میری ایلن
"میرے کتے کے دل پر کچھ ہے" وہ چیز ہے جسے آپ اکثر سنتے ہیں، خاص طور پر جب جانور تھوڑا بڑا ہو۔ لیکن یہ سب کیا ہے؟ جانوروں کے ڈاکٹر سیباسٹین گوسمان-جونیگکیٹ کتوں اور بلیوں میں دل کی بیماری کی علامات کے بارے میں بصیرت فراہم کرتے ہیں اور ممکنہ علاج دکھاتے ہیں۔
دل کی بیماری… اس کا اصل مطلب کیا ہے؟
یہاں کارڈیالوجی کا ایک اڑتا ہوا دورہ ہے – دل کی سائنس۔
دل تمام جانوروں میں ایک ہی کام کرتا ہے: یہ جسم کے ذریعے خون پمپ کرتا ہے۔ یہ اس بات کی ضمانت دیتا ہے کہ خون کے سرخ خلیوں سے منسلک آکسیجن جسم کے ہر خلیے کو مناسب مقدار میں دستیاب ہے۔ آرام کے وقت جسمانی مشقت کے دوران ضرورت کم سے زیادہ تک مختلف ہو سکتی ہے – اس کی تلافی بھی دل کی ذمہ داری کے دائرے میں آتی ہے۔
دل کی ساخت
جانوروں کی بادشاہی میں چند مستثنیات کے ساتھ، دل ساختی طور پر ایک فعال کھوکھلی عضو سے بہت ملتا جلتا ہے۔ دونوں طرف ایک چھوٹے ایٹریئم کے نیچے ایک بڑا ویںٹرکل ہے، جو دل کے والو کے ذریعے واضح طور پر ایک دوسرے سے الگ ہے جو یک طرفہ والو کے طور پر کام کرتا ہے لہذا خون صرف ایک سمت میں بہتا ہے۔ خون کو پمپنگ کے عمل کے دوران پٹھوں میں تناؤ اور والو کی نقل و حرکت کے ایک نفیس نظام کے ذریعے مسلسل گردش میں رکھا جاتا ہے۔
آکسیجن کی کم مقدار، یہ اعضاء کے اندرونی حصے میں افرینٹ پوسٹریئر وینا کاوا کے ذریعے بہتی ہے۔ یہ نام نہاد tricuspid والو کے ذریعے دائیں ایٹریم سے دائیں ویںٹرکل میں داخل ہوتا ہے۔ وہاں سے پلمونری شریان کے ذریعے پھیپھڑوں کے عروقی نظام میں، جہاں خون کے سرخ خلیے تازہ آکسیجن سے بھرے ہوتے ہیں۔ پلمونری رگ خون کو بائیں ایٹریئم میں لے جاتی ہے، نام نہاد بائیکسپڈ والو کے ذریعے بائیں ویںٹرکل میں، اور وہاں سے شہ رگ کے ذریعے نظامی گردش میں خارج ہوتی ہے، جو آکسیجن سے بھرپور ہوتی ہے۔
محرک لائن
خون کے بہاؤ کو بالکل اسی طرح کام کرنے کے لیے، دل کے پٹھوں کے سنکچن کو قطعی طور پر کنٹرول کرنا چاہیے۔ نام نہاد سائنوس نوڈ اس کی رفتار طے کرتا ہے - یہ ایک برقی تحریک بھیجتا ہے جو دل کے متعلقہ پٹھوں کے خلیات تک صحیح ترتیب میں پہنچتا ہے تاکہ وہ پمپنگ فنکشن کے مطابق بالکل ٹھیک ہو جائیں۔ یہ برقی اخذ الیکٹروکارڈیوگرام (ECG) کا استعمال کرتے ہوئے ظاہر کیا جا سکتا ہے اور دل کے پٹھوں میں محرک کی ترسیل کو ظاہر کرتا ہے۔ اس کا استعمال ممکنہ arrhythmias (مثال کے طور پر غلط وقت یا غلط ترسیل) کا پتہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے جس کا پتہ نہ لگنے سے خون کا بہاؤ ناکافی ہو سکتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ اینستھیزیا کے دوران دل کی نگرانی بہت ضروری ہے۔
کتوں اور بلیوں میں دل کی بیماری کی علامات
