بلیوں کو اینستھیٹائز کرتے وقت کن چیزوں پر غور کیا جانا چاہئے؟

بلیاں کتوں سے کئی طریقوں سے مختلف ہوتی ہیں، نہ صرف اس وجہ سے کہ وہ اپنے آقاؤں کے ساتھ ڈاکٹر کے دفتر میں خوشی سے نہیں جاتے۔ کچھ جسمانی اور جسمانی فرق ہیں: کتوں کے مقابلے میں، بلیوں کے پھیپھڑوں کا حجم چھوٹا ہوتا ہے اور جسم کے وزن کے بارے میں خون کا حجم کم ہوتا ہے۔ دوسری طرف، جسم کی سطح اس کے مقابلے میں نسبتاً بڑی ہے، اس لیے درجہ حرارت زیادہ تیزی سے گر سکتا ہے۔

اعدادوشمار کے مطابق، بدقسمتی سے بلی کے مریضوں کو کتے کے مریضوں کے مقابلے میں بے ہوشی کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ یہ خاص طور پر بیمار بلیوں کے لیے درست ہے۔ اس سے نمٹنے کا بہترین طریقہ کیا ہے؟ لہذا کیا ہمیں اپنی بلی کے مریضوں اور زیڈ کو بے ہوشی نہیں کرنی چاہئے۔ B. دردناک دانت نکالنے کے بغیر کرتے ہیں؟ نہیں! اس کے برعکس ہمیں خاص احتیاط اور ہوشیاری سے کام لینا ہوگا اور اس مقصد کے لیے کچھ ٹیکنالوجی کا استعمال بھی کر سکتے ہیں۔

نام نہاد ASA درجہ بندی میں ہر بے ہوشی کرنے والے مریض کی درجہ بندی (پی ڈی ایف دیکھیں) ہر بے ہوشی کے پروٹوکول کا حصہ ہے۔

بلیوں کے لیے بنیادی طور پر درج ذیل خطرے والے عوامل ہیں - یعنی ان مریضوں کے مرنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے:

• خراب صحت (ASA درجہ بندی، comorbidities)
• بڑھتی ہوئی عمر (پی ڈی ایف دیکھیں)
• وزن کی انتہا (کم وزن/زیادہ وزن)
• اعلی عجلت اور پیمائش کے اعلی درجے کی دشواری

اینستھیزیا کے سلسلے میں بلیوں میں سب سے اہم دائمی بیماریاں بھی سب سے زیادہ عام ہیں:

• تائرواڈ کی بیماری (تقریبا ہمیشہ ہی ہائپر تھائیرائیڈزم / بلیوں میں زیادہ فعال)
• ہائی بلڈ پریشر/ہائی بلڈ پریشر
• گردے کی بیماری (دائمی گردوں کی ناکامی)

تاہم، سانس کی بیماریاں (مثلاً دمہ)، جگر کی بیماریاں، اعصابی بیماریاں، خون کی بیماریاں، الیکٹرولائٹ کی اسامانیتا، اور متعدی بیماریاں بھی بے ہوشی میں اپنا کردار ادا کرتی ہیں۔

مندرجہ ذیل پر لاگو ہوتا ہے تمام عمر گروپس: تناؤ میں کمی اور درجہ حرارت کنٹرول خطرے کو کم کرنے کے لیے بہت اہم ہیں۔

زیادہ سے زیادہ معلومات جمع کریں: طبی تاریخ بلی کے مریضوں کے لیے خاص طور پر اہم ہے۔ درج ذیل خطرے والے عوامل سے فون پر مختصراً استفسار کیا جا سکتا ہے: عمر، نسل، معلوم بیماریاں، ادویات، پیاس/بھوک میں تبدیلی، اور خصوصی مشاہدات۔ یہ ابتدائی تقرری اور آپریشن کے دن جانوروں کے ڈاکٹر کے ذریعہ اینامنیسس انٹرویو یا امتحان کی جگہ نہیں لیتا ہے، لیکن اس سے منصوبہ بندی میں بہت مدد ملتی ہے۔ اس کے علاوہ، مالکان کو پہلے ہی اہم پہلوؤں سے آگاہ کر دیا جاتا ہے۔

