犬と猫の咳：その背後にあるものは何ですか？

咳反射は、気道内の異物や分泌物、炎症、または気道にかかる圧力によって引き起こされる可能性があります。 ただし、咳は自発的な場合もあります。 咳は、気道の自然な保護および洗浄メカニズムです。

咳の治療は可能な限り基礎疾患を対象とする必要があるため、特に慢性的な問題の場合は、通常、診断のための精査が有用です。

　 最も一般的な原因 of 咳は病気 気道の、ここでは上気道と下気道を区別することができます。 さらに、心臓病は、特に犬の咳や胸膜腔の病気を伴うことがあります。 原因を調査する場合、患者の年齢や人種、病歴、臨床検査などの要因が、さらなる診断を開始する前に重要な助けとなります。 X線、内視鏡検査、CT、組織学的、細胞学的、および微生物学的検査も診断に役立ちます。

若い動物は特に呼吸器感染症（猫の風邪、犬の伝染性気管気管支炎、ボルデテラ感染症、ジステンパー）を発症することが多く、心臓や腫瘍の病気は高齢の患者に多くみられます。

特定の品種は、ペルシャ、ボクサー、ドーベルマン ピンシャーなどの多くの品種の心臓病や、ヨークシャー テリア、ポメラニアン、チワワなどのミニチュア品種の気管虚脱など、いくつかの病気にかかりやすい傾向があります。

ここで特に重要なのは 前回の予防接種報告 （猫風邪、ジステンパー、気管気管支炎の病原体）、既報 海外 (フィラリア)、猫の放し飼い (肺虫、外傷)、そしてもちろん症状 (種類、期間、以前の治療と以前の治療に対する反応の可能性、鼻汁、くしゃみ、パフォーマンスの低下、息切れ、既知の既存/付随する病気および以前の診断）。 既存の調査結果 (検査室、X 線、心臓超音波検査) は、可能であれば所有者が予約に持参する必要があります。

臨床検査

臨床検査には、患者の一般的な検査に加えて、 特別精密検査 気道の。 呼吸の種類と息切れの可能性のある兆候を評価することに加えて、鼻汁に注意を払うことも重要です。 患者を聴診するときは、肺と心臓だけでなく上気道 (喉頭/咽頭領域) に耳を傾け、収縮の可能性の兆候 (口笛を吹く音)、気管支と肺を介した呼吸音の増加、または心臓の音/不整脈 (心臓の問題の可能性のある兆候）が存在します。 多くの場合、喉頭または気管の領域にわずかな圧力がかかると、咳が引き起こされる可能性があります。

感染性、特にウイルス性および細菌性呼吸器疾患を患っている犬、およびまれに猫は、臨床的に体温の上昇を示すことがありますが、正常な体温または低体温は、潜在的な感染を排除しません.

ある患者 胸水 通常、主な症状として息切れを示します。 浸出液の量に応じて、こもった心音と呼吸音が聴診で判断できます。

上気道では、咳は、鼻咽頭、喉頭、および気管の上部の領域における炎症性、感染性、腫瘍性、または機能的変化によって引き起こされる可能性があります。 これらの患者は、しばしば、収縮のために明瞭な上部呼吸音を示します。 咳は、喉頭や気管へのわずかな圧力によって引き起こされることがよくあります。

急性の咳の症状は、異物または急性感染症 (猫インフルエンザ複合体、犬伝染性気管気管支炎 = ケンネルコフ) によって引き起こされる可能性があります。 慢性的な問題の場合、特に小型犬の品種 (ヨークシャー テリア、スピッツ、チワワ) では、気管虚脱を考慮する必要があります。 鼻炎はまた、分泌物が逆流するために咳を引き起こす可能性があります. 上気道に局在する咳の診断には、咽頭と喉頭のX線検査が含まれ、狭窄、軟部組織の密な成長、または気道の崩壊の証拠を得る. 特に慢性咳嗽のさらなる解明は、鼻咽頭、喉頭、および気管の内視鏡検査を使用して行われ、生検サンプルまたは変化の細胞学的塗抹標本を採取することができます。 喉頭の機能は、制限された機能 (喉頭麻痺) を示す脳への挿管の前に評価されます。 気管鏡検査は、気管虚脱の検出と評価 (程度と程度) に最適な診断法です (画像ギャラリーの図 1 を参照)。

気管支、肺胞、および肺組織の疾患は、咳の一般的な原因です。 一般に、大きな気道の病気 (気管虚脱、気管支炎、気管支虚脱など) は大きな乾いた咳を引き起こし、肺胞や肺実質の病気 (肺炎、肺水腫など) はより起こりやすいことがよく観察されます。柔らかく湿った咳を伴う。 慢性気管支疾患（猫喘息、気管支炎）の猫では、気管支領域の喘鳴音がしばしば発生します。

