mary allen
Kedi hipertiroidizmi (FHT), yaşlı kedilerde en yaygın hastalıklardan biridir. Teşhis ve tedavi kolay değildir, ancak tedavi ve iyileşme mümkündür.
On yaşın üzerindeki kedilerin yaklaşık %20'sine aşırı aktif tiroid teşhisi konur. Bununla birlikte, azımsanamayacak sayıda tespit edilmemiş hastalıklı kedi olduğunu varsaymalıyız. Kedi hipertiroidizmi (FHT) olarak da bilinen hipertiroidizmli kedilerde, hastalıklı tiroid dokusu daha fazla hormon üretir ve bunları T4 (tiroksin) ve T3 (triiyodotironin) olarak kan dolaşımına salar.
Hastalığın sadece kedileri etkilediği 1979'dan beri bilinmektedir. O zamandan beri çok araştırma ve gözlem yapılmıştır. Sayısız araştırma, vaka sayılarını, laboratuvar verilerini ve tedavi başarılarını işlemiştir, öyle ki, bugün, sadece 40 yıl sonra, bu yeni hastalık hakkında çok sayıda kanıta dayalı bilgiyi şimdiden gösterebiliriz.
Yaşlı kedilerde en yaygın iç hastalık mı yoksa en yaygın tümör mü? Hipertiroidizme, vakaların çoğunda fonksiyonel olarak bilinen iyi huylu tümör hücreleri neden olur. adenomu (adenom = glandüler dokunun iyi huylu tümörü), hücreleri genellikle 2-20 mm boyutunda nodüller halinde düzenlenir. Çok nadiren, vakaların yaklaşık %2'sinde ayrıca adenokarsinoma tiroid bezinde, hipertiroidizmin habis formu. İlaç tedavisinin süresi uzadıkça karsinom olasılığı artar; dört yıl sonra ise %20'dir.
Vakaların %70-75'inde her iki tiroid bezinde de değişiklikler bulunabilir. Hasta kedilerin %20'sinde sadece tiroidde değil, aynı zamanda ektopik olarak da tümör hücreleri bulunur, yani. H. başka yerlerde, çoğunlukla göğüs kafesinde mediastinal.
Teşhis ve yönetim
Erken kedi hipertiroidizmi genellikle rutin kan testleri sırasında saptanır çünkü hastalığın erken belirtileri çok spesifik değildir. Hastalık daha ilerlemişse kedi, artan mama tüketimine rağmen kilo kaybı, artan susama veya gastrointestinal bozukluklar gibi klasik semptomlar gösterir.
Hastalığın evresine bağlı olarak FHT'nin klasik semptomları:
- kilo kaybı
- Polifaji (artan yem alımı)
- Poliüri (PU, artan idrar çıkışı)
- Polidipsi (PD, artan sıvı alımı)
- dağınık kürk
- seslendirme
- huzursuzluk
- saldırgan davranış
- Taşikardi (artan kalp hızı)/taşipne (artan solunum hızı)
- kusma/ishal
- Apati, iştah kaybı, uyuşukluk
Kedi sahipleri genellikle aşırı aktif tiroid ile ilişkili değişiklikleri normal yaşlanma belirtileri sanırlar ve bu nedenle yavru kedilerini veterinere yalnızca hastalık ileri bir aşamadayken götürürler. Hastalar genellikle vücut ağırlıklarının ve kas kütlelerinin %10-20'sini kaybetmişlerdir.
Teşhis kan testi ile konur. T4 (tiroksin) rutin olarak ölçülür. Serum T4 tayini %90 duyarlılığa ve %100 özgüllüğe sahiptir, yani tanıyı doğrulamak için çok iyi kullanılabilir. Referans aralığı laboratuvar cihazına bağlıdır ve her zaman raporlarda yer alır. İlgili klinik semptomlarla bağlantılı olarak kandaki bu hormonun konsantrasyonundaki bir artış, tanısal kesinliğe yol açar. Diğer kan değişiklikleri, artmış ALT (alanin aminotransferaz) ve artmış alkalin fosfataz içerebilir.
