Mary Allen
"Con chó của tôi có gì đó trong lòng" là điều bạn thường nghe, đặc biệt là khi con vật lớn hơn một chút. Nhưng tất cả là về cái gì? bác sĩ thú y tiến sĩ Sebastian Goßmann-Jonigkeit cung cấp cái nhìn sâu sắc về các triệu chứng của bệnh tim ở chó và mèo và chỉ ra các liệu pháp có thể.
Bệnh tim… Điều đó thực sự có nghĩa là gì?
Đây là một chuyến thăm bay đến khoa tim mạch - khoa học của tim.
Tim có chức năng giống nhau ở tất cả các loài động vật: nó bơm máu đi khắp cơ thể. Điều này đảm bảo rằng oxy liên kết với các tế bào hồng cầu có sẵn cho mọi tế bào trong cơ thể với số lượng đủ. Yêu cầu này có thể thay đổi từ thấp đến cao khi gắng sức khi nghỉ ngơi - bù đắp cho điều này cũng nằm trong trách nhiệm của tim.
Cấu trúc trái tim
Với một số ngoại lệ trong giới động vật, tim có cấu trúc rất giống với một cơ quan rỗng có chức năng. Ở hai bên là tâm thất lớn hơn bên dưới tâm nhĩ nhỏ hơn, ngăn cách rõ ràng với nhau bởi van tim đóng vai trò van một chiều nên máu chỉ chảy theo một chiều. Máu được giữ lưu thông liên tục trong quá trình bơm máu nhờ một hệ thống căng cơ và chuyển động của van tinh vi.
Lượng oxy thấp, nó chảy vào bên trong cơ quan qua tĩnh mạch chủ sau hướng tâm. Nó đi vào tâm thất phải từ tâm nhĩ phải thông qua cái gọi là van ba lá. Từ đó thông qua động mạch phổi vào hệ thống mạch máu của phổi, nơi các tế bào hồng cầu được nạp oxy tươi. Tĩnh mạch phổi dẫn máu vào tâm nhĩ trái, qua cái gọi là van hai lá vào tâm thất trái, và từ đó được thải ra ngoài qua động mạch chủ vào hệ tuần hoàn, giàu oxy.
Dòng kích thích
Để lưu lượng máu hoạt động chính xác như vậy, sự co bóp của cơ tim phải được kiểm soát chính xác. Cái gọi là nút xoang thiết lập tốc độ cho việc này - nó phát ra một xung điện đến các tế bào cơ tim tương ứng theo đúng thứ tự để chúng co lại chính xác theo chức năng bơm. Sự dẫn xuất điện này có thể được hiển thị bằng cách sử dụng điện tâm đồ (ECG) và hiển thị sự dẫn truyền kích thích trong cơ tim. Nó được sử dụng để phát hiện các rối loạn nhịp tim có thể xảy ra (ví dụ như thời gian không chính xác hoặc dẫn truyền không chính xác), nếu không được phát hiện, có thể dẫn đến lưu lượng máu không đủ. Đây là lý do tại sao theo dõi tim trong khi gây mê là rất quan trọng.
Các triệu chứng của bệnh tim ở chó và mèo
Tất cả các dấu hiệu của suy tim đều có thể được giải thích là do tim bị trục trặc. Một trong những lý do chính cho một cuộc hẹn trong buổi tư vấn là sự sụt giảm đáng kể về hiệu suất - điều này thường trở nên rõ ràng trước tiên khi nhiệt độ bên ngoài cao hơn vào đầu mùa hè. Vì tim bị khuyết tật van tim do tuổi tác thường chỉ có thể đáp ứng nhu cầu oxy cho cơ thể, bệnh nhân thường di chuyển ít hoặc chậm hơn nhiều so với bình thường. Khi nhiệt độ bên ngoài tăng lên, hệ thống tim mạch càng bị căng thẳng hơn, do một phần lớn năng lượng của cơ thể dồn vào việc điều chỉnh nhiệt độ và nguồn cung cấp oxy tối thiểu cho tất cả các cơ quan (đặc biệt quan trọng là não) không được đảm bảo mọi lúc. Tình huống này gây ra sự suy sụp điển hình của một bệnh nhân tim không được phát hiện hoặc điều trị không đầy đủ vào những ngày hè nóng nực.
Một triệu chứng khác có thể là màng nhầy đổi màu hơi xanh (xanh tím) (ví dụ như kết mạc ở mắt hoặc nướu không có sắc tố), nguyên nhân là do thiếu oxy trong máu.
Ở giai đoạn nặng, cái gọi là 'ho do tim' thường xảy ra - đây là tình trạng phù phổi, bệnh nhân cố gắng ho lên hoặc sặc ra một cách vô ích. Nó xảy ra khi máu từ tâm nhĩ trái trào ngược vào phổi và chất lỏng chứa trong máu bị ép ra khỏi hệ thống mạch máu vào khoảng trống giữa các phế quản - nếu không được điều trị, động vật có thể 'chết đuối' hoặc 'chết ngạt' theo đúng nghĩa đen.