ابتدائی امتحان اور مشاورت: یہ صحت کی حالت کے بہترین تشخیص کے لیے ضروری ہیں۔ ایک مکمل طبی معائنے کے علاوہ، بلڈ پریشر کی پیمائش اور خون کا ٹیسٹ اکثر اشارہ کیا جاتا ہے۔ IToptimally ایک بے ہوشی کی دوا کا منصوبہ بناتا ہے، ابتدائی امتحانات (مثلاً دانتوں کی بحالی سے پہلے) پہلے سے الگ ملاقات پر ہونے چاہئیں۔ اس سے مالک کے لیے یہ فائدہ ہے کہ سوالات پر اطمینان سے بات کی جا سکتی ہے۔ یہ عام طور پر کچھ قائل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن مندرجہ بالا دلائل کے ساتھ، یہ ممکن ہے کہ مالکان کی ایک بڑی اکثریت کو قائل کیا جائے کہ ابتدائی دورہ معنی رکھتا ہے۔ بلی دوستانہ مشق کے اقدامات اس کے علاوہ مالک اور بلی کے تجربے کو بھی بہتر بناتے ہیں۔

تناؤ اور پریشانی کو سنجیدگی سے لیں: تناؤ اور اضطراب قلبی نظام، بے ہوشی کے ادویات کے اثرات اور مدافعتی نظام کو خراب کرتے ہیں۔ بے چینی اور تناؤ بھی بلڈ پریشر میں بڑے پیمانے پر اضافے کا سبب بن سکتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ صحت مند مریض کو بھی اچانک ہائی بلڈ پریشر ہو سکتا ہے۔ لہذا ہمارا مقصد ہمیشہ ایک بلی ہونا چاہئے جو ہر ممکن حد تک آرام دہ ہو۔ اس کو حاصل کرنے کا بہترین طریقہ پرسکون، تناؤ سے پاک ماحول اور بلی کے موافق ہینڈلنگ کے کام کرنے کے طریقوں کے ساتھ ہے۔

آرام اور معمول کے طریقہ کار بھی پیشگی ادویات، اینستھیزیا کی شمولیت، اور جراحی کی تیاری کے ساتھ ساتھ اینستھیزیا کی دیکھ بھال کے لیے بھی ضروری ہیں۔

اینستھیزیا کی گہرائی اور ہمارے مریضوں کی سالمیت دونوں کے سب سے اہم اشارے ہیں اہم پیرامیٹرز: تنفس (سانس کی شرح اور آکسیجن سنترپتی)، قلبی (دل کی دھڑکن، نبض کی شرح، بلڈ پریشر)، درجہ حرارت اور اضطراب۔

Reflexes بنیادی طور پر اینستھیزیا کی گہرائی کا اندازہ لگانے کے لیے مفید ہیں، جبکہ دیگر پیرامیٹرز اینستھیزیا کی نگرانی کے لیے ضروری ہیں۔ پیشہ ورانہ نگرانی کرنے کے قابل ہونے کے لیے، ہم دونوں کو اپنے آلات کو اچھی طرح جاننا چاہیے اور عام اقدار کو اندرونی بنانا چاہیے: نام نہاد ہدف کے پیرامیٹرز.

پیچیدگیاں آپریشن سے پہلے (پریآپریٹو)، دوران (پیریآپریٹو) اور بعد میں (پوسٹوپیریٹو) ہو سکتی ہیں۔ اس سے کیسے نمٹا جائے؟

تناؤ اور خوف: عام طور پر انڈکشن کا وقت طویل ہوتا ہے اور اس طرح اینستھیزیا کا طویل وقت ہوتا ہے۔

قے: ہمیں بے ہوشی کے دوران اور بعد میں بے ہوشی سے پہلے اور اس کے ساتھ ساتھ نام نہاد oesophageal reflux (گیسٹرک جوس غذائی نالی میں داخل ہوتا ہے اور بلغم کی جھلی کو جلا دیتا ہے) سے پرہیز کرنا چاہیے۔

بلیوں کے روزے کے بہترین اوقات کے بارے میں ڈیٹا کی کمی ہے۔ روزے کی مدت کا زیادہ تر انحصار سرجری یا علاج اور مریض کی صحت پر ہوتا ہے۔ خون کے بعض ٹیسٹوں اور معدے کے آپریشن کے لیے بھی بارہ گھنٹے اور اس سے زیادہ کا سختی سے مشاہدہ کیا جانا چاہیے۔ دیگر اقدامات کے لیے، مختصر وقفے (ہلکے، نم کھانے کے 3-4 گھنٹے بعد) کافی ہو سکتے ہیں۔ یہاں ایک بہت ہی انفرادی تشخیص کی جانی چاہئے۔ چھوٹے یا شوگر کے شکار جانوروں کی صورت میں، ٹیم کے ساتھ روزہ کے انتظام پر بات کرنی چاہیے۔

