ម៉ារី អាឡិន
ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម Feline គឺជាបញ្ហាទូទៅមួយ។ នៅក្នុងការអនុវត្ត ទោះបីជាវិធីសាស្រ្តងាយស្រួលរៀនក៏ដោយ សម្ពាធឈាមក្នុងឆ្មាត្រូវបានវាស់ជាអកុសលកម្រពេក ជាញឹកញាប់មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
ទោះបីជាមានយុទ្ធនាការអប់រំធំៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយក៏ដោយ ក៏ម្ចាស់ឆ្មាជាច្រើនមិនដឹងថាឆ្មារបស់ពួកគេអាចទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមដូចមនុស្សយើងដែរ។ ហើយដូចមនុស្សដែរ ជំងឺនេះគឺអាក្រក់ណាស់ ព្រោះយូរណាស់មកហើយ មិនមានសញ្ញាព្រមានអ្វីឡើយ។ រោគសញ្ញានេះមិនសូវច្បាស់ ហើយដំបូងមិនច្បាស់លាស់ទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើត្រូវបានគេទទួលស្គាល់យឺតពេល នេះអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតសុខភាពយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សត្វខ្លាផ្ទះរបស់យើង ដែលជាធម្មតាមិនអាចត្រឡប់មកវិញបាន។
ពីដំបូង ឆ្មាដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់មិនបង្ហាញអ្វីសោះ ឬមានការប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចដូចជា ញឹកញយ ញ៉ាំតិចៗ ពីមួយពេលទៅមួយពេលសម្លឹងមើលមុខខ្លួនឯង ពេលខ្លះមានការព្រងើយកន្តើយ ឬការដើរយ៉ាងលឿន ដោយមិនមានការកត់សម្គាល់ ពោលគឺការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនត្រូវបានគេយល់ថាខុសពីធម្មតា។ ទាំងអស់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់នៅតែមិនអាចរកឃើញបាន វាមានហានិភ័យនៃការខូចខាតដ៏គ្រោះថ្នាក់ដល់តម្រងនោម បេះដូង ភ្នែក និងប្រព័ន្ធប្រសាទ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលមិនអាចមើលរំលងបាន ដូចជា B. បាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ ហូរឈាមក្នុងភ្នែក។ រមួលក្រពើ ខ្វិនជើង… ជាអកុសល សត្វឆ្មាភាគច្រើនត្រូវបានបង្ហាញតែនៅដំណាក់កាលនេះប៉ុណ្ណោះ ដែលយឺតពេលទៅហើយ – សម្ពាធឈាមខ្ពស់ឥឡូវនេះបានស្ងាត់ស្ងៀម និងមិនមាននរណាកត់សម្គាល់បានបង្កការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ ដែលនៅតែមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺលើសសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេហៅជាញឹកញាប់ថាជា "ឃាតករស្ងាត់"។ ជាអកុសលការខូចខាតបែបនេះអាចត្រូវបានជៀសវាងបានដោយគ្រាន់តែធ្វើការវាស់សម្ពាធឈាមជាប្រចាំ។
តើនៅពេលណាដែលយើងនិយាយអំពីជំងឺលើសឈាម?
វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាសម្ពាធឈាមមិនមែនជាបរិមាណថេរទេ វាប្រែប្រួលពីឆ្មាមួយទៅឆ្មា និង - អាស្រ័យលើកម្រិតស្ត្រេសបច្ចុប្បន្ន - សូម្បីតែនៅក្នុងសត្វដូចគ្នាក៏ដោយ។ ដូច្នេះមិនត្រឹមតែការកត់ត្រាតម្លៃស្ដង់ដារនៅក្នុងស្ថានភាពដែលមានសុខភាពល្អនៃឆ្មាបុគ្គលគឺមានសារៈសំខាន់នោះទេប៉ុន្តែជាពិសេសការដោះស្រាយទាំងមូលនៅក្នុងការអនុវត្ត។
ជាទូទៅ យើងនិយាយអំពីសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជារង្វាស់លើសពី 140-150 mmHg ប៉ុន្តែវាត្រូវបានទាមទារក្នុងការព្យាបាលប្រសិនបើវាខ្ពស់ជាង 160 mmHg ជាប្រចាំ។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមឡើងលើសពី 180 mmHg នោះ ជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរមានវត្តមាន ដែលផ្តល់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាមក្នុងឆ្មា
ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាង បឋម (idiopathic) និង លើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ :
- Idiopathic: គ្មានជំងឺផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានកំណត់ថាជាមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមនោះទេ។
- ទីពីរ៖ ជំងឺមូលដ្ឋាន ឬថ្នាំដែលប្រើត្រូវបានសន្មត់ថាជាមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាម។
ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម idiopathic គឺកម្រមានណាស់ ដែលស្មើនឹង 13-20% នៃករណីទាំងអស់ ហើយការស្រាវជ្រាវតិចតួចត្រូវបានធ្វើឡើងលើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវា។
នៅក្នុងប្រហែល 80% នៃករណី ជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ ដែលមានន័យថាវាជាលទ្ធផលនៃជំងឺមូលដ្ឋានមួយទៀត។ ជំងឺទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាមគឺតាមលំដាប់ចុះក្រោម៖
- ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
- hyperthyroidism,
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
- ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងអាយុដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង នៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំបង្កើនសម្ពាធឈាម ដូចជា cortisone ឬ NSAIDs ឬធម្មតា
- ការឈឺចាប់ - ដោយមិនគិតពីមូលហេតុ (ឧទាហរណ៍ដុំសាច់) ។
នៅក្នុងថ្នាំពេទ្យសត្វអ្វីដែលគេហៅថា រោគសញ្ញានៃថ្នាំកូតពណ៌ស (ជំងឺលើសឈាម អាវស ឥទ្ធិពលអាវស) ក៏ត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរ ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពរំភើបនៅក្នុងបរិយាកាសដែលមិនធ្លាប់ស្គាល់នៃការអនុវត្ត និងដោយការដោះស្រាយដោយបុគ្គលិក។ កត្តាស្ត្រេសទាំងនេះអាចនាំអោយមានការកើនឡើងសរីរវិទ្យានៃសម្ពាធឈាមដល់លើសពី 200 mmHg ក្នុងឆ្មា។
នៅចំណុចនេះ TFA គឺជាការគាំទ្រដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ លុះត្រាតែការដោះស្រាយជាមួយឆ្មាត្រូវបានស្ទាត់ជំនាញ ទើបអាចវាស់សម្ពាធឈាមមានអត្ថន័យ។
ផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាម
សម្ពាធឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសកម្មភាពបេះដូងនៃការកន្ត្រាក់ (systole) និងការសំរាកលំហែ (diastole) និងភាពតានតឹងនៅក្នុងនាវា។ សម្ពាធឈាមដែលមានសុខភាពល្អគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការរលូននៃសរីរាង្គទាំងអស់ - មានតែសម្ពាធឈាមត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបង្ហូរចេញ ផ្គត់ផ្គង់ដោយអុកស៊ីហ្សែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម និងទទួលបញ្ជាការងារតាមរយៈសារធាតុនាំសារដែលលាងចូល និងចេញ ធានាបានទាំងស្រុងនូវជីវិត និងការរស់រានមានជីវិត ( ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់) ។ ប្រសិនបើយើងចងចាំរឿងនេះនៅក្នុងចិត្ត វាហាក់ដូចជាយើងស្ទើរតែមិនអាចយល់បានសម្រាប់យើងសព្វថ្ងៃនេះថា ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមមិនតែងតែជាផ្នែកមួយនៃការថែទាំបង្ការទូទៅនោះទេ។
ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមមានការប្រែប្រួលជាអចិន្ត្រៃយ៍ សរីរាង្គមិនអាចបំពេញមុខងារសំខាន់ៗរបស់វាបានទៀតទេ ហើយអាស្រ័យលើកន្លែងដែលការខូចខាតបង្ហាញខ្លួនវាជាលើកដំបូង រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យដែលត្រូវគ្នាកើតឡើង។ សរីរាង្គដែលងាយនឹងផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមគឺ តម្រងនោម បេះដូង ភ្នែក និងខួរក្បាល។
តំរងនោម
មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺលើសឈាមគឺជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) ។ តម្រងនោមដើរតួនាទីពិសេសក្នុងអន្តរកម្មនេះ ព្រោះវាចែករំលែកការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមជាមួយបេះដូង។ វាទទួលខុសត្រូវមួយផ្នែកក្នុងការធានាថាបរិមាណឈាមដែលចរាចរតាមរយៈរាងកាយគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គ។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមកើនឡើងមិនសមាមាត្រក្នុងរយៈពេលយូរ រចនាសម្ព័ន្ធនិយតកម្មដ៏ល្អដូចជាតម្រងនោម glomeruli ត្រូវបានខូចខាត ហើយលែងបំពេញមុខងារចម្រោះរបស់វាទៀតហើយ - បន្ទាប់មកយើងនិយាយអំពីភាពខ្សោយតំរងនោម។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃអង្គភាពធ្វើការដ៏ល្អទាំងនេះនៃតម្រងនោមជាលទ្ធផលនាំទៅរកការបរាជ័យនៃមុខងារទូទៅរបស់តម្រងនោមក្នុងការរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យនៅថេរ។
នោះគឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់នាំឱ្យកើតជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ហើយ CKD នាំឱ្យសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។
បេះដូង
ជាង 70% នៃឆ្មាដែលមានជំងឺលើសឈាមទទួលរងពីការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងបេះដូង។ ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ថេរ បេះដូងត្រូវធ្វើការប្រឆាំងនឹងការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹងសរសៃឈាម ដូច្នេះនៅក្នុងសត្វឆ្មាជាច្រើន សាច់ដុំបេះដូងខាងឆ្វេងកាន់តែក្រាស់ (concentric left ventricular hypertrophy) ដែលកាត់បន្ថយបរិមាណនៃ ventricular មានន័យថាឈាមតិចចូលទៅក្នុង ventricle ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារបេះដូងត្រូវផ្តល់ឈាមគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រព័ន្ធឈាមរត់ វាព្យាយាមបង្កើនដំណើរការរបស់វា។ វាលោតលឿននិងលឿនជាងមុន (tachycardia) និងចេញពីចង្វាក់ជាមួយនឹងការកើនឡើងប្រេកង់ (arrhythmia) ។ ក្នុងរយៈពេលវែង នេះនាំឱ្យទិន្នផលបេះដូងចុះខ្សោយរហូត និងរួមទាំងជំងឺខ្សោយបេះដូងភ្លាមៗ។
hyperthyroidism
ជាង 20% នៃឆ្មាដែលមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហួសប្រមាណទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (ជាចម្បង T3) មានឥទ្ធិពលលើកម្លាំងកន្ត្រាក់ និងបង្កើនអត្រាបេះដូង (វិជ្ជមាន inotropic និង chronotropic នៅក្នុងឆ្មា hyperthyroid ជាញឹកញាប់យើងរកឃើញអត្រាបេះដូង> 200 mmHg) ។ លើសពីនេះទៀតពួកវាមានឥទ្ធិពលលើភាពតានតឹងនៃសរសៃឈាមនិង viscosity នៃឈាមដូច្នេះសម្ពាធឈាមកើនឡើងជាលទ្ធផល។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
យោងតាមការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន រាល់ឆ្មាទីពីរដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមដែរ ទោះបីជាការកើនឡើងនេះជាធម្មតាមានកម្រិតមធ្យមក៏ដោយ។ នេះគឺខុសពីមនុស្ស ដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាកត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់។ ដោយសារតែឆ្មាដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏មានជំងឺ CKD ដែរ វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើតទំនាក់ទំនងផ្ទាល់នៅទីនេះ ប៉ុន្តែឆ្មាដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ទំនងជាមានការខូចខាតភ្នែកជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺលើសឈាម។
រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតដែលឆ្មាដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់មានវត្តមាននៅក្នុងការអនុវត្តគឺពិការភ្នែកភ្លាមៗ។ ភ្នែកមានភាពរសើបបំផុតចំពោះជំងឺលើសឈាម។ សម្ពាធ 160 mmHg ឬច្រើនជាងនេះអាចធ្វើឱ្យខូចភ្នែក។ យើងសង្កេតឃើញមានការហូរឈាម ការរីកធំនៃសិស្ស (mydriasis) ឬទំហំសិស្សផ្សេងគ្នា anisocoria)។ នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃភ្នែក e យើងរកឃើញនូវសរសៃឈាមដែលតឹងណែន ការហើមភ្នែក និងសូម្បីតែការដាច់នៃភ្នែក។ ជាសំណាងល្អ មិនមែនការខូចខាតទាំងអស់មិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ ភ្នែកអាចងើបឡើងវិញជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការលើសសម្ពាធឈាម។
រាល់ឆ្មាទីពីរបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (encephalopathy) ដោយសារតែសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរ នេះអាចនាំឱ្យកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ឬហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នាដូចជា ការដើរមិនទៀងទាត់ (ataxia), ញ័រ, ប្រកាច់ (ជំងឺឆ្កួតជ្រូក), ក្អួត, ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ (ដក, ឈ្លានពាន), ការឈឺចាប់ ( កៀបក្បាល) រហូតដល់ស្លាប់ភ្លាមៗ។
នៅក្នុងការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឆ្មាត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់រៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តង ហើយការព្យាបាលត្រូវបានកែតម្រូវតាមរបៀបដែលសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះគ្រប់គ្រាន់។
វាស់សម្ពាធឈាម
ការវាស់សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំធម្មតា។ គុណសម្បត្តិ ការវាស់សម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងងាយស្រួល និងរហ័សដោយ TFA ជាមួយនឹងការអនុវត្តតិចតួច។
ការវាស់សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកដោយប្រើ Doppler (Doppler flowmeter) ឬ oscillometry (HDO = High Definition Oscillometry) គឺអាចទុកចិត្តបាន និងជាក់ស្តែង។ បច្ចេកទេសទាំងពីរនេះត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតដែលអាចដាក់នៅលើកន្ទុយឬផ្នែកខាងមុខដោយមានទំនោរផ្នែកខាងមុខដែលសមស្របជាងសម្រាប់វិធីសាស្ត្រ Doppler និងមូលដ្ឋាននៃកន្ទុយសម្រាប់ការវាស់វែង HDO ។
HDO
ការវាស់វែង HDO ហាក់ដូចជាវិធីសាស្រ្តដ៏សាមញ្ញសម្រាប់អ្នកចាប់ផ្តើមដំបូង ដោយសារមានតែ cuff ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវដាក់ ហើយឧបករណ៍កត់ត្រាសម្ពាធឈាមនៅពេលចុចប៊ូតុងដោយប្រើបច្ចេកទេសដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលតម្លៃ និងខ្សែកោងបន្ទាប់មកលេចឡើងនៅលើកុំព្យូទ័រ។
ដាប់ប្លឺ
