Kini o yẹ ki a gbero Nigbati Awọn ologbo Anesthetizing?

Awọn ologbo yatọ si awọn aja ni ọpọlọpọ awọn ọna, kii ṣe nitori pe wọn ko fi ayọ wọ inu ọfiisi dokita lẹgbẹẹ awọn oluwa wọn. Diẹ ninu awọn iyatọ anatomical ati ti ẹkọ iṣe-ara: akawe si awọn aja, awọn ologbo ni iwọn ẹdọfóró kekere ati iwọn ẹjẹ kekere kan nipa iwuwo ara. Ilẹ ti ara, ni ida keji, jẹ iwọn nla ni lafiwe, nitorinaa iwọn otutu le lọ silẹ ni yarayara.

Ni iṣiro, awọn alaisan ologbo laanu ni eewu akuniloorun ti o ga ju awọn alaisan aja lọ. Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn ologbo aisan. Kini ọna ti o dara julọ lati koju eyi? O yẹ ki a nitorina kuku ko anesthetize wa ologbo alaisan ati z. B. ṣe laisi isediwon ti irora eyin? Rara! Ni ilodi si, a ni lati lo iṣọra pataki ati oye ati pe a tun le lo diẹ ninu awọn imọ-ẹrọ fun idi eyi.

Ipinsi gbogbo alaisan anesitetiki ni eyiti a pe ni isọdi ASA (wo PDF) jẹ apakan ti gbogbo ilana ilana anesitetiki.

Fun awọn ologbo ni akọkọ awọn okunfa eewu wọnyi - iyẹn ni, awọn alaisan wọnyi ni eewu ti o pọ si ti iku:

• ilera ti ko dara (ipin ASA, awọn aarun alakan)
• ọjọ ori ti n pọ si (wo PDF)
• Àìwọ̀n àṣejù (àìsanwọ̀n/àìsanrajù)
• iyara giga ati giga ti iṣoro ti iwọn ti a ṣe

Awọn arun onibaje ti o ṣe pataki julọ ninu awọn ologbo ni asopọ pẹlu akuniloorun tun jẹ wọpọ julọ:

• Arun tairodu (fere nigbagbogbo hyperthyroidism/overactive ninu awọn ologbo)
• haipatensonu / titẹ ẹjẹ giga
• Arun kidinrin (ikuna kidirin onibaje)

Sibẹsibẹ, awọn arun ti atẹgun (fun apẹẹrẹ ikọ-fèé feline), awọn arun ẹdọ, awọn arun iṣan, awọn arun ẹjẹ, awọn ajeji elekitiroti, ati awọn arun ajakalẹ tun ṣe ipa ninu akuniloorun.

Awọn atẹle kan si gbogbo ọjọ ori awọn ẹgbẹ: idinku wahala ati iṣakoso otutu jẹ pataki pupọ fun idinku eewu.

Gba alaye pupọ bi o ti ṣee: Itan iṣoogun jẹ pataki paapaa fun awọn alaisan ologbo. Awọn okunfa ewu wọnyi le ṣe ibeere ni ṣoki lori foonu: ọjọ ori, iran, awọn aisan ti a mọ, oogun, awọn iyipada ninu ongbẹ/ifẹ, ati awọn akiyesi pataki. Eyi ko rọpo ifọrọwanilẹnuwo anamnesis tabi idanwo nipasẹ alamọdaju ni ipade alakoko ati ni ọjọ iṣẹ ṣiṣe, ṣugbọn o ṣe iranlọwọ pupọ pẹlu igbero. Ni afikun, awọn oniwun ti ṣe akiyesi awọn aaye pataki.