Tek taraflı hastalıkta büyümüş tiroid bazen palpasyonla ve diğer tarafla karşılaştırılarak saptanabilir. Ancak birçok kedi ne palpasyonda anormaldir ne de T4 değerleri referans aralığın üzerindedir. Bununla birlikte, klinik belirtiler hipertiroidizmi düşündürürse, bu kediler 2-4 hafta içinde yeniden test edilmelidir. Ayrıca benzer semptomlara sahip diğer hastalıklar dışlanmalıdır.
Denge diyalizinde serbest T4 tayini, TSH testleri, T3 supresyon testleri, TSH/TRH stimülasyon testleri gibi diğer iyi bilinen tiroid laboratuvar testleri kedi için tanıya herhangi bir değer katmadığı için ya mümkün değildir.
Klinik semptomları ve T4 değerleri referans aralığın üst yarısında olan kediler hipertiroid olarak sınıflandırılmalı ve tedavi edilmelidir. Aynısı (henüz) herhangi bir klasik semptom göstermeyen ancak iki ölçümde referans aralığının üzerinde T4 değerleri gösteren kediler için de geçerlidir. FHT'ye benzer semptomları olan hastalıklar şunları içerir:
- şeker hastalığı,
- gastrointestinal malabsorpsiyon/yetersiz sindirim,
- gastrointestinal neoplazi, örneğin B. sindirim lenfoması.
Olası eşlik eden hastalıkları açıklığa kavuşturun
Hipertiroid kedilerin yaşı orta ila ileri olma eğilimindedir ve bu nedenle diğer geriatrik hastalıklara da yatkındır. Bu hastalar hem FHT hem de diğer bozukluklar için tedavi görmeli ve çok düzenli olarak izlenmelidir. Aşağıdaki hastalıklar genellikle FHT ile ilişkilidir:
-
kalp hastalığı,
-
yüksek tansiyon,
-
retina hastalıkları,
-
kronik böbrek hastalığı (KBH),
-
gastrointestinal bozukluklar, kobalamin eksikliği, malabsorpsiyon,
-
insülin direnci,
-
pankreatit.
Etkilenen bir kedinin durumunun genel bir resmini elde etmek için laboratuvar testleri, kan basıncı ölçümleri, göz muayeneleri, röntgen/ultrason taramaları ve - semptomlara bağlı olarak - diğer takip testleri yapılmalıdır.
Diğer bulgulara bağlı olarak şüpheli FHT testleri
- Kan testi T4
- Kan testi hematoloji
- Kan testi klinik kimyası (özellikle böbrek değerleri, karaciğer değerleri, glikoz, fruktozamin)
- İdrar tahlili (özgül ağırlık, idrar protein kreatinin oranı/UPC)
- gastrointestinal semptomlar için ayrıca Spec.PL (pankreasa özgü lipaz) ve kobalamin
- Tiroid bezlerinin ve karın bölgesinin palpasyonu
- kan basıncı ölçümü
- Oskültasyon kalp, göğüs röntgeni
- ekokardiyografi
- karın ultrasonu
- Göz/retina muayenesi
- Muhtemelen sintigrafi
terapi kararları vermek
Hastanın genel bir resmi oluşturulduktan sonra terapi kararı verilir. İlk hedef stabilizasyondur, çünkü kediler genellikle aşırı derecede zayıflar, iştah açıcı değildir ve mide-bağırsak rahatsızlıkları gösterirler. Hipertiroidizmin ciddi bir komplikasyonu akut veya kronik tekrarlayan pankreatittir. Etkilenen kediler, kendilerini tekrar besleyene kadar IV tedavisi ve semptomatik tedavi gerektirir. Besleme tüpünün yerleştirilmesi tedaviyi destekleyebilir.
