玛丽艾伦
猫甲状腺功能亢进症 (FHT) 是老年猫最常见的疾病之一。 诊断和治疗并不容易，但治疗和治愈是可能的。
大约 20% 的 4 岁以上的猫被诊断出患有甲状腺功能亢进症。 然而，我们必须假设有相当数量的未被发现的患病猫。 在患有甲状腺功能亢进症（也称为猫甲状腺机能亢进症 (FHT)）的猫中，患病的甲状腺组织会产生更多的激素，并将它们作为 T3（甲状腺素）和 TXNUMX（三碘甲状腺原氨酸）释放到血液中。
自 1979 年以来，人们才知道这种疾病会影响猫。此后进行了大量研究和观察。 无数的研究处理了病例数、实验室数据和治疗成功，所以今天，仅仅 40 年后，我们已经可以展示关于这种新疾病的大量基于证据的知识。
它是老年猫最常见的内科疾病还是最常见的肿瘤？ 在大多数情况下，甲亢是由良性肿瘤细胞引起的，称为功能性肿瘤 腺瘤 （腺瘤 = 腺体组织的良性肿瘤），其细胞通常组织成 2-20 毫米大小的结节。 在极少数情况下，在大约 2% 的情况下，我们还会发现 腺癌 在甲状腺中，甲亢的恶性形式。 癌症的可能性随着药物治疗的持续时间而增加； 四年后是20%。
在 70-75% 的病例中，双侧甲状腺均有变化。 20% 的患病猫不仅在甲状腺中而且在异位都有肿瘤细胞，即。 H. 其他部位，多在胸腔纵隔。
诊断与管理
早期猫甲状腺机能亢进通常在常规血液检查中检测到，因为该疾病的早期症状非常不特异。 如果疾病更严重，猫会表现出典型的症状，例如尽管食物消耗增加、口渴增加或胃肠道疾病，但体重减轻。
FHT 的典型症状取决于疾病阶段：
- 减肥
- 多食症（增加采食量）
- 多尿症（PU，尿量增加）
- 烦渴（PD，液体摄入量增加）
- 蓬乱的皮毛
- 发声
- 躁动
- 攻击行为
- 心动过速（心率增加）/呼吸急促（呼吸频率增加）
- 呕吐/腹泻
- 冷漠，食欲不振，嗜睡
猫主人经常将与甲状腺功能亢进相关的变化误认为是衰老的正常迹象，因此只有在疾病处于晚期时才带他们的小猫去看兽医。 患者通常已经失去了 10-20% 的体重和肌肉质量。
诊断是通过验血进行的。 常规测量 T4（甲状腺素）。 血清T4的测定具有90%的敏感性和100%的特异性，这意味着它可以很好地用于确诊。 参考范围取决于实验室设备，并始终包含在报告中。 与相应的临床症状相关的血液中这种激素浓度的增加导致诊断的确定性。 其他血液变化可能包括 ALT（谷丙转氨酶）升高和碱性磷酸酶升高。
在单侧疾病中，有时可以通过触诊和与另一侧的比较来检测甲状腺肿大。 然而，很多猫既没有触诊异常，也没有超过参考范围的T4值。 然而，如果临床体征提示甲状腺功能亢进，这些猫应在 2-4 周内重新检测。 此外，应排除其他有类似症状的疾病。
其他众所周知的甲状腺实验室测试，如平衡透析中游离 T4 的测定、TSH 测试、T3 抑制测试和 TSH/TRH 刺激测试，对于猫来说要么不可能，也不会对诊断增加任何价值。
临床症状和T4值在参考范围上半部分的猫应归类为甲亢治疗。 这同样适用于（尚未）表现出任何典型症状但在两次测量中显示 T4 值高于参考范围的猫。 症状类似于 FHT 的疾病包括：
- 糖尿病，
- 胃肠道吸收不良/消化不良，
- 胃肠道肿瘤，例如 B. 消化道淋巴瘤。
明确可能的伴随疾病
甲状腺功能亢进的猫往往处于中年至老年，因此也易患其他老年病。 这些患者应接受 FHT 和其他疾病的治疗，并定期接受监测。 以下疾病通常与 FHT 相关：
-
心脏病，
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高血压，
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视网膜疾病，
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慢性肾病（CKD），
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胃肠道疾病，钴胺素缺乏症，吸收不良，
