Mary Allen
Feline hyperthyroidism (FHT) bụ otu n'ime ọrịa ndị a na-ahụkarị na nwamba toro eto. Nchọpụta na ọgwụgwọ adịghị mfe, mana ọgwụgwọ na ọgwụgwọ ga-ekwe omume.
Ihe dị ka pasent 20 nke nwamba karịrị afọ iri ka a na-achọpụta na ha nwere ọrịa thyroid na-emebiga ihe ókè. Ka o sina dị, anyị ga-eche na ọnweghị ọnụọgụ nwamba na-arịa ọrịa na-enweghị atụ. Na nwamba nwere hyperthyroidism, nke a makwaara dị ka feline hyperthyroidism (FHT), anụ ahụ na-arịa ọrịa thyroid na-emepụta ọtụtụ hormones ma na-ahapụ ha n'ime ọbara dị ka T4 (thyroxine) na T3 (triiodothyronine).
A mara ọrịa a naanị ka ọ na-emetụta nwamba kemgbe 1979. Emeela ọtụtụ nyocha na nleba anya kemgbe ahụ. Ọtụtụ ọmụmụ ahaziwo ọnụọgụ ikpe, data ụlọ nyocha, na ihe ịga nke ọma ọgwụgwọ, nke mere na taa, naanị afọ 40 ka e mesịrị, anyị nwere ike igosiworị ihe ọmụma dị ukwuu nke dabeere na ihe ọmụma banyere ọrịa ọhụrụ a.
Ọ bụ ọrịa ime ime ka ọ bụ ọrịa a na-ahụkarị na nwamba meworo agadi? A na-ebute hyperthyroidism n'ọtụtụ ọnọdụ site na mkpụrụ ndụ tumor benign, nke a maara dị ka ọrụ adenoma (adenoma = benign tumor nke glandular anụ ahụ), mkpụrụ ndụ nke a na-ahazikarị n'ime nodules 2-20 mm n'ogo. Ọ dị obere, n'ihe dịka 2% nke ikpe, anyị na-ahụkwa adenocarcinoma na thyroid gland, ụdị ọjọọ nke hyperthyroidism. Ohere nke carcinoma na-abawanye na oge ọgwụgwọ ọgwụ; mgbe afọ anọ gachara, ọ bụ 20%.
N'ime 70-75% nke ikpe, enwere ike ịhụ mgbanwe na ma thyroids. 20% nke nwamba na-arịa ọrịa nwere mkpụrụ ndụ tumo ọ bụghị naanị na thyroid kamakwa ectopically, i. H. n'ebe ọzọ, na-abụkarị mediastinal na thorax.
Nchọpụta na njikwa
A na-achọpụta hyperthyroidism nke mbụ n'oge a na-enyocha ọbara oge niile n'ihi na mgbaàmà mbụ nke ọrịa ahụ abụghị nke a kapịrị ọnụ. Ọ bụrụ na ọrịa ahụ na-akawanye njọ, pusi na-egosi akara ngosi ndị dị ka mbelata ibu n'agbanyeghị oke oriri na-eri, akpịrị ịkpọ nkụ, ma ọ bụ nsogbu eriri afọ.
Mgbaàmà oge ochie nke FHT dabere na ọkwa ọrịa:
- arọ ọnwụ
- Polyphagia (mmụba oriri nri)
- Polyuria (PU, mmụba mmamịrị pụta)
- Polydipsia (PD, ịba ụba nke mmiri mmiri)
- ajị anụ adịghị akwa
- olu olu
- ezumike
- omume obi ojoo
- Tachycardia (mmụba ọnụ ọgụgụ obi) / tachypnea (ọnụọgụ iku ume)
- vomiting/afọ ọsịsa
- Enweghị mmasị, enweghị agụụ, ike ọgwụgwụ
Ndị nwe nwamba na-emehiekarị mgbanwe ndị metụtara thyroid overactive dị ka ihe ịrịba ama nke ịka nká, yabụ na-akpọrọ nwa nwamba ha gaa n'ụlọ ọgwụ mgbe ọrịa ahụ nọ n'ọkwa dị elu. Ndị ọrịa enweelarị 10-20% nke ịdị arọ ahụ ha na oke ahụ ha.