ជាមួយនឹងការអនុវត្តតិចតួច វិធីសាស្ត្រ Doppler គឺងាយស្រួល។ ការវាស់ស្ទង់មិនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍តែម្នាក់ឯងនោះទេ ប៉ុន្តែដោយផ្ទាល់ដោយអ្នកពិនិត្យជាមួយនឹងប្រដាប់ស្ទង់ និងកាស។ យើងប្រើវិធីសាស្រ្ត Doppler ក្នុងការអនុវត្តរបស់យើង ហើយពេញចិត្តនឹងវា។
ទីតាំងរបស់ឆ្មានិងកដៃ
ដូចដែលយើងធ្លាប់បានអនុវត្តក្នុងការវាស់សម្ពាធឈាម យើងធ្វើតាមការចង់បានរបស់ឆ្មា ព្រោះការរំភើបណាមួយអាចបង្កើនសម្ពាធឈាម (> 200 mmHg) ។
សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានវាស់នៅកម្រិតបេះដូង ដូចមនុស្សដែរ។ នេះតែងតែកើតមានចំពោះឆ្មាដែលដេកនៅចំហៀងខ្លួន ដោយមិនគិតពីថាតើយើងដាក់ក្រវ៉ាត់កនៅលើអវយវៈខាងមុខ ឬកន្ទុយនោះទេ។ មិនមែនសត្វឆ្មាទាំងអស់ចូលចិត្តដេកនៅចំហៀងខ្លួននោះទេ ប៉ុន្តែយើងអាចវាស់សម្ពាធឈាមឆ្មាអង្គុយ ឬឈរក្នុងកម្រិតដូចគ្នា។
ទីតាំងនៅមូលដ្ឋានកន្ទុយគឺល្អសម្រាប់សត្វឆ្មាដែលថប់បារម្ភជាង ដោយសារយើងមិនធ្វើចលនាជិតក្បាល ប៉ុន្តែឆ្មាដែលមានបទពិសោធន៍ក៏ចូលចិត្តឈោងជើងខាងមុខ ហើយធ្វើការវាស់វែងយ៉ាងស្ងប់ស្ងាត់។ ខ្ញុំត្រូវតែរៀបចំជើងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះសត្វឆ្មាដែលមានវ័យចំណាស់ច្រើនតែទទួលរងការឈឺចាប់សន្លាក់។ ស្រោមដៃអតិផរណាត្រូវបានតោងយ៉ាងសុវត្ថិភាពលើសរសៃឈាមជាមួយនឹងឧបករណ៍ភ្ជាប់ Velcro ប៉ុន្តែមិនត្រូវបង្អាក់លំហូរឈាមក្នុងកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ។
ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ Doppler លំហូរឈាម = ជីពចរឥឡូវនេះត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេត និងកាស។ នេះតម្រូវឱ្យមានទំនាក់ទំនងល្អរវាងស្បែកនិងប្រដាប់ស្ទង់។ ដោយសារសត្វឆ្មាមានប្រតិកម្មខ្លាំងចំពោះជាតិអាល់កុល យើងជៀសវាងវាទាំងស្រុង ហើយគ្រាន់តែលាបជែលទំនាក់ទំនងច្រើនប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះជាធម្មតាវាមិនចាំបាច់ក្នុងការកោរសក់ចំណុចវាស់ ដែលតែងតែមិនពេញនិយមសម្រាប់ម្ចាស់ឆ្មានោះទេ។
គោលការណ៍ណែនាំរបស់ IFSM (International Society of Feline Medicine) ណែនាំយ៉ាងច្បាស់នូវកាសស្តាប់ត្រចៀក ដើម្បីកុំឱ្យឆ្មារំខានដោយសំលេងរំខាននៃឧបករណ៍វាស់។ បទពិសោធន៍បានបង្ហាញថាលំហូរឈាម pulsatile ត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការអនុវត្តតិចតួច។ វាចាំបាច់ក្នុងការដាក់ការស៊ើបអង្កេតលើនាវាដោយគ្មានសម្ពាធបើមិនដូច្នេះទេលំហូរឈាមត្រូវបានបង្ក្រាបហើយមិនអាចស្តាប់បានទេ។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមជាមួយ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តការវាស់សម្ពាធឈាមលើឆ្មាដែលស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ជៀសវាងផលប៉ះពាល់នៃអាវធំពណ៌ស - ការអនុវត្តមិត្តភាពរបស់សត្វឆ្មា
យើងសន្មត់ថាម្ចាស់ឆ្មាដឹងតាមរយៈការអប់រំក្នុងអំឡុងពេលការទៅលេងមុន ៗ របៀបដាក់ឆ្មានៅក្នុងកន្ត្រកដឹកជញ្ជូនសមរម្យនៅផ្ទះដោយគ្មានភាពតានតឹង និងវិធីធ្វើឱ្យការដឹកជញ្ជូននៅក្នុងឡានមានផាសុកភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន៖ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ដែលមានសារធាតុ pheromone បាញ់ភួយដើម្បីស្រូបខ្យល់។ ឡើងលើកន្ត្រក (គ្មានឆ្មាណាចូលចិត្តធ្វើដំណើរលើដីទទេ) និងភួយសម្រាប់គ្របកន្ត្រក ដើម្បីផ្តល់អារម្មណ៍សុវត្ថិភាព។ ហើយយើងក៏សន្មតថាការអនុវត្តនេះគឺជាការបំពាក់និងរៀបចំសម្រាប់ឆ្មា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់ការអនុវត្តនៅតែជាដំណើរផ្សងព្រេងសម្រាប់ក្រញាំរបស់យើង ហើយដូច្នេះយើងត្រូវខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងស្ថានភាពព្យាបាល កុំអោយមានភាពតានតឹងកើតឡើង។ ជាឧទាហរណ៍ វត្តមានរបស់ម្ចាស់អាចមានភាពស្ងប់ស្ងាត់សម្រាប់ឆ្មាមួយចំនួន ហើយ TFA ដែលមានបទពិសោធន៍ និងបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលធានាថាឆ្មាសហការជាមួយយើងជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាទន់ភ្លន់របស់នាង។
