Mary Allen
Hîpertîroîdîzma feline (FHT) yek ji nexweşiyên herî gelemperî di pisîkên pîr de ye. Teşhîs û dermankirin ne hêsan e, lê dermankirin û dermankirin mimkun e.
Nêzîkî 20% ji pisîkên ji deh salî mezintir bi tîroîdek zêde çalak têne teşhîs kirin. Digel vê yekê, pêdivî ye ku em texmîn bikin ku hejmareke ne hindik a pisîkên nexweş ên nenas hene. Di pisîkên bi hîpertîroîdîzmê de, ku wekî hîpertîroîdîzma feline (FHT) jî tê zanîn, tevna tîroîdê ya nexweş bêtir hormonan hildiberîne û wan di nav xwînê de wekî T4 (tîroksîn) û T3 (triiodothyronine) berdide.
Ev nexweşî tenê ji sala 1979-an vir ve tê zanîn ku bandorê li pisîkan dike. Ji hingê ve gelek lêkolîn û çavdêrî hatine kirin. Bêhejmar lêkolînan hejmarên bûyeran, daneyên laboratîf û serkeftinên dermankirinê pêvajo kirine, ji ber vê yekê îro, tenê 40 sal şûnda, em dikarin jixwe di derheqê vê nexweşiya nû de gelek zanyariyên bingehîn ên delîlan nîşan bidin.
Ma ew nexweşiya navxweyî ya herî gelemperî ye an tîmora herî gelemperî di pisîkên pîr de ye? Hyperthyroidism di piraniya bûyeran de ji hêla hucreyên tumor ên benignî ve, ku wekî fonksiyonek tê zanîn, pêk tê adenoma (adenoma = tumora xweş a tevna glandular), şaneyên ku bi gelemperî di nav nodulên mezinahiya 2-20 mm de têne saz kirin. Pir kêm, di nêzîkê 2% bûyeran de, em jî dibînin adenokarcînomas di rijêna tîroîdê de, forma xerab a hîpertîroîdîzmê ye. Îhtîmala kanserê bi dirêjbûna dermankirina dermanan re zêde dibe; piştî çar salan ew 20%.
Di 70-75% bûyeran de, guhertin di herdu tîroîdê de têne dîtin. 20% ji pisîkên nexweşî ne tenê di tîroîdê de, lê di heman demê de ektopîkî jî şaneyên tumor hene. H. li deverên din, bi piranî di nav sîngê de mediastinal.
Teşhîs û birêvebirin
Hîpertîroîdîzma zû ya felanê bi gelemperî di dema ceribandinên xwînê yên rûtîn de tê tespît kirin ji ber ku nîşanên destpêkê yên nexweşiyê pir ne taybetî ne. Ger nexweşî pêşkeftîtir be, pisîk nîşanên klasîk ên wekî kêmbûna kîloyê tevî zêdebûna vexwarina xwarinê, tîbûna zêde, an nexweşiyên gastrointestinal nîşan dide.
Nîşaneyên klasîk ên FHT bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî ye:
- kîloyan
- Polyphagia (zêdebûna xwarina xwarinê)
- Polyuria (PU, zêdebûna mîzê)
- Polydipsia (PD, zêdebûna vexwarina şilê)
- furê neqişandî
- dengbêjî
- bêbaweriyê
- tevgerê zordest
- Tachycardia (zêdebûna rêjeya dil) / tachypnea (zêdebûna rêjeya nefesê)
- vereşîn/îshal
- Apatî, windabûna xwarinê, bêhalî
Xwediyên pisîkan bi gelemperî guheztinên ku bi tîroîdek zêde aktîf ve girêdayî ne wekî nîşanên normal ên pîrbûnê şaş dikin û ji ber vê yekê tenê dema ku nexweşî di qonaxek pêşkeftî de be pisîkê xwe dibirin ba veterîner. Nexweşan bi gelemperî 10-20% ji giraniya laşê xwe û girseya masûlkeyê winda kirine.
Teşhîs bi testa xwînê tê kirin. T4 (tîroksîn) bi rêkûpêk tê pîvandin. Diyarkirina serum T4 hestiyariyek 90% û taybetmendiyek 100% heye, ku tê vê wateyê ku ew dikare pir baş were bikar anîn da ku tespîtê piştrast bike. Rêjeya referansê bi cîhaza laboratûwarê ve girêdayî ye û her gav di raporan de tête navandin. Zêdebûna giraniya vê hormonê di xwînê de bi girêdana nîşanên klînîkî yên têkildar re dibe sedema pêbaweriya teşhîs. Guhertinên xwînê yên din dibe ku zêdebûna ALT (alanine aminotransferase) û zêdebûna alkaline phosphatase.