A na-eji nyocha ọbara mee nchọpụta. A na-atụ T4 (thyroxine) mgbe niile. Mkpebi nke serum T4 nwere uche nke 90% na nkọwa nke 100%, nke pụtara na enwere ike iji ya nke ọma iji kwado nyocha ahụ. Oke ntụaka dabere na ngwaọrụ ụlọ nyocha, a na-etinyekwa ya na akụkọ mgbe niile. Mmụba na ntinye nke homonụ a n'ọbara n'ihe metụtara mgbaàmà ụlọ ọgwụ kwekọrọ na-eduga na njiri mara nchọpụta. Mgbanwe ọbara ndị ọzọ nwere ike ịgụnye ịba ụba ALT (alanine aminotransferase) na ụbara alkaline phosphatase.
N'ọrịa otu akụkụ, enwere ike ịhụ thyroid abawanye site na palpation na ntụnyere n'akụkụ nke ọzọ. Agbanyeghị, ọtụtụ nwamba abụghị ihe na-adịghị mma na palpation ma ọ bụ nwee ụkpụrụ T4 karịa oke ntụaka. Otú ọ dị, ọ bụrụ na mgbaàmà ụlọ ọgwụ na-egosi hyperthyroidism, nwamba ndị a kwesịrị ịnwale ọzọ n'ime izu 2-4. Na mgbakwunye, a ga-ewepụ ọrịa ndị ọzọ nwere mgbaàmà yiri ya.
Nyocha nyocha ụlọ nyocha thyroid ndị ọzọ a ma ama dị ka mkpebi nke T4 n'efu na dialysis nha nha, ule TSH, ule suppression T3, na nyocha mkpali TSH / TRH agaghị ekwe omume maka pusi anaghị etinye uru ọ bụla na nchoputa.
Nwamba nwere mgbaàmà ụlọ ọgwụ na ụkpụrụ T4 na ọkara elu nke oke ntụaka kwesịrị nkewa ma mesoo ya dị ka hyperthyroid. Otu ihe ahụ na-emetụta nwamba ndị na-egosighi akara ngosi ọ bụla mana gosipụtara ụkpụrụ T4 n'elu oke ntụaka na nha abụọ. Ọrịa nwere mgbaàmà yiri FHT gụnyere:
- ọrịa shuga mellitus,
- eriri afọ malabsorption / maldigestion,
- neoplasia eriri afọ, dịka B. lymphoma alimentary.
Kọwaa ọrịa concomitant nwere ike ime
Nwamba hyperthyroid na-adịkarị n'etiti afọ ime agadi ma ya mere ọ na-ebutekwa ọrịa ndị ọzọ nke geriatric. Ndị ọrịa a kwesịrị ịnata ọgwụgwọ maka FHT na nsogbu ndị ọzọ ma na-enyocha ya mgbe niile. Ọrịa ndị a na-ejikọtakarị na FHT:
-
ọrịa obi,
-
ọbara mgbali elu,
-
ọrịa retina,
-
ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala (CKD),
-
nsogbu nke eriri afọ, ụkọ cobalamin, malabsorption,
-
nguzogide insulin,
-
pancreatitis.
Iji nweta nkọwa zuru ezu nke ọnọdụ nwamba emetụtara, nyocha ụlọ nyocha, nha ọbara mgbali elu, nyocha anya, nyocha x-ray/ultrasound, yana - dabere na akara ngosi - a ga-eme nyocha ndị ọzọ.
