Kedu ihe ekwesịrị ịtụle mgbe ị na-akụ nwamba?

Nwamba dị iche na nkịta n'ọtụtụ ụzọ, ọ bụghị naanị n'ihi na ha anaghị eji obi ụtọ abanye n'ụlọ ọrụ dọkịta na-esote nna ha ukwu. Enwere ụfọdụ ọdịiche anatomical na physiological: ma e jiri ya tụnyere nkịta, nwamba nwere obere ngụgụ na obere ọbara gbasara ibu ahụ. N'aka nke ọzọ, elu ahụ dị ukwuu ma e jiri ya tụnyere ya, ya mere okpomọkụ nwere ike ịda ngwa ngwa.

N'ọnụ ọgụgụ, ọ dị mwute ikwu na ndị ọrịa nwamba nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ịnwụ anwụ karịa ndị ọrịa nkịta. Nke a bụ eziokwu karịsịa maka nwamba na-arịa ọrịa. Kedu ụzọ kacha mma isi merie nke a? Yabụ na anyị ekwesịghị ịkagbu ndị ọrịa nwamba anyị na z. B. ime na-enweghị mmịpụta nke ezé mgbu? Mba! N'ụzọ megidere nke ahụ, anyị ga-akpachapụ anya na ịdị akọ ma nwee ike iji ụfọdụ teknụzụ mee ihe maka nke a.

Nhazi nke onye ọrịa anestetiiki ọ bụla na nke a na-akpọ ASA nhazi ọkwa (lee PDF) bụ akụkụ nke usoro anestetiiki ọ bụla.

Maka nwamba enwere isi ihe ndị na-akpata ihe ize ndụ - ya bụ, ndị ọrịa a nwere nnukwu ohere ịnwụ:

• ahụ ike na-adịghị mma (Nhazi ASA, comorbidities)
• afọ na-abawanye (lee PDF)
• Oke oke (oke arọ/oke oke)
• ngwa ngwa dị elu na nnukwu ihe isi ike nke ihe a na-eme

Ọrịa na-adịghị ala ala kachasị mkpa na nwamba n'ihe gbasara nkụnwụ bụkwa nke a na-ahụkarị:

• Ọrịa thyroid (ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mgbe niile hyperthyroidism / oke arụ ọrụ na nwamba)
• ọbara mgbali elu / ọbara mgbali elu
• Ọrịa akụrụ (ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala)

Agbanyeghị, ọrịa iku ume (dịka ọmụmaatụ asthma feline), ọrịa imeju, ọrịa akwara ozi, ọrịa ọbara, ọrịa electrolyte, na ọrịa na-efe efe na-ekerekwa òkè na mgbakasị ahụ.

Ihe ndị a metụtara afọ niile otu: mbelata nchekasị na njikwa okpomọkụ dị ezigbo mkpa maka mbelata ihe ize ndụ.

Chịkọta ozi dị ka o kwere mee: Akụkọ gbasara ahụike dị mkpa karịsịa maka ndị ọrịa nwamba. Enwere ike ịjụ ajụjụ ihe ize ndụ ndị a na ekwentị nkenke: afọ, agbụrụ, ọrịa amaara, ọgwụ, mgbanwe nke akpịrị ịkpọ nkụ/agụụ, na nleba anya pụrụ iche. Nke a anaghị edochi ajụjụ ọnụ anamnesis ma ọ bụ nyocha nke onye na-agwọ ọrịa anụmanụ na nhọpụta mbụ na n'ụbọchị ọrụ ahụ, mana ọ na-enyere aka nke ukwuu na nhazi. Tụkwasị na nke ahụ, a na-eme ka ndị nwe ya mara akụkụ ndị dị mkpa.

