Ano ang Dapat Isaalang-alang Kapag Nagpapa-anesthetize ng Mga Pusa?

Ang mga pusa ay naiiba sa mga aso sa maraming paraan, hindi lamang dahil hindi sila masayang tumatakbo sa opisina ng doktor sa tabi ng kanilang mga panginoon. Mayroong ilang mga anatomical at physiological na pagkakaiba: kumpara sa mga aso, ang mga pusa ay may mas maliit na dami ng baga at mas maliit na dami ng dugo tungkol sa timbang ng katawan. Ang ibabaw ng katawan, sa kabilang banda, ay medyo malaki kung ihahambing, kaya ang temperatura ay maaaring bumaba nang mas mabilis.

Ayon sa istatistika, ang mga pasyente ng pusa sa kasamaang-palad ay may mas mataas na panganib ng anesthesia kaysa sa mga pasyente ng aso. Ito ay totoo lalo na para sa mga may sakit na pusa. Ano ang pinakamahusay na paraan upang harapin ito? Dapat ba nating huwag pahiran ang mga pasyente ng pusa at z. B. gawin nang walang pagbunot ng masakit na ngipin? Hindi! Sa kabaligtaran, kailangan nating gumamit ng espesyal na pag-iingat at pag-iingat at maaari ding gumamit ng ilang teknolohiya para sa layuning ito.

Ang pag-uuri ng bawat anesthetic na pasyente sa tinatawag na ASA classification (tingnan ang PDF) ay bahagi ng bawat anesthetic protocol.

Para sa mga pusa, pangunahin ang mga sumusunod na salik ng panganib - iyon ay, ang mga pasyenteng ito ay may mas mataas na panganib na mamatay:

• mahinang kalusugan (pag-uuri ng ASA, comorbidities)
• pagtaas ng edad (tingnan ang PDF)
• Sobra sa timbang (kulang sa timbang/sobrang timbang)
• mataas na pangangailangan ng madaliang pagkilos at mataas na antas ng kahirapan ng panukalang isinagawa

Ang pinakamahalagang malalang sakit sa mga pusa na may kaugnayan sa kawalan ng pakiramdam ay ang pinakakaraniwan din:

• Sakit sa thyroid (halos palaging hyperthyroidism/sobrang aktibo sa mga pusa)
• hypertension / altapresyon
• Sakit sa bato (talamak na pagkabigo sa bato)

Gayunpaman, ang mga sakit sa paghinga (hal. feline asthma), mga sakit sa atay, mga sakit sa neurological, mga sakit sa dugo, mga abnormalidad sa electrolyte, at mga nakakahawang sakit ay may papel din sa kawalan ng pakiramdam.

Nalalapat ang sumusunod lahat ng edad mga pangkat: pagbawas ng stress at control ng temperatura ay napakahalaga para sa pagliit ng panganib.

Magtipon ng maraming impormasyon hangga't maaari: Ang medikal na kasaysayan ay partikular na mahalaga para sa mga pasyente ng pusa. Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay maaaring maitanong sa madaling sabi sa telepono: edad, lahi, kilalang sakit, gamot, pagbabago sa pagkauhaw/gana, at mga espesyal na obserbasyon. Hindi nito pinapalitan ang anamnesis interview o ang pagsusuri ng beterinaryo sa paunang appointment at sa araw ng operasyon, ngunit nakakatulong ito nang husto sa pagpaplano. Bilang karagdagan, ang mga may-ari ay nababatid na sa mahahalagang aspeto.

Paunang pagsusuri at konsultasyon: Ang mga ito ay mahalaga para sa isang pinakamainam na pagtatasa ng estado ng kalusugan. Bilang karagdagan sa isang masusing klinikal na pagsusuri, ang isang pagsukat ng presyon ng dugo at isang pagsusuri sa dugo ay madalas na ipinahiwatig. Sa pinakamainam na pagpaplano ng isang pampamanhid, ang mga paunang pagsusuri (hal. bago ang pagpapanumbalik ng ngipin) ay dapat maganap sa isang hiwalay na appointment nang maaga. Ito ay may kalamangan para sa may-ari na ang mga tanong ay maaaring talakayin nang mapayapa. Karaniwan itong nangangailangan ng ilang panghihikayat, ngunit sa mga argumento sa itaas, posibleng makumbinsi ang malaking mayorya ng mga may-ari na ang paunang pagbisita ay may katuturan. Ang mga hakbang ng kasanayang pang-cat-friendly ay dagdag na pagpapabuti ng karanasan para sa may-ari at pusa.