時折、下気道に異物が存在するか、慢性感染症 (ほとんどが細菌性: ボルデテラ感染症など) があります。 肺腫瘍はあまり発生しません。

気管虚脱の患者は通常、おもちゃの犬種に属しますが、気管支樹の XNUMX つまたは複数の部位の虚脱は大型犬種でも一般的です。 気管虚脱のある犬の約 80% は気管支虚脱もあり、咳の症状を著しく悪化させる可能性があります。 気管または個々の気管支セクションの虚脱は、内視鏡で最もよく検出できます。

慢性気管支炎 主に中高年の犬に発生します。 この疾患は、気管支の慢性炎症を特徴とし、過剰な粘液産生も引き起こします。 犬は咳をし、しばしばパフォーマンスが低下します。 原因はまだわかっていません。

感染の原因 犬や猫の咳の原因は、ウイルス (猫: ヘルペスおよびカリシウイルス; 犬: ケンネルコフ複合体、ジステンパー)、細菌 ( ボルデテラ・ブロンキセプティカ, レンサ球菌 または他の細菌性病原体)、寄生虫 (犬: 血管強皮症, フィラロイデス・オスレリ, クレノソーマ・ブルピス、 猫： Aelurostrongylus abtrusus ) ごくまれに、真菌または原生動物による感染症 ( トキソプラズマ原虫, ネオスポラ・カニナム） なれ。 気道のウイルス感染は通常、急性の咳の症状を引き起こしますが、細菌や寄生虫の感染も慢性の咳と関連している可能性があります。

場合によっては、 検査室は、基礎疾患の種類に関する情報も提供できます。 細菌性気管支肺炎の患者では、好中球顆粒球と桿体核好中球 (左シフト) が増加することがあります。 気管支肺炎の犬は、C反応性タンパク質（CPR）のレベルが著しく上昇している可能性があります。 猫喘息の猫では、血球数で好酸球性顆粒球が増加する可能性があり、肺寄生虫の患者でも同様です.

犬や自由に歩き回る猫では、慢性的な呼吸器症状や咳がある場合、肺虫感染を除外する必要があります. これは、排泄された肺虫の幼虫を糞便サンプルで Baermann 移住法を使用して検出するか、BAL 液中の幼虫を細胞学的に検出することによって行うことができます (画像ギャラリーの図 2 を参照)。 可能であれば、XNUMX つの異なる便サンプルを検査する必要があります。 イヌ肺虫 Angiostrongylus vasorum の検出は、BAL 液または血液からの病原体検出 (PCR) を使用して実行できるようになりました。 血清から検出するための迅速検査もあります。

心臓/肺のX線、および必要に応じて気管のX線 呼吸の問題を特定し、より適切に分類するのに役立ちます。 患者の状態が許せば、それらは 3 つの平面、または少なくとも XNUMX つの平面 (前外側および腹背側または背腹側) で作成する必要があります。 このようにして、可能性のある基礎疾患の兆候をすでに得ることができます (例えば、気管支肺のマーキングを伴う気管支疾患の疑い、肺胞肺のマーキングを伴う肺炎の疑い、画像ギャラリーの図 XNUMX を参照)。 また、心臓病（心臓の陰影の拡大、肺血管のうっ血）または胸水貯留の兆候がある場合もあります。 気道に問題（気道虚脱、気管支炎、異物、気管支肺炎）が疑われる場合は、内視鏡検査 上気道と下気道の 麻酔下で行われます。 もちろん、この検査は安定した患者に対してのみ実施する必要があり、麻酔中にパルスオキシメトリーで監視し、可能であれば心電図とカプノグラフィーでも監視する必要があります。 軟性内視鏡を使用した気管支鏡検査 (大型犬、猫、小型犬用の特別モデルも用意されています) を使用して、気管支肺胞分泌物の標的を絞った収集を行うこともできます。 気管支肺胞洗浄（バル）。 BAL は、滅菌チューブを通して滅菌プローブを使用して「盲目的に」実行することもできます (画像ギャラリーの図 4 を参照)。 数ミリリットルの無菌生理食塩水をプローブを介して下気道に注入し、再び吸引します。 次に、感染性および炎症性の基礎疾患をさらに明確にするために、BAL液を細胞学的および文化的に検査する必要があります。

犬や猫の原発性肺腫瘍は、咳の原因としてはかなりまれであり、ほとんどの腫瘍は他の局在からの転移です. 犬と猫の最も一般的な原発性肺腫瘍は癌腫です (画像ギャラリーの図 5 を参照)。 肺腫瘍のレントゲン写真の証拠がある場合は、コンピューター断層撮影を使用して、より正確に腫瘤を評価し、転移やリンパ節の関与を探すことができます。 放射線学的には、腫瘍の転移は 3 ～ 5 mm のサイズからしか検出できません。

