Cần cân nhắc điều gì khi gây mê cho mèo?

Mèo khác với chó ở nhiều điểm, không chỉ vì chúng không vui vẻ trót lọt vào phòng khám bác sĩ bên cạnh chủ. Có một số khác biệt về giải phẫu và sinh lý: so với chó, mèo có thể tích phổi nhỏ hơn và lượng máu nhỏ hơn về trọng lượng cơ thể. Mặt khác, bề mặt cơ thể tương đối lớn, do đó nhiệt độ có thể giảm nhanh hơn.

Theo thống kê, bệnh nhân mèo không may có nguy cơ gây mê cao hơn bệnh nhân chó. Điều này đặc biệt đúng đối với những con mèo bị bệnh. Cách tốt nhất để đối phó với điều này là gì? Do đó, chúng ta có nên không gây mê cho bệnh nhân mèo của mình và z. B. làm gì mà không phải nhổ răng có đau không? Không! Ngược lại, chúng tôi phải đặc biệt thận trọng và thận trọng và cũng có thể sử dụng một số công nghệ cho mục đích này.

Việc phân loại mọi bệnh nhân gây mê trong cái gọi là phân loại ASA (xem PDF) là một phần của mọi quy trình gây mê.

Đối với mèo, chủ yếu có các yếu tố nguy cơ sau - tức là những bệnh nhân này có nguy cơ tử vong cao hơn:

• sức khỏe kém (phân loại ASA, bệnh đi kèm)
• tăng tuổi (xem PDF)
• Cực trị về trọng lượng (nhẹ cân / thừa cân)
• tính cấp thiết cao và mức độ khó khăn cao của biện pháp được thực hiện

Các bệnh mãn tính quan trọng nhất ở mèo liên quan đến gây mê cũng là bệnh phổ biến nhất:

• Bệnh tuyến giáp (hầu như luôn luôn cường giáp / hoạt động quá mức ở mèo)
• tăng huyết áp / huyết áp cao
• Bệnh thận (suy thận mãn tính)

Tuy nhiên, các bệnh đường hô hấp (ví dụ như bệnh hen suyễn ở mèo), bệnh gan, bệnh thần kinh, bệnh máu, bất thường về điện giải, và các bệnh truyền nhiễm cũng có vai trò trong việc gây mê.

Điều sau áp dụng cho mọi lứa tuổi các nhóm: giảm căng thẳng và kiểm soát nhiệt độ rất quan trọng để giảm thiểu rủi ro.

Thu thập càng nhiều thông tin càng tốt: Bệnh sử đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân mèo. Các yếu tố nguy cơ sau đây có thể được hỏi ngắn qua điện thoại: tuổi tác, chủng tộc, bệnh tật đã biết, thuốc men, thay đổi cảm giác khát / thèm ăn và các quan sát đặc biệt. Điều này không thay thế cuộc phỏng vấn khám bệnh hoặc kiểm tra của bác sĩ thú y tại cuộc hẹn sơ bộ và vào ngày hoạt động, nhưng nó giúp ích rất nhiều cho việc lập kế hoạch. Ngoài ra, chủ sở hữu đã nhận thức được các khía cạnh quan trọng.

Khám và tư vấn sơ bộ: Đây là những điều cần thiết để đánh giá tình trạng sức khỏe một cách tối ưu. Ngoài việc thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng, thường chỉ định đo huyết áp và xét nghiệm máu. Để tối ưu hóa kế hoạch gây tê, việc kiểm tra sơ bộ (ví dụ như trước khi phục hình răng) nên diễn ra tại một cuộc hẹn riêng trước. Điều này có lợi cho chủ sở hữu rằng các câu hỏi có thể được thảo luận trong hòa bình. Nó thường đòi hỏi một số thuyết phục, nhưng với những lý lẽ trên, có thể thuyết phục phần lớn chủ sở hữu rằng chuyến thăm sơ bộ có ý nghĩa. Các biện pháp thực hành thân thiện với mèo sau đó cũng cải thiện kinh nghiệm cho chủ và mèo.

Nghiêm túc với căng thẳng và lo lắng: Căng thẳng và lo lắng làm suy giảm hệ thống tim mạch, ảnh hưởng của thuốc gây mê và hệ thống miễn dịch. Lo lắng và căng thẳng cũng có thể làm tăng huyết áp. Điều này có nghĩa là ngay cả một bệnh nhân khỏe mạnh cũng có thể đột ngột bị cao huyết áp. Vì vậy, mục tiêu của chúng ta phải luôn là một con mèo càng thoải mái càng tốt. Cách tốt nhất để đạt được điều này là trong một môi trường yên tĩnh, không căng thẳng và áp dụng các phương pháp xử lý thân thiện với mèo.

