Tose en cans e gatos: que hai detrás?

O reflexo da tose pode ser desencadeado por material estraño ou secrecións nas vías respiratorias, inflamación ou presión exercida sobre as vías respiratorias; Non obstante, a tose tamén pode ser voluntaria. A tose é un mecanismo natural de protección e limpeza das vías respiratorias.

Dado que a terapia para a tose debe dirixirse á enfermidade subxacente na medida do posible, adoita ser útil un estudo diagnóstico, especialmente no caso dun problema crónico.

o causas máis comúns of a tose son enfermidades das vías respiratorias, aquí pódese distinguir entre as vías respiratorias superiores e inferiores. Ademais, as enfermidades cardíacas poden ir acompañadas de tose e enfermidades da cavidade pleural, especialmente en cans. Ao investigar a causa, factores como a idade e a raza do paciente, a historia e o exame clínico poden proporcionar unha asistencia importante antes de que se inicien máis diagnósticos. Os raios X, a endoscopia, a TC, os exames histolóxicos, citolóxicos e microbiolóxicos tamén poden axudar no diagnóstico.

Os animais novos son particularmente frecuentes con infeccións respiratorias (resfriado dos gatos, traqueobronquite infecciosa canina, infección por Bordetella, moquillo), mentres que as enfermidades cardíacas e tumorais son máis frecuentes nos pacientes maiores.

Algunhas razas están predispostas a algunhas enfermidades, como enfermidades cardíacas en razas como o persa, bóxer, dóberman pinscher e moitas outras, ou o colapso traqueal en razas en miniatura como Yorkshire Terrier, Pomerania e Chihuahua.

Aquí é particularmente importante despois informe de vacinación anterior (arrefriado do gato, moquillo, patóxenos da traqueobronquite), informe previo no exterior (vermes do corazón), galería libre en gatos (vermes pulmonares, traumatismos), e por suposto os síntomas (tipo, duración, tratamentos previos e posible resposta a terapias previas, secreción nasal, estornudos, mal rendemento, falta de aire, preexistentes/ enfermidades concomitantes e diagnósticos previos). Os achados existentes (laboratorio, raios X, ecografía cardíaca) deben ser levados polo propietario á cita, se é posible.

Exame clínico

O exame clínico debe incluír, ademais dun exame xeral do paciente, a exame minucioso especial das vías respiratorias. Ademais de avaliar o tipo de respiración e os posibles signos de falta de aire, tamén é importante prestar atención a calquera secreción nasal. Cando se ausculta ao paciente, débense escoitar as vías aéreas superiores (área da larinxe/farinxe), así como os pulmóns e o corazón para comprobar se hai signos de posibles constricións (ruídos de asubío), aumento dos ruídos respiratorios a través dos bronquios e pulmóns ou ruídos/arritmias cardíacas ( posible indicio dun problema cardíaco) están presentes. En moitos casos, unha lixeira presión na zona da larinxe ou da tráquea pode provocar unha tose.

Os cans e, máis raramente, os gatos con enfermidades respiratorias infecciosas, especialmente virais e bacterianas, poden mostrar clínicamente unha temperatura corporal elevada, pero unha temperatura normal ou hipotermia non descarta unha infección subxacente.

Os pacientes con derrame torácico adoitan mostrar falta de aire como o síntoma principal. Dependendo da cantidade de efusión, pódense determinar os sons cardíacos amortiguados e os sons respiratorios na auscultación.

No tracto respiratorio superior, a tose pode ser causada por cambios inflamatorios, infecciosos, tumorais ou funcionais na zona da nasofarinxe, da larinxe, x e da parte superior da tráquea. Estes pacientes adoitan mostrar un son respiratorio superior claro debido á constricción. A tose adoita ser desencadeada por unha lixeira presión sobre a larinxe ou a tráquea.

