ម៉ារី អាឡិន
ការពិនិត្យដំបូងដោយពេទ្យសត្វគឺសំខាន់ណាស់។
ម្ចាស់ជាធម្មតាកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងភ្នែករបស់សត្វចិញ្ចឹមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពួកវាក៏ច្បាស់ផងដែរ ដែលមិនអាចមើលរំលងបាន៖ ភ្នែកមើលទៅខុសប្លែកពីគេ ត្រូវបានការពារដោយត្របកភ្នែកបិទយ៉ាងតឹង ហើយជួនកាលបង្ហាញការហូរទឹករំអិលភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ ឬមុខងារដាក់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ពោលគឺ សត្វនេះហាក់ដូចជាវង្វេង ឬឈរនៅជុំវិញផ្ទះល្វែង។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែការពិនិត្យភ្នែកឱ្យលម្អិតជាងនេះ បង្ហាញថាពិបាកជាងនេះទៅទៀត៖ សត្វមិនអាចមើលក្នុងភ្នែកបានទេ ព្រោះជំងឺនេះមានការឈឺចាប់ខ្លាំង បើទោះបីជាគ្មានការបង្ខិតបង្ខំពីពេទ្យសត្វក៏ដោយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្នែកដោយសមហេតុផលតម្រូវឱ្យមានទិដ្ឋភាពទូទៅល្អជាពិសេស។ សូមក្រឡេកមើលភ្នែកខាងក្រោម៖ លុះត្រាតែលើកគម្របទី ៣ បន្លាតូចៗនៅក្នុងកែវភ្នែក (កែវភ្នែក) លេចចេញជារូបរាង ដែលធ្វើឲ្យឆ្កែពិបាកជីវិត។
កូនសិស្សរបស់សត្វដែលត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកគឺនៅតែស្ថិតនៅក្រោមត្របកភ្នែកដែលលាតសន្ធឹង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេទ្យសត្វត្រូវតែមកពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យភាពអាសន្នទាំងនេះ ពីព្រោះគាត់មិនមានឱកាសទីពីរ៖ ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកគួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងត្រឹមត្រូវក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោង "ដំបៅរលាយ" អាចបំបែកក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ រាងកាយបរទេសដែលជ្រាបចូលអាចបណ្តាលឱ្យលាមកធ្លាយភ្នែក ឬនាំឱ្យរលាកធ្ងន់ធ្ងរ (uveitis) - ហើយប្រសិនបើស្នាមប្រេះឈើជ្រាបចូលភ្នែកទាំងស្រុងដោយសារតែក្រញាំដែលរមាស់ជាប់ជានិច្ច នោះមានប្រតិកម្មជាលិកាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះរាងកាយបរទេសមិនអាចលែងបាន។ ត្រូវបានគេមើលឃើញ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ វាអាចយកចេញបានលុះត្រាតែបើកបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក។
ប្រសិនបើមូលហេតុនៃភាពអាសន្នផ្នែកភ្នែកមិនអាចកំណត់បានចំពោះសត្វដែលភ្ញាក់នោះទេ ជាពិសេសដោយសារតែសត្វមិនអាចពិនិត្យបាននោះ ការប្រើថ្នាំសន្លប់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជានិច្ច។ ប្រសិនបើម្ចាស់សត្វត្រូវបានដឹងអំពីសារៈសំខាន់នៃការពិនិត្យនោះ គាត់ក៏នឹងឃើញថាហានិភ័យទាបនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺមិនមានសមាមាត្រសមហេតុផលទៅនឹងការបាត់បង់ការមើលឃើញនោះទេ។ គ្រឿងបរិក្ខារដែលមានឧបករណ៍ពិនិត្យភ្នែកគឺពិតជាមិនតែងតែចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ ចង្កៀងរន្ធល្អ ឬបើចាំបាច់ ចង្កៀង otoscope ដំណើរការល្អរួចទៅហើយ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬ fluorescein ត្រូវបានអនុញ្ញាត។ Mydriatics គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ ប្រសិនបើភាពអាសន្នដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅព្យាបាលបន្ថែមភ្លាមៗ។
ក្នុងនាមជាការព្យាបាលបន្ទាន់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលអាចចូលទៅក្នុងភ្នែកត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធ ឧ. gyrase inhibitor ។ សូម្បីតែនៅក្នុងករណីនៃការរងរបួសដល់កែវភ្នែកក៏ដោយ ការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតជាបន្ទាន់ (ឧទាហរណ៍ 2-3 mg/kg ទម្ងន់រាងកាយ prednisolone) ធ្វើឱ្យយល់បានដើម្បីគ្រប់គ្រងការរលាក (uveitis) ។ ឱសថក្នុងស្រុកអាចរំខានដល់ការព្យាបាលបន្ថែម ឬសូម្បីតែធ្វើឱ្យការព្យាបាលមិនអាចទៅរួច។ មួនភ្នែកជាពិសេសរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់ប្រតិបត្តិការនៅពេលក្រោយ - ដោយមិនគិតពីគ្រឿងផ្សំរបស់វា។
