Talamak at Panlalang Pancreatitis sa Pusa

Ang pancreas (pancreas) ay parehong endocrine (naglalabas sa loob) at exocrine (namamahagi palabas) na glandula. Ang bahagi ng endocrine ay gumagawa ng mga mahahalagang hormone tulad ng insulin, glucagon, at somatostatin. Ang exocrine na bahagi ay nagpapasigla ng isang glandular na pagtatago na naghahati ng pagkain sa mga magagamit na bahagi. Ang pagtatago ay pangunahing binubuo ng mga hindi aktibong precursor ng digestive enzymes. Nagiging aktibo lamang ang mga ito kapag umabot sila sa bituka. Pinoprotektahan ng mga hindi aktibong precursor na ito ang pancreas mula sa self-digestion.

Ang pancreatitis ay bubuo kapag nabigo ang proteksiyon na mekanismong ito. Ang digestive enzymes ay inilabas nang maaga sa pancreatic tissue at humahantong sa pamamaga at self-digestion hanggang sa pagkasira ng pancreas at ang nakapaligid na tissue.

Nag-iiba kami sa pagitan ng talamak, talamak, at talamak na aktibo na anyo ng pancreatitis. Ang huli ay nangyayari dahil ang mga pusa na may pancreatitis ay kadalasang hindi gumagaling nang lubusan, ibig sabihin, ang pamamaga ay madalas na sumiklab sa mga alon, kaya't pinag-uusapan natin ang isang malalang sakit na naging isang talamak na pag-atake na may katumbas na mga dramatikong sintomas.

Maaaring magkaroon ng pancreatitis sa mga pusa sa anumang edad mula apat na linggo hanggang 18 taong gulang, anuman ang lahi o kasarian. Ayon sa ilang pag-aaral, ang mga Siamese at matatandang pusa ay mas madalas na apektado kaysa karaniwan.

Kahit na ang kaalaman sa sakit na ito ay tumaas nang malaki sa mga nakaraang taon, ang pinagmulan ng pancreatitis ay hindi pa lubusang sinaliksik. Ang diagnosis at therapy ay mga pangunahing hamon pa rin.

Gaya ng dati, napakaespesyal ng ating mga pusa pagdating sa sakit na ito. Kabaligtaran sa mga tao at aso, na nagpapakita ng malinaw na mga sintomas ng pancreatitis (pagsusuka, pagtatae, at matinding pananakit ng tiyan ay klasiko), ang mga pusa ay tahimik at hindi nakakagambala.

Sa partikular, kadalasan ay hindi natin napapansin ang pangunahing sintomas ng pancreatitis - napakalubhang sakit kapag inilapat ang presyon sa tiyan. Gayunpaman, kahit na walang anumang malinaw na panlabas na mga palatandaan, ipinapalagay namin na ang pancreatitis ay napakasakit din para sa mga pusa, lalo na dahil ang kondisyon ng isang may sakit na pusa ay bumubuti nang napakabilis sa pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit. Kilalang-kilala na ang mga pusa ay dalubhasa sa pagtatago ng sakit.

Ang hanay ng mga sintomas ay kumplikado at nagbabago. Karamihan sa mga pusa ay napapansin lamang batay sa mga hindi partikular na natuklasan tulad ng pagbaba ng gana sa pagkain (advanced stage anorexia), kawalang-sigla (lethargy), at pagbaba ng timbang. Para sa mismong kadahilanang ito, hindi natin matukoy sa klinika kung ang pusa ay dumaranas ng talamak, talamak, o chronically activated na pancreatitis.

Sa kabila ng mga hindi partikular na subclinical na sintomas, ang paglipat sa isang yugtong nagbabanta sa buhay na nauugnay sa cardiovascular shock at/o multi-organ failure ay maaaring mangyari anumang oras. Ang paglipat ay tuluy-tuloy. Sa ilang mga pasyente, ang pancreatitis ay nananatiling naka-localize, habang sa iba ay kumakalat ito sa sistematikong paraan. Ang mga karagdagang kasamang sintomas ay maaaring pagtatae, paninigas ng dumi, at paninilaw ng balat. Sa malalang kaso, nangyayari rin ang dehydration at hypothermia. Sa sabay-sabay na diabetes mellitus, ang polydipsia (nadagdagang pagkauhaw) at polyuria (nadagdagan na output ng ihi) ang mga pangunahing sintomas.