Os síntomas da tose aguda poden ser desencadeados por un corpo estraño ou unha infección aguda (complexo da gripe do gato, traqueobronquite infecciosa canina = tos de canilla). No caso de problemas crónicos, especialmente en razas de cans en miniatura (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua), debe considerarse un colapso traqueal. A rinite tamén pode provocar a tose debido a que as secrecións corren cara atrás. A clarificación diagnóstica dunha tose localizada no tracto respiratorio superior inclúe exames de raios X da gorxa e da larinxe para obter evidencias de estreitamento, crecementos densos de tecidos brandos ou colapso dos condutos de aire. Unha aclaración adicional, especialmente da tose crónica, realízase mediante a endoscopia da nasofarinxe, a larinxe a e a tráquea, podendo tomarse mostras de biopsia ou frotis citolóxicos dos cambios. A función da larinxe avalíase antes da posible intubación no cerebro, indicando unha función restrinxida (parálise da larinxe). A traqueoscopia é o diagnóstico de elección para detectar e avaliar (grao e extensión) un colapso traqueal (ver Figura 1 na galería de imaxes).

As enfermidades dos bronquios, dos alvéolos e do tecido pulmonar son causas comúns de tose. En xeral, a miúdo pódese observar que as enfermidades das grandes vías respiratorias (por exemplo, colapso traqueal, bronquite, colapso bronquial) levan a unha tose forte e seca, mentres que as enfermidades dos alvéolos e do parénquima pulmonar (por exemplo, pneumonía, edema pulmonar) son máis probables. ir acompañado dunha tose suave e húmida. Un ruído estridor na zona dos bronquios adoita ocorrer en gatos con enfermidades bronquiales crónicas (asma felina, bronquite).

Ocasionalmente hai corpos estraños no tracto respiratorio inferior ou infeccións crónicas (principalmente bacterianas: por exemplo, infección por Bordetella). Os tumores pulmonares ocorren con menos frecuencia.

Aínda que os pacientes con colapso traqueal normalmente pertencen a razas de cans de xoguete, o colapso dun ou máis sitios na árbore bronquial tamén é común nas razas de cans máis grandes. Ao redor do 80% dos cans con colapso traqueal tamén teñen colapso bronquial, o que pode agravar significativamente os síntomas da tose. Un colapso da tráquea ou seccións bronquiais individuais pódese detectar mellor endoscópicamente.

Bronquite crónica ocorre principalmente en cans de mediana idade e maiores. A enfermidade caracterízase pola inflamación crónica dos bronquios, que tamén leva a unha produción excesiva de moco. Os cans mostran tose e moitas veces un rendemento pobre. Aínda non se coñece a causa.

Causas infecciosas da tose en cans e gatos poden ser virus (gatos: herpes e calicivirus; cans: complexo de tos de canil, moquillo), bacterias ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus ou outros patóxenos bacterianos), parasitos (cans: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crenosoma vulpis, gato: Aelurostrongylus abstrusus ) e só moi raramente infeccións por fungos ou protozoos ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) ser. Aínda que as infeccións virais do tracto respiratorio normalmente desencadean síntomas de tose aguda, as infeccións bacterianas e parasitarias tamén se poden asociar cunha tose crónica.

Nalgúns casos, o o laboratorio tamén pode proporcionar información sobre o tipo de enfermidade subxacente. En pacientes con bronconeumonía bacteriana, pódense aumentar os granulocitos neutrófilos e os neutrófilos nucleares (desprazamento á esquerda). Os cans con bronconeumonía poden ter niveis significativamente elevados de proteína C reactiva (RCP). En gatos con asma felina, pode haber un aumento dos granulocitos eosinófilos no hemograma, así como en pacientes con parasitos pulmonares.

En cans e gatos de vagabundeo libre, débese descartar a infección por vermes pulmonares se hai síntomas respiratorios crónicos e tose. Isto pódese facer detectando as larvas de vermes pulmonares excretados mediante o método de emigración de Baermann en mostras fecais ou mediante a detección citolóxica das larvas no fluído BAL (ver Figura 2 na galería de imaxes). Se é posible, deben examinarse tres mostras de feces diferentes. A detección do verme pulmonar Angiostrongylus vasorum agora tamén se pode levar a cabo mediante a detección de patóxenos (PCR) a partir de líquido ou sangue BAL. Tamén hai unha proba rápida para a detección do soro.

