រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅឆ្មា

80% នៃសត្វឆ្មាដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើនការបំផ្លាញកោសិកាបេតាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងលំពែង និងដោយការថយចុះនូវភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងកោសិការាងកាយចំពោះអាំងស៊ុយលីន (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន)។ ការសំយោគអាំងស៊ុយលីន និងការសំងាត់ថយចុះ ខណៈពេលដែលការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន antagonist glucagon កើនឡើង។ ជាលទ្ធផល ម៉ាសរាងកាយត្រូវបានបាត់បង់ ហើយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។

ឆ្មាធម្មតាដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអាយុលើសពីប្រាំបួនឆ្នាំ ប្រុស ស្លេកស្លាំង លើសទម្ងន់ និងត្រូវបានរក្សាទុកជាឆ្មាផ្ទះល្វែង។ ម្ចាស់ឆ្មាទាំងនេះតែងតែមកអនុវត្ត ព្រោះពួកគេត្រូវសម្អាតប្រអប់សំរាមឱ្យបានញឹកញាប់។ មនុស្ស​ជា​ច្រើន​ក៏​មក​ដែរ ព្រោះ​ឆ្មា​ស្រាប់តែ​ក្លាយ​ទៅ​ជា​មិន​ស្អាត ហើយ​នោម​នៅ​កន្លែង​ដែល​មិន​ចង់​បាន ( periuria ) អ្នក​ខ្លះ​សម្គាល់​ឃើញ​លំនាំ​ដើរ​ដែល​បាន​ផ្លាស់​ប្តូរ ឬ​កង្វះ​ថាមពល​លោត​របស់​ឆ្មា។ ការសម្រកទម្ងន់ជាធម្មតាមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ ឬមើលឃើញថាជាវិជ្ជមាននោះទេ ដូចដែលម្ចាស់ត្រូវបានណែនាំក្នុងអំឡុងពេលការទៅលេងមុនៗ ដើម្បីឲ្យសត្វលើសទម្ងន់របស់គាត់ស្រកទម្ងន់។ ដូចគ្នានេះដែរអនុវត្តចំពោះការកើនឡើងនៃការផឹកស្រា ដែលជារឿយៗស្មើនឹងសុខភាព។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ភាពអត់ឃ្លានថេរ ( polyphagy) មិនត្រូវបានគេយល់ថាជារោគសាស្ត្រទេព្រោះឆ្មាញ៉ាំបានល្អពីទស្សនៈរបស់ម្ចាស់។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនស្មុគស្មាញគឺការស្រេកទឹកកើនឡើង ( polydipsia ) និងទិន្នផលទឹកនោមដែលពាក់ព័ន្ធ ( ប៉ូលីយូរី ) នេះអាចនាំឱ្យមានភាពមិនស្អាតស្អំ ដោយសារសត្វឆ្មាជាច្រើនមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការត្រលប់ទៅប្រអប់សំរាមដែលបានប្រើរួចហើយ។ លើសពីនេះ ឆ្មាជាច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏មានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមផងដែរ ដែលអាចនាំឱ្យ periuria ដោយសារតែការឈឺចាប់ ឬការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកនោម។

កង្វះអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន antagonist glucagon ។ Glucagon ជំរុញ glycogenolysis, i. H. ការបំបែក glycogen ពីកោសិកាថ្លើមទៅជាគ្លុយកូស។ លើសពីនេះទៀត glucagon បង្កើនជាតិស្ករ gluconeogenesis, i. H. ការបង្កើតជាតិគ្លុយកូសថ្មីពី ឧ. អាស៊ីតអាមីណូ។ យន្តការទាំងពីរនេះបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ហើយរួមជាមួយនឹងការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសទៅក្នុងកោសិកា នាំឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង និង hyperglycemia.

ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងលើសពី 250 mg/dl (14 mmol/l) ជាតិស្ករត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម ហើយអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមដោយប្រើបន្ទះតេស្ត។ គ្លុយកូសមានឥទ្ធិពល osmotically សកម្មខ្លាំង និងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបាត់បង់ទឹកតាមរយៈផ្លូវទឹកនោម។ ឆ្មាព្យាយាមទូទាត់សំណងនេះដោយការផឹកបន្ថែមទៀត។ ដោយសារទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញមានផ្ទុកជាតិស្ករ និងត្រូវបានពនរយ៉ាងខ្លាំង យន្តការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយត្រូវបរាជ័យ ដោយបើកទ្វារទៅរកការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគមួយចំនួន (ឧ មេរោគ E. coli) ផលិតជាតិពុលដែលរារាំងការស្រូបយកទឹកឡើងវិញនៅក្នុងតម្រងនោម។ មានការបាត់បង់ជាតិទឹកបន្ថែមទៀត ដែលបង្កើនអារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹក ហើយដូច្នេះការទទួលទានទឹក។ ការបាត់បង់អង្គធាតុរាវតាមរយៈទឹកនោមអាចមានច្រើនដែលឆ្មាមិនអាចទូទាត់សងវាដោយការផឹកទឹកបន្ថែមទៀត។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានការខ្សោះជាតិទឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងតាមគ្លីនិកក្នុងការថយចុះនៃ turgor ស្បែក។ អាស្រ័យលើឱនភាពជាតិទឹក ផ្នត់ស្បែកដែលលើកឡើងបាត់បន្តិចម្តងៗ ឬនៅដដែល។