Chẩn đoán
Có một số cách để kiểm tra tim. Đơn giản nhất là nghe bằng ống nghe - cái gọi là nghe tim thai. Trong quá trình này, có thể xác định được tiếng ồn thứ cấp của tim (tiếng rít, tiếng lục lạc, v.v.) do van tim bị lỗi. Đồng thời, người ta có thể đếm nhịp tim và có thể nghe thấy tiếng rối loạn nhịp tim.
Trong trường hợp chụp X-quang tim (thường có thể không cần dùng thuốc an thần), kích thước chiều ngang và chiều dọc của cơ quan được thiết lập liên quan đến kích thước của đốt sống ngực để xem liệu nó có mở rộng hay không. Nếu nó đo được trên tổng số 10.5 thân đốt sống ở một con chó, thì đây được gọi là chứng phình to của tim cần điều trị - phương pháp tính toán này được gọi là X-quang VHS (Vertebral Heart Score).
Để có thể đánh giá chức năng của các van mà không có bất kỳ nghi ngờ nào, siêu âm Doppler đã chứng minh chính nó. Ngoài kích thước của van tim, bất kỳ dòng máu chảy ngược nào do khiếm khuyết đều có thể được hiển thị bằng màu sắc.
ĐCM vs HCM
Khi suy tim ở tuổi già, cơ thể của chó và mèo thường phản ứng khá khác nhau. Vì lưu lượng máu bị xáo trộn do van tim bị lỗi và thậm chí có thể bị giảm ở một số khu vực, tim như trạm bơm trung tâm phải được xây dựng lại và điều chỉnh cho phù hợp.
Chó thường phát triển bệnh được gọi là bệnh cơ tim giãn nở (DCM). Đây là sự mở rộng của cơ quan có thể dễ dàng nhìn thấy trên X-quang. Thể tích của cả hai khoang dường như tăng lên ồ ạt để có thể di chuyển một lượng máu lớn hơn đáng kể trong mỗi nhịp tim. Vấn đề với sự thích nghi này là cơ tim trở nên rất hẹp trong khu vực của các buồng - nó thiếu sức mạnh để phục vụ tối ưu cơ quan đang mở rộng.
Mặt khác, mèo phát triển bệnh cơ tim phì đại (HCM) hầu như chỉ ở tuổi già nếu có các dị tật van tương ứng. Với hình thức bù trừ này, cơ tim dày lên một cách ồ ạt với kích thước các buồng tim giảm đáng kể. Do đó, chỉ có thể bơm một lượng máu nhỏ trong mỗi nhịp tim và tim phải đập thường xuyên hơn để vận chuyển lượng máu tối thiểu.
Điều trị
Chậm nhất khi các triệu chứng của bệnh tim mô tả ở trên xuất hiện ở chó và mèo, cần đến bác sĩ thú y để khám tim càng sớm càng tốt.
Vì van tim bị mòn dần theo tuổi tác, nên phần lớn chó và mèo sớm hay muộn sẽ xuất hiện các triệu chứng tương ứng và cần được điều trị. Để bù đắp cho hậu quả suy tim, y học thú y hiện đại sử dụng bốn trụ cột của tim (thuốc tim):
- Giảm hậu tải bằng thuốc ức chế ACE (bằng cách mở rộng các mạch máu, tim trở nên dễ dàng hơn để bơm chống lại huyết áp hiện có)
- Làm chậm hoặc đảo ngược quá trình tu sửa xảy ra trong bệnh cơ tim giãn nở hoặc phì đại
- Tăng cường sức mạnh cơ tim thông qua hoạt chất 'pimobendan' ở chó
- Dẫn lưu phổi bằng cách kích hoạt chức năng thận với các thành phần hoạt tính 'Furosemide' hoặc 'Torasemide' trong trường hợp phù phổi
Ngoài ra, các tác nhân thúc đẩy tuần hoàn máu như propentofylline có thể được sử dụng trong khu vực của các đường dẫn dòng chảy cuối.
Hoạt chất nào được sử dụng cho bệnh nhân nào phải được quyết định trên cơ sở các phát hiện và triệu chứng sẵn có. Một sự tổng quát hóa là không thể.
Kết luận
Cách đây vài năm, bệnh tim ở chó và mèo, đặc biệt là các trường hợp liên quan đến tuổi tác, được coi là cực kỳ khó chữa. Một mặt, vì các lựa chọn thuốc rất hạn chế và mặt khác, một loại thuốc khó định lượng (ví dụ như chất độc của găng tay cáo đỏ) đã có sẵn.
Đặc biệt, tác dụng tăng cường của pimobendan đã mang lại tiến bộ to lớn trong việc điều trị bệnh tim cho chó trong những năm gần đây.
Ngày nay, tuổi thọ của một bệnh nhân tim được điều chỉnh tốt và theo dõi thích hợp có thể cao bằng tuổi thọ của một bệnh nhân khỏe mạnh - nếu có hành động sớm.