Seryosohin ang stress at pagkabalisa: Ang stress at pagkabalisa ay nakakapinsala sa cardiovascular system, ang mga epekto ng anesthetics, at ang immune system. Ang pagkabalisa at stress ay maaari ding maging sanhi ng napakalaking pagtaas ng presyon ng dugo. Nangangahulugan ito na kahit na ang isang malusog na pasyente ay maaaring biglang magkaroon ng mataas na presyon ng dugo. Samakatuwid, ang aming layunin ay dapat palaging maging isang pusa na nakakarelaks hangga't maaari. Ang pinakamahusay na paraan upang makamit ito ay sa isang kalmado, walang stress na kapaligiran at sa mga gumaganang pamamaraan ng paghawak sa pusa.

Ang mga pahinga at nakagawiang pamamaraan ay mahalaga din para sa premedication, induction ng anesthesia, at surgical preparation pati na rin ang pagpapanatili ng anesthesia.

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng parehong lalim ng kawalan ng pakiramdam at ang integridad ng aming mga pasyente ay ang mahahalagang parameter: respiration (respiratory rate at oxygen saturation), cardiovascular (heart rate, pulse rate, blood pressure), temperatura at reflexes.

Ang mga reflexes ay pangunahing kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng lalim ng kawalan ng pakiramdam, habang ang iba pang mga parameter ay mahalaga para sa pagsubaybay sa kawalan ng pakiramdam. Upang maisagawa ang propesyonal na pagsubaybay, dapat nating pareho na alam ang ating mga instrumento at naisaloob ang mga normal na halaga: ang tinatawag na target na mga parameter.

Maaaring mangyari ang mga komplikasyon bago (preoperative), habang (perioperative) at pagkatapos (postoperative) ng operasyon. Paano haharapin ito?

Stress at takot: kadalasan ay laging humahantong sa mas mahabang oras ng induction at sa gayon ay sa mas mahabang oras ng anesthesia.

Pagsusuka: Dapat nating iwasan ang pagsusuka bago at sa panahon ng anesthetic pati na rin ang tinatawag na oesophageal reflux (gastric juice ay pumapasok sa esophagus at nasusunog ang mucous membrane) habang at pagkatapos ng anesthetic.

Kulang pa rin ang data sa pinakamainam na oras ng pag-aayuno para sa mga pusa. Ang haba ng panahon ng pag-aayuno ay lubos na nakadepende sa operasyon o paggamot at kalusugan ng pasyente. Labindalawang oras at higit pa ay dapat na mahigpit na sundin para sa ilang mga pagsusuri sa dugo at gayundin para sa mga operasyon sa gastrointestinal tract. Para sa iba pang mga hakbang, maaaring sapat na ang mas maiikling agwat (3-4 na oras pagkatapos ng magaan at basa-basa na pagkain). Ang isang napaka-indibidwal na pagtatasa ay dapat gawin dito. Sa kaso ng mga bata o may diabetes na hayop, ang pamamahala ng pag-aayuno ay dapat talakayin sa pangkat.

1. Saturation ng oxygen

• Suriin ang pulso, alternatibong tibok ng puso o Doppler signal
• kung hindi magagamit: cardiopulmonary resuscitation
• mano-manong magpahangin upang suriin ang daloy ng hangin (nakaharang na daanan ng hangin, nabubuo ang mucus, pagkaluskos/kaluskos, …?) – kung mapapansin, iwasto ang sanhi
• Suriin ang supply ng oxygen sa pasyente (leak check)
• Suriin ang upuan ng sensor

2. Pagbaba ng temperatura (hypothermia)

• Taasan ang temperatura ng silid, tiyaking aktibo at direktang supply ng init mula sa simula, at karagdagang mga passive na hakbang (kumot, medyas)
• Panatilihing tuyo, tuyo ang pasyente
• Supply ng warmed infusion solution
• Ang hypothermia ay maaaring humantong sa hyperthermia sa panahon ng paggising, kaya patuloy na suriin ang temperatura pagkatapos itong maging normal!

3. Masyadong bumaba ang rate ng puso:

• Suriin ang gamot (narcosis/premedication), maaaring side effect ba ito?
• Suriin ang presyon ng dugo - kung ito ay masyadong mababa, pagbubuhos/gamot kung kinakailangan (sa konsultasyon)
• ECG – kung iba, maaaring kailanganin ang gamot (sa konsultasyon)
• Suriin ang lalim ng kawalan ng pakiramdam - bawasan ito kung kinakailangan
• Suriin ang temperatura - mainit-init

4. Bumababa ang presyon ng dugo (hypotension)

• Suriin ang lalim ng anesthesia, kung maaari bawasan ang anesthetic (bawasan ang gas kapag humihinga, bahagyang antagonize kapag nag-iiniksyon)
• Sumang-ayon sa siruhano kung kailangan ng pagbubuhos o gamot upang patatagin ang sistema ng sirkulasyon.