ការលាងភ្នែកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយទឹកអំបិលខាងសរីរវិទ្យា ដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីតពេញលេញ ឬ Ringer's lactate ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែក្នុងករណីមានការរលាកសារធាតុគីមី ឬការចម្លងរោគកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងភាពកខ្វក់ ឬសារធាតុពណ៌។
ជាមួយនឹងជំនួយដំបូងនេះ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានព្យាបាលកាន់តែពិសេស។ ប្រសិនបើការបញ្ជូនគឺចាំបាច់សម្រាប់ការនេះ គ្លីនិចដែលផ្តល់ការព្យាបាលបន្ថែមគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងជាមុនតាមទូរស័ព្ទ ដោយបញ្ជាក់ពីការព្យាបាលបន្ទាន់ ដោយសារក្រុមគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការវះកាត់មីក្រូអាចនឹងត្រូវប្រមូលផ្តុំនៅទីនោះ។ វាអាចទៅរួចគ្រប់ពេល ប៉ុន្តែអាចចំណាយពេលពី 1⁄2 ទៅ 1 ម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងធ្វើការលើភ្នែក កស្បូនអាចផ្តល់ការការពារបានយ៉ាងល្អ។
បន្ទាប់ពីការពិនិត្យលម្អិត ម្ចាស់សត្វទទួលបានសេចក្តីថ្លែងការណ៍អំពីមូលហេតុ ការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺ។ ជាញឹកញាប់សេចក្តីថ្លែងការណ៍មួយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីការស្ដារឡើងវិញនៃចក្ខុវិស័យ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតស្ទើរតែតែងតែត្រូវបានអនុវត្តដោយពេទ្យសត្វ។
សូមអរគុណចំពោះកិច្ចសហប្រតិបត្តិការដ៏ល្អរហូតមកដល់ពេលនេះ សត្វជាច្រើនត្រូវបានជួយបានយ៉ាងល្អ ទោះបីជាមានរបួស និងរបួសធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ ការព្យាបាលមិនត្រឹមតែត្រូវគិតដល់ជំងឺភ្នែកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ក៏មានមូលហេតុជាប្រព័ន្ធដូចជាជំងឺបេះដូង ឬក្រលៀនជាដើម។ ផែនការព្យាបាលដោយប្រគល់ជូនជំរុញទឹកចិត្តម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមឱ្យមានការតាមដានការព្យាបាលពេញមួយជីវិតដែលធ្វើឡើងដោយពេទ្យសត្វ។
សូម្បីតែការខូចខាតដល់ភ្នែកដែលមើលទៅអស់សង្ឃឹមក៏មានការព្យាករណ៍ដ៏ល្អជាមួយនឹងការព្យាបាលភ្លាមៗគ្រប់គ្រាន់ដែរ៖ ជាឧទាហរណ៍ យើងបង្ហាញអ្នកពីភ្នែកឆ្មាខ្មៅដែលត្រលប់មកផ្ទះវិញជាមួយនឹងភ្នែករួមតូចបន្ទាប់ពីដំណើរកំសាន្តពេលយប់។ នាងប្រហែលជាបានចូលប្រឡូកក្នុងការវាយតប់គ្នា ហើយត្រូវរបួសត្រង់ជ្រុងដោយក្រញ៉ាំ។ របួសនេះត្រូវបានឆ្លងដោយមេរោគដែលផលិត collagenase ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង "ដំបៅរលាយ" បានកើតឡើង ពោលគឺដំបៅនៃកែវភ្នែកដែលគែមរបស់វារលាយបាត់ទៅវិញ។ នៅឯការធ្វើបទបង្ហាញ មានពិការភាពនៃជាលិកាភ្ជាប់ដ៏ធំមួយ (stroma) ដែលតាមរយៈនោះភ្នាសរបស់ Descemet លាតសន្ធឹងដល់អង្កត់ផ្ចិត 3 ម។ រាល់ភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិច មិនថាតូចប៉ុនណានោះទេ ឧ. ឆ្មាបុកគ្រឿងសង្ហារិម ជូតជើង ឬ palpation ដោយពេទ្យសត្វ វានឹងធ្វើអោយកញ្ចក់ភ្នែកនេះជ្រាបចូល ហើយទុកឱ្យភ្នែកលេចធ្លាយ។
កញ្ចក់ភ្នែកត្រូវបានសម្អាតដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវភាពកខ្វក់ និងកោសិកាដែលងាប់ ហើយការផ្គត់ផ្គង់ដែលតឹងដោយសម្ពាធត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ flap conjunctival ។
លទ្ធផលបន្ទាប់ពី 8 សប្តាហ៍ (4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការយកចេញ flap) គឺល្អសម្រាប់ឆ្មា។
ម្ចាស់មិនចង់ដកស្លាកស្នាមកណ្តាលចេញទេ ព្រោះវាមិនរំខានឆ្មាទាល់តែសោះ។ បន្ទាប់ពីដប់ពីរខែទៀត វាបានធ្លាក់ចុះពាក់កណ្តាលម្តងទៀត។