بلی میں شدید اور دائمی لبلبے کی سوزش

لبلبہ (لبلبہ) ایک اینڈوکرائن (اندر کی طرف پھیلانے والا) اور خارجی (باہر کی طرف تقسیم کرنے والا) غدود ہے۔ اینڈوکرائن کا حصہ اہم ہارمون تیار کرتا ہے جیسے انسولین، گلوکاگن اور سومیٹوسٹیٹن۔ خارجی حصہ ایک غدود کی رطوبت کو متحرک کرتا ہے جو کھانے کو قابل استعمال اجزاء میں توڑ دیتا ہے۔ رطوبت بنیادی طور پر ہاضمے کے خامروں کے غیر فعال پیشرو پر مشتمل ہوتی ہے۔ یہ تبھی فعال ہوتے ہیں جب یہ آنت تک پہنچ جاتے ہیں۔ یہ غیر فعال پیشرو لبلبے کو خود ہضم ہونے سے بچاتے ہیں۔

جب یہ حفاظتی طریقہ کار ناکام ہوجاتا ہے تو لبلبے کی سوزش پیدا ہوتی ہے۔ اس کے بعد ہاضمے کے خامرے لبلبے کے بافتوں میں قبل از وقت خارج ہوتے ہیں اور لبلبہ اور آس پاس کے بافتوں کی تباہی تک سوزش اور خود ہضم کا باعث بنتے ہیں۔

ہم لبلبے کی سوزش کی شدید، دائمی اور دائمی طور پر متحرک شکلوں میں فرق کرتے ہیں۔ مؤخر الذکر اس وجہ سے ہوتا ہے کہ لبلبے کی سوزش والی بلیاں عام طور پر مکمل طور پر ٹھیک نہیں ہوتیں، یعنی سوزش اکثر لہروں میں بھڑک اٹھتی ہے، اس لیے ہم ایک دائمی بیماری کے بارے میں بات کرتے ہیں جو اسی طرح کی ڈرامائی علامات کے ساتھ شدید حملے میں بدل گئی ہے۔

لبلبے کی سوزش چار ہفتوں سے لے کر 18 سال تک کی کسی بھی عمر کی بلیوں میں ہو سکتی ہے، قطع نظر اس کی نسل یا جنس۔ کچھ مطالعات کے مطابق، سیامی اور بڑی عمر کی بلیاں اوسط سے زیادہ کثرت سے متاثر ہوتی ہیں۔

اگرچہ حالیہ برسوں میں اس بیماری کے بارے میں علم میں نمایاں اضافہ ہوا ہے، لیکن لبلبے کی سوزش کی ابتداء پر ابھی تک مکمل تحقیق نہیں کی گئی ہے۔ تشخیص اور علاج اب بھی بڑے چیلنجز ہیں۔

ہمیشہ کی طرح، جب اس بیماری کی بات آتی ہے تو ہماری بلیاں بہت خاص ہوتی ہیں۔ انسانوں اور کتوں کے برعکس، جو لبلبے کی سوزش کی واضح علامات ظاہر کرتے ہیں (الٹی، اسہال، اور پیٹ میں شدید درد کلاسیکی ہیں)، بلیاں خاموشی اور بلاوجہ تکلیف برداشت کرتی ہیں۔

خاص طور پر، ہم عام طور پر لبلبے کی سوزش کی اہم علامت کو نہیں دیکھتے ہیں - جب پیٹ پر دباؤ ڈالا جاتا ہے تو بہت شدید درد ہوتا ہے۔ تاہم، کسی واضح بیرونی علامات کے بغیر بھی، ہم یہ سمجھتے ہیں کہ لبلبے کی سوزش بلیوں کے لیے بھی بہت تکلیف دہ ہوتی ہے، خاص طور پر چونکہ درد کش ادویات کے استعمال سے بیمار بلی کی حالت بہت تیزی سے بہتر ہو جاتی ہے۔ یہ بات مشہور ہے کہ بلیاں درد چھپانے میں ماہر ہوتی ہیں۔

علامات کی حد پیچیدہ اور بدلتی ہے۔ زیادہ تر بلیوں کو صرف غیر مخصوص نتائج کی بنیاد پر دیکھا جاتا ہے جیسے بھوک میں کمی (اعلی درجے کی کشودا)، بے حسی (سستی) اور وزن میں کمی۔ اسی وجہ سے، ہم طبی لحاظ سے یہ فرق نہیں کر سکتے کہ بلی شدید، دائمی، یا دائمی طور پر متحرک لبلبے کی سوزش میں مبتلا ہے۔

غیر مخصوص ذیلی طبی علامات کے باوجود، قلبی جھٹکا اور/یا کثیر اعضاء کی ناکامی سے وابستہ جان لیوا مرحلے میں منتقلی کسی بھی وقت ہو سکتی ہے۔ منتقلی سیال ہے۔ کچھ مریضوں میں، لبلبے کی سوزش مقامی رہتی ہے، جبکہ دوسروں میں یہ نظامی طور پر پھیلتی ہے۔ اس کے ساتھ اضافی علامات اسہال، قبض اور یرقان ہو سکتی ہیں۔ شدید حالتوں میں، پانی کی کمی اور ہائپوتھرمیا بھی ہوتا ہے. بیک وقت ذیابیطس mellitus کے ساتھ، پولی ڈپسیا (پیاس میں اضافہ) اور پولیوریا (پیشاب کی پیداوار میں اضافہ) اہم علامات ہیں۔