Bir sonraki adım, ötiroid durumunu olabildiğince çabuk eski haline getirmektir, yani. H. kandaki T4 seviyesinin referans aralığının alt yarısında olduğu bir durum. İlaç tedavisi başladıktan sonraki ilk kontrol XNUMX-XNUMX hafta sonra yapılır. Bu kontrol sırasında mutlaka böbrek değerlerine bakılmalıdır. Hipertiroidizm, artan renal perfüzyon ve artan su alımı yoluyla böbrek değerlerini düşürerek KBH'yi (kronik böbrek hastalığı) maskeleyebilir. Ek olarak, etkilenen hayvanlarda kas kütlesi kaybı nedeniyle kreatinin yanlış bir şekilde düşüktür ve mevcut KBH saptanamaz. Bu kedilerde, tedavinin başarılı bir şekilde başlatılmasından ve normal tiroid hormon düzeylerinden sonra, ilacın bir yan etkisi olarak KBH ortaya çıkar. Kedi sahipleri, ilk terapi seansında, kedilerinin halihazırda tespit edilemeyen böbrek hastalığına sahip olma olasılığı nedeniyle bunun olabileceği konusunda bilgilendirilmelidir.
Diğer tavsiyelerin aksine, tiroid tedavisi gören KBH ve azotemi (kanda çok fazla üre) bulunan kediler her zaman sağlıklı böbrekleri olan kedilerle aynı şekilde tedavi edilmelidir. Amaç, kedinin T4'ünü referans aralığının ortasının altında tedavi etmek olmalıdır. Kediyi FHT'nin yetersiz tedavisinden "biraz hipertiroid" bırakarak böbrek seviyelerini yapay olarak düşük tutmaya çalışmak bize yanlış bir güvenlik duygusu verir. Tersine, yükselmiş T4, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) aktivasyonuna yol açarak kalp debisinin artmasına, aşırı hacim yüklenmesine, sodyum tutulmasına, renal hipertansiyona ve glomerüler skleroterapiye yol açarak sonuçta KBH'nin ilerlemesine ve durumun kötüleşmesine yol açar. . Ancak, her ne pahasına olursa olsun iatrojenik (doktor kaynaklı) hipotiroidizmden kaçınmak için kontroller çok düzenli olarak yapılmalıdır.
Aşırı aktif tiroidi olan yaklaşık beş kediden birinde ayrıca yüksek bir BI vardır. Kan basıncındaki bu artışa FHT neden olabilir ve bunun tedavisi kan basıncını normale döndürebilir. Hipertiroidizmin tedavi kontrolü sırasında kan basıncının kontrol edilmesi, FHT ile ilişkili olmayan hipertansiyonu tanımlamak ve tedavi etmek için esastır. Aynısı, FHT ile ilişkili olabilen ve ötiroidin kesilmesiyle belirgin şekilde düzelebilen kardiyak semptomlar için de geçerlidir. Yine de bu olgularda ekokardiyografik inceleme yapılmalıdır.
Terapi seçenekleri
FHT yaşamı tehdit eden bir durumdur ve kedide ötiroid durumu oluşturmak için tedavi edilmelidir. İlaç tedavisi, diyet, cerrahi, ve radyoiyodin tedavi tedavi için mevcuttur.
ilaç
Aktif madde metimazol, kediler için günde iki kez verilecek bir tablet ve lezzetli bir çözelti olarak onaylanmıştır. Kediler için de onaylanan karbimazol vücutta metimazole metabolize olur ve aynı etkiye sahiptir. Her ikisi de tiroid peroksidazını bloke eder ve böylece tiroid hormonlarının biyosentezini azaltır.
Bu ajanlarla tedavi, ameliyat veya radyoiyot tedavisi bekleyen kediyi stabilize etmek için ömür boyu veya geçici olabilir. Bununla birlikte, tüm hastaların yaklaşık %18'inde metimazol veya karbimazol yan etkilere neden olur. Bu olabilir:
- anoreksi
- kusmuk
- yüzde kaşıntı ve sıyrıklar
- letarji
- hepatopatiler, sarılık
- artan kanama eğilimi
Bu yan etkiler hemen veya sadece bir ila iki aylık uygulamadan sonra ortaya çıkabilir. Kusma ve iştahsızlık çoğunlukla doza bağımlıdır ve doz azaltıldıktan sonra kaybolur. Herhangi bir başka yan etki durumunda ilaç derhal kesilmeli ve diğer tedavi seçenekleri değerlendirilmelidir.