Hindi posibleng hulaan kung kailan magaganap ang pagbabago sa isang kalagayang nagbabanta sa buhay. Kahit na ang kondisyon ng pusa sa simula ay bumuti sa therapy, ang hindi inaasahang pagbabalik ay maaaring mangyari nang napakabilis. Samakatuwid, ang pagbabala sa isang pusa na may pancreatitis ay dapat palaging maging maingat. Bilang isang patakaran, ang mga hayop ay ipinakita lamang sa pagsasanay kapag ang sakit ay mahusay na advanced. Ang mabilis at masusing therapy ay samakatuwid ay palaging kinakailangan, kahit na ang diagnosis ay hindi pa naitatag.

Sa kaso ng lahat ng hindi partikular na natuklasan tulad ng pagsusuka, pagtatae, paninilaw ng balat, pananakit ng tiyan, paglaki ng tiyan, polyuria, at polydipsia, dapat palaging linawin ang differential diagnosis ng pancreatitis. Ito ay kinakailangan, kahit na ang mga sintomas na nabanggit ay maaaring palaging kumakatawan sa isang sakit sa sarili nitong karapatan. Gayunpaman, maaari rin nilang ipahiwatig ang pancreatitis o, sa pinakamasamang kaso, kahit na ma-trigger ito. Sa isang tiyak na yugto ng sakit, ang sanhi at epekto ay hindi na makikilala sa isa't isa.

Ang talamak na pamamaga ng bituka sa pangkalahatan ay isang napakataas na panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng pancreatitis. Ang background sa koneksyon na ito ay ang mga pusa na dumaranas ng talamak na pagtatae ay kadalasang dumaranas din ng talamak na pagsusuka (pagsusuka), ang pagtaas ng pagsusuka ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga bituka. Sa punto kung saan dumadaloy ang apdo at pancreatic secretion sa duodenum, ang tumaas na presyon ay nagiging sanhi ng paghuhugas ng apdo at pancreatic secretion sa pancreas. Ang reflux na ito ay pinapaboran ng anatomical peculiarity ng pusa, na may karaniwang excretory duct mula sa apdo at pancreas papunta sa duodenum. Bilang karagdagan, ang itaas na maliit na bituka ng pusa ay may mas masinsinang colonization ng bacterial kumpara sa aso, na nangangahulugan na ang backflow ng mga mikrobyo sa duct system ng apdo at pancreas ay nagtataguyod ng pamamaga.

Kung ang pancreatitis ay lumawak sa isang sistematikong kaganapan, ang sakit ay nagbabanta sa buhay. Ang mga pusa ay maaaring mamatay sa pagkabigla, acute renal failure, septicemia, o endotoxemia. Kadalasan mayroong karagdagang likido sa dibdib at tiyan (pleural effusion/ascites).

Sa kasamaang palad, ang diagnosis ng pancreatitis ay hindi madali at nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga pagsusuri. Kabilang dito ang mga detalyadong pagsusuri sa laboratoryo (hematology, serum chemistry, urinalysis, at mga espesyal na pagsusuri) at mga pamamaraan ng imaging.

Ang X-ray lamang ay hindi masyadong nakakatulong, ngunit ginagamit ito upang mamuno sa mga karagdagang diagnosis ng pagkakaiba. Hindi namin ma-diagnose ang pancreatitis batay lamang sa X-ray ng tiyan, ngunit tinutulungan kami nitong matukoy ang mga nauugnay na komplikasyon.

Ang mga pagbabago sa pancreas ay makikita nang mabuti sa ultrasound, ngunit dapat itong isipin na ang pancreatitis ay maaaring minsan ay ganap na hindi kapansin-pansin sa ultrasound. Gayunpaman, kasama ang mga sintomas, ang mga nabagong halaga ng dugo, at ang pancreas marker, ang diagnosis ng pancreatitis ay maaaring gawin. Sa panahon ng therapy, ang halagang ito ay dapat magbago nang positibo.