Nyocha mbụ na ndụmọdụ: Ndị a dị mkpa maka nyocha kachasị mma maka ọnọdụ ahụike. Na mgbakwunye na nyocha ụlọ ọgwụ nke ọma, a na-egosipụtakarị ọ̀tụ̀tụ̀ ọbara mgbali elu na ule ọbara. IToptimally na-eme atụmatụ ọgwụ anestetiiki, nyocha nke mbụ (dịka ọmụmaatụ tupu iweghachi nha nha) kwesịrị ime na oge dị iche iche tupu oge eruo. Nke a nwere uru maka onye nwe ya na a ga-atụle ajụjụ n'udo. Ọ na-achọkarị nkwenye, ma na arụmụka ndị dị n'elu, ọ ga-ekwe omume ime ka ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ndị nwe ya kwenye na nleta mbụ ahụ nwere ezi uche. Usoro omume enyi nwamba na-emeziwanye ahụmịhe maka onye nwe ya na nwamba.

Were nchekasị na nchegbu kpọrọ ihe: Nchegbu na nchekasị na-emebi usoro obi obi, mmetụta nke anestetiiki, na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ. Nchegbu na nchekasị nwekwara ike ime ka mmụba ọbara dị ukwuu. Nke a pụtara na ọbụna onye nwere ahụike nwere ike ịnwe ọbara mgbali elu na mberede. Ya mere, ebumnobi anyị kwesịrị ịbụ nwamba nke nwere ahụ iru ala dịka o kwere mee. Ụzọ kachasị mma isi nweta nke a bụ na ebe dị jụụ, enweghị nchekasị yana usoro ọrụ nke ijikwa enyi nwamba.

Usoro izu ike na usoro a na-eme kwa ụbọchị dịkwa mkpa maka ọgwụ izizi, iwebata ọgwụ nrịanrịa, na nkwadebe ịwa ahụ yana idokwa anesthesia.

Ihe kachasị mkpa na-egosi ma omimi nke anesthesia na iguzosi ike n'ezi ihe nke ndị ọrịa anyị bụ paramita dị mkpa: iku ume (ọnụego iku ume na oxygen saturation), obi obi (ọnụego obi, pulse rate, ọbara mgbali), okpomọkụ na reflexes.

Ntugharị na-aba uru nke ukwuu maka ịlele omimi nke nhụsianya, ebe ihe ndị ọzọ dị mkpa maka nleba anya nhụcha ahụ. Iji nwee ike ịme nyocha ọkachamara, anyị ga-amarịrị ngwa anyị nke ọma wee tinye ụkpụrụ nkịtị: nke a na-akpọ. ebumnuche ebumnuche.

Mgbagwoju anya nwere ike ime tupu (ịwa mbụ), n'oge (perioperative) na mgbe (postoperative) arụ ọrụ. Kedu ka esi eme nke a?

Nchegbu na egwu: na-ebutekarị oge nnabata ogologo oge wee si otú a na-ewe ogologo oge nku ume.

Mgbapụta: Anyị ga-ezere ịgba agbọ tupu na n'oge anestetiiki yana ihe a na-akpọ reflux esophageal (ihe ọṅụṅụ gastric na-abanye n'ime esophagus wee gbaa akpụkpọ anụ ahụ ọkụ) n'oge na mgbe anestetiiki gasịrị.

Data na oge ibu ọnụ kacha mma maka nwamba ka na-efu. Ogologo oge ibu ọnụ na-adabere na ịwa ahụ ma ọ bụ ọgwụgwọ yana ahụike onye ọrịa. Ekwesịrị ịhụ nke ọma awa iri na abụọ na karịa maka ụfọdụ nyocha ọbara yana maka ịrụ ọrụ na eriri afọ. Maka usoro ndị ọzọ, oge dị mkpirikpi (awa 3-4 ka ìhè gasịrị, nri mmiri mmiri) nwere ike zuru ezu. Ekwesịrị ime ntule n'otu n'otu ebe a. N'ihe banyere ụmụ anụmanụ na-eto eto ma ọ bụ ndị na-arịa ọrịa shuga, a ga-esoro ndị otu ahụ kwurịta njikwa ibu ọnụ.

