สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อทำการดมยาสลบแมว?

แมวต่างจากสุนัขในหลาย ๆ ด้าน ไม่เพียงเพราะพวกมันไม่ได้วิ่งเหยาะๆ เข้าไปในห้องทำงานของแพทย์ข้างเจ้านายอย่างมีความสุข มีความแตกต่างทางกายวิภาคและสรีรวิทยาอยู่บ้าง: เมื่อเทียบกับสุนัข แมวมีปริมาตรปอดน้อยกว่าและมีปริมาตรเลือดน้อยกว่าเมื่อเทียบกับสุนัข ในทางกลับกัน พื้นผิวของร่างกายค่อนข้างใหญ่เมื่อเปรียบเทียบ ดังนั้นอุณหภูมิจะลดลงอย่างรวดเร็ว

ตามสถิติแล้ว ผู้ป่วยแมวมีโอกาสได้รับยาสลบสูงกว่าผู้ป่วยในสุนัข โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแมวป่วย วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับสิ่งนี้คืออะไร? ดังนั้นเราจึงไม่ควรวางยาสลบผู้ป่วยแมวและ z ของเรา ข. ทำโดยไม่ต้องถอนฟันที่เจ็บปวด? ไม่! ในทางตรงกันข้าม เราต้องใช้ความระมัดระวังและรอบคอบเป็นพิเศษ และยังสามารถใช้เทคโนโลยีบางอย่างเพื่อการนี้ได้อีกด้วย

การจำแนกประเภทของผู้ป่วยที่ใช้ยาชาทุกรายในประเภทที่เรียกว่า ASA (ดู PDF) เป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลยาชาทุกรูปแบบ

สำหรับแมวมีปัจจัยเสี่ยงหลัก ๆ ดังต่อไปนี้ นั่นคือ ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น:

• สุขภาพไม่ดี (การจำแนกประเภท ASA โรคร่วม)
• อายุที่เพิ่มขึ้น (ดู PDF)
• น้ำหนักมาก (น้ำหนักน้อย/น้ำหนักเกิน)
• ความเร่งด่วนและความยากลำบากในระดับสูงของมาตรการที่ดำเนินการ

โรคเรื้อรังที่สำคัญที่สุดในแมวที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบก็พบได้บ่อยที่สุดเช่นกัน:

• โรคต่อมไทรอยด์ (มักเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน/ทำงานไวเกินไปในแมว)
• ความดันโลหิตสูง/ความดันโลหิตสูง
• โรคไต (ภาวะไตวายเรื้อรัง)

อย่างไรก็ตาม โรคระบบทางเดินหายใจ (เช่น โรคหอบหืดในแมว) โรคตับ โรคทางระบบประสาท โรคเลือด ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และโรคติดเชื้อก็มีบทบาทในการดมยาสลบเช่นกัน

ต่อไปนี้ใช้กับ ทุกวัย กลุ่ม: ลดความเครียด และ  การควบคุมอุณหภูมิ มีความสำคัญมากในการลดความเสี่ยง

รวบรวมข้อมูลให้ได้มากที่สุด: ประวัติทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยแมว สามารถสอบถามปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้ได้ทางโทรศัพท์โดยสังเขป: อายุ เชื้อชาติ โรคที่ทราบ ยารักษาโรค ความกระหายน้ำ/ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง และการสังเกตพิเศษ สิ่งนี้ไม่ได้แทนที่การสัมภาษณ์รำลึกหรือการสอบของสัตวแพทย์ในการนัดหมายเบื้องต้นและในวันที่ทำการผ่าตัด แต่จะช่วยในการวางแผนได้อย่างมาก นอกจากนี้เจ้าของได้รับทราบประเด็นสำคัญแล้ว

การตรวจและให้คำปรึกษาเบื้องต้น: สิ่งเหล่านี้จำเป็นสำหรับการประเมินสภาวะสุขภาพอย่างเหมาะสม นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดแล้วมักระบุการวัดความดันโลหิตและการตรวจเลือด IToptimally วางแผนการดมยาสลบ การตรวจเบื้องต้น (เช่น ก่อนการบูรณะฟัน) ควรทำที่นัดหมายแยกต่างหากล่วงหน้า นี้มีประโยชน์สำหรับเจ้าของที่คำถามสามารถพูดคุยอย่างสงบ โดยปกติแล้วจะต้องมีการโน้มน้าวใจบ้าง แต่ด้วยข้อโต้แย้งข้างต้น เป็นไปได้ที่จะโน้มน้าวเจ้าของส่วนใหญ่ว่าการเยี่ยมชมเบื้องต้นนั้นสมเหตุสมผล มาตรการปฏิบัติที่เป็นมิตรต่อแมวยังช่วยปรับปรุงประสบการณ์ของเจ้าของและแมวอีกด้วย

ใช้ความเครียดและความวิตกกังวลอย่างจริงจัง: ความเครียดและความวิตกกังวลบั่นทอนระบบหัวใจและหลอดเลือด ผลของยาชา และระบบภูมิคุ้มกัน ความวิตกกังวลและความเครียดอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งหมายความว่าแม้แต่ผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีก็สามารถมีความดันโลหิตสูงได้ในทันใด เป้าหมายของเราจึงควรเป็นแมวที่ผ่อนคลายมากที่สุด วิธีที่ดีที่สุดในการบรรลุเป้าหมายนี้คืออยู่ในสภาพแวดล้อมที่สงบ ปราศจากความเครียด และด้วยวิธีการทำงานที่เป็นมิตรกับแมว

