מרי אלן
יתר לחץ דם/יתר לחץ דם בחתולים היא בעיה שכיחה. בפועל, למרות שיטות קלות ללמידה, לחץ הדם בחתולים נמדד למרבה הצער לעיתים רחוקות מדי, ולרוב עם השלכות קטלניות.
למרות קמפיינים חינוכיים גדולים בתקשורת, בעלי חתולים רבים אינם מודעים לכך שהחתולים שלהם יכולים לסבול מיתר לחץ דם בדיוק כמונו בני האדם. ובדיוק כמו בבני אדם, מחלה זו היא ערמומית, שכן במשך זמן רב מאוד אין סימני אזהרה. התסמינים הם ערמומיים ובהתחלה מאוד לא ספציפיים, אבל אם מזהים אותם מאוחר מדי, הדבר עלול לגרום לנזק בריאותי חמור לנמר הבית שלנו, שבדרך כלל הוא בלתי הפיך.
בתחילה, חתולים שנפגעו מראים ללא או שינויים קלים בלבד, כגון מיאו תכופים, אכילה גרועה יותר, מעת לעת בהייה מול עצמם, לפעמים אדישות, או הליכה לא יציבה שעוברת במהירות, ללא תשומת לב, כלומר שינויים שאינם נתפסים כחריגים בשעה את כל.
עם זאת, אם לחץ דם גבוה לא מזוהה, קיים סיכון לנזק מסוכן לכליות, ללב, לעיניים ולמערכת העצבים עם תסמינים שכבר אי אפשר להתעלם מהם, כמו למשל ב. אובדן ראייה פתאומי, דימום בעין , התכווצויות, שיתוק ברגליים... למרבה הצער, רוב החתולים מוצגים רק בשלב זה, מאוחר מדי - לחץ הדם הגבוה גרם כעת בשקט וללא תשומת לב לנזק חמור לאיברים החיוניים שנותרו בלתי הפיכים. זו הסיבה שלחץ דם גבוה מכונה לעתים קרובות "הרוצח השקט". למרבה הצער, ניתן היה למנוע נזק כזה על ידי ביצוע מדידות לחץ דם רגילות.
מתי מדברים על לחץ דם גבוה?
ידוע שלחץ הדם אינו כמות קבועה, הוא משתנה מחתול לחתול ובהתאם לרמת הלחץ הנוכחית - אפילו בתוך אותה חיה. לכן, לא רק רישום הערכים הסטנדרטיים במצבו הבריא של החתול הבודד חשוב, אלא במיוחד הטיפול כולו בפועל.
באופן כללי, אנו מדברים על לחץ דם גבוה כמדידה של מעל 140-150 מ"מ כספית, אך הוא נדרש מבחינה טיפולית אם הוא באופן קבוע גבוה מ-160 מ"מ כספית. אם לחץ הדם עולה מעל 180 מ"מ כספית, קיים יתר לחץ דם חמור, שיש לו השלכות חמורות על איברים חיוניים.
סיווג יתר לחץ דם בחתולים
מבחינים בין יְסוֹדִי (אידיופטי) ו יתר לחץ דם משני :
- אידיופטית: לא ניתן לזהות מחלה אחרת כגורם ליתר לחץ דם.
- משנית: ההנחה היא שמחלה או תרופה בשימוש הם הגורם ליתר לחץ דם.
יתר לחץ דם אידיופתי הוא נדיר יחסית, ומהווה 13-20% מכלל המקרים, ונעשה מעט מחקר על מה גורם לו.
בכ-80% מהמקרים, יתר לחץ דם הוא משני, כלומר הוא תוצאה של מחלה בסיסית אחרת. המחלות הנפוצות ביותר הקשורות ליתר לחץ דם הן, בסדר יורד:
- אי ספיקת כליות כרונית,
- תת פעילות של בלוטת התריס,
- סוכרת,
- מחלות הקשורות לגיל כגון דלקת מפרקים ניוונית כאשר מטופלים בתרופות להגברת לחץ הדם כגון קורטיזון או NSAIDs, או פשוט
- כאב - ללא קשר לסיבה (למשל גידולים).
