Köpeklerde ve Kedilerde Öksürük: Arkasında Ne Var?

Öksürük refleksi, hava yollarındaki yabancı madde veya sekresyonlar, iltihaplanma veya hava yollarına uygulanan basınç tarafından tetiklenebilir; Ancak öksürük isteğe bağlı da olabilir. Öksürük, solunum yolları için doğal bir koruyucu ve temizleme mekanizmasıdır.

Öksürük tedavisi mümkün olduğunca altta yatan hastalığa yönelik olması gerektiğinden, özellikle kronik bir problem durumunda tanısal bir çalışma genellikle yararlıdır.

The en yaygın nedenler of öksürük hastalıklardır solunum yolu, burada üst ve alt solunum yolu arasında bir ayrım yapılabilir. Ayrıca kalp hastalığına özellikle köpeklerde öksürük ve plevral boşluk hastalıkları eşlik edebilir. Nedeni araştırırken, hastanın yaşı ve ırkı, öyküsü ve klinik muayenesi gibi faktörler, daha ileri teşhisler başlatılmadan önce önemli yardım sağlayabilir. Röntgen, endoskopi, BT, histolojik, sitolojik ve mikrobiyolojik incelemeler de tanıya yardımcı olabilir.

Özellikle genç hayvanlarda solunum yolu enfeksiyonları (kedi nezlesi, köpek enfeksiyöz trakeobronşit, Bordetella enfeksiyonu, distemper) görülürken, yaşlı hastalarda kalp ve tümör hastalıkları daha sık görülmektedir.

Pers, Boxer, Doberman Pinscher ve diğerleri gibi ırklarda kalp hastalığı veya Yorkshire Teriyerleri, Pomeranian ve Chihuahuas gibi minyatür ırklarda trakeal çöküş gibi bazı ırklar bazı hastalıklara yatkındır.

Burada özellikle önemlidir. önceki aşı raporu (kedi nezlesi, distemper, trakeobronşit patojenleri), önceki rapor yurt dışı (kalp kurdu), kedilerde serbest dolaşım (akciğer kurdu, travma) ve elbette semptomlar (tip, süre, önceki tedaviler ve önceki tedavilere olası yanıt, burun akıntısı, hapşırma, düşük performans, Nefes darlığı, önceden var olduğu bilinen/ eşlik eden hastalıklar ve önceki teşhisler). Mevcut bulgular (laboratuvar, röntgen, kalp ultrasonu) mümkünse sahibi tarafından randevuya getirilmelidir.

Klinik muayene

Klinik muayene, hastanın genel muayenesine ek olarak şunları içermelidir: özel kapsamlı muayene solunum yollarından. Solunum tipini ve olası nefes darlığı belirtilerini değerlendirmeye ek olarak, herhangi bir burun akıntısına dikkat etmek de önemlidir. Hasta dinlenirken, üst solunum yolları (gırtlak/yutak bölgesi) ile akciğerler ve kalp, olası daralma belirtileri (ıslık sesleri), bronşlar ve akciğerler yoluyla artan solunum sesleri veya kalp sesleri/aritmiler açısından kontrol edilmelidir ( olası bir kalp sorunu belirtisi) mevcut. Çoğu durumda, gırtlak veya trakea bölgesindeki hafif basınç öksürüğü tetikleyebilir.

Enfeksiyöz, özellikle viral ve bakteriyel solunum yolu hastalıkları olan köpekler ve daha nadiren kediler, klinik olarak yüksek vücut ısısı gösterebilir, ancak normal bir sıcaklık veya hipotermi, altta yatan bir enfeksiyonu dışlamaz.

hastalarda göğüs efüzyonu genellikle ana semptom olarak nefes darlığı gösterirler. Oskültasyonda efüzyon miktarına bağlı olarak boğuk kalp sesleri ve solunum sesleri belirlenebilir.

