玛丽艾伦
“我的狗心里有东西”是你经常听到的话，尤其是当动物年纪大一点的时候。 但这到底是怎么回事？ 兽医 Sebastian Goßmann-Jonigkeit 博士深入了解了狗和猫心脏病的症状，并展示了可能的治疗方法。
心脏病……这实际上意味着什么？
这是对心脏病学的飞行访问 - 心脏科学。
所有动物的心脏都具有相同的功能：它将血液泵入全身。 这保证了与红细胞结合的氧气以足够的量提供给身体中的每个细胞。 在休息时的体力消耗期间，要求可以从低到高不等 - 对此进行补偿也属于心脏的责任范围。
心脏结构
除了动物界的少数例外，心脏在结构上与功能性中空器官非常相似。 两侧是较小心房下方的较大心室，由充当单向瓣膜的心脏瓣膜清楚地彼此分开，因此血液仅沿一个方向流动。 在泵送过程中，血液通过复杂的肌肉张力和瓣膜运动系统保持恒定循环。
氧气含量低，它通过传入的后腔静脉流入器官内部。 它从右心房通过所谓的三尖瓣进入右心室。 从那里通过肺动脉进入肺的血管系统，在那里红细胞充满了新鲜的氧气。 肺静脉将血液引入左心房，通过所谓的二尖瓣进入左心室，并从那里通过主动脉排出到体循环中，富含氧气。
刺激线
为了使血流完全像这样工作，必须精确控制心肌的收缩。 所谓的窦房结为此设定了节奏——它发出一个电脉冲，以正确的顺序到达各个心肌细胞，使它们完全根据泵送功能收缩。 这种电推导可以使用心电图 (ECG) 显示，并显示心肌中的刺激传导。 它用于检测可能的心律失常（例如不正确的时间或不正确的传导），如果未被检测到，可能会导致血流不足。 这就是为什么麻醉期间的心脏监测如此重要的原因。
狗和猫心脏病的症状
心力衰竭的所有迹象都可以用心脏功能障碍来解释。 在咨询期间进行预约的主要原因之一是性能明显下降——这通常在初夏室外温度较高时首先变得明显。 由于具有与年龄相关的心脏瓣膜缺陷的心脏通常只能满足生物体的氧气需求，因此患者的运动通常比平时少得多或慢得多。 随着外界温度的升高，心血管系统的压力更大，因为身体的大部分能量都流向了温度调节，并且所有器官（尤其是大脑中的重要器官）的最低氧气供应并不能始终得到保证。 在炎热的夏天，这种情况会导致一名未被识别或治疗不当的心脏病患者典型的崩溃。
另一种症状可能是由于血液中缺氧引起的黏膜呈蓝色（紫绀）变色（例如眼结膜或未着色的牙龈）。
在晚期，通常会出现所谓的“心脏性咳嗽”——这是肺水肿，患者试图咳出或窒息是徒劳的。 当左心房的血液回流到肺部并且血液中的液体被压出血管系统进入支气管之间的空间时，就会发生这种情况——如果不及时治疗，动物可能会“淹死”或“窒息”。
诊断
有几种方法可以检查心脏。 最简单的就是用听诊器听——所谓的听诊。 在此过程中，次生心脏噪音（嘶嘶声、嘎嘎声等）可以由有缺陷的心脏瓣膜确定。 同时，人们可以计算心率并可能听到心律失常。
在心脏 X 光检查的情况下（通常可以不使用镇静剂），根据胸椎的大小设置器官的水平和垂直尺寸，以查看它是否扩大。 如果它测量的狗的椎体总数超过 10.5 个，这被称为需要治疗的心脏扩大——这种计算方法称为 VHS X 射线（椎体心脏评分）。
为了能够毫无疑问地评估瓣膜的功能，多普勒超声已经证明了自己。 除了心脏瓣膜的尺寸外，任何由于缺陷导致的血液回流都可以用彩色显示。
DCM 与 HCM
当老年发生心力衰竭时，狗和猫的生物体通常会做出完全不同的反应。 由于有缺陷的心脏瓣膜会干扰血流，甚至在某些区域会减少血流，因此必须对作为中央泵站的心脏进行相应的重建和调整。
狗通常会发展出所谓的扩张型心肌病 (DCM)。 这是器官的扩大，可以很容易地在 X 射线上看到。 两个腔室的体积似乎都大大增加了，因此每次心跳可以移动大量的血液。 这种适应的问题在于，心脏肌肉在腔室区域变得非常狭窄——它缺乏为扩大的器官提供最佳服务的力量。
另一方面，如果有相应的瓣膜缺陷，猫几乎只在老年时患上肥厚型心肌病 (HCM)。 通过这种形式的补偿，心肌大量增厚，心腔尺寸显着减小。 因此，每次心跳只能泵出少量血液，心脏必须更频繁地跳动才能输送最少的血液。
治疗
最迟在犬猫出现上述心脏病症状时，应尽快咨询兽医进行心脏检查。
由于心脏瓣膜随着年龄的增长而慢慢磨损，绝大多数的狗和猫迟早会出现相应的症状并需要治疗。 为了弥补由此产生的心力衰竭，现代兽医使用心脏的四大支柱（心脏药物）：
- 用 ACE 抑制剂降低后负荷（通过扩大血管，心脏更容易泵出现有的血压）
- 减缓或逆转发生在扩张型或肥厚型心肌病中的重塑过程
- 通过活性成分“匹莫苯”增强狗的心脏肌肉力量
- 在存在肺水肿的情况下，通过使用活性成分“呋塞米”或“托拉塞米”激活肾功能来引流肺
此外，可在末端流路区域使用促进血液循环的剂如丙茶碱。
必须根据现有的发现和症状来决定在哪个患者中使用哪种活性物质。 一概而论是不可能的。
结论
几年前，狗和猫的心脏病，尤其是与年龄有关的病例，被认为是极其困难的。 一方面，因为药物选择非常有限，另一方面，有一种难以给药的药物（例如红毛地黄毒）可供使用。
尤其是匹莫苯的强化作用，近年来在治疗犬心脏病方面取得了巨大进展。
今天，只要采取早期行动，经过良好调整和适当监测的心脏病患者的预期寿命可以与健康患者一样高。