ברפואה וטרינרית, מה שנקרא תסמונת המעיל הלבן (יתר לחץ דם במעיל לבן, אפקט המעיל הלבן) נלקח בחשבון גם הוא, המופעל מההתרגשות בסביבה הלא מוכרת של התרגול ומהטיפול של הצוות. גורמי סטרס אלו יכולים להוביל לעלייה פיזיולוגית בלחץ הדם למעל 200 מ"מ כספית בחתולים.
בשלב זה, ה-TFA הוא התמיכה החשובה ביותר לאבחנה הנכונה, רק אם שולטים בטיפול ידידותי לחתול, מדידות לחץ הדם יכולות להיות משמעותיות.
השלכות פתולוגיות של יתר לחץ דם
לחץ הדם נבנה על ידי פעולת הלב של התכווצות (סיסטולה) והרפיה (דיאסטולה) והמתח בכלי הדם. לחץ דם בריא אחראי לתפקוד חלק של כל האיברים - רק עם לחץ דם תקין הם נשטפים, מסופקים בחמצן וחומרי הזנה, ומקבלים הזמנות עבודה באמצעות חומרי מסנג'ר שנשטפים פנימה והחוצה, ומבטיחים לחלוטין חיים והישרדות ( מצבים מסוכנים). אם ניקח בחשבון את זה, זה נראה לנו כמעט בלתי מובן היום שבדיקת לחץ דם לא תמיד הייתה חלק מהטיפול המונע הכללי.
אם לחץ הדם משתנה לצמיתות, האיברים אינם יכולים עוד למלא את תפקידיהם החשובים ובהתאם למקום בו מתבטא הנזק לראשונה, מופיעים תסמיני כשל תואמים. האיברים הרגישים ביותר לשינויים בלחץ הדם הם הכליות, הלב, העיניים והמוח.
כליה
הסיבה השכיחה ביותר ליתר לחץ דם היא מחלת כליות כרונית (CRF). הכליות ממלאות תפקיד מיוחד באינטראקציה זו, שכן הן חולקות את השליטה בלחץ הדם עם הלב. היא אחראית חלקית להבטיח שנפח הדם שמסתובב בגוף מספיק כדי לספק את האיברים. אם לחץ הדם עולה באופן לא פרופורציונלי לאורך תקופה ארוכה יותר, המבנים הרגולטוריים העדינים כמו הגלומרולי הכליות נפגעים ואינם ממלאים עוד את משימת הסינון שלהם - אז אנחנו מדברים על אי ספיקת כליות. יחד עם זאת, הרס של יחידות העבודה העדינות הללו של הכליה מביא בתורו לכשל במשימה הכללית של הכליות לשמור על לחץ דם קבוע.
כלומר, לחץ דם גבוה מוביל למחלת כליות כרונית (CKD), ו-CKD בתורו מוביל ליתר לחץ דם.
לֵב
מעל 70% מהחתולים עם יתר לחץ דם סובלים משינויים משניים בלב. עם לחץ דם גבוה קבוע, הלב צריך לפעול נגד התנגדות מוגברת של כלי הדם, כך שאצל חתולים רבים שריר הלב השמאלי מתעבה (היפרטרופיה קונצנטרית של החדר השמאלי), מה שמפחית את נפח החדר, כלומר פחות דם נכנס לחדר. עם זאת, מכיוון שהלב צריך לספק מספיק דם למערכת הדם, הוא מנסה להגביר את ביצועיו. הוא פועם מהר יותר ויותר (טכיקרדיה) ויוצא מקצב בתדירות גוברת (הפרעת קצב). בטווח הארוך, זה מוביל לתפוקת לב חלשה מתמיד, עד וכולל אי ספיקת לב פתאומית.