Radiografías do corazón/pulmóns e, se é necesario, da tráquea axudan a localizar e clasificar mellor un problema respiratorio. Se o estado do paciente o permite, deben realizarse en tres planos, ou polo menos en dous planos (anterolateral e ventrodorsal ou dorsoventral). Deste xeito, xa se poden obter indicios de posibles enfermidades subxacentes (p. ex. sospeita de enfermidade bronquial con marcas pulmonares bronquiais, sospeita de pneumonía con marcas pulmonares alveolares; ver a figura 3 na galería de imaxes). Tamén pode haber indicios de enfermidade cardíaca (sombra cardíaca agrandada, vasos pulmonares conxestionados) ou derrame torácico. Se hai sospeita dun problema nas vías respiratorias (colapso das vías respiratorias, bronquite, corpos estraños, bronconeumonía), un exame endoscópico. do tracto respiratorio superior e inferior realízase baixo anestesia. Por suposto, este exame só se debe realizar en pacientes estables, que deben ser monitorizados durante a anestesia con pulsioximetría e, se é posible, tamén con ECG e capnografía. Unha broncoscopia cun endoscopio flexible (modelos especiais dispoñibles para cans grandes ou gatos e cans pequenos) tamén permite a recollida selectiva de secrecións broncoalveolares utilizando lavado broncoalveolar(BAL). O BAL tamén se pode realizar "a cegas" cunha sonda estéril a través dun tubo estéril (ver Figura 4 na galería de imaxes). Uns mililitros de solución salina estéril inxéctanse no tracto respiratorio inferior a través dunha sonda e despois son aspirados de novo. O fluído BAL debe ser examinado citolóxica e culturalmente para aclarar aínda máis as enfermidades subxacentes infecciosas e inflamatorias.

Os tumores pulmonares primarios en cans e gatos son causas bastante raras de tose, a maioría dos tumores son metástases doutras localizacións. Os tumores pulmonares primarios máis comúns en cans e gatos son os carcinomas (ver figura 5 na galería de imaxes). Se hai evidencia radiográfica dun tumor pulmonar, pódese utilizar a tomografía computarizada para avaliar con máis precisión unha masa e buscar metástases e afectación dos ganglios linfáticos. Radioloxicamente, as metástases tumorais só se poden detectar a partir dun tamaño de 3-5 mm.

Unha pregunta común nos cans é a diferenciación entre tose cardíaca e respiratoria. Moitas veces non é fácil atopar a causa, xa que moitos pacientes vellos teñen ao mesmo tempo un soplo cardíaco e unha enfermidade respiratoria crónica. As causas cardíacas comúns que levan á tose nos cans son enfermidades que provocan insuficiencia cardíaca e posterior edema pulmonar ou presión sobre o bronquio principal esquerdo debido ao agrandamento do corazón esquerdo. Se xa existe edema pulmonar, a falta de aire adoita ser o principal síntoma clínico do paciente.

Non obstante, para poder facer un diagnóstico claro nun paciente con sospeita de enfermidade cardíaca, hai que realizar máis exames como radiografías, ecografía cardíacae É necesario un ECG. O exame ECG serve para clasificar con máis precisión as arritmias. As imaxes de raios X permiten unha valoración obxectiva do tamaño do corazón (segundo o esquema do VHS = Vertebral Heart Score), dos vasos pulmonares e dos posibles patróns pulmonares. Unha ecografía cardíaca permite a determinación precisa das dimensións da cámara e a avaliación das funcións da válvula e, polo tanto, pode permitir un diagnóstico exacto da enfermidade cardíaca subxacente e a posible sobrecarga de volume do corazón. Ademais, os biomarcadores como o nt-proBNP poden axudar a diferenciar entre unha causa cardíaca e respiratoria para a tose e a disnea (falta de aire).