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胰岛素抵抗，
-
胰腺炎。
为了全面了解受影响的猫的状况，应进行实验室测试、血压测量、眼科检查、X 光/超声波扫描，以及根据症状进行其他后续测试。
根据进一步的发现对疑似 FHT 进行检测
- 验血 T4
- 验血血液学
- 验血临床化学（尤其是肾值、肝值、葡萄糖、果糖胺）
- 尿液分析（比重、尿蛋白肌酐比值/UPC）
- 对于胃肠道症状还有 Spec.PL（胰腺特异性脂肪酶）和钴胺素
- 触诊甲状腺和腹部
- 血压测量
- 听诊心脏、胸片
- 超声心动图
- 腹部超声
- 眼睛/视网膜检查
- 可能是闪烁扫描
做出治疗决定
在创建了患者的全貌后，便会做出治疗决定。 第一个目标是稳定，因为猫通常极度消瘦，食欲不振，并出现胃肠道疾病。 甲亢的严重并发症是急性或慢性复发性胰腺炎。 受影响的猫需要静脉注射治疗和对症治疗，直到它们能够再次自己进食。 插入饲管可以支持治疗。
下一步是尽快恢复甲状腺功能正常状态，即。 H. 血液中T4水平处于参考范围的下半部分的情况。 药物治疗开始后的第一次检查在两到三周后进行。 在此检查期间应始终检查肾脏值。 甲状腺功能亢进可以通过增加肾脏灌注和增加水摄入量降低肾脏价值来掩盖 CKD（慢性肾脏病）。 此外，由于受影响动物的肌肉量减少，肌酐虚低，无法检测到现有的 CKD。 在这些猫中，在成功开始治疗且甲状腺激素水平正常后，CKD 表现为药物的副作用。 猫主人应该在第一次治疗期间意识到这种情况可能发生，因为他们的猫有可能已经患有无法检测到的肾脏疾病。
与其他建议相反，在接受甲状腺治疗时患有公认的 CKD 和氮质血症（血液中尿素过多）的猫应始终以与肾脏健康的猫相同的方式进行治疗。 目标必须是治疗猫的 T4 低于参考范围的中间值。 试图通过让猫因 FHT 治疗不足而“有点甲状腺功能亢进”来人为地保持肾脏水平较低，这会给我们一种错误的安全感。 相反，升高的 T4 导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 激活，导致心输出量增加、容量超负荷、钠潴留、肾性高血压和肾小球硬化，最终导致 CKD 进展和病情恶化. 然而，必须非常定期地进行检查，以避免不惜一切代价避免医源性（医生引起的）甲状腺功能减退症。
大约五分之一的甲状腺功能亢进的猫也有升高的 BI。 这种血压升高可能是由 FHT 引起的，对其进行治疗可能会使血压恢复正常。 在甲亢治疗控制期间检查血压对于识别和治疗非 FHT 相关性高血压至关重要。 心脏症状也是如此，这可能与 FHT 相关，并且可能随着甲状腺功能正常停止而显着改善。 然而，在这些情况下应进行超声心动图检查。
治疗选择
FHT 是一种危及生命的疾病，必须进行治疗才能使猫的甲状腺功能正常。 药物， 饮食, 手术， 和 放射性碘 治疗 可供治疗。
药物治疗
活性成分甲巯咪唑被批准用于猫的片剂和每天两次的美味溶液。 卡比马唑也被批准用于猫，在体内代谢为甲巯咪唑并具有相同的作用。 两者都阻断甲状腺过氧化物酶，从而减少甲状腺激素的生物合成。
用这些药物治疗可以是终生的或暂时的，以稳定猫等待手术或放射性碘治疗。 然而，在大约 18% 的患者中，甲巯咪唑或卡比马唑会引起副作用。 这可以是：
- 厌食
- 呕吐
- 面部瘙痒和表皮脱落
- 昏睡
- 肝病、黄疸
- 出血倾向增加
这些副作用可能会立即发生或仅在给药一到两个月后发生。 呕吐和食欲不振大多呈剂量依赖性，减量后消失。 如果出现任何其他副作用，应立即停药并考虑其他治疗方案。
在适应甲状腺药物治疗时，必须详细指导猫主人。 活性成分可能对人类有致畸作用（导致畸形），这就是为什么建议在处理它们时戴上手套并且不得将药片分开。 使用所谓的“药袋”或“木马”进行管理是一个好主意，您可以在其中隐藏药丸。 甲巯咪唑溶液非常适口，大多数猫都愿意服用。
