Tos en perros y gatos: ¿qué hay detrás?

El reflejo de la tos puede desencadenarse por material extraño o secreciones en las vías respiratorias, inflamación o presión ejercida sobre las vías respiratorias; Sin embargo, la tos también puede ser voluntaria. La tos es un mecanismo natural de protección y limpieza de las vías respiratorias.

Dado que la terapia para la tos debe estar dirigida a la enfermedad subyacente en la medida de lo posible, suele ser útil un estudio de diagnóstico, especialmente en el caso de un problema crónico.

La causas mas comunes of la tos son enfermedades del tracto respiratorio, aquí se puede hacer una distinción entre el tracto respiratorio superior e inferior. Además, las enfermedades del corazón pueden ir acompañadas de tos y enfermedades de la cavidad pleural, especialmente en perros. Al investigar la causa, factores como la edad y la raza del paciente, el historial y el examen clínico pueden proporcionar una ayuda importante antes de iniciar más diagnósticos. Las radiografías, la endoscopia, la tomografía computarizada, los exámenes histológicos, citológicos y microbiológicos también pueden ayudar con el diagnóstico.

Los animales jóvenes se presentan con especial frecuencia con infecciones respiratorias (resfriado felino, traqueobronquitis infecciosa canina, infección por Bordetella, moquillo), mientras que las enfermedades cardíacas y tumorales son más comunes en pacientes mayores.

Ciertas razas están predispuestas a algunas enfermedades, como enfermedades cardíacas en razas como el persa, el bóxer, el dóberman pinscher y muchas otras, o el colapso traqueal en razas miniatura como el yorkshire terrier, el pomeranian y el chihuahua.

Aquí es particularmente importante después el informe de vacunación anterior (resfriado felino, moquillo, patógeno traqueobronquitis), informe previo extranjero (gusanos del corazón), gatos de campo libre (gusanos pulmonares, traumatismos) y, por supuesto, los síntomas (tipo, duración, tratamientos previos y posible respuesta a terapias anteriores, secreción nasal, estornudos, bajo rendimiento, dificultad para respirar, preexistencia conocida/ enfermedades concomitantes y diagnósticos previos). Los hallazgos existentes (laboratorio, rayos X, ultrasonido cardíaco) deben ser traídos por el propietario a la cita si es posible.

El examen clínico

El examen clínico debe incluir, además de un examen general del paciente, una examen completo especial del tracto respiratorio. Además de valorar el tipo de respiración y posibles signos de dificultad para respirar, también es importante prestar atención a cualquier secreción nasal. Al auscultar al paciente, se deben escuchar las vías respiratorias superiores (área de la laringe/faringe), así como los pulmones y el corazón para detectar signos de posibles constricciones (ruidos de silbido), aumento de los ruidos respiratorios a través de los bronquios y los pulmones o ruidos cardíacos/arritmias ( posible indicación de un problema cardíaco) están presentes. En muchos casos, una ligera presión en la zona de la laringe o la tráquea puede desencadenar la tos.

Los perros y, más raramente, los gatos con enfermedades respiratorias infecciosas, especialmente virales y bacterianas, pueden mostrar clínicamente una temperatura corporal elevada, pero una temperatura normal o hipotermia no descarta una infección subyacente.

Los pacientes con derrame torácico suelen mostrar dificultad para respirar como síntoma principal. Dependiendo de la cantidad de derrame, se pueden determinar en la auscultación ruidos cardíacos amortiguados y sonidos respiratorios.

En el tracto respiratorio superior, la tos puede ser causada por cambios inflamatorios, infecciosos, tumorales o funcionales en el área de la nasofaringe, laringe y la parte superior de la tráquea. Estos pacientes a menudo muestran un sonido respiratorio superior claro debido a la constricción. La tos a menudo puede desencadenarse por una ligera presión sobre la laringe o la tráquea.