دل کی خرابی کی تمام علامات کی وضاحت دل کی خرابی سے کی جا سکتی ہے۔ مشاورت کے دوران ملاقات کی ایک اہم وجہ کارکردگی میں نمایاں کمی ہے – یہ عام طور پر سب سے پہلے اس وقت ظاہر ہوتا ہے جب گرمیوں کے شروع میں باہر کا درجہ حرارت زیادہ ہوتا ہے۔ چونکہ عمر سے متعلق دل کے والو کی خرابی والا دل اکثر صرف جسم کے لیے آکسیجن کی ضرورت کو پورا کر سکتا ہے، اس لیے مریض عام طور پر معمول سے بہت کم حوصلہ افزائی یا آہستہ حرکت کرتا ہے۔ باہر کے درجہ حرارت میں اضافے کے ساتھ، قلبی نظام پر اور زیادہ دباؤ پڑتا ہے، کیونکہ جسم کی توانائی کا ایک بڑا حصہ درجہ حرارت کے ضابطے میں جاتا ہے اور تمام اعضاء (خاص طور پر دماغ میں اہم) میں آکسیجن کی کم از کم فراہمی کی ہر وقت ضمانت نہیں دی جاتی۔ یہ صورت حال گرمی کے دنوں میں ایک غیر تسلیم شدہ یا ناکافی علاج دل کے مریض کے عام طور پر گرنے کا سبب بنتی ہے۔
ایک اور علامت نیلی (سیانوٹک) بے رنگ چپچپا جھلی (مثلاً آنکھ میں آشوب چشم یا بغیر رنگ کے مسوڑھوں) ہو سکتی ہے، جو خون میں آکسیجن کی کمی کی وجہ سے ہوتی ہے۔
اعلی درجے کے مراحل میں، نام نہاد 'کارڈیک کھانسی' عام طور پر ہوتی ہے - یہ پلمونری ورم ہے، جسے مریض کھانسنے یا دم گھٹنے کی بیکار کوشش کرتا ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب بائیں ایٹریئم سے خون پھیپھڑوں میں واپس آجاتا ہے اور خون میں موجود مائع کو عروقی نظام سے باہر برونچی کے درمیان کی جگہوں پر دبایا جاتا ہے - اگر علاج نہ کیا جائے تو جانور لفظی طور پر 'ڈوب' یا 'دم گھٹنے' کا شکار ہو سکتے ہیں۔
تشخیص
دل کی جانچ کرنے کے کئی طریقے ہیں۔ سب سے آسان ایک سٹیتھوسکوپ کے ساتھ سننا ہے - نام نہاد آسکلیٹیشن۔ اس عمل میں، دل کے ثانوی شور (ہسنا، جھنجھلانا وغیرہ) کا تعین دل کے خراب والوز سے کیا جا سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، کوئی دل کی دھڑکن گن سکتا ہے اور ممکنہ طور پر اریتھمیا سن سکتا ہے۔
دل کے ایکسرے کی صورت میں (عام طور پر بغیر سکون کے ممکن ہے)، عضو کی افقی اور عمودی جہتیں چھاتی کے فقرے کے سائز کے حوالے سے رکھی جاتی ہیں تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا یہ بڑا ہوا ہے یا نہیں۔ اگر یہ کتے میں کل 10.5 سے زیادہ کشیرکا جسموں کی پیمائش کرتا ہے، تو اسے دل کی توسیع کہا جاتا ہے جس کے لیے علاج کی ضرورت ہوتی ہے - اس حساب کے طریقہ کار کو VHS ایکس رے (ورٹیبرل ہارٹ اسکور) کہا جاتا ہے۔
بغیر کسی شک کے والوز کی فعالیت کا اندازہ لگانے کے لیے، ڈوپلر الٹراساؤنڈ نے خود کو ثابت کیا ہے۔ دل کے والوز کے طول و عرض کے علاوہ، نقائص کی وجہ سے خون کے کسی بھی بیک فلو کو رنگ میں دکھایا جا سکتا ہے۔
DCM بمقابلہ HCM
جب بڑھاپے میں دل کی ناکامی ہوتی ہے، تو کتوں اور بلیوں کا جسم عام طور پر بالکل مختلف ردعمل ظاہر کرتا ہے۔ چونکہ دل کے خراب والوز کی وجہ سے خون کا بہاؤ متاثر ہوتا ہے اور بعض علاقوں میں اسے کم بھی کیا جا سکتا ہے، اس لیے مرکزی پمپنگ اسٹیشن کے طور پر دل کو دوبارہ تعمیر کرنا اور اس کے مطابق ڈھالنا پڑتا ہے۔