1. آکسیجن سنترپتی

• نبض چیک کریں، متبادل طور پر دل کی دھڑکن یا ڈوپلر سگنل
• اگر دستیاب نہیں ہے: کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن
• ہوا کے بہاؤ کو چیک کرنے کے لیے دستی طور پر ہوا میں چلائیں (ایئر ویز میں رکاوٹ، بلغم کی تشکیل، کڑکنا/کریکنگ، …؟) - اگر نمایاں ہو تو وجہ کو درست کریں۔
• مریض کو آکسیجن کی فراہمی چیک کریں (لیک چیک)
• سینسر کی سیٹ چیک کریں۔

2. درجہ حرارت میں کمی (ہائپوتھرمیا)

• کمرے کے درجہ حرارت میں اضافہ کریں، شروع سے ہی فعال اور براہ راست گرمی کی فراہمی کو یقینی بنائیں، اور اضافی غیر فعال اقدامات (کمبل، موزے)
• مریض کو خشک، خشک رکھیں
• گرم انفیوژن حل کی فراہمی
• جاگنے کے مرحلے کے دوران ہائپوتھرمیا ہائپرتھرمیا کا باعث بن سکتا ہے، لہذا اس کے نارمل ہونے کے بعد درجہ حرارت کو چیک کرتے رہیں!

3. دل کی دھڑکن بہت زیادہ گر جاتی ہے:

• دوائی چیک کریں (نشہ/پری میڈیکیشن)، کیا اس کا کوئی سائیڈ ایفیکٹ ہو سکتا ہے؟
• بلڈ پریشر چیک کریں - اگر یہ بہت کم ہے، اگر ضروری ہو تو انفیوژن/دوائیاں (مشورے سے)
• ECG - اگر مختلف ہو تو دوا کی ضرورت ہو سکتی ہے (مشاورت سے)
• اینستھیزیا کی گہرائی چیک کریں - اگر ضروری ہو تو اسے کم کریں۔
• درجہ حرارت چیک کریں - گرم

4. بلڈ پریشر میں کمی (ہائپوٹینشن)

• اینستھیزیا کی گہرائی کی جانچ کریں، اگر ممکن ہو تو بے ہوشی کی دوا کو کم کریں (سانس لیتے وقت گیس کو کم کریں، انجیکشن دیتے وقت جزوی طور پر مخالف ہو جائیں)
• سرجن سے اتفاق کریں کہ آیا گردشی نظام کو مستحکم کرنے کے لیے انفیوژن یا دوا ضروری ہے۔

5. دل کی دھڑکن بہت زیادہ بڑھ جاتی ہے: HR > 180 bpm (tachycardia)

• اینستھیزیا کی گہرائی چیک کریں۔
• ٹیوب کے فٹ یا وینس تک رسائی کی جانچ کریں۔
• ہائپوکسیمیا
• ہائپوٹینشن
• hypovolaemia / جھٹکا
• ہائپرٹیرمیا

6. جسم کے درجہ حرارت میں اضافہ (ہائپر تھرمیا)

• گرمی کے تمام ذرائع کو ہٹانا
• نم تولیوں، پنکھوں وغیرہ سے فعال طور پر ٹھنڈا کریں۔
• ممکنہ طور پر تجدید مسکن دوا

1. طویل بیداری/تاخیر سے بیداری

• کیا صحت یابی کے بعد 15-30 منٹ گزر چکے ہیں؟
• کیا درجہ حرارت نارمل ہے یا ممکنہ طور پر کم ہے؟ (اوپر ملاحظہ کریں)
• تمام دوائیں دی گئیں۔
  مخالف؟ (دیکھیں اینستھیزیا پروٹوکول)
• سانس لینے

2. ضرورت سے زیادہ حوصلہ افزائی (ڈیسفوریا)

• کیا بلی ذمہ دار اور قابل انتظام ہے؟
• کیا بلی درد میں ہے؟
• کیا ہائپوکسیا ہے؟ (آکسیجن سنترپتی کیا ہے؟)
• کون سی دوائیں استعمال کی گئیں، اور کون سے ضمنی اثرات متوقع ہیں؟

ہماری بلی کے مریضوں کو صحت یابی کے مرحلے کے دوران اور مزید نگرانی کے لیے پیچھے ہٹنے کے امکان کے ساتھ ایک پرسکون، تاریک ماحول میں رکھا جانا چاہیے۔ ان کی وہاں نگرانی جاری رکھنی چاہیے، کم از کم اس وقت تک جب تک کہ تمام پیمائش شدہ اقدار معمول پر نہ آجائیں، مثالی طور پر کم از کم تین سے چار گھنٹے۔

باقاعدگی سے درد کا اسکورنگ بھی بہت اہم ہے۔ یہ ہر 30 منٹ میں کیا جانا چاہئے اور پھر، اگر ضروری ہو تو، درد کے اشارے کی ایڈجسٹمنٹ.