יתר לחץ דם
מעל 20% מהחתולים עם פעילות יתר של בלוטת התריס סובלים מיתר לחץ דם. הורמוני בלוטת התריס (בעיקר T3) משפיעים על כוח ההתכווצות ומגבירים את קצב הלב (אינוטרופי חיובי וכרונוטרופי, אצל חתולים יתר של בלוטת התריס אנו מוצאים לעיתים קרובות קצב לב > 200 מ"מ כספית). בנוסף, הם משפיעים על מתח הכלים ועל צמיגות הדם, כך שלחץ הדם עולה כתוצאה מכך.
סוכרת
לפי מחקרים עדכניים, כל חתול שני עם סוכר בדם סובל גם מיתר לחץ דם, אם כי עלייה זו בדרך כלל מתונה. זה שונה מבני אדם, שם סוכרת היא גורם סיכון מוכר. מכיוון שגם לחתולים סוכרתיים יש בדרך כלל CKD, קשה מאוד לבסס כאן קשר ישיר, אך חתולים עם סוכרת ולחץ דם גבוה נוטים יותר לסבול מנזק בעיניים מאשר לאלה ללא יתר לחץ דם.
תסמינים של לחץ דם גבוה
התסמין השכיח ביותר שחתולים עם לחץ דם גבוה נמצאים בתרגול הוא עיוורון פתאומי. העין רגישה ביותר ללחץ דם גבוה. לחץ של 160 מ"מ כספית או יותר עלול לפגוע בעין. אנו רואים דימום, התרחבות של אישונים (mydriasis), או גדלים שונים של אישונים anisocoria). בחלק האחורי של העין אנו מוצאים כלים מתוחים, בצקת ברשתית, ואפילו היפרדות רשתית. למרבה המזל, לא כל הנזק הוא בלתי הפיך; העין יכולה להתאושש עם התחלה מיידית של טיפול נגד יתר לחץ דם.
כל חתול שני מראה נזק למערכת העצבים המרכזית (אנצפלופתיה) עקב לחץ דם גבוה. אם לחץ הדם גבוה במשך זמן רב, הדבר עלול להוביל לבצקת מוחית או לדימום מוחי עם תסמינים מתאימים כגון הליכה לא יציבה (אטקסיה), רעידות, התקפים (אפילפסיה), הקאות, שינויים באישיות (נסיגה, אגרסיביות), כאב ( קפיצת ראש) עד להוביל למוות פתאומי.
במקרה חירום, החתול מאושפז בבית החולים, לחץ הדם נמדד כל ארבע שעות והטיפול מותאם כך שלחץ הדם יורד במידה מספקת.
מדידת לחץ דם
יש לשלב מדידת לחץ דם בבדיקה השנתית הרגילה. יתרון, מדידת לחץ הדם יכולה להתבצע בקלות ובמהירות על ידי ה-TFA עם מעט תרגול.
מדידת לחץ הדם הסיסטולי באמצעות דופלר (מד זרימה דופלר) או אוסצילומטריה (HDO = High Definition Oscillometry) אמינה ומעשית. שתי הטכניקות מבוצעות עם בדיקה שניתן להניח על הזנב או על הגפה הקדמית, כאשר הגפה הקדמית נוטה להתאים יותר לשיטת הדופלר ובסיס הזנב למדידת HDO.
HDO
נראה כי מדידת HDO היא השיטה הפשוטה יותר למתחילים מכיוון שצריך לשים רק שרוול והמכשיר מתעד את לחץ הדם בלחיצת כפתור בטכניקה מסובכת ואז הערכים והעקומות מופיעים במחשב.
דופלר
עם קצת תרגול, שיטת הדופלר קלה באותה מידה. המדידה לא מתבצעת באמצעות המכשיר בלבד, אלא ישירות על ידי הבוחן עם בדיקה ואוזניות. אנו משתמשים בשיטת הדופלר בתרגול שלנו ומאוד מרוצים ממנה.
מיקום החתול והשרוול
כפי שאנו רגילים בתרגול ידידותי לחתול, בכל הנוגע למדידת לחץ דם, אנו פועלים לפי רצונו של החתול, כי כל התרגשות יכולה להעלות את לחץ הדם (> 200 מ"מ כספית).