1. Oxygen saturation

• Lelee pulse, ọzọkwa nkụma obi ma ọ bụ akara Doppler
• ma ọ bụrụ na ọ dịghị: resuscitation cardiopulmonary
• jiri aka tinye ikuku iji lelee ikuku ikuku (ụzọ ikuku egbochiri, nhazi nke imi, mgbawa / mgbawa,…?) - ọ bụrụ na ọ dị mkpa, dozie ihe kpatara ya.
• Lelee ikuku oxygen nye onye ọrịa (leak leak)
• Lelee oche nke ihe mmetụta

2. Mbelata okpomọkụ (hypothermia).

• Mee ka okpomọkụ dị n'ime ụlọ dịkwuo elu, hụ na ọkụ na-arụ ọrụ yana kpọmkwem site na mmalite, yana ihe ndị ọzọ na-agafe agafe (mkpuchi, sọks)
• Debe onye ọrịa akọrọ, akpọọ nkụ
• Nri nke warmed infusion ngwọta
• Hypothermia nwere ike ibute hyperthermia n'oge oge ịmụrụ anya, yabụ na-elele ọnọdụ okpomọkụ ahụ ka emechara nke ọma!

3. Ọnụọgụgụ obi na-agbada nke ukwuu:

• Lelee ọgwụ (narcosis / premedication), ọ nwere ike ịbụ mmetụta dị n'akụkụ?
• Lelee ọbara mgbali elu - ọ bụrụ na ọ dị ala, infusion / ọgwụ ọ bụrụ na ọ dị mkpa (na nyocha)
• ECG - ọ bụrụ na ọ dị iche, ọgwụ nwere ike ịdị mkpa (na nyocha)
• Lelee omimi nke nhụsianya - belata ya ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa
• Lelee okpomọkụ - ọkụ

4. Ọbara mgbali elu (hypotension)

• Lelee omimi nke nkụnwụ ahụ, ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume belata ọgwụ anestetiiki (belata gas mgbe ị na-ekuba ume, na-ewe iwe mgbe ị na-agba ya)
• Kwekọrịtara dọkịta na-awa ahụ ma infusion ma ọ bụ ọgwụ ọ dị mkpa iji mee ka usoro ọbara kwụsie ike.

5. Ọnụ ọgụgụ obi na-abawanye oke: HR> 180 bpm (tachycardia)

• Lelee omimi nke nkụnwụ ahụ
• Lelee dabara adaba nke tube ma ọ bụ ohere venous
• hypoxemia.
• ọbara mgbali elu
• hypovolemia / ujo
• STR TEEN

6. Na-abawanye okpomọkụ (hyperthermia)

• Mwepụ isi mmalite okpomọkụ niile
• dị jụụ nke ọma na akwa nhicha mmiri, fan, wdg.
• enwere ike ịmegharị mgbatị ahụ

1. Mwelite ogologo oge / gbuo oge

• Ogologo oge 15-30 agafeela mgbe mgbake gasịrị?
• Okpomọkụ ọ dị mma ka ọ bụ enwere ike belata? (lee n'elu)
• A na-enye ọgwụ niile
  mmegide? (lee protocol anesthesia)
• na-eku ume

2. Oke mkpali (dysphoria)

• Nwamba ahụ ọ na-anabata ma nwee ike ijikwa ya?
• Nwamba na-egbu mgbu?
• Enwere hypoxia? (Gịnị bụ saturation oxygen?)
• Kedu ọgwụ ndị e ji mee ihe, oleekwa mmetụta ndị a ga-atụ anya ya?

Ekwesịrị ịnabata ndị ọrịa nwamba anyị n'ebe dị jụụ, gbara ọchịchịrị yana enwere ike ịlaghachi azụ n'oge mgbake yana maka nyocha ọzọ. A ga-aga n'ihu na-enyocha ha n'ebe ahụ, opekata mpe ruo mgbe ụkpụrụ niile a tụrụ atụ ahazila, ọ dịkarịa ala awa atọ ruo anọ.