Los síntomas de tos aguda pueden desencadenarse por un cuerpo extraño o una infección aguda (complejo de gripe felina, traqueobronquitis infecciosa canina = tos de las perreras). En el caso de problemas crónicos, especialmente en razas de perros miniatura (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua), se debe considerar un colapso traqueal. La rinitis también puede provocar tos debido a que las secreciones retroceden. La aclaración diagnóstica de una tos localizada en el tracto respiratorio superior incluye exámenes de rayos X de la garganta y la laringe para obtener evidencia de estrechamiento, crecimientos densos de tejido blando o colapso de los conductos de aire. La aclaración adicional, especialmente de una tos crónica, se lleva a cabo mediante el uso de endoscopia de la nasofaringe, laringe y tráquea, con muestras de biopsia o frotis citológicos de cambios que se pueden tomar. La función de la laringe se evalúa antes de una posible intubación en el cerebro, lo que indica una función restringida (parálisis de la laringe). La traqueoscopia es el diagnóstico de elección para detectar y evaluar (grado y extensión) un colapso traqueal (consulte la Figura 1 en la galería de imágenes).

Las enfermedades en los bronquios, los alvéolos y el tejido pulmonar son causas comunes de tos. En general, a menudo se puede observar que las enfermedades de las vías respiratorias grandes (p. ej., colapso traqueal, bronquitis, colapso bronquial) provocan una tos fuerte y seca, mientras que las enfermedades de los alvéolos y el parénquima pulmonar (p. ej., neumonía, edema pulmonar) son más probables. acompañarse de una tos suave y húmeda. Un ruido estridor en el área de los bronquios a menudo ocurre en gatos con enfermedades bronquiales crónicas (asma felina, bronquitis).

Ocasionalmente hay cuerpos extraños en el tracto respiratorio inferior o infecciones crónicas (principalmente bacterianas: por ejemplo, infección por Bordetella). Los tumores de pulmón ocurren con menos frecuencia.

Si bien los pacientes con colapso traqueal generalmente pertenecen a razas de perros de juguete, el colapso de uno o más sitios en el árbol bronquial también es común en razas de perros más grandes. Alrededor del 80% de los perros con colapso traqueal también tienen colapso bronquial, lo que puede agravar significativamente los síntomas de la tos. Un colapso de la tráquea o de secciones bronquiales individuales se puede detectar mejor mediante endoscopia.

Bronquitis crónica Ocurre principalmente en perros de mediana edad y mayores. La enfermedad se caracteriza por una inflamación crónica de los bronquios, que también conduce a una producción excesiva de mucosidad. Los perros muestran tos y, a menudo, un bajo rendimiento. La causa aún no se conoce.

Causas infecciosas de la tos en perros y gatos pueden ser virus (gatos: herpes y calicivirus; perros: complejo para la tos de las perreras, moquillo), bacterias ( bordetella bronquiseptica, Streptococcus zooepidemicus u otros patógenos bacterianos), parásitos (perros: Angiostrongylus vasorum, filaroide osleri, Crenosoma vulpis, gato: Aelurostrongylus abstrusus ) y muy raramente infecciones por hongos o protozoos ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) ser. Mientras que las infecciones virales de las vías respiratorias suelen desencadenar síntomas de tos aguda, las infecciones bacterianas y parasitarias también pueden estar asociadas con una tos crónica.

En algunos casos, el El laboratorio también puede proporcionar información sobre el tipo de enfermedad subyacente. En pacientes con bronconeumonía bacteriana, los granulocitos neutrófilos y los neutrófilos nucleares de bastones (desplazamiento a la izquierda) pueden aumentar. Los perros con bronconeumonía pueden tener niveles significativamente elevados de proteína C reactiva (CPR). En gatos con asma felina puede haber un aumento de granulocitos eosinofílicos en el hemograma, así como en pacientes con parásitos pulmonares.

En perros y gatos en libertad, se debe descartar la infección por lombrices pulmonares si hay síntomas respiratorios crónicos y tos. Esto se puede hacer mediante la detección de larvas de gusanos pulmonares excretadas utilizando el método de emigración de Baermann en muestras fecales o mediante la detección citológica de las larvas en el líquido BAL (consulte la Figura 2 en la galería de imágenes). Si es posible, se deben examinar tres muestras de heces diferentes. La detección del gusano pulmonar canino Angiostrongylus vasorum ahora también se puede llevar a cabo mediante la detección de patógenos (PCR) a partir de líquido BAL o sangre. También existe una prueba rápida para la detección a partir del suero.

