Viêm tụy cấp & mãn tính ở mèo

Tuyến tụy (tuyến tụy) vừa là tuyến nội tiết (phân phối vào trong) vừa là tuyến ngoại tiết (phân phối ra ngoài). Phần nội tiết sản xuất các hormone quan trọng như insulin, glucagon và somatostatin. Phần ngoại tiết kích thích tuyến tiết ra để phân hủy thức ăn thành các thành phần có thể sử dụng được. Sự bài tiết bao gồm chủ yếu là các tiền chất không hoạt động của các enzyme tiêu hóa. Chúng chỉ hoạt động khi chúng đến ruột. Những tiền chất không hoạt động này bảo vệ tuyến tụy khỏi quá trình tự tiêu hóa.

Viêm tụy phát triển khi cơ chế bảo vệ này thất bại. Các enzyme tiêu hóa sau đó được giải phóng sớm vào mô tụy và dẫn đến viêm và tự tiêu hóa dẫn đến phá hủy tuyến tụy và các mô xung quanh.

Chúng tôi phân biệt giữa các dạng viêm tụy cấp tính, mãn tính và mãn tính. Điều thứ hai xảy ra là do mèo bị viêm tụy thường không hồi phục hoàn toàn, tức là tình trạng viêm thường bùng phát theo từng đợt, nên chúng ta nói đến một căn bệnh mãn tính đã chuyển sang giai đoạn cấp tính với các triệu chứng kịch tính tương ứng.

Viêm tụy có thể xuất hiện ở mèo ở mọi lứa tuổi từ 18 tuần đến XNUMX tuổi, bất kể giống hay giới tính. Theo một số nghiên cứu, mèo Xiêm và mèo già bị ảnh hưởng thường xuyên hơn mức trung bình.

Mặc dù kiến ​​thức về căn bệnh này đã tăng lên đáng kể trong những năm gần đây nhưng nguồn gốc của bệnh viêm tụy vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Chẩn đoán và điều trị vẫn là những thách thức lớn.

Như mọi khi, mèo của chúng tôi rất đặc biệt khi mắc phải căn bệnh này. Ngược lại với con người và chó, những loài có triệu chứng viêm tụy rõ ràng (nôn mửa, tiêu chảy và đau bụng dữ dội là điển hình), mèo phải chịu đựng một cách âm thầm và không phô trương.

Đặc biệt, chúng ta thường không nhận thấy triệu chứng chính của viêm tụy – đau rất dữ dội khi có áp lực lên bụng. Tuy nhiên, ngay cả khi không có bất kỳ dấu hiệu bên ngoài rõ ràng nào, chúng tôi cho rằng bệnh viêm tụy cũng rất đau đớn đối với mèo, đặc biệt là khi tình trạng của mèo bị bệnh cải thiện rất nhanh chóng khi sử dụng thuốc giảm đau. Người ta biết rằng mèo là bậc thầy trong việc che giấu nỗi đau.

Phạm vi của các triệu chứng rất phức tạp và thay đổi. Hầu hết mèo chỉ được chú ý dựa trên những biểu hiện không cụ thể như giảm cảm giác thèm ăn (chán ăn ở giai đoạn nặng), bơ phờ (thờ ơ) và sụt cân. Vì lý do này, chúng tôi không thể phân biệt lâm sàng liệu con mèo đang bị viêm tụy cấp tính, mãn tính hay mãn tính.

Mặc dù có các triệu chứng cận lâm sàng không đặc hiệu, việc chuyển sang giai đoạn đe dọa tính mạng liên quan đến sốc tim mạch và/hoặc suy đa cơ quan có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Quá trình chuyển đổi diễn ra trôi chảy. Ở một số bệnh nhân, viêm tụy vẫn còn cục bộ, trong khi ở những người khác nó lan rộng toàn thân. Các triệu chứng kèm theo khác có thể là tiêu chảy, táo bón và vàng da. Trong trường hợp nặng, mất nước và hạ thân nhiệt cũng xảy ra. Với bệnh đái tháo đường đồng thời, chứng khát nhiều (khát nhiều) và tiểu nhiều (lượng nước tiểu tăng) là các triệu chứng chính.