کتے عام طور پر اس چیز کو تیار کرتے ہیں جسے ڈیلیٹڈ کارڈیو مایوپیتھی (DCM) کہا جاتا ہے۔ یہ عضو کا ایک بڑا ہونا ہے جسے ایکس رے پر آسانی سے دیکھا جا سکتا ہے۔ دونوں چیمبروں کا حجم بڑے پیمانے پر بڑھتا ہوا دکھائی دیتا ہے تاکہ فی دل کی دھڑکن میں نمایاں طور پر بڑی مقدار میں خون منتقل ہو سکے۔ اس موافقت کے ساتھ مسئلہ یہ ہے کہ چیمبرز کے علاقے میں دل کے پٹھے بہت تنگ ہو جاتے ہیں - اس میں بڑھے ہوئے عضو کی بہترین خدمت کرنے کی طاقت نہیں ہوتی۔
دوسری طرف، بلیوں میں ہائیپر ٹرافک کارڈیو مایوپیتھی (HCM) تقریباً خاص طور پر بڑھاپے میں ہوتی ہے اگر ان میں متعلقہ والو کی خرابیاں ہوں۔ معاوضے کی اس شکل کے ساتھ، دل کے چیمبروں کے سائز میں نمایاں کمی کے ساتھ دل کے پٹھوں کو بڑے پیمانے پر گاڑھا کیا جاتا ہے۔ لہٰذا، ہر دل کی دھڑکن پر صرف تھوڑی مقدار میں خون پمپ کیا جا سکتا ہے اور خون کی کم سے کم مقدار کو منتقل کرنے کے لیے دل کو زیادہ بار بار دھڑکنا پڑتا ہے۔
تھراپی
تازہ ترین وقت میں جب اوپر بیان کردہ دل کی بیماری کی علامات کتوں اور بلیوں میں ظاہر ہوں تو دل کے معائنے کے لیے جلد سے جلد جانوروں کے ڈاکٹر سے رجوع کرنا چاہیے۔
چونکہ عمر کے ساتھ دل کے والوز آہستہ آہستہ ختم ہو جاتے ہیں، اس لیے تمام کتوں اور بلیوں کی اکثریت جلد یا بدیر اسی طرح کی علامات پیدا کرے گی اور انہیں علاج کی ضرورت ہوگی۔ نتیجے میں دل کی ناکامی کی تلافی کے لیے، جدید ویٹرنری ادویات کارڈیک کے چار ستون استعمال کرتی ہیں (دل کی دوائی):
- ACE inhibitors کے ساتھ آفٹر لوڈ کو کم کرنا (خون کی نالیوں کو چوڑا کرنے سے، دل کے لیے موجودہ بلڈ پریشر کے خلاف پمپ کرنا آسان ہو جاتا ہے)
- دوبارہ تشکیل دینے کے عمل کو سست یا ریورس کرنا جو خستہ یا ہائپر ٹرافک کارڈیو مایوپیتھی میں ہوتا ہے۔
- کتوں میں فعال جزو 'پیموبینڈن' کے ذریعے پٹھوں کی دل کی طاقت کو مضبوط بنانا
- پلمونری ورم کی موجودگی میں پھیپھڑوں کی نکاسی کے ذریعے گردوں کے افعال کو فعال اجزاء 'Furosemide' یا 'Torasemide' کے ساتھ فعال کرنا
اس کے علاوہ، خون کی گردش کو فروغ دینے والے ایجنٹوں جیسے پروپینٹوفائلین کو ٹرمینل کے بہاؤ کے راستوں کے علاقے میں استعمال کیا جا سکتا ہے۔
کون سا فعال مادہ استعمال کیا جاتا ہے جس میں مریض کا فیصلہ دستیاب نتائج اور علامات کی بنیاد پر کیا جانا چاہیے۔ جنرلائزیشن ممکن نہیں ہے۔
نتیجہ
کچھ سال پہلے، کتوں اور بلیوں میں دل کی بیماری، خاص طور پر عمر سے متعلق معاملات کو انتہائی مشکل سمجھا جاتا تھا۔ ایک طرف، کیونکہ ادویات کے اختیارات بہت محدود تھے اور دوسری طرف، ایک ایسی دوا جس کی خوراک لینا مشکل تھا (مثلاً سرخ لومڑی کا زہر) دستیاب تھا۔
خاص طور پر، pimobendan کے مضبوط اثر نے حالیہ برسوں میں دل کی بیماری والے کتوں کے علاج میں بہت زیادہ پیش رفت کی ہے۔
آج، اچھی طرح سے ایڈجسٹ اور مناسب طریقے سے نگرانی کیے جانے والے دل کے مریض کی متوقع زندگی صحت مند مریض کی طرح ہی زیادہ ہو سکتی ہے - بشرطیکہ جلد کارروائی کی جائے۔