犬のよくある質問は、心臓性咳と呼吸性咳の区別です。 多くの高齢患者は心雑音と慢性呼吸器疾患を同時に患っているため、原因を見つけるのは容易ではありません。 犬の咳につながる一般的な心臓の原因は、心不全とそれに続く肺水腫または左心臓の拡大による左主気管支の圧迫につながる病気です。 肺水腫がすでに存在する場合、息切れは通常、患者の主な臨床症状です。

ただし、心臓病が疑われる患者で明確な診断を下すことができるようにするために、X線などのさらなる検査、 心臓超音波, 心電図が必要です. 心電図検査は、不整脈をより正確に分類するのに役立ちます。 X 線画像により、心臓の大きさ (VHS = Vertebral Heart Score のスキームによる)、肺血管、および考えられる肺パターンを客観的に評価できます。 心臓超音波は、チャンバーの寸法の正確な決定と弁機能の評価を可能にし、基礎となる心臓病と心臓の容積過負荷の正確な診断を可能にします。 さらに、nt-proBNP などのバイオマーカーは、咳や呼吸困難 (息切れ) の心臓と呼吸器の原因を区別するのに役立ちます。

胸部の大きなスペース占有プロセスまたは胸水も咳を引き起こす可能性があります. これらは、腫瘍、肉芽腫、膿瘍、リンパ節の腫大、または横隔膜ヘルニアである可能性があります。 臨床的には、胸水を伴う患者は通常、咳ではなく息切れを示します。 放射線学的には、変化の程度と分布パターンの概要を得ることができます (片側または両側の浸出液、位置、腫瘤の大きさなど)。 コンピューター断層撮影は、X 線と比較して、さらに正確な変化の評価を可能にします。 さらに、超音波は清澄化への有用な追加となり得る。 したがって、周囲の大きな増加はしばしば視覚化され、胸壁に隣接している場合は、細胞学的検査のために穿刺することができます. 滲出液の小さな蓄積も、超音波を使用して優れた視覚化を行うことができます。 超音波制御下で行うのが理想的である滲出液の穿刺後、液体の細胞学的、化学的、および必要に応じて細菌学的検査により、さらなる鑑別が可能になります。

咳につながる他のあまり一般的ではない問題は、肺線維症などの間質性肺組織の病気です (特にウエスト ハイランド ホワイト テリアで)。 肺葉捻転、肺出血、および血栓塞栓症も、咳および/または息切れに関連している可能性があります。

咳をしている患者の治療法は、根本的な原因によって異なります。

気道のウイルス感染症 (ケンネルコフ) は、犬では自己制限的であり、通常、発熱がなく、全身の健康状態が悪い場合は治療を必要としません。 動物が細菌感染の徴候 (発熱、白血球増多、全身状態の低下、X 線での肺炎の徴候) を示した場合、治療には、去痰薬や吸入などの一般的な支持手段に加えて、適切な抗生物質を含める必要があります。 特に慢性の場合、抗生物質の投与は、BAL からの培養および耐性検査の結果に基づいて行う必要があります。

肺虫は、その種に承認された適切な抗寄生虫剤で治療する必要があります。 治療の完了後、さらなる感染を防ぐための治療の成功と定期的な予防の証拠として、移住手順を使用した3日間の便検査の更新が推奨されます.

気道の感染症の場合、重要な自己浄化プロセスとして咳反射をサポートする必要があります。 咳止め薬を投与したり、免疫抑制効果のあるコルチゾン製剤を使用したりしないでください。

気道が虚脱した犬の治療は、通常、いくつかの要素で構成されています。 多くの場合、咳に対する強い衝動は、コデイン製剤を使用することで抑制または軽減できます。 さらに、テオフィリン、プロペントフィリン、テルブタリン、またはサルブタモール吸入などの気管支拡張薬は、改善をもたらす可能性があります。 重度の気管虚脱を伴う動物では、ステント (支持金属コイル) を気管に配置できます。

慢性気管支炎（犬と猫）と猫の喘息の最適な治療法は、コルチゾン製剤の投与です。 初期治療の後、全身コルチゾン療法は可能な限り低用量で行い、長期的には可能であればコルチゾンスプレー（フルチカゾン、ブデソニドなど）に切り替える必要があります。 特別な吸入チャンバーを使用してスプレーを投与できます。 さらに、一部の動物は、症状を軽減するために気管支拡張薬が必要な場合があります。