جان لیوا حالت میں تبدیلی کب آئے گی اس کا اندازہ لگانا ممکن نہیں ہے۔ یہاں تک کہ اگر بلی کی حالت ابتدائی طور پر تھراپی کے ساتھ بہتر ہو جاتی ہے، تو ایک غیر متوقع طور پر دوبارہ لگنا بہت جلد ہو سکتا ہے۔ لہذا ، لبلبے کی سوزش والی بلی میں تشخیص ہمیشہ محتاط رہنا چاہئے۔ ایک اصول کے طور پر، جانوروں کو صرف عملی طور پر پیش کیا جاتا ہے جب بیماری پہلے سے ہی اچھی طرح سے ترقی یافتہ ہے. اس لیے تیز اور مکمل علاج کی ہمیشہ ضرورت ہوتی ہے، یہاں تک کہ اگر تشخیص ابھی تک قائم نہیں ہوئی ہے۔

تمام غیر مخصوص نتائج جیسے الٹی، اسہال، یرقان، پیٹ میں درد، پیٹ کا بڑھ جانا، پولیوریا اور پولی ڈپسیا کی صورت میں، لبلبے کی سوزش کی تفریق تشخیص کو ہمیشہ واضح کیا جانا چاہیے۔ یہ ضروری ہے، حالانکہ ذکر کردہ علامات ہمیشہ اپنے طور پر بیماری کی نمائندگی کر سکتی ہیں۔ تاہم، وہ لبلبے کی سوزش کی نشاندہی بھی کر سکتے ہیں یا، بدترین صورت میں، اسے متحرک بھی کر سکتے ہیں۔ بیماری کے ایک خاص مرحلے پر، وجہ اور اثر کو اب ایک دوسرے سے الگ نہیں کیا جا سکتا۔

دائمی آنتوں کی سوزش عام طور پر لبلبے کی سوزش کی نشوونما کے لیے بہت زیادہ خطرہ کا عنصر ہے۔ اس تعلق کا پس منظر یہ ہے کہ دائمی اسہال میں مبتلا بلیاں عام طور پر دائمی الٹی (قے) کا بھی شکار ہوتی ہیں، الٹی بڑھنے سے آنتوں میں دباؤ بڑھ جاتا ہے۔ اس مقام پر جہاں پت اور لبلبے کی رطوبت گرہنی میں بہتی ہے، بڑھتے ہوئے دباؤ کی وجہ سے پت اور لبلبے کی رطوبت لبلبہ میں واپس دھل جاتی ہے۔ اس ریفلکس کو بلی کی جسمانی خصوصیت کی طرف سے پسند کیا جاتا ہے، جس میں پت اور لبلبے سے گرہنی میں ایک عام اخراج کی نالی ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ، بلی کی اوپری چھوٹی آنت میں کتے کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ شدید بیکٹیریائی کالونائزیشن ہوتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ پت اور لبلبے کے ڈکٹ سسٹم میں جراثیم کا بیک فلو سوزش کو فروغ دیتا ہے۔

اگر لبلبے کی سوزش ایک نظامی واقعہ میں پھیل جاتی ہے تو یہ بیماری جان لیوا ہے۔ بلیاں صدمے، شدید گردوں کی ناکامی، سیپٹیسیمیا، یا اینڈوٹوکسیمیا سے مر سکتی ہیں۔ اکثر سینے اور پیٹ میں اضافی سیال ہوتا ہے (فوفس بہاو/جلوہ)۔

بدقسمتی سے، لبلبے کی سوزش کی تشخیص آسان نہیں ہے اور اس کے لیے بڑی تعداد میں امتحانات کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس میں تفصیلی لیبارٹری ٹیسٹ (ہیماتولوجی، سیرم کیمسٹری، پیشاب کا تجزیہ، اور خصوصی ٹیسٹ) اور امیجنگ کے طریقہ کار شامل ہیں۔

اکیلے ایکس رے بہت مددگار نہیں ہے، لیکن اس کا استعمال مزید تفریق کی تشخیص کو مسترد کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ہم صرف پیٹ کے ایکس رے کی بنیاد پر لبلبے کی سوزش کی تشخیص نہیں کر سکتے ہیں، لیکن وہ متعلقہ پیچیدگیوں کی نشاندہی کرنے میں ہماری مدد کرتے ہیں۔

لبلبے میں ہونے والی تبدیلیوں کو الٹراساؤنڈ پر اچھی طرح سے دیکھا جا سکتا ہے، لیکن یہ ذہن میں رکھنا چاہیے کہ لبلبے کی سوزش بعض اوقات الٹراساؤنڈ پر مکمل طور پر ناقابل ذکر ہو سکتی ہے۔ تاہم علامات، خون کی بدلی ہوئی قدروں اور لبلبے کے مارکر کے ساتھ مل کر لبلبے کی سوزش کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ تھراپی کے دوران، یہ قدر مثبت طور پر تبدیل ہونا چاہئے.