5. Masyadong mataas ang tibok ng puso: HR > 180 bpm (tachycardia)

• Suriin ang lalim ng kawalan ng pakiramdam
• Suriin ang akma ng tubo o venous access
• hypoxemia
• hypotension
• hypovolemia/pagkabigla
• hyperthermia

6. Pagtaas ng temperatura ng katawan (hyperthermia)

• Pag-alis ng lahat ng pinagmumulan ng init
• aktibong nagpapalamig gamit ang mga basang tuwalya, bentilador, atbp.
• posibleng nag-renew ng sedation

1. Matagal na paggising/delayed awakening

• Lumipas ba ang 15-30 minuto pagkatapos ng paggaling?
• Normal ba ang temperatura o posibleng mabawasan? (tingnan sa itaas)
• Lahat ba ng gamot ay naibigay
  magkaaway? (tingnan ang anesthesia protocol)
• paghinga

2. Labis na pagpukaw (dysphoria)

• Ang pusa ba ay tumutugon at mapapamahalaan?
• Nasasaktan ba ang pusa?
• May hypoxia ba? (Ano ang oxygen saturation?)
• Aling mga gamot ang ginamit, at anong mga side effect ang aasahan?

Ang aming mga pasyente ng pusa ay dapat na ma-accommodate sa isang tahimik, madilim na kapaligiran na may posibilidad na umatras sa panahon ng yugto ng pagbawi at para sa karagdagang pagsubaybay. Dapat silang patuloy na subaybayan doon, hindi bababa sa hanggang sa ang lahat ng mga sinusukat na halaga ay na-normalize, perpektong hindi bababa sa tatlo hanggang apat na oras.

Napakahalaga din ng regular na pagmamarka ng sakit. Dapat itong gawin tuwing 30 minuto at pagkatapos, kung kinakailangan, isang pagsasaayos ng indikasyon ng sakit.

Ang mga sukat ng kasanayang pang-cat-friendly ay nagpapabuti sa pagsunod ng may-ari ng pusa. Ito ay partikular na maliwanag sa katotohanan na ang pusa at may-ari ay hindi gaanong na-stress dahil ang apat na paa na magkakaibigan ay nakakaramdam ng hindi gaanong pananakot at ang dalawang paa na kaibigan ay nakakaramdam ng seryoso. Ipinakita ng mga survey ng may-ari na positibo ang kanilang nakikita kapag ang kanilang mga pusa ay mas komportable at nakakarelaks sa pagsasanay. Dahil dito, handa ang may-ari na dalhin ang pusa para sa mga check-up nang mas madalas at mas regular.

Ang buong pagbisita sa beterinaryo ay dapat na maikli at walang stress hangga't maaari. Nagsisimula na ito sa bahay. Ang may-ari ay tumatanggap ng mahahalagang tip para sa walang stress na transportasyon nang maaga (sa pamamagitan ng telepono o sa naunang appointment), simula sa pagpasok sa kahon, kabilang ang pagsasanay sa boksing kung kinakailangan, hanggang sa pagdating sa pagsasanay.

Ang mga appointment ay pinlano sa paraang ideal na walang mga oras ng paghihintay para sa mga pasyente at ang pagsasanay ay tahimik. Sa pagsasagawa, ang pusa ay direktang dinadala sa isang tahimik na kapaligiran. Maaaring makatulong ang mga espesyal na pheromone (cat face pheromone F3 fraction), nakataas na mga puwang sa paradahan, pagdidilim sa pamamagitan ng pagtakip sa transport box, o dim light. Bilang karagdagan, ang trabaho ay dapat gawin nang mahinahon, matiyaga, at walang karahasan sa lahat ng oras. Nagdadala rin ang may-ari ng masikip na kumot na nagdadala ng amoy ng pamilyar sa hindi pamilyar na kapaligiran. Ang pagmamay-ari ng pagkain ay maaaring mapabuti ang pagtanggap ng pagkain pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam at makakatulong upang maisaaktibo ang gastrointestinal tract.

• Paghinga: 8-20 paghinga/minuto

Bilangin nang adspectorally – ibig sabihin, ang mga nakikitang paghinga – at palaging suriin ang mga ito kasama ng oxygen saturation (huwag ilagay ang iyong kamay sa iyong dibdib, ito ay nagpapahirap sa paghinga!).

• Saturation ng oxygen: 100%

Sa kaso ng kusang paghinga, ang maximum na pagbabagu-bago sa hanay na 90-100% ay dapat na tiisin. Pinakamainam ang pagsubaybay gamit ang pulse oximeter o capnograph (siguraduhing may kaunting dead space!).

• Pulse rate at kalidad: malakas, regular

Dapat itong suriin gamit ang mga daliri o sa pamamagitan ng signal ng Doppler.

• Presyon ng dugo (systolic) > 90 mmHG at

Ang isang aparato sa pagsukat ng Doppler ay pinakaangkop, dahil ito ay sumusukat nang tumpak at ang dalas at kalidad ng pulso ay maaari ding masuri.

• Temperatura (normal range): 38-39 °C; sa mga batang hayop hanggang sa 39.5 °C

Ang pagsukat ay ginawa gamit ang isang rectal thermometer o probe ng temperatura.