ឆ្មា​ដែល​កើត​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​មាន​កម្រិត​ជាតិ​គ្លុយកូស​ក្នុង​ឈាម​ឡើង​ខ្ពស់ ប៉ុន្តែ​វា​ក៏​អាច​កើត​មាន​ចំពោះ​ឆ្មា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ដែរ​! មានតែការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមរយៈពេលវែង (fructosamine) នៅក្នុងឆ្មាប៉ុណ្ណោះដែលជាភស្តុតាងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តម្លៃ fructosamine ឆ្លុះបញ្ចាំងពីជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមធ្យមក្នុងរយៈពេលដប់ថ្ងៃកន្លងមកនេះ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនស្មុគស្មាញ ឆ្មាដែលរងផលប៉ះពាល់បង្ហាញពីការចង់បាន ( polyphagia ) ម្ចាស់ចិញ្ចឹមដូចពីមុន ឬច្រើនជាងនេះទៀត ចាប់តាំងពីឆ្មាស្រេកឃ្លានឥតឈប់ឈរ ហើយនៅតែមានការសម្រកទម្ងន់កាន់តែខ្លាំង។

អវត្ដមាននៃអាំងស៊ុយលីនរារាំងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសទៅក្នុងកោសិកា និងការរក្សាទុកជាតិស្ករក្នុងទម្រង់ជា glycogen នៅក្នុងថ្លើម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានបាត់បង់តាមរយៈទឹកនោម។ រាងកាយបាត់បង់ទុនបម្រុងថាមពលសំខាន់ៗ។ ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ glucagon ក៏បង្កើនការបំបែកប្រូតេអ៊ីន ដើម្បីផ្តល់អាស៊ីតអាមីណូសម្រាប់ការបង្កើតជាតិស្ករថ្មី ( gluconeogenesis ) ប្រភពសំខាន់នៃប្រូតេអ៊ីនគឺសាច់ដុំ។ មានការបាត់បង់ម៉ាសសាច់ដុំ និងដោយសារតែការបំបែកប្រូតេអ៊ីន ការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងជំងឺនៃការព្យាបាលមុខរបួស។ ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ក៏ត្រូវបានកើនឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃ glucagon ។ មានការរំលាយជាតិខ្លាញ់យ៉ាងលឿន ( lipolysis ) ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម (lipemia) មូលហេតុ។ ខ្លាញ់​ដែល​បញ្ចេញ​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក​នៅ​ក្នុង​ថ្លើម ដែល​នាំ​ឱ្យ​ថ្លើម​មាន​ខ្លាញ់។ ថ្លើមខ្លាញ់បណ្តាលឱ្យខូចខាតកោសិកាថ្លើម និងការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមថ្លើម AP (alkaline phosphatase), ALT (Alanine aminotransferase) និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ Hyperlipidemia អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម ដោយសារការកើនឡើងនៃទ្រីគ្លីសេរីត

អ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានបង្ហាញដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃលំនាំដើរ។ មិនដូចខ្លាឃ្មុំដែលចុះចតដោយជើងទាំងមូលរបស់ពួកគេទេ ឆ្មាគឺជាអ្នកដើរម្រាមជើង ព្រោះវាគ្រាន់តែប៉ះចុងម្រាមជើងប៉ុណ្ណោះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ឆ្មាដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លះដើរលើបាតជើងទាំងមូល ហើយមានបញ្ហាក្នុងការលោតលើកន្លែងខ្ពស់។ ដំណើរ "plantigrade" នេះគឺជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពី hyperglycemia ( ជម្ងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម ) ភាពទន់ខ្សោយផ្នែកខាងក្រោយនេះមិនត្រូវបកស្រាយខុសថាជាបញ្ហាផ្នែកឆ្អឹងឡើយ។ វាបាត់នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាល។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ ឬទុកចោលមិនបានព្យាបាលទេ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនស្មុគស្មាញអាចវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដ៏ស្មុគស្មាញ។ ការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់ថយចុះ ហើយក្នុងដំណើរនៃការបំបែកខ្លាញ់យ៉ាងលឿន កោសិកា ketone ជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ សាកសព ketone អាចត្រូវបានរកឃើញទាំងក្នុងឈាម និងទឹកនោម។ pH ឈាមផ្លាស់ប្តូរទៅជាអាស៊ីត (acidosis) ហើយអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជា ketoacidosis ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះឈប់ញ៉ាំ (ខ្វះចំណង់អាហារ) កាន់តែស្ពឹកស្រពន់ ហើយជីវិតរបស់ពួកគេត្រូវបានគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេ​ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ និង​ផ្តល់​ការថែទាំ​យ៉ាង​យកចិត្តទុកដាក់។ អត្រាមរណៈគឺខ្ពស់។

ឆ្មាជាច្រើនដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានជម្ងឺដូចជា B. ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម ឬជំងឺនៃធ្មេញដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិបាក ឬមិនអាចទៅរួច។ ដូច្នេះ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​តែង​តែ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការ​ពិនិត្យ​យ៉ាង​ហ្មត់ចត់​អំពី​មាត់​ធ្មេញ និង​ស្ថានភាព​ទឹកនោម។ លើសពីនេះ គួរតែពិនិត្យមើល lipase លំពែងជាក់លាក់របស់សត្វឆ្មា ព្រោះអ្នកជំងឺខ្លះទទួលរងការរលាកលំពែង។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ តម្លៃ T4 ក៏គួរតែត្រូវបានកំណត់ផងដែរ ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្ម)។