Üst solunum yollarında öksürüğe nazofarenks, gırtlak,x ve soluk borusunun üst kısmındaki iltihaplı, bulaşıcı, tümörlü veya fonksiyonel değişiklikler neden olabilir. Bu hastalar, daralma nedeniyle sıklıkla üst solunum sesi gösterirler. Öksürük genellikle gırtlak veya trakea üzerine hafif bir baskı ile tetiklenebilir.

Akut öksürük semptomları, yabancı bir cisim veya akut bir enfeksiyon tarafından tetiklenebilir (kedi gribi kompleksi, köpek enfeksiyöz trakeobronşit = köpek kulübesi öksürüğü). Özellikle minyatür köpek ırklarında (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua) kronik problemler olması durumunda trakeal çökme düşünülmelidir. Rinit, geriye doğru akan salgılar nedeniyle öksürüğü de tetikleyebilir. Üst solunum yolunda lokalize bir öksürüğün tanısal netleştirilmesi, daralma, yumuşak doku yoğun büyümeleri veya hava kanallarında çökme kanıtı elde etmek için boğaz ve gırtlak X-ışını incelemelerini içerir. Özellikle kronik öksürüğün daha fazla netleştirilmesi, nazofarenks, gırtlak a ve trakeanın endoskopisi kullanılarak gerçekleştirilir, Biyopsi örnekleri veya sitolojik değişiklik yaymaları alınabilir. Gırtlak işlevi, sınırlı işlevi (gırtlak felci) gösteren beyne olası entübasyondan önce değerlendirilir. Trakeoskopi, bir trakeal çöküşün saptanması ve değerlendirilmesi (derece ve derece) için tercih edilen tanıdır (resim galerisinde Şekil 1'e bakınız).

Bronşlar, alveoller ve akciğer dokusundaki hastalıklar öksürüğün yaygın nedenleridir. Genel olarak, büyük hava yollarının hastalıklarının (örneğin trakeal kollaps, bronşit, bronş kollapsı) yüksek, kuru öksürüğe yol açtığı, alveol ve Akciğer parankim hastalıklarının (örneğin zatürree, akciğer ödemi) daha olası olduğu gözlemlenebilir. yumuşak, ıslak bir öksürük eşlik edecek. Kronik bronş hastalıkları (kedi astımı, bronşit) olan kedilerde genellikle bronşiyal tüpler alanında bir stridor gürültüsü görülür.

Bazen alt solunum yollarında yabancı cisimler veya kronik enfeksiyonlar vardır (çoğunlukla bakteriyel: örneğin Bordetella enfeksiyonu). Akciğer tümörleri daha az sıklıkla görülür.

Trakea çökmesi olan hastalar tipik olarak oyuncak köpek ırklarına aitken, bronş ağacında bir veya daha fazla bölgenin çökmesi daha büyük köpek ırklarında da yaygındır. Trakeal çökmesi olan köpeklerin yaklaşık %80'inde ayrıca öksürük semptomlarını önemli ölçüde kötüleştirebilen bronşiyal bir çöküş vardır. Trakea veya bireysel bronş bölümlerinin çökmesi en iyi endoskopik olarak tespit edilebilir.

Kronik bronşit çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı köpeklerde görülür. Hastalık, aynı zamanda aşırı mukus üretimine yol açan bronşların kronik iltihabı ile karakterizedir. Köpekler öksürük ve genellikle düşük performans gösterir. Nedeni henüz bilinmiyor.

Bulaşıcı nedenler köpeklerde ve kedilerde öksürük virüsleri (kediler: uçuk ve calicivirüsler; köpekler: köpek kulübesi öksürük kompleksi, distemper), bakteriler olabilir ( bordetella bronşiseptika, Streptococcus zooepidemicus veya diğer bakteriyel patojenler), parazitler (köpekler: angiostrongylus vasorum, Filaroides kemikleri, Krenozom vulpis, kedi: aelurostrongylus abstrusus ) ve çok nadiren mantar veya protozoa enfeksiyonları ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) olmak. Solunum yollarının viral enfeksiyonları tipik olarak akut öksürük semptomlarını tetiklerken, bakteriyel ve paraziter enfeksiyonlar da kronik öksürük ile ilişkilendirilebilir.