Nghỉ ngơi và các thủ tục thường quy cũng rất cần thiết cho việc chuẩn bị trước, khởi mê và chuẩn bị phẫu thuật cũng như duy trì quá trình gây mê.

Các chỉ số quan trọng nhất về cả độ sâu của gây mê và tính toàn vẹn của bệnh nhân của chúng tôi là các thông số quan trọng: hô hấp (nhịp hô hấp và độ bão hòa oxy), tim mạch (nhịp tim, nhịp mạch, huyết áp), nhiệt độ và phản xạ.

Phản xạ chủ yếu hữu ích để đánh giá độ sâu của thuốc mê, trong khi các thông số khác rất cần thiết cho việc theo dõi quá trình gây mê. Để có thể thực hiện giám sát chuyên nghiệp, chúng ta phải biết rõ về các công cụ của mình và đã hiểu rõ các giá trị bình thường: cái gọi là tham số mục tiêu.

Các biến chứng có thể xảy ra trước (trước phẫu thuật), trong (chu phẫu) và sau (hậu phẫu) một cuộc phẫu thuật. Làm thế nào để đối phó với điều này?

Căng thẳng và sợ hãi: thường luôn dẫn đến thời gian cảm ứng lâu hơn và do đó kéo dài thời gian gây mê.

Nôn mửa: Chúng ta phải tránh nôn trước và trong khi dùng thuốc mê cũng như cái gọi là trào ngược thực quản (dịch dạ dày trào lên thực quản và làm bỏng niêm mạc) trong và sau khi dùng thuốc mê.

Dữ liệu về thời gian nhịn ăn tối ưu cho mèo vẫn còn thiếu. Thời gian nhịn ăn kéo dài phụ thuộc nhiều vào phẫu thuật hoặc phương pháp điều trị và sức khỏe của bệnh nhân. Mười hai giờ trở lên nên được theo dõi nghiêm ngặt đối với một số xét nghiệm máu nhất định và cả các hoạt động trên đường tiêu hóa. Đối với các biện pháp khác, khoảng thời gian ngắn hơn (3-4 giờ sau bữa ăn nhẹ, ẩm) có thể là đủ. Một đánh giá rất cá nhân nên được thực hiện ở đây. Trong trường hợp động vật non hoặc bị tiểu đường, việc quản lý nhịn ăn nên được thảo luận với nhóm.

1. Độ bão hòa oxy

• Kiểm tra nhịp đập, nhịp tim hoặc tín hiệu Doppler
• nếu không có: hồi sức tim phổi
• thông gió bằng tay để kiểm tra luồng không khí (đường thở bị tắc nghẽn, hình thành chất nhầy, tiếng nổ / lách tách,…?) - nếu nhận thấy, hãy khắc phục nguyên nhân
• Kiểm tra lượng oxy cung cấp cho bệnh nhân (kiểm tra rò rỉ)
• Kiểm tra chỗ ngồi của cảm biến

2. Giảm nhiệt độ (hạ thân nhiệt)

• Tăng nhiệt độ phòng, đảm bảo cung cấp nhiệt chủ động và trực tiếp ngay từ đầu, và các biện pháp thụ động bổ sung (chăn, tất)
• Giữ bệnh nhân khô ráo, khô ráo
• Cung cấp dung dịch truyền ấm
• Hạ thân nhiệt có thể dẫn đến tăng thân nhiệt trong giai đoạn thức dậy, vì vậy hãy tiếp tục kiểm tra nhiệt độ sau khi nhiệt độ bình thường!

3. Nhịp tim giảm quá xa:

• Kiểm tra thuốc (mê man / premedication), nó có thể là một tác dụng phụ?
• Kiểm tra huyết áp - nếu quá thấp, truyền dịch / thuốc nếu cần (có tư vấn)
• Điện tâm đồ - nếu khác, có thể cần dùng thuốc (tham khảo ý kiến)
• Kiểm tra độ sâu của thuốc mê - giảm bớt nếu cần
• Kiểm tra nhiệt độ - ấm

4. Giảm huyết áp (hạ huyết áp)

• Kiểm tra độ sâu của thuốc mê, nếu có thể giảm thuốc mê (giảm khí khi hít vào, đối kháng một phần khi tiêm)
• Đồng ý với bác sĩ phẫu thuật xem truyền dịch hoặc thuốc là cần thiết để ổn định hệ tuần hoàn.