לחץ הדם צריך להימדד בגובה הלב, בדיוק כמו בבני אדם. זה תמיד המצב כאשר החתול שוכב על הצד, ללא קשר אם שמים את השרוול על הגפה הקדמית או על הזנב. לא כל החתולים אוהבים לשכב על הצד, אבל אנחנו יכולים למדוד את לחץ הדם של חתול יושב או עומד באותה מידה.
המיקום בבסיס הזנב עדיף לחתולים מודאגים יותר מאחר ואנו לא מתפעלים כל כך קרוב לראש, אך גם חתולים מנוסים אוהבים להושיט יד עם הרגל הקדמית ולקחת את המדידה בצורה רגועה מאוד. אני חייב לתמרן את הרגליים בזהירות רבה, שכן חתולים מבוגרים במיוחד סובלים לעתים קרובות מכאבי פרקים. השרוול המתנפח מהודק היטב על העורק באמצעות אטב סקוטש, אך אסור לו להגביל את זרימת הדם בשום פנים ואופן.
עם מערכת הדופלר, זרימת הדם = הדופק מזוהה כעת עם הגשש והאוזניות. זה דורש מגע טוב בין העור לבדיקה. מכיוון שחתולים מגיבים ברגישות לאלכוהול, אנו נמנעים ממנו לחלוטין ומורחים רק הרבה ג'ל מגע - כך שבדרך כלל אין צורך לגלח את נקודת המדידה, שתמיד מאוד לא פופולרית בקרב בעלי חתולים.
ההנחיות של ה-IFSM (האגודה הבינלאומית לרפואת חתולים) ממליצות במפורש על אוזניות כדי שהחתולים לא יפריעו לרעש של מכשיר המדידה. הניסיון הראה שזרימת דם פועם מתגלה מהר מאוד עם מעט תרגול. חשוב להניח את הגשש על הכלי ללא לחץ, אחרת, זרימת הדם מדוכאת ואינה יכולה להישמע יותר. מלכתחילה, רצוי לתרגל מדידות לחץ דם בחתולים שנמצאים בהרדמה לאחר הניתוח.
הימנעות מאפקט המעיל הלבן - התרגול הידידותי לחתולים
אנו מניחים שבעלי חתולים יודעים, באמצעות חינוך במהלך ביקורים קודמים, כיצד להכניס חתול לסל ההובלה המתאים בבית ללא לחץ וכיצד להפוך את ההובלה ברכב לנוחה ככל האפשר: עם שמיכה מרוססת על בסיס פרומון. למעלה בסל (אף חתול לא אוהב לנסוע על אדמה חשופה) ושמיכה לכיסוי הסל כדי לתת תחושת ביטחון. ואנחנו גם מניחים שהתרגול ידידותי לחתול מאובזר ומאורגן. עם זאת, הביקור במרפאה נותר בגדר הרפתקה עבור כפות הקטיפה שלנו ולכן עלינו לעשות מאמץ קיצוני בסיטואציה הטיפולית כדי לא לתת ללחץ להתעורר. לדוגמה, נוכחות הבעלים יכולה להיות מאוד מרגיעה עבור חלק מהחתולים, וה-TFA המנוסה והמאומנת מבטיחה שהחתולה תשתף איתנו פעולה עם התנהגותה השפויה והעדינה.
כמו כן, יש לתת לחתולים מספיק זמן להכיר את הסביבה והנוכחים - חלקם אוהבים לבדוק את החלל, ואחרים מתבוננים תחילה על המצב מבטיחות הסל לפני שהם מחליטים לצאת וליצור איתנו קשר.
אם החתול מובא בארגז ההובלה הידידותי לחתול עם חלק עליון נשלף, מוזמן לשבת גם בחלק התחתון ומדידת לחץ הדם מתבצעת בבטחה על הזנב.