Bazı durumlarda, laboratuvar, altta yatan hastalığın türü hakkında da bilgi sağlayabilir. Bakteriyel bronkopnömonili hastalarda, nötrofilik granülositler ve çubuk-nükleer nötrofiller (sola kayma) artabilir. Bronkopnömonili köpekler, önemli ölçüde yüksek C-reaktif protein (CPR) seviyelerine sahip olabilir. Kedi astımı olan kedilerde, akciğer paraziti olan hastalarda olduğu gibi kan sayımında eozinofilik granülositlerde artış olabilir.

Köpeklerde ve serbest dolaşan kedilerde, kronik solunum semptomları ve öksürük varsa akciğer kurdu enfeksiyonu ekarte edilmelidir. Bu, dışkı örneklerinde Baermann göç yöntemi kullanılarak atılan akciğer kurdu larvalarının saptanmasıyla veya BAL sıvısındaki larvaların sitolojik olarak saptanmasıyla yapılabilir (resim galerisindeki Şekil 2'ye bakın). Mümkünse üç farklı dışkı örneği incelenmelidir. Köpek akciğer kurdu Angiostrongylus vasorum'un tespiti artık BAL sıvısı veya kanından patojen tespiti (PCR) kullanılarak da gerçekleştirilebilir. Serumdan tespit için hızlı bir test de vardır.

Kalbin/akciğerlerin ve gerekirse trakeanın röntgeni bir solunum problemini lokalize etmeye ve daha iyi sınıflandırmaya yardımcı olur. Hastanın durumu izin veriyorsa üç düzlemde veya en az iki düzlemde (anterolateral ve ventrodorsal veya dorsoventral) yapılmalıdır. Bu şekilde, altta yatan olası hastalıkların belirtileri halihazırda elde edilebilir (örn. bronşiyal akciğer işaretleri olan şüpheli bronş hastalığı, alveolar akciğer işaretleri olan şüpheli pnömoni; resim galerisinde Şekil 3'e bakın). Ayrıca kalp hastalığı (kalp gölgesinde büyüme, tıkanmış pulmoner damarlar) veya torasik efüzyon belirtileri olabilir. Hava yollarında bir sorun şüphesi varsa (hava yolu kollapsı, bronşit, yabancı cisim, bronkopnömoni), endoskopik muayene üst ve alt solunum yollarının anestezi altında gerçekleştirilir. Tabii ki, bu inceleme sadece anestezi sırasında nabız oksimetresi ve mümkünse EKG ve kapnografi ile izlenmesi gereken stabil hastalarda yapılmalıdır. Esnek endoskoplu bir bronkoskopi (daha büyük köpekler veya kediler ve küçük köpekler için özel modeller mevcuttur) ayrıca aşağıdakileri kullanarak hedeflenen bronkoalveolar sekresyonların toplanmasını sağlar. bronkoalveolar lavaj(BAL). BAL, steril bir tüp aracılığıyla steril bir prob ile "kör olarak" da yapılabilir (resim galerisinde Şekil 4'e bakın). Birkaç mililitre steril salin solüsyonu bir sonda aracılığıyla alt solunum yoluna enjekte edilir ve ardından tekrar emilir. BAL sıvısı daha sonra altta yatan enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkları daha da netleştirmek için sitolojik ve kültürel olarak incelenmelidir.

Köpeklerde ve kedilerde primer akciğer tümörleri oldukça nadir öksürük nedenleridir, çoğu tümör diğer lokalizasyonlardan metastazdır. Köpeklerde ve kedilerde en sık görülen primer akciğer tümörleri karsinomlardır (resim galerisindeki şekil 5'e bakınız). Akciğer tümörünün radyografik kanıtı varsa, bir kitleyi daha doğru bir şekilde değerlendirmek ve metastaz ve lenf nodu tutulumu aramak için bilgisayarlı tomografi kullanılabilir. Radyolojik olarak tümör metastazları ancak 3-5 mm'den itibaren saptanabilir.