لبلبے کی سوزش کی ڈگری کا درست اندازہ ضروری ہے۔ شدید شدید لبلبے کی سوزش ہمیشہ جان لیوا ہوتی ہے اور اس کا علاج بہت جارحانہ انداز میں ہونا چاہیے، اکثر ہسپتال میں طویل قیام کے ساتھ۔ لبلبے کی سوزش کے علاج کے تین اہم مقاصد ہیں:

• وجہ سے لڑنا،
• علامتی علاج،
• ممکنہ نظامی پیچیدگیوں کا جلد پتہ لگانا اور علاج کرنا۔

ٹشو پرفیوژن کی ضمانت دینا، بیکٹیریا کے پھیلاؤ کو محدود کرنا اور سوزش کے ثالثوں اور لبلبے کے خامروں کو روکنا ضروری ہے۔

بلیوں کو زیادہ پروٹین کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر بلیاں دو سے تین دن سے زیادہ کھانا نہیں کھاتی ہیں تو جگر شدید بیمار ہو سکتا ہے (ہیپاٹک لپڈوسس = فیٹی لیور)۔ اس لیے کھانا کھلانے پر توجہ دینا بہت ضروری ہے۔ anorectic مریضوں میں، داخلی خوراک کے ذریعے غذائی مدد زندگی بچانے والی ہو سکتی ہے۔

بلیاں اکثر اس وقت کھاتی ہیں جب انہیں پالا جاتا ہے یا جب کھانا ہاتھ سے پیش کیا جاتا ہے۔ یہاں TFA کی محبت اور دیکھ بھال کی بہت زیادہ مانگ ہے۔ بہت صبر کے ساتھ، ناخوش ہونے والی بلی کو بالآخر آپ کے ہاتھ سے کھانا لینے پر آمادہ کیا جا سکتا ہے، ہر چھوٹی شروعات تھراپی میں ایک بڑا قدم ہے۔

تھراپی کی کامیابی کے لیے ماحول بھی بہت اہم ہے، یہ تناؤ سے پاک اور بلی کے موافق ہونا چاہیے۔ بلیاں اکثر گھر میں کھاتی ہیں۔ اگر ان کی صحت اجازت دیتی ہے، تو انہیں رات کو گھر چھوڑا جا سکتا ہے، جہاں وہ عام طور پر اپنے مانوس ماحول میں کھاتے ہیں۔ دن کے دوران انہیں دوائی دی جانے والی مشق پر واپس لایا جاتا ہے۔

سب سے اہم اقدام ایک انفیوژن پمپ کے ذریعے مسلسل نس میں سیال کی تبدیلی ہے۔

چونکہ متلی اکثر کھانے سے انکار کی وجہ بنتی ہے، اس لیے عام طور پر اینٹی ومیٹک کے استعمال کی سفارش کی جاتی ہے۔

اینٹی بائیوٹکس کا استعمال متنازعہ ہے کیونکہ فلائن پینکریٹائٹس عام طور پر جراثیم سے پاک عمل ہے۔ تاہم، معدے کی رکاوٹ کی خرابی کے ثبوت کے ساتھ بلیوں میں، وسیع اسپیکٹرم اینٹی بائیوٹکس کا پروفیلیکٹک انتظامیہ بیکٹیریا کی نشوونما کو روکنے کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے۔

چونکہ بلیوں کے درد کے رویے کا اندازہ لگانا عام طور پر مشکل ہوتا ہے، اس لیے لبلبے کی سوزش کے علاج میں درد کا علاج ایک اہم جز ہے۔ بلیاں اکثر کھانے سے دستبردار ہو کر اور کھانے سے انکار کر کے درد پر رد عمل ظاہر کرتی ہیں، یہ واحد علامات ہیں جو لبلبے کی سوزش کی طرف اشارہ کرتی ہیں۔ اچھی تربیت اور سب سے بڑھ کر، TFA کی طرف سے ہمدردی کی بھی یہاں ضرورت ہے۔ وقتاً فوقتاً، TFA کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ بلی کو مزید تکلیف نہ ہو۔ گلاسگو درد کا پیمانہ (نیچے دیکھیں)، جو کرنسی اور چہرے کے تاثرات کی بنیاد پر مریض کی حالت کا اندازہ لگانے میں مدد کرتا ہے، مدد کا کام کرتا ہے۔

کورٹیکوسٹیرائڈز کی انتظامیہ پر مختلف طریقوں سے تبادلہ خیال کیا جاتا ہے۔ وہ روایات کے ساتھ بلیوں کے علاج کے منصوبے کا حصہ ہیں۔ اس دوران، بلیوں میں ایک idiopathic etiology (کسی نامعلوم وجہ سے رونما ہونا) پر بھی بات کی جا رہی ہے۔ اس تناظر میں، کچھ مصنفین دائمی لبلبے کی سوزش میں اچھے نتائج کی اطلاع دیتے ہیں۔