Không thể dự đoán khi nào sự thay đổi sang tình trạng đe dọa tính mạng sẽ diễn ra. Ngay cả khi tình trạng của mèo ban đầu được cải thiện nhờ trị liệu, tình trạng tái phát bất ngờ có thể xảy ra rất nhanh. Vì vậy, tiên lượng ở mèo bị viêm tụy phải luôn thận trọng. Theo quy định, động vật chỉ được đưa vào thực tế khi bệnh đã tiến triển nặng. Do đó, luôn cần phải điều trị nhanh chóng và kỹ lưỡng, ngay cả khi chưa xác định được chẩn đoán.

Trong trường hợp có tất cả các dấu hiệu không đặc hiệu như nôn mửa, tiêu chảy, vàng da, đau bụng, bụng to, tiểu nhiều và khát nhiều, chẩn đoán phân biệt viêm tụy phải luôn được làm rõ. Điều này là cần thiết, mặc dù các triệu chứng được đề cập luôn có thể đại diện cho một căn bệnh. Tuy nhiên, chúng cũng có thể là dấu hiệu của viêm tụy hoặc trong trường hợp xấu nhất, thậm chí có thể gây ra bệnh này. Ở một giai đoạn nhất định của bệnh, nguyên nhân và kết quả không còn có thể phân biệt được với nhau nữa.

Viêm ruột mãn tính nói chung là một yếu tố có nguy cơ rất cao dẫn đến sự phát triển của viêm tụy. Cơ sở của mối liên hệ này là mèo bị tiêu chảy mãn tính thường cũng bị nôn mửa mãn tính (nôn mửa), lượng chất nôn tăng lên dẫn đến tăng áp lực trong ruột. Tại thời điểm dịch mật và dịch tụy chảy vào tá tràng, áp lực tăng lên khiến dịch mật và dịch tụy bị cuốn ngược trở lại tuyến tụy. Trào ngược này được hình thành do đặc điểm giải phẫu của mèo, chúng có một ống bài tiết chung từ mật và tuyến tụy vào tá tràng. Ngoài ra, ruột non phía trên của mèo có lượng vi khuẩn xâm nhập mạnh hơn đáng kể so với chó, điều đó có nghĩa là vi trùng chảy ngược vào hệ thống ống mật và tuyến tụy sẽ thúc đẩy tình trạng viêm.

Nếu viêm tụy lan rộng thành một bệnh toàn thân, bệnh sẽ đe dọa tính mạng. Mèo có thể chết vì sốc, suy thận cấp, nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm độc nội độc tố. Thường có thêm dịch ở ngực và bụng (tràn dịch màng phổi/cổ trướng).

Thật không may, việc chẩn đoán viêm tụy không dễ dàng và cần nhiều lần khám. Điều này bao gồm các xét nghiệm chi tiết trong phòng thí nghiệm (huyết học, hóa học huyết thanh, phân tích nước tiểu và các xét nghiệm đặc biệt) và các thủ tục hình ảnh.

Chỉ chụp X-quang không hữu ích lắm nhưng nó được sử dụng để loại trừ các chẩn đoán phân biệt khác. Chúng tôi không thể chẩn đoán viêm tụy chỉ dựa trên chụp X-quang bụng, nhưng chúng giúp chúng tôi xác định các biến chứng liên quan.

Những thay đổi ở tuyến tụy có thể được nhìn thấy rõ trên siêu âm, nhưng phải lưu ý rằng viêm tụy đôi khi có thể hoàn toàn không có gì đáng chú ý trên siêu âm. Tuy nhiên, cùng với các triệu chứng, giá trị máu thay đổi và dấu hiệu tuyến tụy, có thể đưa ra chẩn đoán viêm tụy. Trong quá trình trị liệu, giá trị này sẽ thay đổi tích cực.