Di nexweşiya yekalî de, tîroîdê mezin carinan dikare bi palpasyon û danberheva bi aliyê din ve were tespît kirin. Lêbelê, gelek pisîk li ser palpasyonê ne anormal in û ne jî nirxên T4 li ser rêza referansê ne. Lêbelê, heke nîşanên klînîkî hîpertîroîdîzmê pêşniyar dikin, divê ev pisîk di nav 2-4 hefteyan de ji nû ve werin ceribandin. Digel vê yekê, nexweşiyên din ên bi nîşaneyên wekhev divê bêne derxistin.
Testên din ên laboratîf ên tîroîdê yên naskirî yên wekî destnîşankirina T4-a belaş di diyalîza hevsengiyê de, ceribandinên TSH, ceribandinên tepisandina T3, û ceribandinên stimulasyona TSH / TRH ne mumkin in ji bo pisîkê tu nirxek li teşhîsê zêde nake.
Pisîkên bi nîşanên klînîkî û nirxên T4 di nîvê jorîn a rêza referansê de divê wekî hîpertîroîd werin dabeş kirin û derman kirin. Heman tişt ji bo pisîkên ku (hê jî) nîşanên klasîk nîşan nadin, lê di du pîvandinan de nirxên T4 li jor rêza referansê nîşan didin. Nexweşiyên bi nîşanên mîna FHT hene:
- şekirê şekir,
- kêmabsorption/xerabûna gastrointestinal,
- neoplaziya gastrointestinal, wek mînak B. lymphoma alimentary.
Nexweşiyên hevdem ên gengaz zelal bikin
Pisîkên hîpertîroîdê meyldar in ku ji temenek navîn heya pêşkeftî bin û ji ber vê yekê jî meyla nexweşiyên din ên geriatrîkî ne. Divê ev nexweş hem ji bo FHT hem jî ji bo nexweşiyên din dermankirinê bistînin û pir bi rêkûpêk bêne şopandin. Nexweşiyên jêrîn bi gelemperî bi FHT re têkildar in:
-
nexweşiya dil,
-
tansiyona bilind,
-
nexweşiyên retînal,
-
nexweşiya gurçikê ya kronîk (CKD),
-
nexweşiyên gastrointestinal, kêmbûna cobalamin, kêmabsorption,
-
berxwedana însulîn,
-
pankreatît.
Ji bo bidestxistina wêneyek giştî ya rewşa pisîkek bi bandor, ceribandinên laboratîf, pîvandina tansiyona xwînê, muayeneyên çav, tîrêjên x-/ skanên ultrasound, û - li gorî nîşanan - divê ceribandinên din ên şopandinê bêne kirin.
Testên ji bo FHT-a gumanbar li gorî dîtinên din ve girêdayî ye
- Testa xwînê T4
- Hematolojiya testa xwînê
- Kîmyaya klînîkî ya testa xwînê (bi taybetî nirxên gurçikê, nirxên kezebê, glukoz, fructosamine)
- Analîzkirina mîzê (giraniya taybetî, rêjeya proteîna mîzê ya kreatinîn / UPC)
- ji bo nîşanên gastrointestinal jî Spec.PL (lîpaza taybetî ya pankreasê) û kobalamin
- Palpasyona rijên tîroîd û zik
- pîvandina tansiyona xwînê
- Auscultation dil, sîngê X-ray
- echocardiography
- ekografiya zikî
- Muayeneya çav / retînal
- Dibe ku scintigraphy
biryarên terapiyê bidin
Piştî ku wêneyek giştî ya nexweş hate afirandin, biryara dermankirinê li pey tê. Armanca yekem îstîqrar e, ji ber ku pisîk bi gelemperî pir zirav, bêhêz in û bi nexweşiyên gastrointestinal re têne pêşkêş kirin. Tevlîheviyek cidî ya hîpertîroîdîzmê pankreatîta dûbare ya akût an kronîk e. Pisîkên bi bandor dermankirina IV û tedawiya nîşankirî hewce dike heya ku ew dîsa bikarin xwe bixwin. Têxistina boriyek xwarinê dikare dermankirinê piştgirî bike.
