ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងឆ្មា

លំពែង (លំពែង) គឺជាក្រពេញ endocrine (ចែកចាយខាងក្នុង) និង exocrine (ចែកចាយខាងក្រៅ) gland ។ ផ្នែក endocrine ផលិតអរម៉ូនសំខាន់ៗដូចជាអាំងស៊ុយលីន glucagon និង somatostatin ។ ផ្នែក exocrine ជំរុញឱ្យមានការបញ្ចេញក្រពេញដែលបំបែកអាហារទៅជាសមាសធាតុដែលអាចប្រើប្រាស់បាន។ ការសម្ងាត់មានជាចម្បងនៃអសកម្មមុនគេនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។ ទាំងនេះក្លាយជាសកម្មតែនៅពេលដែលពួកគេឈានដល់ពោះវៀន។ មុនគេអសកម្មទាំងនេះការពារលំពែងពីការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង។

ជំងឺរលាកលំពែងមានការរីកចម្រើននៅពេលដែលយន្តការការពារនេះបរាជ័យ។ បន្ទាប់មក អង់ស៊ីមរំលាយអាហារត្រូវបានបញ្ចេញមុនអាយុចូលទៅក្នុងជាលិកាលំពែង ហើយនាំឱ្យរលាក និងការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង រហូតដល់ការបំផ្លាញលំពែង និងជាលិកាជុំវិញ។

យើងបែងចែករវាងទម្រង់ស្រួចស្រាវ រ៉ាំរ៉ៃ និងទម្រង់សកម្មរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ក្រោយមកទៀតកើតឡើងដោយសារតែសត្វឆ្មាដែលមានជំងឺរលាកលំពែងជាធម្មតាមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុងទេ ពោលគឺការរលាកតែងតែផ្ទុះឡើងជារលក ដូច្នេះយើងនិយាយអំពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបានប្រែទៅជាការវាយប្រហារស្រួចស្រាវជាមួយនឹងរោគសញ្ញាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវគ្នា។

ជំងឺរលាកលំពែងអាចកើតមានចំពោះឆ្មាគ្រប់អាយុចាប់ពី 18 សប្តាហ៍ដល់អាយុ XNUMX ឆ្នាំដោយមិនគិតពីពូជឬភេទ។ យោងតាមការសិក្សាមួយចំនួន ឆ្មាសៀម និងចាស់ជរាត្រូវបានប៉ះពាល់ញឹកញាប់ជាងមធ្យម។

ទោះបីជាចំណេះដឹងអំពីជំងឺនេះបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះក៏ដោយក៏ប្រភពដើមនៃជំងឺរលាកលំពែងមិនទាន់ត្រូវបានស្រាវជ្រាវឱ្យបានហ្មត់ចត់នៅឡើយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៅតែជាបញ្ហាប្រឈមដ៏សំខាន់។

ដូចរាល់ដង ឆ្មារបស់យើងគឺពិសេសណាស់នៅពេលវាកើតជំងឺនេះ។ ផ្ទុយទៅនឹងមនុស្ស និងសត្វឆ្កែ ដែលបង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺរលាកលំពែង (ក្អួត រាគ និងឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ គឺជារឿងបុរាណ) ឆ្មាទទួលរងការឈឺចាប់ដោយស្ងៀមស្ងាត់ និងដោយមិនមានការរំខាន។

ជាពិសេស ជាធម្មតា យើងមិនកត់សំគាល់ពីរោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកលំពែងទេ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលដាក់សម្ពាធទៅលើពោះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមិនមានសញ្ញាខាងក្រៅច្បាស់លាស់ក៏ដោយ យើងសន្មត់ថាជំងឺរលាកលំពែងមានការឈឺចាប់ខ្លាំងសម្រាប់ឆ្មា ជាពិសេសចាប់តាំងពីស្ថានភាពរបស់ឆ្មាឈឺមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាឆ្មាគឺជាចៅហ្វាយនាយក្នុងការលាក់ការឈឺចាប់។