Radiografías del corazón/pulmones y, si es necesario, de la tráquea ayudar a localizar y clasificar mejor un problema respiratorio. Si el estado del paciente lo permite, deben realizarse en tres planos, o al menos en dos planos (anterolateral y ventrodorsal o dorsoventral). De esta forma, ya se pueden obtener indicaciones de posibles enfermedades subyacentes (por ejemplo, sospecha de enfermedad bronquial con marcas bronquiales pulmonares, sospecha de neumonía con marcas alveolares pulmonares; consulte la Figura 3 en la galería de imágenes). También puede haber indicaciones de enfermedad cardíaca (sombra cardíaca agrandada, vasos pulmonares congestionados) o derrame torácico. Si hay sospecha de un problema en las vías respiratorias (colapso de las vías respiratorias, bronquitis, cuerpos extraños, bronconeumonía), un examen endoscópico del tracto respiratorio superior e inferior se lleva a cabo bajo anestesia. Por supuesto, este examen solo debe realizarse en pacientes estables, que deben ser monitoreados durante la anestesia con oximetría de pulso y, si es posible, también con ECG y capnografía. Una broncoscopia con un endoscopio flexible (modelos especiales disponibles para perros o gatos más grandes y perros pequeños) también permite la recolección específica de secreciones broncoalveolares utilizando lavado broncoalveolar(BAL). El BAL también se puede realizar "a ciegas" con una sonda estéril a través de un tubo estéril (consulte la Figura 4 en la galería de imágenes). Se inyectan unos pocos mililitros de solución salina estéril en el tracto respiratorio inferior a través de una sonda y luego se succionan nuevamente. A continuación, el líquido del LBA debe examinarse citológica y culturalmente para aclarar mejor las enfermedades infecciosas e inflamatorias subyacentes.

Los tumores pulmonares primarios en perros y gatos son causas bastante raras de tos, la mayoría de los tumores son metástasis de otras localizaciones. Los tumores pulmonares primarios más comunes en perros y gatos son los carcinomas (consulte la figura 5 en la galería de imágenes). Si hay evidencia radiográfica de un tumor pulmonar, se puede usar una tomografía computarizada para evaluar con mayor precisión una masa y buscar metástasis y afectación de los ganglios linfáticos. Radiológicamente, las metástasis tumorales solo pueden detectarse a partir de un tamaño de 3-5 mm.

Una pregunta común en los perros es la diferenciación entre tos cardíaca y respiratoria. A menudo no es fácil encontrar la causa, ya que muchos pacientes ancianos tienen un soplo cardíaco y una enfermedad respiratoria crónica al mismo tiempo. Las causas cardíacas comunes que conducen a la tos en los perros son enfermedades que conducen a insuficiencia cardíaca y edema pulmonar posterior o presión en el bronquio principal izquierdo debido al agrandamiento del corazón izquierdo. Si ya existe edema pulmonar, la dificultad para respirar suele ser el síntoma clínico principal en el paciente.

Sin embargo, para poder hacer un diagnóstico claro en un paciente con sospecha de enfermedad cardíaca, se requieren exámenes adicionales como radiografías, ultrasonido del corazóny Se requiere ECG necesario. El examen de ECG sirve para clasificar con mayor precisión las arritmias. Las imágenes de rayos X permiten una evaluación objetiva del tamaño del corazón (según el esquema de la VHS = Vertebral Heart Score), los vasos pulmonares y los posibles patrones pulmonares. Un ultrasonido cardíaco permite la determinación precisa de las dimensiones de la cámara y la evaluación de las funciones de la válvula y, por lo tanto, puede permitir un diagnóstico exacto de la enfermedad cardíaca subyacente y la posible sobrecarga de volumen del corazón. Además, los biomarcadores como el nt-proBNP pueden ayudar a diferenciar entre una causa cardíaca y respiratoria de tos y disnea (dificultad para respirar).