Nlele maka FHT a na-enyo enyo dabere na nchoputa ndị ọzọ
- Nnwale ọbara T4
- Nnwale ọbara hematology
- Nnwale ọbara nyocha kemịkalụ ụlọ ọgwụ (esp. uru akụrụ, uru imeju, glucose, fructosamine)
- Nnyocha mmamịrị (ike ndọda, protein urine creatinine ratio/UPC)
- maka mgbaàmà eriri afọ nakwa Spec.PL (pancreas-kpọmkwem lipase) na cobalamin
- Palpation nke thyroid glands na afo
- mmuta ọbara mgbali
- Auscultation obi, obi X-ray
- echocardiography
- afọ ultrasound
- Nyocha anya/ retinal
- Enwere ike scintigraphy
mee mkpebi ọgwụgwọ
Mgbe emechara foto zuru oke nke onye ọrịa, mkpebi ọgwụgwọ na-esote. Ihe mgbaru ọsọ mbụ bụ nkwụsi ike, n'ihi na nwamba na-enwekarị nkụda mmụọ, enweghị agụụ, ma gosipụta ya na nsogbu eriri afọ. Mgbagwoju anya siri ike nke hyperthyroidism bụ nnukwu pancreatitis ma ọ bụ nke na-adịghị ala ala. Nwamba ndị ọ metụtara chọrọ ọgwụgwọ IV na ọgwụgwọ mgbaàmà ruo mgbe ha nwere ike inye onwe ha nri ọzọ. Ịtinye tube nri nwere ike ịkwado ọgwụgwọ ahụ.
Nzọụkwụ ọzọ bụ iweghachi steeti euthyroid ngwa ngwa o kwere mee, i. H. ọnọdụ nke ọkwa T4 dị n'ọbara dị na ọkara ala nke oke ntụaka. Nyocha mbụ mgbe mmalite ọgwụgwọ ọgwụ na-ewere ọnọdụ izu abụọ ma ọ bụ atọ mgbe e mesịrị. Ekwesịrị ịdị na-enyocha ụkpụrụ akụrụ mgbe niile n'oge nlele a. Hyperthyroidism nwere ike kpuchie CKD (ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala) site na iwetu ọnụ ahịa akụrụ site na mmụba gbasara akụrụ na ịba ụba mmiri. Na mgbakwunye, n'ihi mfu nke anụ ahụ anụ ahụ emetụtara, creatinine adịchaghị ala ma enweghị ike ịchọpụta CKD dị ugbu a. N'ime nwamba ndị a, mgbe mmalite ọgwụgwọ nke ọma na ọkwa hormone thyroid nkịtị, CKD na-apụta dị ka mmetụta dị n'akụkụ ọgwụ ahụ. Ekwesịrị ime ka ndị nwe nwamba mara n'oge nnọkọ ọgwụgwọ mbụ na nke a nwere ike ime n'ihi na enwere ike na nwamba ha enweela ọrịa akụrụ na-enweghị ike ịchọpụta.
N'adịghị ka ndụmọdụ ndị ọzọ, nwamba nwere CKD a ma ama na azotemia (oke urea n'ime ọbara) na ọgwụgwọ thyroid kwesịrị ka a na-emeso ya mgbe niile n'otu ụzọ ahụ nwamba nwere akụrụ dị mma. Ebumnuche ga-abụrịrị ịgwọ T4 pusi n'okpuru etiti ebe ntụaka. Ịgbalị ime ka ọkwa akụrụ dị ala site n'ịhapụ pusi "obere hyperthyroid" site na ọgwụgwọ FHT na-enye anyị echiche nke nchebe ụgha. N'ụzọ dị iche, T4 dị elu na-eduga n'ịgbalite usoro renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) na-eduga n'ịba ụba nke obi, oke ibu, njigide sodium, ọbara mgbali elu gbasara akụrụ, na glomerular sclerotherapy, n'ikpeazụ na-eduga na ọganihu CKD na njọ nke ọnọdụ ahụ. . Agbanyeghị, a ga-emerịrị nyocha oge niile iji zere iatrogenic (nke dọkịta kpatara) hypothyroidism n'agbanyeghị ụgwọ ọ bụla.
Ihe dị ka otu nwamba ise nwere ọrịa thyroid na-emebiga ihe ókè nwekwara BI dị elu. Mmụba ọbara a nwere ike ịbụ site na FHT na ọgwụgwọ ya nwere ike iweghachite ọbara mgbali elu ka ọ dị mma. Ịlele ọbara mgbali elu n'oge njikwa ọgwụgwọ hyperthyroidism dị mkpa iji chọpụta na ịgwọ ọbara mgbali elu na-abụghị FHT. Otu ihe ahụ bụ eziokwu maka mgbaàmà obi obi, nke nwere ike ịbụ ihe metụtara FHT ma nwee ike imeziwanye nke ọma na nkwụsị euthyroid. Agbanyeghị, ekwesịrị ịme nyocha echocardiographic n'ọnọdụ ndị a.