在德国尚未批准用于猫的替代品是甲巯咪唑凝胶，它可以使活性物质经皮吸收。 在这里，在应用过程中也必须戴手套。 对于需要高剂量的猫，涂抹的凝胶量非常大。 但是这种药物的应用对许多猫来说耐受性很好。
建议在 4、20、12 和 XNUMX 周后检查 TXNUMX 血水平，如有必要，检查其他参数。 即使是稳定的患者也应该每 XNUMX 周进行一次血液检查，因为 FHT 是一种肿瘤疾病，并且会随着肿瘤的生长而恶化，因此必须调整剂量。
药物治疗的另一个问题是主人的依从性。 不幸的是，停药后症状不会立即恶化，而只是一个渐进的病程。 我们通常只有在情况严重到危及生命时才会再次见到猫。
饮食
对于独居和室内生活的猫来说，这种饮食是一种很好的治疗选择。 该效果基于将碘含量降低到必要的最低限度的饮食。 由于甲状腺不能在没有碘作为基本组成部分的情况下合成甲状腺激素，因此产量会大大减少。 但是，必须确保猫没有其他食物来源可以消耗碘。
手术
手术切除甲状腺是最简单但不是治疗 FHT 的最佳选择。 如果只有一侧受到影响并且在难以接近的地方没有异位甲状腺组织，例如胸腔中的 B.，它可能是有用的。 即便是之前很高的T4值，术后第二天也已经在正常范围内了。 不幸的是，甲状腺腺瘤往往会扩散到两侧，导致当剩余腺体中的肿瘤开始生长时及时复发。 切除两个甲状腺不是选择的方法，因为首先，存在体内残留的甲状旁腺（上皮体或甲状旁腺）过少的风险，这会导致危及生命的甲状旁腺激素缺乏。
放射性碘疗法
FHT 治疗的金标准是放射性碘治疗。 这是导致治愈的唯一选择。 在大多数情况下，一次治疗就足够了，几乎 95% 接受治疗的猫终生健康。 放射性碘在甲状腺细胞中积累。 它几乎完全集中在更活跃的肿瘤细胞上并摧毁它们。 治疗不需要麻醉。 这种疗法的缺点是需要住院治疗，但各地差异很大（至少四天，最多四个星期，也取决于立法机构，例如在 Norderstedt 兽医诊所十天）。 在此期间，不允许探视小猫。 另一个缺点是这种疗法并非随处可用。 就费用而言，有不同的说法：放射性碘治疗与药物治疗一样昂贵，包括每年或在剩余寿命期间进行必要的血液检查。 根据研究，放射性碘治疗后的预期寿命是接受甲巯咪唑治疗的猫的两倍。
摘要
教育主人并制定个人治疗计划很重要。 动物福利至关重要。 目标是使 T4 水平处于参考范围的下半部分并保持在那里。 其他疾病如 CKD、心肌病、高血压等也应进行治疗并纳入定期监测。 这种监测很重要，因为老年病，尤其是肿瘤疾病 FHT 会发生进展，并且必须不断调整治疗方案以维持患者的生活质量。
常见问题
甲状腺功能亢进的猫有什么表现？
猫甲状腺过度活跃的典型症状是烦躁不安。 多动症。 渴望（多食）。
甲状腺功能亢进的猫能活多久？
FHT 治疗的金标准是放射性碘治疗。 这是导致治愈的唯一选择。 在大多数情况下，一次治疗就足够了，几乎 95% 接受治疗的猫终生健康。
你怎么知道一只猫是否在受苦？
向后拉、触痛、攻击性、蹲伏姿势或跛行表明动物正在遭受痛苦。 除了行为之外，您还可以寻找其他症状，这些症状可以更准确地说明您的猫为什么受苦。
给甲状腺功能亢进的猫喂什么？
甲状腺功能亢进的猫只应按天喂养 Hills Feline，因为其他饲料的碘含量较高会抵消治疗效果。
猫甲亢用什么药？
甲状腺功能亢进症的治疗总是从服用含有活性成分甲硫咪唑和卡比马唑的药片开始。 这些药物最好每天服用两次，以防止甲状腺激素的产生，剂量越高，产量越低。
什么有助于猫的甲状腺机能亢进？
猫的甲状腺功能亢进症可以用药丸治疗。 “Thiamazol”和“Carbimazole”这两种药物可减少甲状腺激素的产生。 这使血液中过多的激素水平正常化。 该剂量应每天给药两次。
猫会哭吗？
和人类一样，猫也会哭泣和感受情绪。 然而，眼泪和感觉之间没有联系，因为猫表达情绪的方式不同。
猫哭时的声音是怎样的？
声哭：可怜的喵喵声、喵喵声或大叫声。 瞳孔减少。 快速抽动和甩动尾巴。