Ịnye akara mgbu mgbe niile dịkwa oke mkpa. Ekwesịrị ime nke a kwa nkeji 30, mgbe ahụ, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ngbanwe nke ihe mgbu ahụ.

Usoro omume enyi nwamba na-eme ka nnabata onye nwe nwamba na-akwado. Nke a pụtara ìhè karịsịa n'eziokwu ahụ bụ na pusi na onye nwe ya enwechaghị nchekasị n'ihi na ndị enyi nwere ụkwụ anọ na-enwechaghị egwu na ndị enyi nwere ụkwụ abụọ na-eche na a ejighị ya kpọrọ ihe. Nnyocha ndị nwe ha egosila na ha na-aghọta nke ọma mgbe nwamba ha na-enwe ahụ iru ala na ahụ iru ala na omume ahụ. Nke a na-eme ka onye nwe ya dị njikere iweta nwamba ahụ maka nyocha ọtụtụ mgbe yana kwa mgbe.

Nleta anụ ụlọ ọgwụ niile kwesịrị ịdị mkpụmkpụ na enweghị nchekasị dịka enwere ike. Nke a amalitelarị n'ụlọ. Onye nwe ya na-enweta ndụmọdụ bara uru maka njem na-enweghị nchekasị n'ihu (site na ekwentị ma ọ bụ n'oge ọbịbịa), malite na ịbanye n'ime igbe, gụnyere ọzụzụ ịkụ ọkpọ ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ruo na ịbịarute omume ahụ.

A na-ahazi oge nhọpụta n'ụzọ na ọ dị mma enweghị oge echere ndị ọrịa na omume ahụ dị jụụ. Na omume, a na-ebute pusi ozugbo n'ime ebe dị jụụ. pheromones pụrụ iche (cat face pheromone F3), oghere ndị a na-adọba ụgbọala ewelitere, ịgba ọchịchịrị site na ikpuchi igbe mbufe, ma ọ bụ ọkụ na-adịghị ahụkebe nwere ike inye aka. Tụkwasị na nke ahụ, e kwesịrị ịrụ ọrụ n'ụzọ dị nwayọọ, ndidi, na-enweghị ime ihe ike mgbe niile. Onye nwe ya na-ewetakwa ihe mkpuchi na-adịghị mma nke na-ebute ísì nke ndị maara nke ọma na gburugburu ebe a na-amaghị ama. Inwe nri nwere ike imeziwanye nnabata nri mgbe a gwọchara ya ma nyere aka rụọ ọrụ eriri afọ.

• Na-eku ume: 8-20 ume / nkeji

Gụọnụ n'ụzọ nkịtị - ya bụ iku ume a na-ahụ anya - ma na-enyocha ha mgbe niile yana saturation oxygen ( etinyela aka gị n'obi gị, nke a na-eme ka iku ume sie ike!).

• Oxygen saturation: 100%

N'ihe banyere iku ume na mberede, a ga-anabata oke mgbanwe dị na 90-100%. Nleba anya na pulse oximeter ma ọ bụ capnograph kacha mma (jide n'aka na ọ dị ntakịrị ohere nwụrụ anwụ!).

• Ọnụọgụ akwara na ịdị mma: ike, mgbe niile

Ekwesịrị iji mkpịsị aka ma ọ bụ akara Doppler lelee nke a.

• Ọbara mgbali elu (systolic)> 90 mmHG na

Ngwa a na-atụ ihe Doppler kacha mma, n'ihi na ọ na-atụ ya nke ọma na enwere ike ịlele ugboro ugboro na ịdị mma ya.

• Okpomọkụ (nke a na-ahụkarị): 38-39 Celsius; na ụmụ anụmanụ na-eto eto ruo 39.5 Celsius

A na-eji temometa rectal ma ọ bụ nyocha okpomọkụ mee nha.