זה חיוני לתקן את החתול כמה שפחות. אם הוא אכן נעשה חסר מנוחה, אנו מפסיקים את תהליך המדידה עד שהחתול נרגע שוב. זה תמיד מדהים עד כמה החתולים שלנו מגיבים בצורה חיובית לשידולים עדינים וליטופים. אנחנו אף פעם לא עובדים עם אמצעי כפייה! אם החתול נינוח ונותן לנו באמון את הכפה שלו, המדידות הן מהירות ומשמעותיות.
לפני המדידה בפועל יש לנפח ולרוקן את השרוול מספר פעמים כדי שהחתול יתרגל לתחושת הלחץ. המדידה הראשונה בדרך כלל נמחקת, ואז באופן אידיאלי נלקחות ונרשמות 5-7 מדידות. לקריאות אלה צריך להיות טווח של פחות מ-20%. הערך הממוצע, שהוא הערך המחייב ללחץ הדם, מחושב מהערכים הנמדדים הללו. כל בדיקה שלאחר מכן חייבת להתבצע באותם תנאים. לכן, גם התיעוד של מיקום המדידה (כפה או זנב) חשוב מאוד, שכן הוכח כי נמדדים לחצים שונים בהתאם למיקום המדידה.
טיפול שגרתי של יתר לחץ דם
כפי שנאמר בהתחלה, יתר לחץ דם בחתולים הוא בדרך כלל משני ויש תמיד לזהות ולטפל במחלה הבסיסית (CKD, hyperthyroidism).
בנוסף, עם זאת, הטיפול בלחץ דם גבוה הוא תמיד הכרחי כדי למנוע נזק נוסף לאיברים ולשפר את בריאות החתול. המטרה היא להשיג לפחות לחץ דם מתחת ל-160 מ"מ כספית בחולים עם יתר לחץ דם בפעם הראשונה. מחקרים הראו שעם לחץ דם מתחת ל-150 מ"מ כספית, יש לצפות לנזק הנמוך ביותר לאיברים. לכן הטיפול צריך להיות מכוון להשגת ושמירה על ערך זה בטווח הארוך. הערך בחתול בריא הוא בין 120 למקסימום. 140 מ"מ כספית.
תרופת הבחירה לטיפול ביתר לחץ דם היא כיום חוסם תעלות הסידן אמלודיפין (בסילאט המאושר לחתולים. עם חומר זה מושגת הפחתה של 30-70 מ"מ כספית וב-60-100% מהחתולים זה מספיק כמונותרפיה אין סיבוכים אם מנוטר לחץ דם ברציפות.
אם טיפול באמלודיפין לבדו אינו יכול להוריד את לחץ הדם במידה מספקת, יש להשתמש בתרופות אחרות - בהתאם למחלה הנלווית או הבסיסית - (כגון מעכבי ACE, חוסמי בטא, ספירונולקטון). מרכיבים פעילים אלו משמשים בדרך כלל בשילוב עם אמלודיפין באופן טיטרציה עד לתחילת הפעולה.
הודעה!
כאשר לחץ הדם נמוך, הגוף מגיב מהר מאוד. דוגמה פשוטה היא חוסר הביצועים והעייפות המורגש או הקריסה. אם לחץ הדם גבוה מדי, הגוף מגיב לאט מאוד, כלומר. ח' בהתאם לכך, הוא מוכר רק כאשר לא ניתן עוד להתעלם מהנזק.
- מדידת לחץ הדם היא חלק מהבדיקה השנתית.
- מדידת לחץ הדם פשוטה וניתן לבצעה בקלות על ידי האחות הווטרינרית.
- יתר לחץ דם ניתן למניעה וניתן לטפל בקלות.
- יש לעקוב מקרוב אחר החתול עם יתר לחץ דם, גם אם לחץ הדם חזר לטווח התקין לאחר טיפול תרופתי.
מדידת לחץ דם - מתי ובאיזו תדירות?
- מומחים ממליצים לבדוק לחץ דם בחתולים כל 3 חודשים מגיל 6-XNUMX שנים. זה מאפשר לרשום את הערכים הנורמליים האישיים ומייצג אימון טוב לעתיד.