Los grandes procesos que ocupan espacio o la efusión en el tórax también pueden desencadenar tos. Estos pueden ser tumores, granulomas, abscesos, ganglios linfáticos agrandados o hernias diafragmáticas. Clínicamente, los pacientes con derrame suelen mostrar dificultad para respirar en lugar de tos. Radiológicamente se puede obtener una visión general de la extensión y patrón de distribución de los cambios (derrame uni o bilateral, localización, tamaño de las masas, etc.); La tomografía computarizada permite una evaluación aún más precisa de los cambios en comparación con los rayos X. Además, un ultrasonido puede ser una adición útil a la aclaración. Por lo tanto, a menudo se pueden visualizar aumentos más grandes en la circunferencia y, si están adyacentes a la pared torácica, se pueden puncionar para un examen citológico. Las acumulaciones más pequeñas de derrame también se pueden visualizar de manera excelente mediante ultrasonido. Después de la punción del derrame, que idealmente debe realizarse bajo control ecográfico, un examen citológico, químico y, si es necesario, bacteriológico del líquido permite una mayor diferenciación.

Otros problemas menos comunes que conducen a la tos son las enfermedades del tejido pulmonar intersticial como la fibrosis pulmonar (particularmente en West Highland White Terriers). La torsión del lóbulo pulmonar, la hemorragia pulmonar y el tromboembolismo también pueden estar asociados con tos y/o dificultad para respirar.

La terapia para un paciente con tos depende de la causa raíz.

Las infecciones virales de las vías respiratorias (tos de las perreras) son autolimitadas en los perros y, por lo general, no requieren tratamiento si no hay fiebre y el estado general de salud es malo. Si los animales muestran signos de infección bacteriana (fiebre, leucocitosis, deterioro del estado general, signos de neumonía en la radiografía), la terapia debe incluir un antibiótico adecuado además de medidas de apoyo generales como expectorantes e inhalación. En casos crónicos, en particular, la administración de antibióticos debe basarse en los resultados de cultivos y pruebas de resistencia de un LBA.

Los gusanos pulmonares deben tratarse con un agente antiparasitario adecuado aprobado para la especie. Después de completar la terapia, se recomienda una nueva colección de examen de heces de 3 días usando un procedimiento de emigración como prueba del éxito de la terapia y profilaxis regular para prevenir más infecciones.

En el caso de infecciones de las vías respiratorias, se debe apoyar el reflejo de la tos como un importante proceso de autolimpieza. No se deben administrar medicamentos para suprimir la tos, ni ningún preparado de cortisona debe tener un efecto inmunosupresor.

La terapia en perros con vías respiratorias colapsadas generalmente consta de varios componentes. En muchos casos, se puede suprimir o reducir una fuerte necesidad de toser mediante el uso de preparaciones de codeína. Además, los fármacos broncodilatadores como la inhalación de teofilina, propentofilina, terbutalina o salbutamol pueden mejorar. En animales con colapso traqueal severo, se puede colocar un stent (espiral metálico de soporte) en la tráquea.

El tratamiento de elección para la bronquitis crónica (perros y gatos) y el asma felina es la administración de preparados de cortisona. Después de la terapia inicial, la terapia con cortisona sistémica se debe dosificar lo más bajo posible y, si es posible, cambiar a un aerosol de cortisona (p. ej., fluticasona, budesonida) a largo plazo. Se pueden utilizar cámaras de inhalación especiales para administrar el spray. Además, algunos animales pueden necesitar medicamentos broncodilatadores para reducir los síntomas.

Las neoplasias de la laringe y la tráquea son raras en perros y gatos, mientras que los tumores pulmonares primarios son poco frecuentes. La extirpación quirúrgica de un lóbulo del pulmón solo tiene sentido si no hay otros lóbulos o ganglios linfáticos afectados y no hay derrame torácico, por lo que siempre se debe realizar una tomografía computarizada antes de la operación. La quimioterapia también puede ayudar con los linfomas ocasionales de la tráquea o los pulmones, especialmente en los gatos.

Aquí, la terapia específica depende de la enfermedad cardíaca subyacente. Los diuréticos (tabletas de agua como furosemida y torasemida) son una parte importante de la terapia para todos los pacientes que muestran signos de sobrecarga de volumen o edema pulmonar. Se utilizan fármacos cardíacos adicionales (inhibidores de la ECA, pimobendan, antiarrítmicos) según la naturaleza de la enfermedad subyacente. En algunos pacientes con tos que persiste durante la terapia y sospecha de compresión de los bronquios debido a un agrandamiento del corazón, también puede estar indicada la terapia con preparaciones de codeína para suprimir la urgencia de toser.