ឆ្មាក៏គួរត្រូវបានផ្តល់ពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយមនុស្សជុំវិញខ្លួន និងអ្នកដែលមានវត្តមានដែរ ដោយខ្លះចូលចិត្តពិនិត្យមើលលំហ ហើយខ្លះទៀតសង្កេតមើលស្ថានភាពពីសុវត្ថិភាពនៃកន្ត្រកជាមុនសិន មុននឹងសម្រេចចិត្តចេញមក ហើយទាក់ទងមកយើង។
ប្រសិនបើឆ្មាត្រូវបាននាំយកទៅក្នុងប្រអប់ដឹកជញ្ជូនដែលងាយស្រួលសម្រាប់ឆ្មាជាមួយនឹងផ្នែកខាងលើដែលអាចដកចេញបាន វាក៏ត្រូវបានស្វាគមន៍ផងដែរក្នុងការអង្គុយនៅផ្នែកខាងក្រោម ហើយការវាស់សម្ពាធឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយសុវត្ថិភាពនៅលើកន្ទុយ។
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជួសជុលឆ្មាឱ្យបានតិចតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើវាឈប់សម្រាក យើងរំខានដំណើរការវាស់វែងរហូតដល់ឆ្មាស្ងប់ស្ងាត់ម្តងទៀត។ វាតែងតែអស្ចារ្យណាស់ថាតើឆ្មារបស់យើងឆ្លើយតបយ៉ាងវិជ្ជមានចំពោះការ coaxing និង stroking យ៉ាងទន់ភ្លន់។ យើងមិនដែលធ្វើការជាមួយវិធានការបង្ខិតបង្ខំទេ! ប្រសិនបើឆ្មាសម្រាក និងផ្តល់ភាពជឿជាក់ដល់យើង នោះការវាស់វែងមានភាពរហ័ស និងមានអត្ថន័យ។
មុនពេលការវាស់វែងជាក់ស្តែង ស្រោមដៃគួរត្រូវបានបំប៉ោង និងបន្ទោរបង់ពីរបីដងដើម្បីឱ្យឆ្មាស៊ាំនឹងអារម្មណ៍នៃសម្ពាធ។ ការវាស់វែងដំបូងជាធម្មតាត្រូវបានបោះបង់ចោល បន្ទាប់មកតាមឧត្ដមគតិការវាស់វែង 5-7 ត្រូវបានយក និងកត់ត្រា។ ការអានទាំងនេះគួរតែមានចន្លោះតិចជាង 20% ។ តម្លៃមធ្យម ដែលជាតម្លៃចងសម្រាប់សម្ពាធឈាមត្រូវបានគណនាពីតម្លៃដែលបានវាស់ទាំងនេះ។ ការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗត្រូវតែធ្វើឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចគ្នា។ ដូច្នេះឯកសារនៃទីតាំងរង្វាស់ (ក្រញាំ ឬកន្ទុយ) ក៏មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែរ ព្រោះវាត្រូវបានគេបង្ហាញថា សម្ពាធផ្សេងៗត្រូវបានវាស់អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការវាស់វែង។
ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាប្រចាំ
ដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅដើមដំបូង ជំងឺលើសឈាម feline ជាធម្មតាជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ ហើយជំងឺមូលដ្ឋាន (CKD, hyperthyroidism) ត្រូវតែត្រូវបានកំណត់ និងព្យាបាលជានិច្ច។
លើសពីនេះ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺតែងតែចាំបាច់ដើម្បីការពារការបំផ្លាញសរីរាង្គបន្ថែមទៀត និងធ្វើឱ្យសុខភាពរបស់ឆ្មាប្រសើរឡើង។ គោលបំណងគឺដើម្បីសម្រេចបានយ៉ាងហោចណាស់សម្ពាធឈាមក្រោម 160 mmHg ចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមលើកដំបូង។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមក្រោម 150 mmHg ការខូចខាតសរីរាង្គជាបន្តបន្ទាប់តិចតួចបំផុតនឹងត្រូវបានរំពឹងទុក។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានតម្រង់ឆ្ពោះទៅរកការសម្រេចបាន និងរក្សាតម្លៃនេះក្នុងរយៈពេលយូរ។ តម្លៃនៅក្នុងឆ្មាដែលមានសុខភាពល្អគឺនៅចន្លោះ 120 និងអតិបរមា។ 140 mmHg ។
ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាមបច្ចុប្បន្នគឺ Calcium channel blocker amlodipine (besylate ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ឆ្មា។ ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារនេះ ការកាត់បន្ថយ 30-70 mmHg ត្រូវបានសម្រេចហើយក្នុង 60-100% នៃឆ្មាវាគ្រប់គ្រាន់ជាការព្យាបាលដោយប្រើ monotherapy ។ មិនមានផលវិបាកទេប្រសិនបើសម្ពាធឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់។
ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ amlodipine តែមួយមុខមិនអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ទេនោះ ថ្នាំផ្សេងទៀត - អាស្រ័យលើជំងឺផ្សំគ្នា ឬជំងឺមូលដ្ឋាន - ត្រូវតែប្រើ (ឧទាហរណ៍ ACE inhibitors, beta-blockers, spironolactone)។ សារធាតុសកម្មទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ amlodipine ក្នុងលក្ខណៈ titrating រហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាព។
សេចក្តីជូនដំណឹង!
នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមចុះទាប រាងកាយមានប្រតិកម្មរហ័ស។ ឧទាហរណ៍សាមញ្ញមួយគឺការខ្វះខាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការសម្តែងនិងភាពអស់កម្លាំងឬការដួលរលំ។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ពេក រាងកាយមានប្រតិកម្មយឺតណាស់ i. H. អាស្រ័យហេតុនេះ វាត្រូវបានទទួលស្គាល់តែនៅពេលដែលការខូចខាតមិនអាចមើលរំលងបានទៀតទេ។
- ការវាស់សម្ពាធឈាមគឺជាផ្នែកមួយនៃការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំ។
- ការវាស់សម្ពាធឈាមគឺសាមញ្ញ ហើយអាចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងងាយស្រួលដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាពេទ្យសត្វ។
- ជំងឺលើសឈាមអាចការពារបាន និងអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយ។
- ឆ្មាដែលមានជំងឺលើសឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ ទោះបីជាសម្ពាធឈាមបានត្រលប់ទៅកម្រិតធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំក៏ដោយ។
ការវាស់សម្ពាធឈាម - តើនៅពេលណានិងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
- អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យពិនិត្យសម្ពាធឈាមក្នុងឆ្មារៀងរាល់ដប់ពីរខែចាប់ពីអាយុ 3-6 ឆ្នាំ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចកត់ត្រាតម្លៃធម្មតារបស់បុគ្គល និងតំណាងឱ្យការបណ្តុះបណ្តាលដ៏ល្អសម្រាប់ពេលអនាគត។
- ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំអាចគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ឆ្មាចាស់ដែលមានសុខភាពល្អដែលមានអាយុពី 7 ទៅ 10 ឆ្នាំ។
- ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងឆ្មាដែលមានអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំការវាស់វែងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែគឺអាចទុកចិត្តបានជាង។ ស្រដៀងទៅនឹងមនុស្សដែរ វាត្រូវបានគេស្រាវជ្រាវថា សម្ពាធឈាមកើនឡើង XNUMX mmHg ក្នុងមួយឆ្នាំ ជាមួយនឹងអាយុកាន់តែច្រើន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលសម្ពាធឈាមនៅក្នុងឆ្មាដែលមានវ័យចំណាស់តែងតែស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតាខ្ពស់ជាង។
- ដោយសារសត្វមានអាយុច្រើនឆ្នាំលឿនជាងយើងក្នុងទំហំពេលវេលាខ្លីជាងនេះ ចន្លោះពេលខ្លីជាងប្រាំមួយខែដែលបានណែនាំរវាងការគ្រប់គ្រងក៏អាចយល់បានផងដែរ។
- អំណះអំណាងដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នូវសត្វឆ្មាដែលមានវ័យចំណាស់គឺថាពួកវាច្រើនតែទទួលរងពីជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ (ដូចជាជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំដោយសារតែការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ) ។ ឆ្មាដែលមានកត្តាហានិភ័យទាំងនេះអាចនឹងត្រូវពិនិត្យរៀងរាល់បីខែម្តង ដើម្បីកំណត់ការខូចខាតសរីរាង្គបន្ថែមទៀត។
សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់
អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើឆ្មាមានជំងឺលើសឈាម?
ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់បន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់រ៉ាំរ៉ៃគឺ amlodipine besylate ដែលជាសារធាតុទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកធំនៃសរសៃឈាមខាង ៗ ។ កំរិតចាប់ផ្តើមគួរតែមាន ០,១២៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។
តើអ្នកអាចវាស់សម្ពាធឈាមក្នុងឆ្មាបានទេ?
ការវាស់ Doppler គឺជាវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការវាស់សម្ពាធឈាមក្នុងឆ្មា។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងឆ្មាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺ hyperthyroidism, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) និងជំងឺតម្រងនោម។
តើវាមានតម្លៃប៉ុន្មានដើម្បីវាស់សម្ពាធឈាមរបស់ឆ្មា?
តើការវាស់សម្ពាធឈាមមានតម្លៃប៉ុន្មាន? តម្លៃសម្រាប់ការវាស់សម្ពាធឈាមសុទ្ធគឺ <20€។
តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើឆ្មាញ៉ាំថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម?
ប្រសិនបើឆ្មាលេបថ្នាំដោយចៃដន្យ វានឹងបណ្តាលឱ្យមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃតុល្យភាពអ័រម៉ូន។ រោគសញ្ញាដូចជាក្អួត និងរាគក៏កើតមានដែរ។ នេះនាំឱ្យមានការដួលរលំនៃឈាមរត់, ខ្សោយថ្លើម, និងការខូចខាតដល់ការរលាក gastrointestinal នេះ។
តើខ្ញុំដឹងដោយរបៀបណាប្រសិនបើឆ្មារបស់ខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម?
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៅក្នុងឆ្មាដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ: ការកើនឡើងការស្រេកទឹក (polydipsia) ការកើនឡើងការនោម (polyuria) ការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់អាហារ (polyphagia) ។
តើឆ្មាគួរផឹកប៉ុន្មានក្នុងមួយថ្ងៃ?
ឆ្មាពេញវ័យត្រូវការសារធាតុរាវពី 50 មីលីលីត្រទៅ 70 មីលីលីត្រក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើឆ្មារបស់អ្នកមានទម្ងន់ 4 គីឡូក្រាមវាគួរតែផឹកសារធាតុរាវពី 200 មីលីលីត្រទៅ 280 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ឆ្មារបស់អ្នកមិនផឹកក្នុងបរិមាណតែមួយទេ ប៉ុន្តែក្នុងផ្នែកតូចៗជាច្រើន។
តើឆ្មាគួរនោមញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាក្នុងមួយថ្ងៃ?
ឆ្មាពេញវ័យភាគច្រើននោមពីរទៅបួនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើឆ្មារបស់អ្នកបត់ជើងតូចញឹកញាប់ ឬញឹកញាប់ នេះអាចបង្ហាញពីជំងឺផ្លូវទឹកនោម។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយពេទ្យសត្វរបស់អ្នក។
តើជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងឆ្មាក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់យ៉ាងដូចម្តេច?
នៅក្នុងសត្វឆ្មា ការថយចុះមុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺកម្រត្រូវបានរកឃើញណាស់។ រោគសញ្ញានេះច្រើនតែវិវឌ្ឍទៅមុខមិនល្អ ហើយមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំង។ ការធ្វើកូដកម្មកំពុងបង្កើនភាពនឿយហត់ និងការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណរហូតដល់ការងងុយគេង និងវិកលចរិត។