- בדיקות שנתיות עשויות להספיק לחתולים מבוגרים בריאים בגילאי 7-10 שנים.
- בחתולים גריאטריים מעל עשר שנים, לעומת זאת, מדידות כל שישה חודשים אמינות יותר. בדומה לבני אדם, נחקר כי לחץ הדם עולה ב-2 מ"מ כספית בשנה עם העלייה בגיל. לכן לחץ הדם בחתולים מבוגרים הוא תמיד בטווח התקין הגבוה יותר.
- מכיוון שבעלי חיים מזדקנים פיזית הרבה יותר מהר מאיתנו בממדי זמן קצרים יותר, ניתן להבין גם את המרווחים הקצרים יותר המומלצים של שישה חודשים בין בקרות.
- הטיעון החשוב ביותר למעקב צמוד אחר חתולים מבוגרים הוא שלעתים קרובות הם סובלים ממחלות הגורמות ליתר לחץ דם (כגון יתר לחץ דם משני עקב אי ספיקת כליות כרונית). חתולים עם גורמי סיכון אלה עשויים להיבדק כל שלושה חודשים כדי להגביל נזק נוסף לאיברים.
שאלה נפוצה
מה לעשות אם לחתול יש לחץ דם גבוה?
תרופת הבחירה להורדת לחץ דם גבוה כרוני היא אמלודיפין בסילאט, חוסם תעלות סידן הגורם להרחבת עורקים היקפיים. המינון ההתחלתי צריך להיות 0.125 מ"ג/ק"ג.
האם אתה יכול למדוד לחץ דם בחתולים?
מדידת דופלר היא השיטה המדויקת והיעילה ביותר למדידת לחץ דם בחתולים. לחץ דם מוגבר בחתולים יכול להיגרם ממחלות שונות. הטריגרים הנפוצים ביותר הם היפרתירואידיזם, קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM) ומחלת כליות.
כמה עולה לקחת לחץ דם של חתול?
כמה עולה מדידת לחץ דם? העלויות עבור מדידת לחץ הדם הטהורה הן <20€.
מה קורה אם חתול אוכל כדור לחץ דם?
אם החתול בולע בטעות גלולה, הדבר יגרום להפרעה מאסיבית באיזון ההורמונלי. מופיעים גם תסמינים כמו הקאות ושלשולים. זה מוביל לקריסת מחזור הדם, אי ספיקת כבד ונזק למערכת העיכול.
איך אני יודע אם לחתול שלי יש סוכרת?
התסמינים השכיחים ביותר בחתולים עם סוכרת הם: צמא מוגבר (פולידיפסיה) הגברת השתן (פוליאוריה) צריכת מזון מוגברת (פוליפגיה).
כמה חתול צריך לשתות ביום?
חתול בוגר זקוק מדי יום בין 50 מ"ל ל-70 מ"ל נוזל לק"ג משקל גוף. לדוגמה, אם החתול שלך שוקל 4 ק"ג, עליו לשתות 200 מ"ל עד 280 מ"ל נוזלים ביום. החתול שלך לא שותה את הכמות בבת אחת אלא במנות קטנות רבות.
באיזו תדירות חתול צריך להטיל שתן ביום?
רוב החתולים הבוגרים משתינים פעמיים עד ארבע פעמים ביום. אם החתול שלך משתין הרבה פחות או לעתים קרובות יותר, זה יכול להעיד על מחלה בדרכי השתן. במקרה זה, עליך להתייעץ עם הווטרינר שלך.
כיצד הופכת מחלת בלוטת התריס בחתולים בולטת?
בחתולים, תת-תפקוד של בלוטת התריס מתגלה רק לעתים רחוקות. התסמינים מתפתחים לעתים קרובות בצורה ערמומית ומשתנים מאוד. בולטת עייפות גוברת וחוסר רצון להתאמן עד עייפות ופיגור שכלי.