Nhọrọ ọgwụgwọ
FHT bụ ọnọdụ na-eyi ndụ egwu ma a ga-agwọrịrị ya iji guzobe ọnọdụ euthyroid na pusi. Ọgwụ, nri, ịwa ahụ, na radioiodine ọgwụ dị maka ọgwụgwọ.
ọgwụ
A na-anabata methimazole ihe na-arụ ọrụ maka nwamba dị ka mbadamba nkume yana dị ka ihe ngwọta dị ụtọ nke a ga-enye ugboro abụọ n'ụbọchị. Carbimazole, nke akwadoro maka nwamba, bụ metabolized na methimazole n'ime ahụ ma nwee otu mmetụta ahụ. Ha abụọ na-egbochi thyroid peroxidase ma si otú ahụ belata biosynthesis nke homonụ thyroid.
Ọgwụgwọ na ndị ọrụ ndị a nwere ike ịdị ogologo ndụ ma ọ bụ nwa oge iji mee ka pusi na-echere ịwa ahụ ma ọ bụ ọgwụgwọ radioiodine. N'ihe dị ka 18% nke ndị ọrịa niile, methimazole ma ọ bụ carbimazole na-akpata mmetụta. Nke a nwere ike ịbụ:
- enweghi nsogbu
- gbọpụ
- pruritus na excoriations na ihu
- ike ọgwụgwụ
- hepatopathies, jaundice
- ụbara ọchịchọ nke ọbara
Mmetụta ndị a nwere ike ime ozugbo ma ọ bụ naanị mgbe nchịkwa gasịrị otu ọnwa ma ọ bụ abụọ. Agbọ agbọ na ọnwụ nke agụụ na-abụkarị dose dabere na-apụ n'anya mgbe mbelata dose ahụ gasịrị. N'ọnọdụ nke mmetụta ọ bụla ọzọ, a ga-akwụsị ọgwụ ahụ ozugbo na nhọrọ ọgwụgwọ ndị ọzọ kwesịrị ịtụle.
Mgbe ị na-edozi ọgwụ thyroid, a ghaghị ịkụziri onye nwe pusi n'ụzọ zuru ezu. Ihe ndị na-arụ ọrụ nwere ike inwe mmetụta teratogenic (na-akpata malformation) n'ime ụmụ mmadụ, nke mere na ọ bụ ihe amamihe dị na ya iyi uwe mgbe ị na-ejikwa ya na mbadamba nkume agaghị ekewa. Nlekọta nke a na-akpọ "akpa pill" ma ọ bụ "trojans" nke ị nwere ike zoo ọgwụ ndị ahụ bụ ezigbo echiche. Ihe ngwọta methimazole na-atọ ụtọ nke ukwuu na ọtụtụ nwamba na-eji ọchịchọ obi were ya.
Nhọrọ ọzọ nke a na-akwadobeghị maka nwamba na Germany bụ methimazole gel nke na-enye ohere ka ihe na-arụ ọrụ na-etinye uche na transdermally. N'ebe a kwa, a ga-eyiri uwe aka n'oge ngwa. Maka nwamba na-achọ nnukwu dose, ọnụ ọgụgụ gel na-etinye aka dị ukwuu. Mana ngwa ọgwụ a na-anabata nke ọma site na ọtụtụ nwamba.
Nyochaa ọkwa ọbara T4 na, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, a na-atụ aro paramita ndị ọzọ mgbe izu atọ, isii, iri na 20 gasịrị. Ọbụna ndị ọrịa kwụsiri ike kwesịrị ịnwale ọbara kwa izu iri na abụọ n'ihi na FHT bụ ọrịa etuto nwere ike ịka njọ site na uto etuto ahụ, ebe a ga-edozigharị dose ahụ.