Pêngava paşîn ev e ku hûn bi zûtirîn dem rewşa euthyroid vegerînin, i. H. rewşek ku tê de asta T4 di xwînê de di nîvê jêrîn ya rêza referansê de ye. Kontrola yekem piştî destpêkirina dermankirina narkotîkê du sê hefte şûnda pêk tê. Divê di dema vê kontrolê de nirxên gurçikan her gav bêne kontrol kirin. Hîpertîroîdîzm dikare CKD (nexweşiya gurçikê ya kronîk) bi kêmkirina nirxên gurçikê bi zêdebûna perfusiona gurçikê û zêde girtina avê veşêre. Wekî din, ji ber windabûna girseya masûlkeyê di heywanên bi bandor de, kreatinîn bi derewîn kêm e û CKD-ya heyî nayê tespît kirin. Di van pisîkan de, piştî destpêkirina serketî ya dermankirinê û asta hormona tîrîdê ya normal, CKD wekî bandorek aliyek dermanê xuya dike. Divê xwediyên pisîkê di danişîna yekem a dermankirinê de hay ji xwe hebin ku ev dikare çêbibe ji ber ku îhtîmalek heye ku pisîka wan jixwe nexweşiya gurçikê ya nediyar hebe.
Berevajî şîretên din, pisîkên bi CKD û azotemiya naskirî (di xwînê de pir zêde urea) li ser dermankirina tîroîdê divê her gav bi heman rengî wekî pisîkên bi gurçikên saxlem bêne derman kirin. Pêdivî ye ku armanc ew be ku meriv T4-a pisîkê li binê nîvê rêza referansê derman bike. Hewldana ku hûn asta gurçikan bi awayekî sûnî kêm bihêlin bi hiştina pisîkê "hinekî hîpertîroîd" ji kêm-dermankirina FHT, hestek derewîn a ewlehiyê dide me. Berevajî vê, bilindbûna T4 dibe sedema aktîvkirina pergala renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ku dibe sedema zêdebûna hilberîna dil, bargiraniya zêde, girtina sodyûm, hîpertansiyona gurçikê, û skleroterapiya glomerular, di dawiyê de dibe sedema pêşveçûna CKD û xirabtirbûna rewşê. . Lêbelê, pêdivî ye ku kontrolên pir bi rêkûpêk bêne kirin da ku ji hîpotyroidîzma iatrojenîk (ji hêla bijîjkî ve) bi her awayî dûr nekevin.
Nêzîkî yek ji pênc pisîkên bi tîroîdek zêde aktîf jî xwedî BI-ya bilind e. Dibe ku ev zêdebûna tansiyona xwînê ji hêla FHT ve were çêkirin û dermankirina wê dikare tansiyona xwînê vegerîne normal. Kontrolkirina tansiyona xwînê di dema kontrolkirina dermankirina hîpertîroîdîzmê de ji bo nasandin û dermankirina hîpertansiyona ne-girêdayî FHT pêdivî ye. Heman tişt ji bo nîşanên dil jî rast e, ku dibe ku bi FHT-ê ve girêdayî be û dibe ku bi sekinandina euthyroid re bi rengek berbiçav çêtir bibe. Lêbelê, di van rewşan de divê muayeneyek echocardiografîk were kirin.
Vebijarkên dermankirinê
FHT rewşek metirsîdar e û divê were derman kirin da ku di pisîkê de rewşek euthyroid were saz kirin. Derman, parêz, emelî, û radioyodin noşîkerî ji bo dermankirinê hene.
bi dermanan
Madeya çalak methimazole ji bo pisîkan wekî tabletek û wekî çareseriyek xweş tê pejirandin ku rojê du caran were dayîn. Carbimazole, di heman demê de ji bo pisîkan jî hatî pejirandin, di laş de bi methimazole tê metabolîzekirin û heman bandorê heye. Hem peroksîdaza tîroîdê asteng dikin û hem jî biosenteza hormonên tîroîdê kêm dikin.
Dermankirina bi van amûran dikare heyatî an demkî be da ku pisikê li benda emeliyatê an terapiya radioyodînê aram bike. Di nêzîkê 18% ji hemî nexweşan de, lêbelê, methimazole an carbimazole dibe sedema bandorên alî. Ev dikare bibe:
- anorexia
- verişîn
- xiş û zerariyên li ser rû
- letarjiyê
- hepatopatî, zerik
- meyla xwînê zêde bûye
Van bandorên alîgir dikarin yekser an tenê piştî rêveberiyê ji bo yek û du mehan çêbibin. Vereşîn û windabûna îştê bi piranî bi dozê ve girêdayî ne û piştî kêmkirina dozê winda dibin. Di bûyera bandorek neyînî ya din de, divê derman tavilê were qut kirin û vebijarkên din ên dermankirinê bêne hesibandin.