En pacientes con derrame torácico, este debe ser drenado tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. Los pasos terapéuticos posteriores dependen entonces de la causa respectiva del derrame.

En el examen clínico, los perros con insuficiencia cardíaca a menudo presentan una frecuencia cardíaca aumentada, mientras que los perros con tos respiratoria a menudo presentan una frecuencia cardíaca normal o incluso lenta debido al aumento del tono del nervio vago. Además, los perros con enfermedades respiratorias a menudo muestran una arritmia sinusal pronunciada (arritmia relacionada con la respiración).

En los gatos, una tos crónica suele indicar una enfermedad bronquial, en muchos casos, existen enfermedades inflamatorias subyacentes como el asma felina y la bronquitis crónica. Son inflamaciones estériles sin participación de patógenos; se puede detectar un aumento de granulocitos eosinofílicos o neutrófilos en las vías respiratorias inferiores. La bronquitis bacteriana o parasitaria solo se puede diferenciar mediante el examen de muestras de lavado (lavado broncoalveolar) de las vías respiratorias inferiores.

En la mayoría de los animales con problemas respiratorios crónicos, la mejora de los factores concomitantes juega un papel importante. La reducción de la obesidad así como la terapia de otras enfermedades adicionales (enfermedades del corazón, enfermedad de Cushing, enfermedades de la tiroides) y el cambio a un arnés en lugar de un collar en perros muestra en muchos casos una gran influencia en la mejora de los síntomas respiratorios.

Preguntas frecuentes

¿Cómo suena la tos del corazón en los perros?

¿Tose principalmente por la noche cuando descansa? – un signo muy característico pero que a menudo se pasa por alto es la tos cardíaca. El perro presenta toses repetidas y bastante fuertes que van acompañadas de una especie de arcadas como si quisiera escupir algo.

¿Qué significa cuando el perro tose y se atraganta?

Si el perro tose y tiene arcadas con frecuencia, debe ser examinado por un veterinario. Se debe examinar la cavidad oral, las vías respiratorias y el esófago para identificar cuerpos extraños, inflamación o infección. El veterinario determina el sistema de órganos afectado e inicia más diagnósticos.

¿Cómo reconozco la tos cardíaca en perros?

En el examen clínico, a menudo se escucha un soplo cardíaco y se observa un aumento de la frecuencia cardíaca. También pueden ocurrir arritmias cardíacas. Son típicos síntomas adicionales como dificultad para respirar, fatiga rápida, jadeo intenso, bajo rendimiento, renuencia a hacer ejercicio o inquietud frecuente.

¿La tos cardíaca es mortal en los perros?

Sin embargo, la mayoría de las enfermedades cardíacas no significan una sentencia de muerte para los perros afectados, solo un ritmo de vida ligeramente diferente y medicación permanente. La renuencia a hacer ejercicio, jadear incluso después de un esfuerzo mínimo o toser sin razón pueden ser signos de enfermedad cardíaca en los perros.

¿Cómo suena cuando un gato tose?

La tos tiene mezclas de otros fluidos (por ejemplo, pus, moco, sangre, etc.) y causa dolor agudo o crónico. La dificultad para respirar, los estornudos, la asfixia, la dificultad para tragar, la secreción nasal o los ruidos respiratorios (p. ej., estertores, silbidos, etc.) a menudo se presentan de forma paralela a la tos.

¿Cómo se reconocen los gusanos pulmonares en los gatos?

Los signos de infestación por gusanos pulmonares pueden ser inespecíficos: la tos, los estornudos, las secreciones oculares y nasales y la dificultad para respirar se confunden fácilmente con los síntomas de otras enfermedades respiratorias, como la gripe felina o el asma.

¿Es peligrosa la tos en los gatos?

Cuando un gato tose, puede haber una variedad de razones. En la mayoría de los casos, la tos del amigo de cuatro patas es completamente inofensiva y desaparece rápidamente. Sin embargo, también es muy posible que este sea un síntoma de una enfermedad grave.

¿La tos de gato es mortal?

Para el dueño del gato, puede ser muy preocupante. Después de todo, puede haber muchas razones para esto y no todas son inofensivas. Si la tos ocurre no solo una vez, sino repetidamente, siempre debe consultar a un veterinario.