Que se debe considerar ao anestesiar gatos?

Os gatos difieren dos cans en moitos aspectos, non só porque non entran felices no consultorio do médico xunto aos seus amos. Existen algunhas diferenzas anatómicas e fisiolóxicas: en comparación cos cans, os gatos teñen un volume pulmonar menor e un volume sanguíneo menor sobre o peso corporal. A superficie corporal, por outra banda, é relativamente grande en comparación, polo que a temperatura pode baixar máis rapidamente.

Estatisticamente, desafortunadamente, os pacientes con gatos teñen un maior risco de sufrir anestesia que os pacientes con cans. Isto é especialmente certo para os gatos enfermos. Cal é a mellor forma de tratar con isto? Debemos, polo tanto, non anestesiar aos nosos pacientes gatos e z. B. prescindir da extracción de dentes dolorosos? Non! Pola contra, temos que ter especial precaución e prudencia e tamén podemos facer uso dalgunha tecnoloxía para este fin.

A clasificación de cada paciente anestésico na chamada clasificación ASA (ver PDF) forma parte de cada protocolo anestésico.

Para os gatos hai principalmente os seguintes factores de risco, é dicir, estes pacientes teñen un maior risco de morrer:

• mala saúde (clasificación ASA, comorbilidades)
• aumento da idade (ver PDF)
• Extremos de peso (inferior/sobrepeso)
• alta urxencia e alto grao de dificultade da medida levada a cabo

As enfermidades crónicas máis importantes en gatos relacionadas coa anestesia tamén son as máis comúns:

• Enfermidade da tireóide (case sempre hipertiroidismo/hiperactividade en gatos)
• hipertensión/presión arterial alta
• Enfermidade renal (insuficiencia renal crónica)

Non obstante, as enfermidades respiratorias (por exemplo, asma felina), as enfermidades do fígado, as enfermidades neurolóxicas, as enfermidades do sangue, as anomalías electrolíticas e as enfermidades infecciosas tamén xogan un papel na anestesia.

O seguinte aplícase a toda a idade grupos: redución do estrés   control de temperatura son moi importantes para minimizar o risco.

Recolle toda a información posible: O historial médico é especialmente importante para os pacientes con gatos. Pódense consultar brevemente por teléfono os seguintes factores de risco: idade, raza, enfermidades coñecidas, medicación, cambios na sede/apetito e observacións especiais. Isto non substitúe a entrevista de anamnese ou o exame do veterinario na cita previa e o día da operación, pero axuda moito coa planificación. Ademais, os propietarios xa están informados de aspectos importantes.

Consulta e exame preliminar: Estes son esenciais para unha óptima valoración do estado de saúde. Ademais dun exame clínico exhaustivo, adoita indicarse unha medición da presión arterial e unha análise de sangue. Se planifica de forma óptima un anestésico, os exames preliminares (por exemplo, antes da restauración dental) deberían realizarse nunha cita separada con antelación. Isto ten a vantaxe para o propietario de que as preguntas poden ser discutidas en paz. Normalmente require certa persuasión, pero cos argumentos anteriores é posible convencer a unha gran maioría de propietarios de que a visita preliminar ten sentido. As medidas de práctica amigable para os gatos melloran ademais a experiencia para o propietario e o gato.

Tómase en serio o estrés e a ansiedade: O estrés e a ansiedade afectan o sistema cardiovascular, os efectos dos anestésicos e o sistema inmunitario. A ansiedade e o estrés tamén poden provocar un aumento masivo da presión arterial. Isto significa que mesmo un paciente sans pode ter de súpeto a presión arterial alta. Polo tanto, o noso obxectivo debe ser sempre un gato o máis relaxado posible. A mellor forma de conseguilo é nun ambiente tranquilo, sen estrés e cos métodos de traballo de manexo amigable para os gatos.

O descanso e os procedementos rutineiros tamén son esenciais para a premedicación, a indución da anestesia e a preparación cirúrxica, así como o mantemento da anestesia.

Os indicadores máis importantes tanto da profundidade da anestesia como da integridade dos nosos pacientes son o parámetros vitais: respiración (frecuencia respiratoria e saturación de osíxeno), cardiovascular (frecuencia cardíaca, pulso, presión arterial), temperatura e reflexos.

Os reflexos son principalmente útiles para avaliar a profundidade da anestesia, mentres que os outros parámetros son esenciais para a monitorización da anestesia. Para poder realizar un seguimento profesional hai que coñecer ben os nosos instrumentos e ter interiorizados os valores normais: os denominados parámetros de destino.

As complicacións poden ocorrer antes (preoperatorio), durante (perioperatorio) e despois (postoperatorio) dunha operación. Como tratar con isto?

Estrés e medo: normalmente sempre leva a un tempo de indución máis longo e, polo tanto, a un tempo de anestesia máis longo.

Vómitos: Debemos evitar os vómitos antes e durante a anestesia así como o chamado refluxo esofáxico (o zume gástrico entra no esófago e queima a mucosa) durante e despois da anestesia.

Aínda faltan datos sobre os tempos óptimos de xaxún para os gatos. A duración do período de xaxún depende moito da cirurxía ou do tratamento e da saúde do paciente. Doce horas e máis deben ser observadas estrictamente para determinadas análises de sangue e tamén para operacións no tracto gastrointestinal. Para outras medidas, poden ser suficientes intervalos máis curtos (3-4 horas despois dunha comida lixeira e húmida). Aquí hai que facer unha valoración moi individual. No caso de animais novos ou diabéticos, o manexo do xaxún debe ser discutido co equipo.