Nsogbu ọzọ na ọgwụgwọ ọgwụ bụ nnabata ndị nwe ya. N'ụzọ dị mwute, mgbaàmà ahụ adịghị emebi ozugbo mgbe ịkwụsị mbadamba mbadamba, ma ọ bụ naanị usoro ọrịa nke nwayọọ nwayọọ. Anyị na-ahụkarị nwamba ọzọ mgbe ọnọdụ ahụ dị egwu na-eyi ndụ egwu.
nri nri
Nri bụ nhọrọ ọgwụgwọ dị mma maka nwamba na-ebi naanị ya na n'ime ụlọ. Mmetụta a dabere na nri nke a na-ebelata ọdịnaya ayodiin ka ọ kacha nta dị mkpa. Ebe ọ bụ na gland thyroid enweghị ike ịmepụta homonụ thyroid na-enweghị iodine dị ka ihe mgbochi ụlọ, mmepụta na-ebelata nke ukwuu. Otú ọ dị, a ghaghị ijide n'aka na pusi enweghị isi nri ndị ọzọ ọ ga-esi na ya rie iodine.
ịwa
Mwepụ ịwa ahụ nke thyroid gland bụ ihe kachasị mfe ma ọ bụghị nhọrọ kacha mma maka ịgwọ FHT. Ọ nwere ike ịba uru ma ọ bụrụ na ọ bụ naanị otu akụkụ na-emetụta ma ọ bụrụ na ọ dịghị ectopic thyroid anụ ahụ n'ebe a na-apụghị iru, dịka B. na thorax. Ọbụlagodi ụkpụrụ T4 dị elu na mbụ adịlarị n'ụdị nkịtị n'ụbọchị ka arụchara ọrụ ahụ. N'ụzọ dị mwute, adenoma thyroid na-agbasa n'akụkụ abụọ ahụ, na-eduga na nlọghachi n'oge oge mgbe ụbụrụ dị na gland fọdụrụ na-amalite itolite. Mwepụ nke ma thyroid glands abụghị usoro nhọrọ n'ihi na, nke mbụ, e nwere ihe ize ndụ na oke parathyroid glands (epithelial ozu ma ọ bụ parathyroid glands) na-anọgide n'ime ahụ, nke na-eduga ná enweghị parathyroid hormone na-eyi ndụ egwu.
ọgwụgwọ radioiodine
Ụkpụrụ ọla edo na ọgwụgwọ FHT bụ ọgwụgwọ redioiodine. Ọ bụ naanị nhọrọ na-eduga na ọgwụgwọ. N'ọtụtụ ọnọdụ, otu ọgwụgwọ zuru ezu na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 95% nke nwamba a na-agwọ ọrịa dị mma maka ndụ. iodine redioaktivu na-agbakọba n'ime sel thyroid. Ọ na-elekwasị anya naanị na mkpụrụ ndụ tumor na-arụsi ọrụ ike ma na-ebibi ha. Ọ dịghị ihe mgbakasị ahụ dị mkpa maka ọgwụgwọ ahụ. Mwepu nke ọgwụgwọ a bụ ogologo oge ụlọ ọgwụ dị mkpa, nke, Otú ọ dị, dịgasị iche iche site n'otu ebe ruo ebe (ọbụlagodi ụbọchị anọ, ruo izu anọ, dabere na ndị omebe iwu, dịka ụbọchị iri na ụlọ ọgwụ Norderstedt). N'oge a, a naghị ekwe ka a na-eleta nwamba. Ihe ọghọm ọzọ bụ na ụdị ọgwụgwọ a adịghị ebe niile. E nwere okwu dị iche iche na-akwụ ụgwọ: ọgwụgwọ redioiodine dị oke ọnụ dị ka ọgwụgwọ ọgwụ gụnyere nyocha ọbara dị mkpa kwa afọ ma ọ bụ karịa ndụ fọdụrụnụ. Dị ka ọmụmụ si kwuo, ogologo ndụ ndụ mgbe ọgwụgwọ redioiodine gasịrị ji okpukpu abụọ karịa nke nwamba ejiri methimazole agwọ ya.