Ayẹwo alakoko ati ijumọsọrọ: Iwọnyi jẹ pataki fun iṣiro to dara julọ ti ipo ilera. Ni afikun si idanwo ile-iwosan pipe, wiwọn titẹ ẹjẹ ati idanwo ẹjẹ nigbagbogbo ni itọkasi. ITooptimally ngbero anesitetiki, awọn idanwo alakoko (fun apẹẹrẹ ṣaaju imupadabọ ehin) yẹ ki o waye ni ipinnu lati pade lọtọ ni ilosiwaju. Eyi ni anfani fun oniwun pe awọn ibeere le ṣe ijiroro ni alaafia. Nigbagbogbo o nilo iyipada diẹ, ṣugbọn pẹlu awọn ariyanjiyan ti o wa loke, o ṣee ṣe lati parowa fun ọpọlọpọ awọn oniwun pe ibẹwo alakoko jẹ oye. Awọn iwọn ti adaṣe ore-ologbo lẹhinna ni afikun imudara iriri fun oniwun ati ologbo.

Mu aapọn ati aibalẹ ni pataki: Wahala ati aibalẹ ṣe aiṣedeede eto inu ọkan ati ẹjẹ, awọn ipa ti anesitetiki, ati eto ajẹsara. Ibanujẹ ati aapọn tun le fa awọn alekun nla ninu titẹ ẹjẹ. Eyi tumọ si pe paapaa alaisan ti o ni ilera le lojiji ni titẹ ẹjẹ giga. Nitorina ibi-afẹde wa yẹ ki o jẹ ologbo nigbagbogbo ti o ni ihuwasi bi o ti ṣee. Ọna ti o dara julọ lati ṣaṣeyọri eyi jẹ ni idakẹjẹ, agbegbe ti ko ni wahala ati pẹlu awọn ọna ṣiṣe ti mimu ọrẹ ologbo.

Awọn ilana isinmi ati awọn ilana ṣiṣe deede tun ṣe pataki fun oogun iṣaaju, ifilọlẹ akuniloorun, ati igbaradi iṣẹ-abẹ gẹgẹbi itọju akuniloorun.

Awọn afihan pataki julọ ti ijinle akuniloorun mejeeji ati iduroṣinṣin ti awọn alaisan wa ni pataki paramita: isunmi (oṣuwọn atẹgun ati atẹgun atẹgun), iṣọn-ẹjẹ ọkan (iwọn ọkan, oṣuwọn pulse, titẹ ẹjẹ), iwọn otutu ati awọn atunṣe.

Awọn ifasilẹ jẹ iwulo nipataki fun iṣiro ijinle akuniloorun, lakoko ti awọn paramita miiran jẹ pataki fun ibojuwo akuniloorun. Lati le ṣe abojuto abojuto ọjọgbọn, a gbọdọ mejeeji mọ awọn ohun elo wa daradara ati pe a ti fi awọn iye deede ṣe inu: ohun ti a pe afojusun sile.

Awọn ilolu le waye ṣaaju (iṣaaju isẹ), lakoko (perioperative) ati lẹhin (lẹhin iṣẹ abẹ) iṣẹ kan. Bawo ni lati ṣe pẹlu eyi?

Wahala ati ibẹru: nigbagbogbo nigbagbogbo yorisi si akoko ifakalẹ to gun ati nitorinaa si akoko akuniloorun gigun.

Eebi: A gbọdọ yago fun eebi ṣaaju ati lakoko anesitetiki bakanna bi ohun ti a npè ni isunmi iṣan-ẹjẹ (oje inu ti n wọ inu esophagus ti o si sun awọ ara mucous) lakoko ati lẹhin anesitetiki.

Awọn data lori awọn akoko ãwẹ ti o dara julọ fun awọn ologbo tun jẹ alaini. Gigun akoko ãwẹ naa da lori iṣẹ abẹ tabi itọju ati ilera alaisan. Awọn wakati mejila ati diẹ sii yẹ ki o ṣe akiyesi ni muna fun awọn idanwo ẹjẹ kan ati paapaa fun awọn iṣẹ ṣiṣe lori ikun ikun. Fun awọn iwọn miiran, awọn aaye arin kukuru (wakati 3-4 lẹhin ina, ounjẹ ọrinrin) le to. Ayẹwo ẹni kọọkan yẹ ki o ṣe nibi. Ninu ọran ti ọdọ tabi awọn ẹranko dayabetik, iṣakoso ãwẹ yẹ ki o jiroro pẹlu ẹgbẹ naa.