1. Saturación de osíxeno

• Comprobe o pulso, alternativamente o latido cardíaco ou o sinal Doppler
• se non está dispoñible: reanimación cardiopulmonar
• ventilar manualmente para comprobar o fluxo de aire (vías aéreas obstruídas, formación de moco, crepitar/crepitante, …?) – se é perceptible, corrixa a causa
• Comprobe a subministración de osíxeno ao paciente (comprobación de fugas)
• Comprobe o asento do sensor

2. Caída de temperatura (hipotermia)

• Aumente a temperatura ambiente, garantice a subministración de calor activa e directa desde o principio e medidas pasivas adicionais (manta, medias)
• Mantén o paciente seco, seco
• Subministración de solución de infusión quente
• A hipotermia pode provocar hipertermia durante a fase de vixilia, así que segue comprobando a temperatura despois de que se normalice.

3. A frecuencia cardíaca baixa demasiado:

• Consulta a medicación (narcose/premedicación), podería ser un efecto secundario?
• Comprobe a presión arterial: se é moi baixa, infusión/medicamento se é necesario (en consulta)
• ECG: se é diferente, pode ser necesario un medicamento (en consulta)
• Comprobe a profundidade da anestesia; redúzaa se é necesario
• Comprobe a temperatura - quente

4. Caídas de presión arterial (hipotensión)

• Comprobe a profundidade da anestesia, se é posible reducir o anestésico (reducir o gas ao inhalar, antagonizar parcialmente ao inxectar)
• Acordar co cirurxián se é necesaria unha infusión ou un medicamento para estabilizar o sistema circulatorio.

5. A frecuencia cardíaca aumenta demasiado: FC > 180 lpm (taquicardia)

• Comprobe a profundidade da anestesia
• Comprobe o axuste do tubo ou acceso venoso
• hipoxemia.
• hipotensión
• hipovolemia/choque
• hipertermia

6. Aumento da temperatura corporal (hipertermia)

• Eliminación de todas as fontes de calor
• arrefriar activamente con toallas húmidas, ventiladores, etc.
• sedación posiblemente renovada

1. Espertar prolongado/despertar atrasado

• Pasaron 15-30 minutos despois da recuperación?
• A temperatura é normal ou posiblemente reducida? (ver arriba)
• Todos os medicamentos foron administrados
  antagonizado? (ver protocolo de anestesia)
• respiración

2. Excitación excesiva (disforia)

• O gato é sensible e manexable?
• O gato ten dor?
• Hai hipoxia? (Que é a saturación de osíxeno?)
• Que medicamentos se utilizaron e que efectos secundarios cabe esperar?

Os nosos pacientes con gatos deben ser aloxados nun ambiente tranquilo e escuro coa posibilidade de retirarse durante a fase de recuperación e para un seguimento posterior. Deben seguir vixiando alí, polo menos ata que todos os valores medidos se normalicen, o ideal é polo menos de tres a catro horas.

A puntuación regular da dor tamén é moi importante. Isto debe facerse cada 30 minutos e despois, se é necesario, un axuste da indicación da dor.

As medidas de práctica amigable para os gatos melloran o cumprimento dos propietarios dos gatos. Isto é particularmente evidente no feito de que o gato e o propietario están menos estresados ​​porque os amigos de catro patas séntense menos ameazados e os amigos de dúas patas séntense tomados en serio. As enquisas dos propietarios demostraron que perciben positivamente cando os seus gatos se senten máis cómodos e relaxados na práctica. Isto fai que o propietario estea disposto a traer ao gato para revisións con máis frecuencia e con máis regularidade.

Toda a visita ao veterinario debe ser o máis breve posible e sen estrés. Isto xa comeza na casa. O propietario recibe valiosos consellos para un transporte sen estrés con antelación (por teléfono ou cunha cita previa), comezando pola entrada na caixa, incluíndo o adestramento de boxeo se é necesario, ata a chegada á práctica.

As citas están planificadas de forma que o ideal é que non haxa tempo de espera para os pacientes e a práctica sexa tranquila. Na práctica, o gato é traído directamente a un ambiente tranquilo. As feromonas especiais (fracción F3 da feromona cara de gato), as prazas de aparcamento elevadas, o escurecemento ao cubrir a caixa de transporte ou a luz escasa poden axudar. Ademais, o traballo debe facerse con calma, paciencia e sen violencia en todo momento. O propietario tamén trae mantas cómodas que traen o cheiro do familiar ao entorno descoñecido. Posuír alimentos pode mellorar a aceptación dos alimentos despois da anestesia e axudar a activar o tracto gastrointestinal.

• Respiración: 8-20 respiracións/minuto

Conta aspectoralmente, é dicir, as respiracións visibles, e avalíaas sempre xunto coa saturación de osíxeno (non poñas a man no peito, isto dificulta a respiración!).

• Saturación de osíxeno: 100%

No caso da respiración espontánea, débense tolerar as flutuacións máximas do 90-100%. O mellor é controlar cun oxímetro de pulso ou un capnógrafo (asegúrese de que haxa un mínimo de espazo morto!).

• Pulso e calidade: forte, regular

Isto debe comprobarse cos dedos ou mediante o sinal Doppler.

• Presión arterial (sistólica) > 90 mmHG e

Un dispositivo de medición Doppler é o máis adecuado, xa que mide con moita precisión e tamén se pode avaliar a frecuencia e a calidade do pulso.

• Temperatura (rango normal): 38-39 °C; en animais novos ata 39.5 °C

A medición realízase cun termómetro rectal ou sonda de temperatura.