nchịkọta
Ọ dị mkpa ịkụziri onye nwe ya ma mepụta atụmatụ ọgwụgwọ onye ọ bụla. Ọdịmma anụmanụ bụ ihe kacha mkpa. Ebumnuche bụ ịnweta ọkwa T4 na ọkara ala nke oke ntụaka ma debe ha ebe ahụ. Ọrịa ndị ọzọ dị ka CKD, cardiomyopathies, ọbara mgbali elu, wdg kwesịrị ka a gwọọ ya ma tinye ya na nlekota mgbe niile. Nleba anya a dị mkpa n'ihi na ọrịa geriatric, ọkachasị ọrịa tumor FHT, na-aga n'ihu, na usoro ọgwụgwọ ga-agbanwerịrị mgbe niile iji nọgide na-enwe ụdị ndụ onye ọrịa.
Ajuju Ajuju Ajuju
Kedu ka pusi nwere oke ike thyroid si akpa àgwà?
Ihe mgbaàmà a na-ahụkarị nke thyroid arụ ọrụ nke ọma na nwamba bụ enweghị ezumike. Imewanye ihe. Agụụ (polyphagia).
Ogologo oge ole ka pusi nwere oke ike thyroid ga-adị ndụ?
Ụkpụrụ ọla edo na ọgwụgwọ FHT bụ ọgwụgwọ redioiodine. Ọ bụ naanị nhọrọ na-eduga na ọgwụgwọ. N'ọtụtụ ọnọdụ, otu ọgwụgwọ zuru ezu na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 95% nke nwamba a na-agwọ ọrịa dị mma maka ndụ.
Kedu ka ị ga-esi mara ma nwamba na-ata ahụhụ?
Ịdọghachi azụ, ịdị nro imetụ aka, iwe iwe, ọnọdụ mkpọmkpọ ebe, ma ọ bụ ịkụ ụkwụ na-egosi na anụmanụ ahụ na-ata ahụhụ. Na mgbakwunye na omume, ị nwekwara ike ịchọ ihe mgbaàmà ndị ọzọ nke ga-enye nkọwa ziri ezi nke ihe kpatara pusi gị na-ata ahụhụ.
Kedu ihe ị ga-eri nwamba nwere oke arụ ọrụ thyroid?
Nwamba nwere oke ọrụ thyroid kwesịrị inye nri naanị Hills Feline y/d, n'ihi na ọdịnaya iodine dị elu nke nri ndị ọzọ na-egbochi mmetụta ọgwụgwọ ahụ.
Kedu ọgwụ maka hyperthyroidism na nwamba?
Ọgwụgwọ maka hyperthyroidism na-amalite mgbe niile site na nchịkwa mbadamba nkume nwere ihe na-arụ ọrụ thiamazole na carbimazole. A na-enye ndị a nke ọma ugboro abụọ n'ụbọchị ma gbochie mmepụta nke homonụ thyroid, ka dose ahụ dị elu, na-ebelata mmepụta ya.
Kedu ihe na-enyere hyperthyroidism aka na nwamba?
Enwere ike iji ọgwụ gwọọ hyperthyroidism na nwamba. Ọgwụ abụọ "Thiamazol" na "Carbimazole" na-ebelata mmepụta nke homonụ thyroid. Nke a na-eme ka oke homonụ dị n'ọbara normalize. Ekwesịrị inye dose ahụ ugboro abụọ n'ụbọchị.
Nwamba nwere ike ibe akwa?
Dị ka ụmụ mmadụ, nwamba nwere ike ibe ákwá ma nwee mmetụta. Otú ọ dị, ọ dịghị njikọ n'etiti akwa na mmetụta, n'ihi na nwamba na-egosipụta mmetụta ha dị iche iche.
Kedu ka nwamba si ada ụda mgbe ọ na-ebe akwa?
Acoustic na-akwa ákwá: mwepu obi ebere, ịkwa ụda, ma ọ bụ iti mkpu. Ụmụ akwụkwọ agbadala. Ntugharị ngwa ngwa na ịmagharị ọdụ.