Köpeklerde ortak bir soru, kalp ve solunum öksürüğü arasındaki ayrımdır. Çoğu yaşlı hastada aynı anda hem kalp mırıltısı hem de kronik solunum yolu hastalığı olduğu için nedeni bulmak kolay değildir. Köpeklerde öksürüğe neden olan yaygın kardiyak nedenler, kalp yetmezliğine ve ardından pulmoner ödem veya sol kalbin genişlemesi nedeniyle sol ana bronşta baskıya neden olan hastalıklardır. Pulmoner ödem zaten varsa, nefes darlığı genellikle hastadaki ana klinik semptomdur.

Ancak kalp hastalığı şüphesi olan bir hastada net tanı koyabilmek için röntgen gibi ileri tetkikler, kalp ultrasonu, ve EKG gerekli gerekli. EKG muayenesi, aritmileri daha kesin olarak sınıflandırmaya hizmet eder. Röntgen görüntüleri, kalbin boyutunun (VHS = Vertebral Kalp Skoru şemasına göre), pulmoner damarların ve olası akciğer paternlerinin objektif bir değerlendirmesini sağlar. Kardiyak ultrason, odacık boyutlarının kesin olarak belirlenmesine ve kapak işlevlerinin değerlendirilmesine olanak tanır ve böylece altta yatan kalp hastalığının ve olası kalp aşırı yüklenmesinin kesin teşhisini sağlayabilir. Ek olarak, nt-proBNP gibi biyobelirteçler, öksürük ve nefes darlığının (nefes darlığı) kalp ve solunum nedenlerini ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Göğüste yer kaplayan büyük süreçler veya efüzyon da öksürüğü tetikleyebilir. Bunlar tümörler, granülomlar, apseler, genişlemiş lenf düğümleri veya diyafram hernileri olabilir. Klinik olarak efüzyonlu hastalar genellikle öksürükten ziyade nefes darlığı gösterirler. Radyolojik olarak, değişikliklerin kapsamı ve dağılım şekli hakkında bir genel bakış elde edilebilir (tek taraflı veya iki taraflı efüzyon, yerleşim yeri, kitlelerin boyutu, vb.); Bilgisayarlı tomografi, x-ışınlarına kıyasla değişikliklerin daha kesin bir şekilde değerlendirilmesini sağlar. Ayrıca, bir ultrason açıklamaya yardımcı olabilir. Çevredeki daha büyük artışlar bu nedenle sıklıkla görselleştirilebilir ve - göğüs duvarına bitişiklerse - sitolojik inceleme için delinebilir. Daha küçük efüzyon birikimleri de ultrason kullanılarak mükemmel bir şekilde görüntülenebilir. İdeal olarak ultrason kontrolü altında yapılması gereken efüzyonun delinmesinden sonra sıvının sitolojik, kimyasal ve gerekirse bakteriyolojik incelemesi daha fazla ayrım yapılmasını sağlar.

Öksürmeye yol açan diğer daha az yaygın sorunlar, pulmoner fibroz (özellikle West Highland Beyaz Teriyerlerinde) gibi interstisyel akciğer dokusu hastalıklarıdır. Pulmoner lob torsiyonu, pulmoner kanama ve tromboembolizm ayrıca öksürük ve/veya nefes darlığı ile ilişkili olabilir.

Öksürük hastası için tedavi, kök nedene bağlıdır.

Solunum yollarının viral enfeksiyonları (köpek kulübesi öksürüğü) köpeklerde kendi kendini sınırlar ve ateş yoksa ve genel sağlık durumu kötüyse genellikle tedavi gerektirmez. Hayvanlar bakteriyel enfeksiyon belirtileri gösteriyorsa (ateş, lökositoz, genel durum azalması, röntgende pnömoni belirtileri), tedavi, balgam söktürücü ve inhalasyon gibi genel destekleyici önlemlere ek olarak uygun bir antibiyotik içermelidir. Özellikle kronik vakalarda, antibiyotiklerin uygulanması, bir BAL'den alınan kültür ve direnç testlerinin sonuçlarına dayanmalıdır.