1. Atẹgun ekunrere

• Ṣayẹwo pulse, ni idakeji ọkan lilu tabi ifihan Doppler
• ti ko ba si: isọdọtun ọkan ọkan
• fentilesonu pẹlu ọwọ lati ṣayẹwo ṣiṣan afẹfẹ (awọn ọna atẹgun ti dina, dida mucus, sisanra / fifọ,…?) - ti o ba ṣe akiyesi, ṣe atunṣe idi naa
• Ṣayẹwo ipese atẹgun si alaisan (ṣayẹwo jo)
• Ṣayẹwo awọn ijoko ti awọn sensọ

2. Iwọn otutu silẹ (hypothermia)

• Mu iwọn otutu yara pọ si, rii daju ipese ooru ti nṣiṣe lọwọ ati taara lati ibẹrẹ, ati awọn iwọn palolo afikun (ibora, awọn ibọsẹ)
• Jeki alaisan gbẹ, gbẹ
• Ipese ti warmed idapo ojutu
• Hypothermia le ja si hyperthermia lakoko ipele jiji, nitorinaa tọju iwọn otutu lẹhin ti o ti ṣe deede!

3. Iwọn ọkan lọ silẹ pupọ:

• Ṣayẹwo oogun (narcosis / premedication), ṣe o le jẹ ipa ẹgbẹ bi?
• Ṣayẹwo titẹ ẹjẹ - ti o ba lọ silẹ pupọ, idapo / oogun ti o ba jẹ dandan (ni ijumọsọrọ)
• ECG - ti o ba yatọ, oogun le jẹ pataki (ni ijumọsọrọ)
• Ṣayẹwo ijinle akuniloorun - dinku ti o ba jẹ dandan
• Ṣayẹwo iwọn otutu - gbona

4. titẹ ẹjẹ silẹ (hypotension)

• Ṣayẹwo ijinle akuniloorun, ti o ba ṣee ṣe dinku anesitetiki (dinku gaasi nigbati o ba n fa simi, atako ni apakan nigbati abẹrẹ)
• Gba pẹlu oniṣẹ abẹ boya idapo tabi oogun jẹ pataki lati mu eto iṣan-ẹjẹ duro.

5. Iwọn ọkan pọ si ga ju: HR> 180 bpm (tachycardia)

• Ṣayẹwo ijinle akuniloorun
• Ṣayẹwo ipele ti tube tabi wiwọle iṣọn
• hypoxemia.
• kekere ẹjẹ titẹ
• hypovolemia / mọnamọna
• hyperthermia

6. Dide ni iwọn otutu ara (hyperthermia)

• Yiyọ ti gbogbo awọn orisun ooru
• ni itara pẹlu awọn aṣọ inura ọririn, awọn onijakidijagan, ati bẹbẹ lọ.
• o ṣee lotun sedation

1. Ijidide gigun / idaduro idaduro

• Njẹ awọn iṣẹju 15-30 ti kọja lẹhin imularada?
• Ṣe iwọn otutu jẹ deede tabi o ṣee dinku? (wo loke)
• Gbogbo oogun ni a nṣakoso
  atako? (wo ilana ilana akuniloorun)
• mimi

2. Aruji ti o pọju (dysphoria)

• Njẹ ologbo naa ṣe idahun ati ṣakoso bi?
• Se ologbo ni irora?
• Ṣe hypoxia wa bi? (Kini ekunrere atẹgun?)
• Awọn oogun wo ni a lo, ati awọn ipa ẹgbẹ wo ni o nireti?

Awọn alaisan ologbo wa yẹ ki o wa ni ibugbe ni idakẹjẹ, agbegbe dudu pẹlu iṣeeṣe ti ipadasẹhin lakoko ipele imularada ati fun ibojuwo siwaju. Wọn gbọdọ tẹsiwaju lati ṣe abojuto nibẹ, o kere ju titi gbogbo awọn iye iwọn ti ṣe deede, ni pipe o kere ju wakati mẹta si mẹrin.