Đánh giá chính xác mức độ viêm tụy là rất quan trọng. Viêm tụy cấp nặng luôn đe dọa tính mạng và phải được điều trị rất tích cực, thường phải nằm viện lâu dài. Điều trị viêm tụy có ba mục tiêu chính:

• đấu tranh vì chính nghĩa,
• điều trị triệu chứng,
• phát hiện sớm và điều trị các biến chứng toàn thân có thể xảy ra.

Điều quan trọng là đảm bảo tưới máu mô, hạn chế sự lây lan của vi khuẩn và ức chế các chất trung gian gây viêm và enzyme tuyến tụy.

Mèo cần một lượng protein cao. Nếu mèo không ăn thức ăn quá hai đến ba ngày (chán ăn), gan có thể bị bệnh nặng (gan nhiễm mỡ = gan nhiễm mỡ). Vì vậy việc chú ý đến việc cho ăn là rất quan trọng. Ở những bệnh nhân biếng ăn, hỗ trợ chế độ ăn uống thông qua việc cho ăn qua đường ruột có thể cứu sống được.

Mèo thường ăn khi được vuốt ve hoặc khi được đưa thức ăn bằng tay. Ở đây tình yêu và sự quan tâm của TFA được yêu cầu rất nhiều. Với rất nhiều sự kiên nhẫn, con mèo không ngon miệng cuối cùng có thể bị thuyết phục lấy thức ăn từ tay bạn, mỗi khởi đầu nhỏ đều là một bước tiến lớn trong trị liệu.

Môi trường cũng rất quan trọng đối với sự thành công của liệu pháp, nó phải không gây căng thẳng và thân thiện với mèo. Mèo thường ăn ở nhà. Nếu tình trạng sức khỏe cho phép, họ có thể được thả về nhà vào ban đêm, nơi họ thường ăn uống trong khung cảnh quen thuộc. Ban ngày họ được đưa trở lại phòng tập để được cấp thuốc.

Biện pháp quan trọng nhất là thay thế dịch truyền tĩnh mạch liên tục thông qua bơm truyền.

Vì buồn nôn thường là nguyên nhân gây bỏ ăn nên thường nên sử dụng thuốc chống nôn.

Việc sử dụng kháng sinh đang gây tranh cãi vì viêm tụy ở mèo thường là một quá trình vô trùng. Tuy nhiên, ở những con mèo có bằng chứng về sự phá vỡ hàng rào đường tiêu hóa, việc sử dụng kháng sinh phổ rộng để dự phòng được chỉ định để ức chế sự phát triển của vi khuẩn.

Vì hành vi đau của mèo thường khó đánh giá nên điều trị cơn đau là một phần quan trọng trong điều trị viêm tụy. Mèo thường phản ứng với cơn đau bằng cách rút lui và không chịu ăn, đây là những triệu chứng duy nhất dẫn đến viêm tụy. Ở đây cũng cần phải đào tạo tốt và trên hết là sự đồng cảm từ phía TFA. Định kỳ, TFA phải đảm bảo rằng mèo không còn bị đau nữa. Thang đo Mức độ Đau Glasgow (xem bên dưới), giúp đánh giá tình trạng của bệnh nhân dựa trên tư thế và nét mặt, đóng vai trò hỗ trợ.

Việc sử dụng corticosteroid được thảo luận theo nhiều cách khác nhau. Chúng là một phần trong kế hoạch điều trị cho mèo theo truyền thống. Trong khi đó, nguyên nhân vô căn (xuất hiện không rõ nguyên nhân) cũng đang được thảo luận ở mèo. Trong bối cảnh này, một số tác giả báo cáo kết quả tốt trong điều trị viêm tụy mạn.