Os grandes procesos de ocupación de espazo ou derrame no tórax tamén poden desencadear unha tose. Estes poden ser tumores, granulomas, abscesos, ganglios linfáticos agrandados ou hernias diafragmáticas. Clínicamente, os pacientes con derrame adoitan mostrar falta de aire en lugar de toser. Radioloxicamente pódese obter unha visión xeral da extensión e do patrón de distribución dos cambios (derrame uni ou bilateral, localización, tamaño das masas, etc.); A tomografía computarizada permite unha avaliación aínda máis precisa dos cambios en comparación cos raios X. Ademais, unha ecografía pode ser un complemento útil para a aclaración. Así, a miúdo pódense visualizar aumentos máis grandes da circunferencia e, se están adxacentes á parede torácica, pódense perforar para un exame citolóxico. As pequenas acumulacións de derrame tamén se poden visualizar de xeito excelente mediante ultrasóns. Despois da punción do derrame, que idealmente debería realizarse baixo control de ultrasóns, un exame citolóxico, químico e, se é necesario, bacteriolóxico do líquido permite unha maior diferenciación.

Outros problemas menos comúns que levan á tose son as enfermidades do tecido pulmonar intersticial como a fibrose pulmonar (especialmente nos West Highland White Terriers). A torsión do lóbulo pulmonar, a hemorraxia pulmonar e o tromboembolismo tamén se poden asociar con tose e/ou falta de aire.

A terapia para un paciente con tose depende da causa raíz.

As infeccións víricas do tracto respiratorio (tos de canilla) son autolimitadas nos cans e normalmente non requiren terapia se non hai febre e unha saúde xeral deficiente. Se os animais presentan signos dunha infección bacteriana (febre, leucocitose, estado xeral reducido, signos de pneumonía na radiografía), a terapia debe incluír un antibiótico axeitado ademais de medidas xerais de apoio, como expectorantes e inhalación. En casos crónicos, en particular, a administración de antibióticos debe basearse nos resultados de cultivos e probas de resistencia dun BAL.

Os vermes pulmonares deben ser tratados cun axente antiparasitario adecuado aprobado para a especie. Despois de completar a terapia, recoméndase unha colección renovada de 3 días de exame de feces mediante un procedemento de emigración como proba do éxito da terapia e unha profilaxe regular para previr novas infeccións.

No caso de infeccións do tracto respiratorio, o reflexo da tose debe ser apoiado como un importante proceso de autolimpeza. Non se deben administrar medicamentos para suprimir a tose, nin ningún preparado de cortisona debe ter un efecto inmunosupresor.

A terapia en cans con vías respiratorias colapsadas normalmente consta de varios compoñentes. En moitos casos, o forte impulso de toser pódese suprimir ou reducir mediante o uso de preparados de codeína. Ademais, os fármacos broncodilatadores como a teofilina, a propentofilina, a terbutalina ou a inhalación de salbutamol) poden mellorar. Nos animais con colapso traqueal grave, pódese colocar un stent (bobina metálica de apoio) na tráquea.

O tratamento de elección para a bronquite crónica (cans e gatos) e a asma felina é a administración de preparados de cortisona. Despois da terapia inicial, a terapia sistémica con cortisona debe administrarse o máis baixo posible e, se é posible, cambiar a un aerosol de cortisona (por exemplo, fluticasona, budesonida) a longo prazo. Pódense usar cámaras de inhalación especiais para administrar o spray. Ademais, algúns animais poden necesitar medicamentos broncodilatadores para reducir os síntomas.

As neoplasias da larinxe e da tráquea son raras en cans e gatos, mentres que os tumores pulmonares primarios son pouco frecuentes. A extirpación cirúrxica dun lóbulo do pulmón só ten sentido se non se afectan outros lóbulos nin ganglios linfáticos e non hai derrame torácico, polo que sempre se debe realizar unha TAC antes da operación. A quimioterapia tamén pode axudar con linfomas ocasionais da tráquea ou dos pulmóns, especialmente en gatos.

Aquí, a terapia específica depende da enfermidade cardíaca subxacente. Os diuréticos (comprimidos de auga como furosemida e torasemida) son unha parte importante da terapia para todos os pacientes que presentan signos de sobrecarga de volume ou edema pulmonar. Úsanse fármacos cardíacos adicionais (inhibidores da ECA, pimobendan, antiarrítmicos) dependendo da natureza da enfermidade subxacente. Nalgúns pacientes con tose que persiste durante a terapia e sospeita de compresión dos bronquios debido a un corazón agrandado, tamén se pode indicar a terapia con preparados de codeína para suprimir o desexo de toser.