ជួរនៃរោគសញ្ញាគឺស្មុគស្មាញ និងផ្លាស់ប្តូរ។ សត្វឆ្មាភាគច្រើនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញតែផ្អែកលើការរកឃើញមិនជាក់លាក់ដូចជាការថយចុះចំណង់អាហារ (ការមិនឃ្លានអាហារក្នុងដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់) ភាពអស់សង្ឃឹម (សន្លឹម) និងការសម្រកទម្ងន់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ យើងមិនអាចបែងចែកជាលក្ខណៈគ្លីនិកបានថា តើឆ្មាកំពុងមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ រ៉ាំរ៉ៃ ឬរ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។

ទោះបីជាមានរោគសញ្ញា subclinical មិនជាក់លាក់ក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆក់សរសៃឈាមបេះដូង និង/ឬ ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើនអាចកើតមានឡើងគ្រប់ពេល។ ការផ្លាស់ប្តូរគឺរាវ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ជំងឺរលាកលំពែងនៅតែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតវារីករាលដាលជាប្រព័ន្ធ។ រោគសញ្ញាបន្ថែមអាចរួមមាន រាគ ទល់លាមក និងខាន់លឿង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការខះជាតិទឹក និងការថយចុះកម្តៅក៏កើតឡើងផងដែរ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលដំណាលគ្នា polydipsia (ការស្រេកទឹកកើនឡើង) និង polyuria (បង្កើនទិន្នផលទឹកនោម) គឺជារោគសញ្ញាចម្បង។

គេមិនអាចទស្សន៍ទាយបានទេថានៅពេលណាការផ្លាស់ប្តូរទៅជាលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនឹងកើតឡើង។ ទោះបីជាស្ថានភាពរបស់ឆ្មាមានភាពប្រសើរឡើងដំបូងជាមួយនឹងការព្យាបាលក៏ដោយ ការកើតឡើងវិញដែលមិនបានរំពឹងទុកអាចកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះការព្យាករណ៍នៅក្នុងឆ្មាដែលមានជំងឺរលាកលំពែងគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជានិច្ច។ តាមក្បួនមួយសត្វត្រូវបានបង្ហាញតែនៅក្នុងការអនុវត្តនៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើនរួចទៅហើយ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលរហ័ស និងហ្មត់ចត់គឺតែងតែត្រូវបានទាមទារ ទោះបីជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងក៏ដោយ។

នៅក្នុងករណីនៃការរកឃើញមិនជាក់លាក់ទាំងអស់ដូចជា ក្អួត រាគ ជម្ងឺខាន់លឿង ឈឺពោះ រីកពោះ ប៉ូលីយូរី និងប៉ូលីឌីភីស្យា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកលំពែងគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ជានិច្ច។ នេះគឺជាការចាំបាច់ ទោះបីជារោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់អាចតែងតែតំណាងឱ្យជំងឺនៅក្នុងសិទ្ធិរបស់វាក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេក៏អាចបង្ហាញពីជំងឺរលាកលំពែង ឬក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុត សូម្បីតែបង្កវាឡើង។ នៅ​ដំណាក់កាល​ជាក់លាក់​មួយ​នៃ​ជំងឺ មូលហេតុ និង​ឥទ្ធិពល​មិនអាច​បែងចែក​ពី​គ្នា​បាន​ទៀត​ទេ​។

ការរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃជាទូទៅគឺជាកត្តាហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។ សាវតានៃការតភ្ជាប់នេះគឺថាឆ្មាដែលទទួលរងពីជំងឺរាគរូសរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាក៏ទទួលរងពីក្អួតរ៉ាំរ៉ៃ (ក្អួត) ការកើនឡើងក្អួតដែលនាំឱ្យសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងពោះវៀន។ នៅចំណុចដែលទឹកប្រមាត់ និងលំពែងហូរចូលទៅក្នុង duodenum សម្ពាធកើនឡើងបណ្តាលឱ្យទឹកប្រមាត់ និងលំពែងត្រូវបានលាងចូលទៅក្នុងលំពែងវិញ។ ការចាល់ជាតិនេះត្រូវបានអនុគ្រោះដោយលក្ខណៈពិសេសកាយវិភាគវិទ្យានៃឆ្មាដែលមានបំពង់ excretory ធម្មតាពីទឹកប្រមាត់និងលំពែងចូលទៅក្នុង duodenum ។ លើសពីនេះ ពោះវៀនតូចខាងលើរបស់ឆ្មាមានអាណានិគមបាក់តេរីខ្លាំងជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសត្វឆ្កែ ដែលមានន័យថាលំហូរត្រឡប់នៃមេរោគចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែងជំរុញឱ្យមានការរលាក។

ប្រសិនបើជំងឺរលាកលំពែងពង្រីកទៅជាព្រឹត្តិការណ៍ជាប្រព័ន្ធ នោះជំងឺនេះគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ឆ្មាអាចស្លាប់ដោយការឆក់ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ឈាមកក ឬជំងឺ endotoxemia ។ ជារឿយៗមានសារធាតុរាវបន្ថែមនៅក្នុងទ្រូង និងពោះ (ការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងសួត)។

ជាអកុសល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺមិនងាយស្រួលទេ ហើយទាមទារការពិនិត្យមួយចំនួនធំ។ នេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​មន្ទីរពិសោធន៍​លម្អិត (ឈាម​វិទ្យា គីមីវិទ្យា​សេរ៉ូម ការវិភាគ​ទឹកនោម និង​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ពិសេស) និង​នីតិវិធី​នៃ​ការ​ថត​រូប។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចតែម្នាក់ឯងមិនមានប្រយោជន៍ច្រើនទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានប្រើដើម្បីបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលបន្ថែមទៀត។ យើងមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងដោយផ្អែកលើការថតកាំរស្មីអ៊ិចពោះតែម្នាក់ឯងនោះទេ ប៉ុន្តែពួកវាជួយយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធ។

ការផ្លាស់ប្តូរលំពែងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើអ៊ុលត្រាសោន ប៉ុន្តែវាត្រូវតែចងចាំថា ជួនកាលជំងឺរលាកលំពែងអាចជារឿងដែលមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទាំងស្រុងនៅលើអ៊ុលត្រាសោន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញា ការផ្លាស់ប្តូរតម្លៃឈាម និងសញ្ញាសម្គាល់លំពែង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងអាចត្រូវបានធ្វើឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល តម្លៃនេះគួរតែផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមាន។

ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវនៃកម្រិតនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺមានសារៈសំខាន់។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺតែងតែគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ហើយត្រូវតែព្យាបាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ជារឿយៗត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យយូរ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងមានគោលដៅសំខាន់បី៖

• ប្រយុទ្ធ​នឹង​បុព្វហេតុ​,
• ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា,
• ការរកឃើញដំបូង និងការព្យាបាលនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធដែលអាចកើតមាន។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធានាការជ្រាបចូលជាលិកា កំណត់ការរីករាលដាលនៃបាក់តេរី និងរារាំងអ្នកសម្របសម្រួលរលាក និងអង់ស៊ីមលំពែង។

ឆ្មាត្រូវការការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់។ ប្រសិនបើសត្វឆ្មាមិនបរិភោគអាហារលើសពី XNUMX ទៅ XNUMX ថ្ងៃ (anorexia) នោះ ថ្លើមអាចធ្លាក់ខ្លួនឈឺយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ (hepatic lipidosis = ខ្លាញ់រុំថ្លើម)។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបំបៅ។ ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​ជំងឺ​មិន​ប្រក្រតី ការ​គាំទ្រ​របប​អាហារ​តាម​រយៈ​ការ​ផ្តល់​ចំណី​ចូល​អាច​ជួយ​សង្គ្រោះ​ជីវិត។