بلی کے موافق مشق کے اقدامات بلی کے مالک کی تعمیل کو بہتر بناتے ہیں۔ یہ خاص طور پر اس حقیقت سے ظاہر ہوتا ہے کہ بلی اور مالک کم تناؤ کا شکار ہیں کیونکہ چار ٹانگوں والے دوست کم خطرہ محسوس کرتے ہیں اور دو ٹانگوں والے دوست سنجیدگی سے محسوس کرتے ہیں۔ مالکان کے سروے سے پتہ چلتا ہے کہ جب ان کی بلیاں مشق میں زیادہ آرام دہ اور پر سکون محسوس کرتی ہیں تو وہ مثبت طور پر محسوس کرتے ہیں۔ اس سے مالک بلی کو زیادہ بار اور زیادہ باقاعدگی سے چیک اپ کے لیے لانے پر آمادہ ہو جاتا ہے۔

ڈاکٹر کا پورا دورہ ممکنہ حد تک مختصر اور دباؤ سے پاک ہونا چاہیے۔ یہ پہلے ہی گھر سے شروع ہوتا ہے۔ مالک کو دباؤ سے پاک نقل و حمل کے لیے پہلے سے قیمتی مشورے ملتے ہیں (ٹیلی فون کے ذریعے یا پیشگی ملاقات پر)، باکس میں داخل ہونے سے شروع کرتے ہوئے، جس میں ضرورت پڑنے پر باکسنگ کی تربیت بھی شامل ہے، مشق میں پہنچنے تک۔

تقرریوں کی منصوبہ بندی اس طرح کی جاتی ہے کہ مثالی طور پر مریضوں کے لیے انتظار کا کوئی وقت نہ ہو اور پریکٹس پرسکون ہو۔ عملی طور پر، بلی کو براہ راست ایک پرسکون ماحول میں لایا جاتا ہے۔ خصوصی فیرومونز (بلی کے چہرے کا فیرومون F3 حصہ)، پارکنگ کی بلند جگہیں، ٹرانسپورٹ باکس کو ڈھانپ کر اندھیرا کرنا، یا مدھم روشنی مدد کر سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، کام ہر وقت پرسکون، صبر اور تشدد کے بغیر کیا جانا چاہیے۔ مالک نفاست سے کمبل بھی لاتا ہے جو مانوس ماحول میں جانے والوں کی خوشبو لاتا ہے۔ کھانے کا مالک ہونا اینستھیزیا کے بعد کھانے کی قبولیت کو بہتر بنا سکتا ہے اور معدے کو چالو کرنے میں مدد کرتا ہے۔

• سانس لینا: 8-20 سانسیں فی منٹ

متضاد طور پر شمار کریں – یعنی نظر آنے والی سانسیں – اور ہمیشہ آکسیجن کی سنترپتی کے ساتھ ان کا اندازہ لگائیں (اپنے سینے پر ہاتھ نہ رکھیں، اس سے سانس لینا مشکل ہو جاتا ہے!)۔

• آکسیجن سنترپتی: 100%

بے ساختہ سانس لینے کی صورت میں، 90-100% کی حد میں زیادہ سے زیادہ اتار چڑھاو کو برداشت کیا جانا چاہیے۔ پلس آکسیمیٹر یا کیپنوگراف سے مانیٹرنگ بہترین ہے (یقینی بنائیں کہ کم سے کم ڈیڈ اسپیس ہے!)

• نبض کی شرح اور معیار: مضبوط، باقاعدہ

اسے انگلیوں سے یا ڈوپلر سگنل کے ذریعے چیک کیا جانا چاہیے۔

• بلڈ پریشر (سسٹولک)> 90 ایم ایم ایچ جی اور

ڈوپلر کی پیمائش کرنے والا آلہ سب سے موزوں ہے، کیونکہ یہ بہت درست طریقے سے پیمائش کرتا ہے اور نبض کی فریکوئنسی اور معیار کا بھی اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔

• درجہ حرارت (عام حد): 38-39 ° C؛ جوان جانوروں میں 39.5 ° C تک

پیمائش ملاشی تھرمامیٹر یا درجہ حرارت کی جانچ کے ساتھ کی جاتی ہے۔