En pacientes con derrame torácico, este debe ser drenado tanto para fins diagnósticos como terapéuticos. Os pasos terapéuticos posteriores dependen da causa respectiva do derrame.

No exame clínico, os cans con insuficiencia cardíaca adoitan presentar un aumento da frecuencia cardíaca, mentres que os cans con tose respiratoria adoitan presentar unha frecuencia cardíaca normal ou incluso lenta debido ao aumento do ton do nervio vago. Ademais, os cans con enfermidades respiratorias adoitan mostrar unha pronunciada arritmia sinusal (arritmia relacionada coa respiración).

Nos gatos, unha tose crónica adoita indicar unha enfermidade bronquial, en moitos casos, hai enfermidades inflamatorias subxacentes como a asma felina e a bronquite crónica. Trátase de inflamacións estériles sen implicación de patóxenos; pódese detectar o aumento de granulocitos eosinófilos ou neutrófilos nas vías aéreas inferiores. A bronquite bacteriana ou parasitaria só se pode diferenciar examinando mostras de lavado (lavado broncoalveolar) das vías aéreas inferiores.

Na maioría dos animais con problemas respiratorios crónicos, a mellora dos factores concomitantes xoga un papel importante. A redución da obesidade, así como a terapia doutras enfermidades adicionais (enfermidades cardíacas, enfermidade de Cushing, enfermidades da tireóide) e o cambio a un arnés en lugar de colar nos cans mostra en moitos casos unha gran influencia na mellora dos síntomas respiratorios.

Preguntas máis frecuentes

Como soa a tose cardíaca nos cans?

Tose principalmente pola noite cando descansa? – Un sinal moi característico pero que moitas veces se pasa por alto é a tose cardíaca. O can mostra unha tose reiterada e bastante forte que vai acompañada dunha especie de náuseas coma se quixese cuspir algo.

Que significa cando o can tuse e atraganta?

Se o can tose e vomita con frecuencia, debe ser examinado por un veterinario. A cavidade oral, as vías respiratorias e o esófago deben ser examinados para identificar corpos estraños, inflamación ou infección. O veterinario determina o sistema de órganos afectado e inicia diagnósticos posteriores.

Como recoñecer a tose cardíaca nos cans?

No exame clínico, a miúdo é audible un soplo cardíaco e nótase un aumento da frecuencia cardíaca. Tamén se poden producir arritmias cardíacas. Son típicos síntomas adicionais como falta de aire, fatiga rápida, jadeo intenso, mal rendemento, reticencia ao exercicio ou inquietude frecuente.

A tose cardíaca é mortal nos cans?

Non obstante, a maioría das enfermidades cardíacas non significan unha condena de morte para os cans afectados, só un ritmo de vida lixeiramente diferente e unha medicación permanente. A reticencia a facer exercicio, jadear mesmo despois dun esforzo mínimo ou toser sen motivo poden ser signos de enfermidade cardíaca nos cans.

Como soa cando un gato tuse?

A tose ten mesturas doutros líquidos (p. ex. pus, moco, sangue, etc.) e provoca dor aguda ou crónica. A falta de aire, os espirros, asfixia, dificultade para tragar, secreción nasal ou ruídos respiratorios (por exemplo, traqueteos, asubíos, etc.) adoitan ocorrer paralelamente á tose.

Como recoñeces os vermes pulmonares nos gatos?

Os signos da infestación de vermes pulmonares poden ser inespecíficos: tose, estornudos, secreción ocular e nasal, e falta de aire confúndense facilmente cos síntomas doutras enfermidades respiratorias como a gripe dos gatos ou o asma.

É perigoso a tose nos gatos?

Cando un gato tose, pode haber unha variedade de razóns. Na maioría dos casos, a tose do amigo de catro patas é completamente inofensiva e desaparece rapidamente. Non obstante, tamén é moi posible que este sexa un síntoma dunha enfermidade grave.

A tose dos gatos é mortal?

Para o propietario do gato, pode ser moi preocupante. Despois de todo, pode haber moitas razóns para iso e non todas son inofensivas. Se a tose ocorre non só unha vez, senón repetidamente, sempre debes consultar a un veterinario.