Ifimaaki irora deede tun jẹ pataki pupọ. Eyi yẹ ki o ṣee ṣe ni gbogbo ọgbọn iṣẹju ati lẹhinna, ti o ba jẹ dandan, atunṣe ti itọkasi irora.

Awọn iwọn ti iṣe ọrẹ ologbo ṣe ilọsiwaju ibamu ologbo-eni. Eyi han gbangba ni pataki ni otitọ pe ologbo ati oniwun ko ni aapọn nitori awọn ọrẹ ẹlẹsẹ mẹrin naa ni imọlara ti o dinku ewu ati pe awọn ọrẹ ẹlẹsẹ meji lero pe a mu ni pataki. Awọn iwadii oniwun ti fihan pe wọn woye daadaa nigbati awọn ologbo wọn ba ni itunu diẹ sii ati ni ihuwasi ninu iṣe naa. Eyi jẹ ki oniwun fẹ lati mu ologbo naa wa fun awọn ayẹwo ni igbagbogbo ati diẹ sii nigbagbogbo.

Gbogbo ibewo vet yẹ ki o jẹ kukuru ati laisi wahala bi o ti ṣee ṣe. Eyi ti bẹrẹ ni ile tẹlẹ. Eni naa gba awọn imọran ti o niyelori fun gbigbe laisi wahala ni ilosiwaju (nipasẹ tẹlifoonu tabi ni ipinnu lati pade tẹlẹ), bẹrẹ pẹlu gbigbe sinu apoti, pẹlu ikẹkọ bọọlu ti o ba jẹ dandan, titi di adaṣe.

Awọn ipinnu lati pade ni ọna ti o yẹ pe ko si awọn akoko idaduro fun awọn alaisan ati pe adaṣe naa dakẹ. Ni iṣe, a mu ologbo naa taara sinu agbegbe idakẹjẹ. Awọn pheromones pataki (oju ologbo pheromone F3 ida), awọn aaye gbigbe ti o gbe soke, okunkun nipa ibora apoti gbigbe, tabi ina didin le ṣe iranlọwọ. Ni afikun, iṣẹ yẹ ki o ṣe ni idakẹjẹ, suuru, ati laisi iwa-ipa ni gbogbo igba. Eni naa tun mu awọn ibora ti o ni ṣoki ti o mu õrùn ti o mọ sinu agbegbe ti ko mọ. Nini ounjẹ le ṣe ilọsiwaju gbigba ounjẹ lẹhin akuniloorun ati iranlọwọ lati mu iṣan inu ikun ati inu ṣiṣẹ.

• Mimi: 8-20 mimi / iṣẹju

Ka adspectorally - ie awọn ẹmi ti o han - ati nigbagbogbo ṣe ayẹwo wọn papọ pẹlu itẹlọrun atẹgun (maṣe fi ọwọ rẹ si àyà rẹ, eyi jẹ ki mimi nira!).

• Iwọn atẹgun: 100%

Ninu ọran ti isunmi lẹẹkọkan, awọn iyipada ti o pọju ni iwọn 90-100% yẹ ki o farada. Abojuto pẹlu oximeter pulse tabi capnograph jẹ dara julọ (rii daju pe aaye ti o ku diẹ wa!).

• Oṣuwọn polusi ati didara: lagbara, deede

Eyi gbọdọ jẹ ayẹwo pẹlu awọn ika ọwọ tabi nipasẹ ifihan Doppler.

• Iwọn ẹjẹ (systolic)> 90 mmHG ati

Ẹrọ wiwọn Doppler kan dara julọ, nitori o ṣe iwọn ni deede ati igbohunsafẹfẹ pulse ati didara le tun ṣe ayẹwo.

• Iwọn otutu (iwọn deede): 38-39 °C; ninu awọn ẹranko ọdọ ti o to 39.5 ° C

Iwọn naa jẹ pẹlu thermometer rectal tabi iwadii iwọn otutu.