Dema ku meriv bi dermanê tîroîdê ve girêdayî ye, divê xwediyê pisîkê bi hûrgulî were perwerde kirin. Dibe ku malzemeyên çalak di mirovan de xwedan bandorek teratogenîk (çêkerê xeletî) be, ji ber vê yekê tê pêşniyar kirin ku dema ku meriv destan bi dest dixe û tabletan neyên perçekirin. Birêvebirina bi navê "pill pockets" an "trojans" ku hûn dikarin hebanan tê de veşêrin ramanek baş e. Çareseriya methimazole pir xweş e û pir pisîk bi dilxwazî wê digirin.
Alternatîfek ku hîna ji bo pisîkan li Almanyayê nehatiye pejirandin gêlê methimazole ye ku dihêle ku maddeya çalak bi transdermalî were vegirtin. Li vir jî, divê di dema serîlêdanê de destmal bêne girêdin. Ji bo pisîkên ku hewceyê dozek bilind e, mîqdara gêlê ya ku tê bikar anîn pir mezin e. Lê ev serîlêdana narkotîkê ji hêla gelek pisîkan ve pir baş tê tolerans kirin.
Kontrolkirina asta xwînê ya T4 û, ger hewce be, pîvanên din jî piştî sê, şeş, deh û 20 hefteyan tê pêşniyar kirin. Tewra nexweşên stabîl jî divê her 12 hefte carekê ceribandinek xwînê bikin ji ber ku FHT nexweşiyek tumor e û dikare bi mezinbûna tumorê re xirabtir bibe, li ser vê yekê divê doz were sererast kirin.
Pirsgirêkek din a bi dermankirina derman re lihevhatina xwedan e. Mixabin, piştî rawestandina tabletan, nîşanên tavilê xirab nabin, lê tenê pêvajoyek nexweşiyê hêdî hêdî xirab dibin. Em pir caran tenê pisîkan dîsa dibînin dema ku rewş ji bo jiyanê xeternak e.
têkdiçe û
Xwarin ji bo pisîkên ku bi tenê û li hundur dijîn vebijarkek dermankirinê ya baş e. Bandor li ser parêzek ku tê de naveroka îyotê di hindiktirînek pêwîst de tê kêm kirin ve girêdayî ye. Ji ber ku rijên tîrîdê bêyî îyotê wekî bloka avahiyek bingehîn nikare hormonên tîroîdê sentez bike, hilberîn bi girîngî kêm dibe. Lêbelê, pêdivî ye ku meriv pê ewle bibe ku pisîk ti çavkaniyên xwarinê yên din ên ku jê bikaribe îyotê vexwe tune be.
emelî
Rakirina neştergerî ya tîrîdê ji bo dermankirina FHT vebijarka herî hêsan lê ne çêtirîn e. Ew dikare bikêrhatî be ku tenê aliyek bandor bibe û li cîhên nederbasdar tevna tîroîdê ya ektopîk tune be, mînak B. di sîngê de. Nirxên T4-ê yên berê yên pir bilind jî roja piştî operasyonê di nav rêza normal de ne. Mixabin, adenomayên tîrîdê meyl heye ku li her du aliyan belav bibin, dema ku tumor di gêrika mayî de dest bi mezinbûnê dike, dibe sedema dûbarebûnên biwext. Rakirina her du rijên tîroîdê ne rêbaza bijartî ye ji ber ku, pêşî, metirsî heye ku pir hindik rijên paratîroîd (laşên epîtelîal an rijên paratîroîd) di laş de bimînin, ku ev yek dibe sedema kêmbûna hormona paratîroîdê ya xeternak.