Ang tamang pagtatasa ng antas ng pancreatitis ay mahalaga. Ang matinding talamak na pancreatitis ay palaging nagbabanta sa buhay at dapat tratuhin nang napaka-agresibo, kadalasan sa mahabang pamamalagi sa ospital. Ang therapy ng pancreatitis ay may tatlong pangunahing layunin:

• paglaban sa layunin,
• symptomatic therapy,
• maagang pagtuklas at paggamot ng mga posibleng sistematikong komplikasyon.

Mahalagang garantiyahan ang tissue perfusion, limitahan ang pagkalat ng bacteria at pigilan ang mga inflammatory mediator at pancreatic enzymes.

Ang mga pusa ay nangangailangan ng mataas na paggamit ng protina. Kung ang mga pusa ay hindi kumain ng pagkain nang higit sa dalawa hanggang tatlong araw (anorexia), ang atay ay maaaring magkasakit nang malubha (hepatic lipidosis = fatty liver). Kaya napakahalaga na bigyang-pansin ang pagpapakain. Sa mga pasyenteng anorectic, ang suporta sa pandiyeta sa pamamagitan ng enteral feeding ay maaaring makapagligtas ng buhay.

Ang mga pusa ay madalas na kumakain kapag sila ay inaalagaan o kapag ang pagkain ay iniaalok sa pamamagitan ng kamay. Dito ay labis na hinihiling ang pagmamahal at pangangalaga ng TFA. Sa maraming pasensya, ang walang gana na pusa ay maaaring mahikayat sa huli na alisin ang pagkain sa iyong kamay, bawat maliit na simula ay isang malaking hakbang pasulong sa therapy.

Napakahalaga din ng kapaligiran para sa tagumpay ng therapy, dapat itong walang stress at friendly sa pusa. Ang mga pusa ay madalas na kumakain sa bahay. Kung pinahihintulutan ng kanilang estado ng kalusugan, maaari silang ilabas sa bahay sa gabi, kung saan sila ay karaniwang kumakain sa kanilang pamilyar na kapaligiran. Sa araw ay ibinabalik sila sa pagsasanay upang mabigyan ng gamot.

Ang pinakamahalagang panukala ay ang patuloy na pagpapalit ng intravenous fluid sa pamamagitan ng infusion pump.

Dahil ang pagduduwal ay madalas na sanhi ng pagtanggi sa pagkain, ang pangangasiwa ng isang antiemetic ay karaniwang inirerekomenda.

Ang paggamit ng antibiotics ay kontrobersyal dahil ang feline pancreatitis ay karaniwang isang sterile na proseso. Gayunpaman, sa mga pusa na may katibayan ng pagkasira ng gastrointestinal barrier, ang prophylactic na pangangasiwa ng malawak na spectrum na antibiotics ay ipinahiwatig upang pigilan ang paglaki ng bacterial.

Dahil ang pag-uugali ng pananakit ng mga pusa ay karaniwang mahirap masuri, ang paggamot sa sakit ay isang mahalagang bahagi sa paggamot ng pancreatitis. Ang mga pusa ay madalas na tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng pag-alis at pagtanggi na kumain, na siyang mga sintomas lamang na nagtuturo sa daan patungo sa pancreatitis. Ang mahusay na pagsasanay at, higit sa lahat, ang empatiya sa bahagi ng TFA ay kailangan din dito. Paminsan-minsan, dapat tiyakin ng TFA na ang pusa ay wala nang sakit. Ang Glasgow Pain Scale (tingnan sa ibaba), na tumutulong upang masuri ang kondisyon ng pasyente batay sa postura at ekspresyon ng mukha, ay nagsisilbing tulong.

Ang pangangasiwa ng corticosteroids ay tinatalakay sa iba't ibang paraan. Bahagi sila ng plano sa paggamot para sa mga pusang may mga tradisyon. Samantala, ang isang idiopathic etiology (pangyayari mula sa hindi kilalang dahilan) ay tinatalakay din sa mga pusa. Sa kontekstong ito, ang ilang mga may-akda ay nag-uulat ng magagandang resulta sa talamak na pancreatitis.