. Ka mauria mai e te rangatira nga paraikete pai e kawe mai ana i te haunga o te tangata mohio ki nga taiao tauhou. Ka taea e te whai kai te whakapai ake i te whakaaetanga o te kai i muri i te rewharewha me te awhina ki te whakakorikori i te kopa gastrointestinal.

• Manawa: 8-20 manawa/meneti

Tatau marietia – arä ko nga manawa ka kitea – ka aromatawaihia i nga wa katoa me te hauhau hau (kaua e tuu to ringa ki runga i to uma, ka uaua te manawa!).

• Takoki hāora: 100%

Mēnā he manawa ohorere, ko te tino rerekētanga o te 90-100% me whakaae. He pai ake te aro turuki me te oximeter pulse, te capnograph ranei (me whakarite kia iti te waahi mate!).

• Te tere me te kounga: kaha, auau

Me tirohia tenei ma nga maihao, ma te tohu Doppler ranei.

• Toto toto (systolic)> 90 mmHG me

He pai rawa atu te taputapu ine Doppler, na te mea he tino tika te ine, ka taea hoki te aromatawai i te auau o te pupuhi me te kounga.

• Te pāmahana (awhe noa): 38-39 °C; i roto i nga kararehe taitamariki ki te 39.5 °C

Ka mahia te inenga ki te ine ine wera, ki te tirotiro pāmahana ranei.