tedawiya radioyodê
Di tedawiya FHT de standarda zêrîn tedawiya radyoyî ye. Ew vebijarka yekane ye ku dibe sedema qencbûnê. Di pir rewşan de, tedawiyek yekane bes e û hema hema 95% pisîkên dermankirî ji bo jiyanê saxlem in. Iyota radyoaktîf di şaneyên tîroîdê de kom dibe. Ew hema hema bi taybetî li ser hucreyên tumor ên pir çalaktir disekine û wan hilweşîne. Ji bo tedawiyê anesthesiyek ne hewce ye. Kêmasiya vê terapiyê dirêjahiya pêwîst a nexweşxanê ye, ku, lêbelê, ji deverek bi cîh pir diguhere (herî kêm çar roj, heya çar hefte, ew jî li gorî meclîsê girêdayî ye, mînak deh roj li klînîka veterîneriyê ya Norderstedt). Di vê demê de, destûr nayê dayîn ku pitik were ziyaret kirin. Kêmasiyek din jî ev e ku ev forma dermankirinê li her deverê peyda nabe. Di derbarê lêçûn de daxuyaniyên cihêreng hene: Tedawiya radyoyodînê bi qasî dermankirina dermanan biha ye, di nav wan de testên xwînê yên pêwîst her sal an jî di heyama mayî de. Li gorî lêkolînan, bendewariya jiyanê ya piştî terapiya radyoyodînê du caran dirêjtir e ji ya pisîkên ku bi methimazole têne derman kirin.
berhevkirinî
Girîng e ku xwedê perwerde bikin û plansaziyek dermankirina kesane pêşve bibin. Refaha heywanan serekî ye. Armanc ev e ku meriv asta T4-ê di nîvê jêrîn ê rêza referansê de bigire û wan li wir bihêle. Nexweşiyên din ên wekî CKD, cardiomyopathies, tansiyona bilind û hwd jî divê bêne dermankirin û di şopandina rêkûpêk de bin. Ev çavdêrîkirin girîng e ji ber ku nexweşiyên geriatrîkî, nemaze nexweşiya tumor FHT, di bin pêşkeftinê de ne, û divê protokolên dermankirinê bi domdarî bêne adapte kirin da ku kalîteya jiyana nexweş biparêzin.
Pirsgirêka Pirsa Pirsgirêk
Pisîkek bi tîroîdek zêde aktîf çawa tevdigere?
Nîşaneyên tîpîk ên tîroîdek zêde aktîf di pisîkan de Bêhnfirehî ne. Hyperactivity. Daxwaz (polyphagia).
Pisîkek bi tîroîdek zêde aktîf dikare çiqas bijî?
Di tedawiya FHT de standarda zêrîn tedawiya radyoyî ye. Ew vebijarka yekane ye ku dibe sedema qencbûnê. Di pir rewşan de, tedawiyek yekane bes e û hema hema 95% pisîkên dermankirî ji bo jiyanê saxlem in.
Hûn çawa dizanin ku pisîkek diêşe?
Paşvekişandin, nermbûna destdanînê, êrîşkarbûn, seknek gemarî, an lewazbûn nîşan dide ku heywan diêşe. Digel tevgerê, hûn dikarin li nîşanên din jî bigerin ku dê nîşanek rasttir bidin ka çima pisika we diêşe.
Ma meriv pisîkan bi tîroîdek zêde çalak çi bide xwarin?
Pisîkên bi tîroîdek zêde çalak divê tenê bi Hills Feline y/d werin xwarin, ji ber ku naveroka jod a zêde ya xwarinên din bandora dermankirinê red dike.
Çi derman ji bo hîpertîroîdîzmê di pisîkan de?
Dermankirina ji bo hîpertîroîdîzmê her gav bi karanîna tabletên ku pêkhateyên çalak thiamazole û carbimazole hene dest pê dike. Vana rojê du caran bi rengek çêtirîn têne rêve kirin û pêşî li hilberîna hormonên tîroîdê digirin, doz çiqas bilind bibe, hilberîn jî kêm dibe.
Çi alîkariya hîpertîroîdîzmê di pisîkan de dike?
Hîpertîroîdîzma di pisîkan de dikare bi heban were derman kirin. Du dermanên "Thiamazol" û "Carbimazole" hilberîna hormonên tîroîdê kêm dikin. Ev asta hormonê ya zêde di xwînê de normal dike. Pêdivî ye ku doz rojê du caran were dayîn.
Ma pisîk dikare bigirî?
Mîna mirovan, pisîk jî dikarin bigirîn û hestan hîs bikin. Lêbelê, di navbera hêsir û hestê de têkiliyek tune, ji ber ku pisîk hestên xwe bi rengek cûda diyar dikin.
Dema pisîk digirî dengek çawa dide?
Girîna akustîk: mewîn, mewîj, an qîrîn. Şagirt kêm bûne. Bi lez û bez diqelişe.