Enfermidades cardíacas en cans e gatos

"O meu can ten algo no corazón" é algo que adoita escoitar, especialmente cando o animal é un pouco maior. Pero de que se trata? O veterinario doutor Sebastian Goßmann-Jonigkeit ofrece unha visión dos síntomas da enfermidade cardíaca en cans e gatos e mostra posibles terapias.

Enfermidade cardíaca... Que significa iso realmente?

Aquí está unha visita voadora á cardioloxía, a ciencia do corazón.
O corazón ten a mesma función en todos os animais: bombea o sangue polo corpo. Isto garante que o osíxeno unido aos glóbulos vermellos estea dispoñible para todas as células do corpo en cantidades suficientes. O requisito pode variar de baixo a alto durante o esforzo físico en repouso; compensar isto tamén está dentro da área de responsabilidade do corazón.

Estrutura cardíaca

Con poucas excepcións no reino animal, o corazón é estruturalmente moi semellante a un órgano oco funcional. A cada lado hai un ventrículo máis grande debaixo dunha aurícula máis pequena, claramente separados entre si por unha válvula cardíaca que actúa como unha válvula unidireccional polo que o sangue só flúa nunha dirección. O sangue mantense en constante circulación durante o proceso de bombeo mediante un sofisticado sistema de tensión muscular e movementos das válvulas.
Pouco en osíxeno, desemboca no interior do órgano a través da vea cava posterior aferente. Entra no ventrículo dereito dende a aurícula dereita a través da chamada válvula tricúspide. Desde alí a través da arteria pulmonar ata o sistema vascular dos pulmóns, onde os glóbulos vermellos están cargados de osíxeno fresco. A vea pulmonar conduce o sangue á aurícula esquerda, a través da chamada válvula bicúspide ata o ventrículo esquerdo, e desde alí descárgase a través da aorta á circulación sistémica, rica en osíxeno.

A liña de estimulación

Para que o fluxo sanguíneo funcione exactamente así, a contracción do músculo cardíaco debe controlarse con precisión. O chamado nó sinusal marca o ritmo para iso: envía un impulso eléctrico que chega ás células musculares cardíacas respectivas na orde correcta para que se contraigan exactamente segundo a función de bombeo. Esta derivación eléctrica pódese mostrar mediante o electrocardiograma (ECG) e mostra a condución do estímulo no músculo cardíaco. Úsase para detectar posibles arritmias (por exemplo, cronometraxe incorrecta ou condución incorrecta) que, sen ser detectadas, poden levar a un fluxo sanguíneo insuficiente. É por iso que a monitorización do corazón durante a anestesia é tan importante.

Síntomas de enfermidade cardíaca en cans e gatos

Todos os signos de insuficiencia cardíaca poden explicarse polo mal funcionamento do corazón. Unha das principais razóns para unha cita durante a consulta é unha caída notable no rendemento, que normalmente faise evidente cando as temperaturas exteriores son máis altas a principios do verán. Dado que o corazón cun defecto da válvula cardíaca relacionado coa idade a miúdo só pode cubrir a necesidade de osíxeno do organismo, o paciente adoita moverse moito menos motivado ou máis lento que o habitual. Co aumento das temperaturas exteriores, o sistema cardiovascular está aínda máis estresado, xa que unha gran parte da enerxía do corpo flúe á regulación da temperatura e non se garante en todo momento un mínimo de osíxeno en todos os órganos (especialmente importante no cerebro). Esta circunstancia provoca o típico colapso dun paciente cardíaco non recoñecido ou tratado inadecuadamente nos días de calor do verán.

Outro síntoma poden ser membranas mucosas azuladas (cianóticas) decoloradas (por exemplo, a conxuntiva do ollo ou as enxivas non pigmentadas), que son causadas pola falta de osíxeno no sangue.
En fases avanzadas, adoita ocorrer a chamada "tos cardíaca": este é o edema pulmonar, que o paciente intenta en balde toser ou atragantar. Ocorre cando o sangue da aurícula esquerda retrocede aos pulmóns e o líquido contido no sangue é presionado fóra do sistema vascular cara aos espazos entre os bronquios; se non se trata, os animais poden literalmente "afogar" ou "asfixiarse".