Akciğer kurtları, türler için onaylanmış uygun bir parazit önleyici madde ile tedavi edilmelidir. Tedavinin tamamlanmasından sonra, tedavinin başarısının kanıtı olarak bir göç prosedürü kullanılarak yenilenmiş 3 günlük dışkı incelemesi ve daha fazla enfeksiyonu önlemek için düzenli profilaksi önerilir.

Solunum yolu enfeksiyonlarında öksürük refleksi önemli bir kendi kendini temizleme süreci olarak desteklenmelidir. Öksürüğü baskılayan ilaçlar verilmemeli ve herhangi bir kortizon preparatının immünosupresif etkisi olmamalıdır.

Daralmış hava yolları olan köpeklerde tedavi genellikle birkaç bileşenden oluşur. Çoğu durumda, güçlü bir öksürük dürtüsü kodein müstahzarları kullanılarak bastırılabilir veya azaltılabilir. Ayrıca teofilin, propentofilin, terbutalin veya salbutamol inhalasyonu gibi bronkodilatör ilaçlar da iyileşme sağlayabilir. Şiddetli trakeal çöküşü olan hayvanlarda, trakeaya bir stent (destekleyici metal bobin) yerleştirilebilir.

Kronik bronşit (köpekler ve kediler) ve kedi astımı için tercih edilen tedavi kortizon preparatlarının uygulanmasıdır. İlk tedaviden sonra sistemik kortizon tedavisi mümkün olduğu kadar düşük dozda verilmeli ve mümkünse uzun vadede kortizonlu spreye (örn. flutikazon, budesonid) geçilmelidir. Spreyi uygulamak için özel inhalasyon odaları kullanılabilir. Ayrıca bazı hayvanların semptomları azaltmak için bronkodilatör ilaçlara ihtiyacı olabilir.

Köpeklerde ve kedilerde gırtlak ve trakea neoplazmaları nadirdir, primer akciğer tümörleri ise nadirdir. Akciğer lobunun cerrahi olarak çıkarılması, yalnızca başka hiçbir lob veya lenf nodu etkilenmemişse ve torasik efüzyon yoksa anlamlıdır, bu nedenle operasyondan önce her zaman bir BT taraması yapılmalıdır. Kemoterapi, özellikle kedilerde ara sıra trakea veya akciğer lenfomalarında da yardımcı olabilir.

Burada spesifik tedavi, altta yatan kalp hastalığına bağlıdır. Diüretikler (furosemid ve torasemid gibi su tabletleri), aşırı hacim yüklenmesi veya pulmoner ödem belirtileri gösteren tüm hastalar için tedavinin önemli bir parçasıdır. Altta yatan hastalığın doğasına bağlı olarak ek kardiyak ilaçlar (ACE inhibitörleri, pimobendan, antiaritmikler) kullanılır. Tedavi sırasında devam eden öksürüğü olan ve kalp büyümesi nedeniyle bronşlarda kompresyon şüphesi olan bazı hastalarda, öksürük dürtüsünü bastırmak için kodein preparatları ile tedavi de endike olabilir.

Göğüs efüzyonu olan hastalarda bu hem tanısal hem de tedavi amaçlı olarak boşaltılmalıdır. Daha sonraki terapötik adımlar, efüzyonun ilgili nedenine bağlıdır.

Klinik muayenede, kalp yetmezliği olan köpekler genellikle kalp atış hızında artış ile ortaya çıkarken, solunum yolu öksürüğü olan köpekler, artan vagus sinir tonusu nedeniyle genellikle normal veya hatta yavaş kalp atış hızı ile başvururlar. Ek olarak, solunum yolu hastalıkları olan köpekler sıklıkla belirgin bir sinüs aritmisi (solunumla ilgili aritmi) gösterirler.