喉頭と気管の新生物は犬と猫ではまれですが、原発性肺腫瘍はまれです。 肺葉の外科的除去は、他の肺葉やリンパ節が影響を受けておらず、胸水が存在しない場合にのみ意味があるため、手術前に常に CT スキャンを実行する必要があります。 化学療法は、特に猫の場合に発生する気管や肺のリンパ腫にも役立ちます。

ここで、特定の治療法は、基礎となる心疾患に依存します。 利尿薬（フロセミドやトラセミドなどの水錠剤）は、体液量過多または肺水腫の兆候を示すすべての患者にとって重要な治療の一部です。 基礎疾患の性質に応じて、追加の心臓薬（ACE阻害薬、ピモベンダン、抗不整脈薬）が使用されます。 治療中に咳が持続し、心臓肥大による気管支の圧迫が疑われる一部の患者では、咳の衝動を抑えるためにコデイン製剤による治療が適応となる場合もあります。

胸水のある患者では、診断と治療の両方の目的でこれを排出する必要があります。 その後の治療ステップは、滲出液のそれぞれの原因によって異なります。

臨床検査では、心不全の犬は心拍数の増加を示すことが多く、呼吸性咳嗽の犬は迷走神経緊張の増加により心拍数が正常または遅いことがよくあります. さらに、呼吸器疾患の犬はしばしば顕著な洞性不整脈（呼吸関連不整脈）を示します。

猫の場合、慢性的な咳は通常気管支疾患を示しており、多くの場合、基礎に猫の喘息や慢性気管支炎などの炎症性疾患があります。 これらは、病原体の関与のない無菌性炎症です。 好酸球性または好中球性顆粒球の増加は、下気道で検出できます。 細菌性または寄生性気管支炎は、下気道からのフラッシング サンプル (気管支肺胞洗浄液) を調べることによってのみ区別できます。

慢性的な呼吸器系の問題を抱えているほとんどの動物では、付随する要因の改善が大きな役割を果たしています。 肥満の減少、その他の追加疾患 (心臓病、クッシング病、甲状腺疾患) の治療、および犬の首輪の代わりにハーネスへの変更は、多くの場合、呼吸器症状の改善に大きな影響を与えます。

よくある質問

犬の心臓の咳はどのように聞こえますか.

彼は主に夕方に休んでいるときに咳をしますか? – 非常に特徴的ですが見落とされがちな兆候は、心臓の咳です. 犬は、何かを吐き出したいかのように、一種の吐き気を伴う非常に大きな咳を繰り返します。

犬が咳をして窒息するとき とはどういう意味ですか?

犬が頻繁に咳や吐き気を催す場合は、獣医師が検査する必要があります。 異物、炎症、または感染を特定するために、口腔、気道、および食道を検査する必要があります。 獣医は影響を受けた臓器系を決定し、さらなる診断を開始します。

犬の心臓の咳をどのように見分けるのですか?

臨床検査では、心雑音が聞こえることが多く、心拍数の増加が認められます。 心不整脈も発生する可能性があります。 息切れ、急速な疲労、激しい喘ぎ、パフォーマンスの低下、運動への抵抗、または頻繁な落ち着きのなさなどの追加の症状が典型的です.

犬の心臓咳は致命的ですか？

ただし、ほとんどの心臓病は、影響を受けた犬の死の宣告を意味するものではなく、生活のリズムと恒久的な投薬がわずかに異なるだけです. 運動を嫌がったり、最小限の運動をしても喘ぎ声を上げたり、理由もなく咳をしたりすることは、犬の心臓病の兆候である可能性があります。

猫が咳をするときはどのように聞こえますか？

咳には他の液体（膿、粘液、血液など）が混じり合っており、急性または慢性の痛みを引き起こします。 息切れ、くしゃみ、窒息、嚥下困難、鼻汁、または呼吸音 (例えば、ガタガタ、口笛など) は、しばしば咳と並行して発生します。

猫の肺虫はどうやって見分けますか?

肺虫感染の徴候は非特異的である可能性があります。咳、くしゃみ、目、鼻水、息切れは、猫インフルエンザや喘息などの他の呼吸器疾患の症状と簡単に間違われます。

猫の咳は危険？

猫が咳をするとき、さまざまな理由が考えられます。 ほとんどの場合、XNUMX 本足の友人の咳は完全に無害であり、すぐに消えます。 ただし、これが深刻な病気の症状である可能性も十分にあります。

猫の咳は致命的ですか.

猫の飼い主にとっては、とても心配なことです。 結局のところ、これには多くの理由が考えられ、そのすべてが無害というわけではありません。 咳が一度だけではなく繰り返し起こる場合は、必ず獣医師に相談してください。