Diagnóstico

Hai varias formas de examinar un corazón. O máis sinxelo é escoitar cun estetoscopio, a chamada auscultación. No proceso, os ruídos cardíacos secundarios (siseos, traqueteos, etc.) poden ser determinados por válvulas cardíacas defectuosas. Ao mesmo tempo, pódese contar a frecuencia cardíaca e posiblemente escoitar unha arritmia.

No caso dunha radiografía cardíaca (normalmente posible sen sedación), as dimensións horizontal e vertical do órgano fíxanse en relación co tamaño das vértebras torácicas para ver se está agrandada. Se mide máis dun total de 10.5 corpos vertebrales nun can, denomínase un aumento do corazón que require tratamento; este método de cálculo chámase raios X VHS (Vertebral Heart Score).

Para poder avaliar sen dúbida a funcionalidade das válvulas, a ecografía Doppler comprobouse. Ademais das dimensións das válvulas cardíacas, pódese mostrar en cor calquera refluxo de sangue debido a defectos.

DCM vs HCM

Cando a insuficiencia cardíaca ocorre na vellez, o organismo de cans e gatos adoita reaccionar de forma bastante diferente. Dado que o fluxo sanguíneo é perturbado polas válvulas cardíacas defectuosas e mesmo pode reducirse nalgunhas áreas, o corazón como estación central de bombeo ten que ser reconstruído e adaptado en consecuencia.

Os cans adoitan desenvolver o que se coñece como miocardiopatía dilatada (DCM). Esta é unha ampliación do órgano que se pode visualizar facilmente nos raios X. O volume de ambas cámaras parece aumentar de forma masiva para que se poida mover unha cantidade significativamente maior de sangue por latido cardíaco. O problema con esta adaptación é que o músculo cardíaco faise moi estreito na zona das cámaras: carece da forza para servir ó órgano agrandado de forma óptima.

Os gatos, pola contra, desenvolven miocardiopatía hipertrófica (HCM) case exclusivamente na vellez se hai defectos valvulares correspondentes. Con esta forma de compensación, o músculo cardíaco engrosase masivamente cunha redución significativa do tamaño das cámaras cardíacas. Polo tanto, só se pode bombear unha pequena cantidade de sangue por latexo cardíaco e o corazón ten que latexar con máis frecuencia para transportar a cantidade mínima de sangue.

Terapia

Como moi tarde, cando os síntomas da enfermidade cardíaca descritos anteriormente aparecen en cans e gatos, debe consultarse o antes posible ao veterinario para realizar un exame cardíaco.

Dado que as válvulas cardíacas desgastan lentamente coa idade, a gran maioría de todos os cans e gatos, tarde ou cedo, desenvolverán os síntomas correspondentes e requirirán terapia. Para compensar a insuficiencia cardíaca resultante, a medicina veterinaria moderna utiliza catro piares cardíacos (medicamentos para o corazón):

1. Reducir a poscarga con inhibidores da ECA (ao ensanchar os vasos sanguíneos, faise máis fácil que o corazón bombee contra a presión arterial existente)
2. Ralentización ou reversión do proceso de remodelación que se produce na miocardiopatía dilatada ou hipertrófica
3. Fortalecemento da forza muscular do corazón mediante o principio activo ‘pimobendan’ en cans
4. Drenaxe dos pulmóns mediante a activación da función renal cos principios activos "Furosemida" ou "Torasemida" en presenza de edema pulmonar

Ademais, pódense usar axentes promotores da circulación sanguínea como a propentofilina na zona das vías de fluxo terminais.

Que substancia activa se usa en que paciente debe decidirse en función dos achados e síntomas dispoñibles. Non é posible unha xeneralización.

Conclusión

Hai uns anos, a enfermidade cardíaca en cans e gatos, especialmente os casos relacionados coa idade, considerábase extremadamente difícil. Por unha banda, porque as opcións de medicación eran moi limitadas e, por outra banda, estaba dispoñible un medicamento de difícil dosificación (por exemplo, o veleno da dedaleira vermella).

En particular, o efecto fortalecedor do pimobendan trouxo un enorme avance na terapia de cans con enfermidades cardíacas nos últimos anos.
Hoxe, a esperanza de vida dun paciente cardíaco ben axustado e controlado adecuadamente pode ser tan alta como a dun paciente san, sempre que se tomen medidas cedo.