Tiroid ilacına alışırken kedi sahibine detaylı bir şekilde talimat verilmelidir. Aktif bileşenler insanlarda teratojenik (malformasyona neden olan) bir etkiye sahip olabilir, bu nedenle bunları kullanırken eldiven giyilmesi tavsiye edilir ve tabletler bölünmemelidir. Hapları saklayabileceğiniz sözde "hap cepleri" veya "truva atları" ile uygulama iyi bir fikirdir. Metimazol solüsyonu çok lezzetlidir ve çoğu kedi isteyerek alır.
Almanya'da henüz kediler için onaylanmamış bir alternatif, aktif maddenin transdermal olarak emilmesini sağlayan metimazol jeldir. Burada da uygulama esnasında mutlaka eldiven giyilmelidir. Yüksek doz gerektiren kediler için uygulanacak jel miktarı çok fazladır. Fakat bu ilaç uygulaması birçok kedi tarafından çok iyi tolere edilmektedir.
Üç, altı, on ve 4. haftalardan sonra T20 kan seviyesinin ve gerekirse diğer parametrelerin kontrol edilmesi önerilir. Stabil hastalarda bile 12 haftada bir kan testi yapılmalıdır çünkü FHT bir tümör hastalığıdır ve tümör büyümesiyle kötüleşebilir, bunun üzerine doz ayarlanmalıdır.
İlaç tedavisi ile ilgili bir başka sorun da sahibinin uyumudur. Ne yazık ki, tabletler kesildikten sonra semptomlar hemen kötüleşmez, sadece kademeli bir hastalık süreci olur. Kedileri genellikle sadece durum dramatik ve hayati tehlike oluşturduğunda tekrar görürüz.
diyetler
Diyet, yalnız ve kapalı alanda yaşayan kediler için iyi bir tedavi seçeneğidir. Etki, iyot içeriğinin gerekli minimum seviyeye indirildiği bir diyete dayanmaktadır. Tiroid bezleri, temel yapı taşı olan iyot olmadan tiroid hormonlarını sentezleyemediğinden, üretim önemli ölçüde azalır. Ancak kedinin iyot tüketebileceği başka besin kaynaklarının olmaması sağlanmalıdır.
cerrahi
Tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması FHT tedavisi için en kolay ama en iyi seçenek değildir. Sadece bir taraf etkilenmişse ve göğüs kafesinde B. gibi ulaşılamayan yerlerde ektopik tiroid dokusu yoksa faydalı olabilir. Daha önce çok yüksek olan T4 değerleri bile operasyonun ertesi günü zaten normal aralıktadır. Ne yazık ki, tiroid adenomları her iki tarafa da yayılma eğilimindedir ve kalan bezdeki tümör büyümeye başladığında zamanında nükslere yol açar. Her iki tiroid bezinin de çıkarılması tercih edilen bir yöntem değildir, çünkü öncelikle vücutta çok az paratiroid bezi (epitel cisimcikleri veya paratiroid bezleri) kalma riski vardır ve bu da yaşamı tehdit eden paratiroid hormonu eksikliğine yol açar.