ឆ្មាច្រើនតែស៊ីពេលគេចិញ្ចឹម ឬពេលផ្តល់អាហារដោយដៃ។ នៅទីនេះសេចក្តីស្រឡាញ់ និងការយកចិត្តទុកដាក់របស់ TFA គឺមានតម្រូវការយ៉ាងខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការអត់ធ្មត់ច្រើន ឆ្មាដែលមិនចេះញ៉ាំអាចត្រូវបានគេបញ្ចុះបញ្ចូលឱ្យយកអាហារចេញពីដៃរបស់អ្នក រាល់ការចាប់ផ្តើមតូចៗគឺជាជំហានដ៏ធំមួយឆ្ពោះទៅមុខក្នុងការព្យាបាល។

បរិស្ថានក៏មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល វាគួរតែមិនមានភាពតានតឹង និងងាយស្រួលសម្រាប់ឆ្មា។ ឆ្មាតែងតែញ៉ាំនៅផ្ទះ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេអនុញ្ញាត ពួកគេអាចត្រូវបានគេដោះលែងឱ្យទៅផ្ទះវិញនៅពេលយប់ ដែលជាធម្មតាពួកគេញ៉ាំអាហារនៅកន្លែងដែលធ្លាប់ស្គាល់របស់ពួកគេ។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃពួកគេត្រូវបានគេនាំត្រឡប់ទៅការអនុវត្តវិញដើម្បីផ្តល់ថ្នាំ។

វិធានការសំខាន់បំផុតគឺការជំនួសសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមជាបន្តបន្ទាប់តាមរយៈស្នប់ infusion ។

ដោយសារការចង្អោរជាញឹកញយជាមូលហេតុនៃការបដិសេធអាហារ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ antiemetic ជាទូទៅត្រូវបានណែនាំ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺមានភាពចម្រូងចម្រាស ដោយសារតែជំងឺរលាកលំពែង feline ជាធម្មតាជាដំណើរការក្រៀវ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះសត្វឆ្មាដែលមានភស្តុតាងនៃការបំបែករបាំងក្រពះ ការគ្រប់គ្រង prophylactic នៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីរារាំងការលូតលាស់របស់បាក់តេរី។

ដោយសារអាកប្បកិរិយាឈឺចាប់របស់ឆ្មាជាទូទៅពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃ ការព្យាបាលការឈឺចាប់គឺជាសមាសធាតុសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង។ ឆ្មាតែងតែមានប្រតិកម្មចំពោះការឈឺចាប់ដោយការដកខ្លួន និងបដិសេធមិនបរិភោគ ដែលជារោគសញ្ញាតែមួយគត់ដែលចង្អុលផ្លូវទៅរកជំងឺរលាកលំពែង។ ការបណ្តុះបណ្តាលល្អ ហើយលើសពីនេះទៀត ការយល់ចិត្តលើផ្នែកនៃ TFA ក៏ត្រូវបានទាមទារនៅទីនេះផងដែរ។ ជាទៀងទាត់ TFA គួរតែធានាថាឆ្មាលែងមានការឈឺចាប់ទៀតហើយ។ មាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់ Glasgow (សូមមើលខាងក្រោម) ដែលជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺដោយផ្អែកលើឥរិយាបថ និងទឹកមុខ បម្រើជាជំនួយ។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ corticosteroids ត្រូវបានពិភាក្សាតាមវិធីផ្សេងៗ។ ពួកគេគឺជាផ្នែកមួយនៃផែនការព្យាបាលសម្រាប់ឆ្មាជាមួយនឹងប្រពៃណី។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ etiology idiopathic (កើតឡើងពីមូលហេតុដែលមិនស្គាល់) ក៏កំពុងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងឆ្មាផងដែរ។ នៅក្នុងបរិបទនេះ អ្នកនិពន្ធខ្លះរាយការណ៍ពីលទ្ធផលល្អចំពោះជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។