Kedilerde kronik öksürük genellikle bronşiyal bir hastalığı gösterir, çoğu durumda kedi astımı ve kronik bronşit gibi altta yatan inflamatuar hastalıklar vardır. Bunlar patojen tutulumu olmayan steril enflamasyonlardır; alt solunum yollarında artmış eozinofilik veya nötrofilik granülositler saptanabilir. Bakteriyel veya parazitik bronşit, yalnızca alt solunum yollarından alınan yıkama örneklerinin (bronkoalveolar lavaj) incelenmesiyle ayırt edilebilir.

Kronik solunum problemleri olan çoğu hayvanda, eşlik eden faktörlerin iyileşmesi önemli bir rol oynar. Obezitenin azaltılmasının yanı sıra diğer ek hastalıkların (kalp hastalıkları, Cushing hastalığı, tiroid hastalıkları) tedavisi ve köpeklerde tasma yerine koşum takımına geçiş, birçok durumda solunum semptomlarının iyileştirilmesi üzerinde büyük bir etki gösterir.

Sıkça Sorulan Sorular

Köpeklerde kalp öksürüğü neye benziyor?

Dinlenirken özellikle akşamları öksürüyor mu? – çok karakteristik ancak sıklıkla gözden kaçan bir belirti kalp öksürüğüdür. Köpek, sanki bir şey tükürmek istiyormuş gibi bir tür öğürme ile birlikte tekrarlanan, oldukça yüksek öksürük gösteriyor.

Köpek öksürdüğünde ve boğulduğunda ne anlama geliyor?

Köpek sık sık öksürüyor ve öğürüyorsa, bir veteriner tarafından muayene edilmelidir. Ağız boşluğu, hava yolları ve yemek borusu, yabancı cisimleri, iltihaplanmayı veya enfeksiyonu tanımlamak için incelenmelidir. Veteriner etkilenen organ sistemini belirler ve daha fazla teşhis başlatır.

Köpeklerde kalp öksürüğü nasıl anlaşılır?

Klinik muayenede, genellikle bir kalp mırıltısı duyulur ve kalp hızında artış kaydedilir. Kardiyak aritmiler de oluşabilir. Nefes darlığı, hızlı yorgunluk, ağır nefes alma, kötü performans, egzersiz yapma isteksizliği veya sık sık huzursuzluk gibi ek semptomlar tipiktir.

Köpeklerde kalp öksürüğü ölümcül müdür?

Bununla birlikte, çoğu kalp hastalığı, etkilenen köpekler için ölüm cezası anlamına gelmez, sadece biraz farklı bir yaşam ritmi ve kalıcı ilaç tedavisi anlamına gelir. Egzersiz yapma isteksizliği, minimum efordan sonra bile nefes nefese kalma veya sebepsiz yere öksürme köpeklerde kalp hastalığı belirtileri olabilir.

Bir kedi öksürdüğünde kulağa nasıl gelir?

Öksürük diğer sıvıların (örneğin irin, mukus, kan vb.) karışımlarına sahiptir ve akut veya kronik ağrıya neden olur. Nefes darlığı, hapşırma, boğulma, yutma güçlüğü, burun akıntısı veya solunum sesleri (örn. tıkırtı, ıslık vb.) genellikle öksürüğe paralel olarak ortaya çıkar.

Kedilerde akciğer kurtlarını nasıl tanırsınız?

Akciğer kurdu istilasının belirtileri spesifik olmayabilir: öksürme, hapşırma, göz ve burun akıntısı ve nefes darlığı, kedi gribi veya astım gibi diğer solunum yolu hastalıklarının semptomlarıyla kolaylıkla karıştırılabilir.

Kedilerde öksürük tehlikeli midir?

Bir kedi öksürdüğünde, çeşitli sebepler olabilir. Çoğu durumda, dört ayaklı arkadaşın öksürüğü tamamen zararsızdır ve hızla kaybolur. Bununla birlikte, bunun ciddi bir hastalığın belirtisi olması da oldukça olasıdır.

Kedi öksürüğü ölümcül müdür?

Kedi sahibi için çok endişe verici olabilir. Sonuçta, bunun birçok nedeni olabilir ve hepsi zararsız değildir. Öksürük sadece bir kez değil, tekrar tekrar oluyorsa, her zaman bir veterinere danışmalısınız.