5. Nhịp tim tăng quá cao: HR> 180 bpm (nhịp tim nhanh)

• Kiểm tra độ sâu của thuốc mê
• Kiểm tra sự vừa khít của ống hoặc đường vào tĩnh mạch
• giảm oxy máu.
• huyết áp thấp
• giảm thể tích / sốc
• tăng thân nhiệt

6. Tăng thân nhiệt (tăng thân nhiệt)

• Loại bỏ tất cả các nguồn nhiệt
• chủ động làm mát bằng khăn ẩm, quạt, v.v.
• có thể tái tạo thuốc an thần

1. Thức tỉnh kéo dài / thức tỉnh muộn

• Đã 15-30 phút trôi qua sau khi phục hồi?
• Nhiệt độ là bình thường hoặc có thể giảm? (xem ở trên)
• Đã sử dụng tất cả các loại thuốc
  đối kháng? (xem quy trình gây mê)
• thở

2. Kích thích quá mức (chứng loạn luân)

• Con mèo có phản ứng và quản lý được không?
• Con mèo có bị đau không?
• Có thiếu oxy không? (Độ bão hòa oxy là gì?)
• Những loại thuốc đã được sử dụng, và những tác dụng phụ có thể xảy ra?

Bệnh nhân mèo của chúng tôi nên được ở trong một môi trường yên tĩnh, tối và có khả năng rút lui trong giai đoạn hồi phục và để theo dõi thêm. Chúng phải tiếp tục được theo dõi ở đó, ít nhất cho đến khi tất cả các giá trị đo được bình thường hóa, lý tưởng nhất là ít nhất từ ​​ba đến bốn giờ.

Việc chấm điểm đau thường xuyên cũng rất quan trọng. Điều này nên được thực hiện sau mỗi 30 phút và sau đó, nếu cần thiết, điều chỉnh chỉ định đau.

Các biện pháp thực hành thân thiện với mèo giúp cải thiện sự tuân thủ của chủ sở hữu mèo. Điều này đặc biệt rõ ràng là mèo và chủ ít căng thẳng hơn vì những người bạn bốn chân cảm thấy ít bị đe dọa hơn và những người bạn hai chân cảm thấy được coi trọng. Các cuộc khảo sát về chủ sở hữu đã chỉ ra rằng họ cảm nhận tích cực khi mèo của họ cảm thấy thoải mái và thư giãn hơn trong quá trình luyện tập. Điều này khiến chủ sở hữu sẵn sàng đưa mèo đi kiểm tra sức khỏe thường xuyên hơn và thường xuyên hơn.

Toàn bộ cuộc thăm khám bác sĩ thú y nên càng ngắn và càng không căng thẳng càng tốt. Điều này đã bắt đầu ở nhà. Chủ sở hữu nhận được những lời khuyên có giá trị để vận chuyển không căng thẳng trước (qua điện thoại hoặc tại một cuộc hẹn trước), bắt đầu bằng việc vào hộp, bao gồm đào tạo quyền anh nếu cần, cho đến khi đến nơi tập luyện.

Các cuộc hẹn được lên kế hoạch sao cho lý tưởng nhất là không có thời gian chờ đợi cho bệnh nhân và việc thực hành diễn ra yên tĩnh. Trong thực tế, con mèo được đưa trực tiếp vào một môi trường yên tĩnh. Các pheromone đặc biệt (phần pheromone F3 mặt mèo), chỗ đỗ xe được nâng lên, làm tối bằng cách che hộp vận chuyển hoặc ánh sáng mờ có thể hữu ích. Ngoài ra, công việc nên được thực hiện một cách bình tĩnh, kiên nhẫn và không có bạo lực mọi lúc. Chủ nhân cũng mang theo những tấm chăn ôm sát mang theo mùi của sự quen thuộc vào môi trường xa lạ. Sở hữu thức ăn có thể cải thiện sự chấp nhận thức ăn sau khi gây mê và giúp kích hoạt đường tiêu hóa.

• Nhịp thở: 8-20 nhịp thở / phút

Đếm theo quan điểm - tức là nhịp thở nhìn thấy được - và luôn đánh giá chúng cùng với độ bão hòa oxy (không đặt tay lên ngực, điều này gây khó thở!).

• Độ bão hòa oxy: 100%

Trong trường hợp hô hấp tự phát, dao động tối đa trong khoảng 90-100% nên được dung nạp. Tốt nhất nên theo dõi bằng máy đo oxy xung hoặc máy đo huyết áp (đảm bảo có khoảng trống tối thiểu!).

• Tốc độ và chất lượng xung: mạnh mẽ, đều đặn

Điều này phải được kiểm tra bằng các ngón tay hoặc thông qua tín hiệu Doppler.

• Huyết áp (tâm thu)> 90 mmHG và

Một thiết bị đo Doppler là phù hợp nhất, vì nó đo rất chính xác và tần số và chất lượng xung cũng có thể được đánh giá.

• Nhiệt độ (phạm vi bình thường): 38-39 ° C; ở động vật non lên đến 39.5 ° C

Phép đo được thực hiện bằng nhiệt kế trực tràng hoặc đầu dò nhiệt độ.