radyoiyot tedavisi
FHT tedavisinde altın standart radyoiyot tedavisidir. İyileşmeye götüren tek seçenek budur. Çoğu durumda, tek bir tedavi yeterlidir ve tedavi edilen kedilerin neredeyse %95'i ömür boyu sağlıklıdır. Radyoaktif iyot tiroid hücrelerinde birikir. Neredeyse sadece çok daha aktif tümör hücrelerine odaklanır ve onları yok eder. Tedavi için anestezi gerekmez. Bu tedavinin dezavantajı, gerekli hastanede kalma süresidir, ancak bu süre bölgeden bölgeye büyük ölçüde değişir (en az dört gün, en fazla dört hafta, yasama organına da bağlı olarak, örneğin Norderstedt veteriner kliniğinde on gün). Bu süre zarfında yavru kedinin ziyaret edilmesine izin verilmez. Diğer bir dezavantaj, bu terapi şeklinin her yerde bulunmamasıdır. Maliyetler konusunda farklı ifadeler var: radyoiyot tedavisi, gerekli kan testleri dahil, yıllık veya kalan ömür boyunca ilaç tedavisi kadar pahalı. Araştırmalara göre, radyoiyot tedavisinden sonra beklenen yaşam süresi, metimazol ile tedavi edilen kedilerinkinden iki kat daha uzundur.
özet
Sahibini eğitmek ve bireysel bir tedavi planı geliştirmek önemlidir. Hayvan refahı her şeyden önemlidir. Amaç, T4 seviyelerini referans aralığının alt yarısında tutmak ve orada tutmaktır. KBH, kardiyomiyopatiler, yüksek tansiyon vb. diğer hastalıklar da tedavi edilmeli ve düzenli izlemeye dahil edilmelidir. Bu izleme önemlidir, çünkü geriatrik hastalıklar, özellikle tümör hastalığı FHT, ilerlemeye tabidir ve hastanın yaşam kalitesini korumak için tedavi protokollerinin sürekli olarak uyarlanması gerekir.
Sıkça Sorulan Sorular
Aşırı aktif tiroidi olan bir kedi nasıl davranır?
Kedilerde aşırı aktif tiroidin tipik belirtileri Huzursuzluktur. Hiperaktivite. İstekler (polifaji).
Aşırı aktif tiroidi olan bir kedi ne kadar yaşayabilir?
FHT tedavisinde altın standart radyoiyot tedavisidir. İyileşmeye götüren tek seçenek budur. Çoğu durumda, tek bir tedavi yeterlidir ve tedavi edilen kedilerin neredeyse %95'i ömür boyu sağlıklıdır.
Bir kedinin acı çektiğini nasıl anlarsınız?
Geri çekilme, dokunma hassasiyeti, saldırganlık, çömelme veya topallama, hayvanın acı çektiğini gösterir. Davranışa ek olarak, kedinizin neden acı çektiğine dair daha doğru bir gösterge verecek başka belirtiler de arayabilirsiniz.
Aşırı aktif tiroidli kedileri ne beslemeli?
Aşırı aktif tiroidi olan kediler, diğer yemlerin daha yüksek iyot içeriği tedavinin etkisini ortadan kaldıracağından yalnızca Hills Feline y/d ile beslenmelidir.
Kedilerde hipertiroidizm için hangi ilaç?
Hipertiroidizm tedavisi her zaman tiamazol ve karbimazol aktif bileşenlerini içeren tabletlerin uygulanmasıyla başlar. Bunlar optimal olarak günde iki kez uygulanır ve tiroid hormonlarının üretimini önler, doz ne kadar yüksek olursa, üretim o kadar düşük olur.
Kedilerde hipertiroidizme ne yardımcı olur?
Kedilerde hipertiroidizm haplarla tedavi edilebilir. "Thiamazol" ve "Carbimazol" adlı iki ilaç, tiroid hormonlarının üretimini azaltır. Bu, kandaki aşırı hormon seviyelerini normalleştirir. Doz günde iki kez verilmelidir.
Bir kedi ağlayabilir mi?
İnsanlar gibi kediler de ağlayabilir ve duyguları hissedebilir. Ancak gözyaşı ile duygu arasında bir bağlantı yoktur çünkü kediler duygularını farklı şekilde ifade ederler.
Bir kedi ağlarken nasıl ses çıkarır?
Akustik ağlama: acınası miyavlama, miyavlama veya bağırma. Azalan öğrenciler. Kuyruğun hızlı seğirmesi ve sallanması.