ขั้นตอนการพักผ่อนและกิจวัตรประจำวันยังมีความจำเป็นสำหรับการให้ยาก่อนการปฐมพยาบาล การชักนำการดมยาสลบ และการเตรียมการผ่าตัด ตลอดจนการบำรุงรักษาการดมยาสลบ

ตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดของทั้งความลึกของการดมยาสลบและความสมบูรณ์ของผู้ป่วยของเราคือ พารามิเตอร์ที่สำคัญ: การหายใจ (อัตราการหายใจและความอิ่มตัวของออกซิเจน) หัวใจและหลอดเลือด (อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราชีพจร ความดันโลหิต) อุณหภูมิและปฏิกิริยาตอบสนอง

ปฏิกิริยาตอบสนองมีประโยชน์ในเบื้องต้นสำหรับการประเมินความลึกของการดมยาสลบ ในขณะที่พารามิเตอร์อื่นๆ จำเป็นสำหรับการตรวจสอบการดมยาสลบ เพื่อให้สามารถดำเนินการตรวจสอบอย่างมืออาชีพได้ เราทั้งคู่ต้องรู้จักเครื่องมือของเราเป็นอย่างดีและได้กำหนดค่าปกติไว้ในตัว นั่นคือ สิ่งที่เรียกว่า พารามิเตอร์เป้าหมาย.

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นก่อน (ก่อนผ่าตัด) ระหว่าง (ระหว่างผ่าตัด) และหลังการผ่าตัด (หลังผ่าตัด) วิธีจัดการกับสิ่งนี้?

ความเครียดและความกลัว: มักจะนำไปสู่เวลาเหนี่ยวนำที่นานขึ้นและทำให้เวลาดมยาสลบนานขึ้น

อาเจียน: เราต้องหลีกเลี่ยงการอาเจียนก่อนและระหว่างการให้ยาสลบ เช่นเดียวกับที่เรียกว่ากรดไหลย้อนหลอดอาหาร (น้ำย่อยเข้าไปในหลอดอาหารและเผาผลาญเยื่อเมือก) ระหว่างและหลังการให้ยาสลบ

ยังไม่มีข้อมูลเวลาอดอาหารที่เหมาะสมสำหรับแมว ระยะเวลาการอดอาหารขึ้นอยู่กับการผ่าตัดหรือการรักษาและสุขภาพของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเป็นเวลาสิบสองชั่วโมงขึ้นไปสำหรับการตรวจเลือดบางอย่างและสำหรับการผ่าตัดในทางเดินอาหาร สำหรับมาตรการอื่นๆ ช่วงเวลาสั้นๆ (3-4 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อเบา ๆ ที่เปียกชื้น) อาจเพียงพอ ควรทำการประเมินรายบุคคลที่นี่ ในกรณีของสัตว์เล็กหรือสัตว์ที่เป็นเบาหวาน ควรปรึกษาเรื่องการจัดการการอดอาหารกับทีม

1. ความอิ่มตัวของออกซิเจน

• ตรวจสอบชีพจร การเต้นของหัวใจ หรือสัญญาณดอปเปลอร์
• หากไม่มี: การช่วยฟื้นคืนชีพ
• ระบายอากาศด้วยตนเองเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของอากาศ (ทางเดินหายใจอุดตัน การก่อตัวของเสมหะ เสียงแตก/แตก …?) – หากสังเกตเห็นได้ ให้แก้ไขสาเหตุ
• ตรวจสอบการจ่ายออกซิเจนให้กับผู้ป่วย (leak check)
• ตรวจสอบที่นั่งของเซ็นเซอร์

2. อุณหภูมิลดลง (อุณหภูมิ)

• เพิ่มอุณหภูมิห้อง ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการจ่ายความร้อนโดยตรงตั้งแต่เริ่มต้น และมาตรการแบบพาสซีฟเพิ่มเติม (ผ้าห่ม ถุงเท้า)
• ให้ผู้ป่วยแห้ง แห้ง
• การจัดหาสารละลายแช่อุ่น
• ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติอาจนำไปสู่ภาวะตัวร้อนเกินในระหว่างระยะตื่น ดังนั้นให้ตรวจสอบอุณหภูมิหลังจากที่ปรับให้เป็นปกติแล้ว!

3. อัตราการเต้นของหัวใจลดลงมากเกินไป:

• ตรวจยา (อาการง่วงซึม/ยาคุมกำเนิด) อาจเป็นผลข้างเคียงหรือไม่?
• ตรวจความดันโลหิต – หากต่ำเกินไป ให้ยา/ยา หากจำเป็น (ปรึกษาหารือ)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ – หากแตกต่างกัน อาจจำเป็นต้องใช้ยา (ในการปรึกษาหารือ)
• ตรวจสอบความลึกของการดมยาสลบ – ลดขนาดลงหากจำเป็น
• เช็คอุณภูมิ-อุ่น

4. ความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ)

• ตรวจสอบความลึกของการดมยาสลบ ถ้าเป็นไปได้ ให้ลดยาสลบ (ลดแก๊สเมื่อสูดดม, ต่อต้านบางส่วนเมื่อฉีด)
• เห็นด้วยกับศัลยแพทย์ว่าจำเป็นต้องให้ยาหรือยาเพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนโลหิตหรือไม่

5. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นสูงเกินไป: HR > 180 bpm (อิศวร)

• ตรวจสอบความลึกของการดมยาสลบ
• ตรวจสอบความพอดีของท่อหรือการเข้าถึงหลอดเลือดดำ
• ภาวะขาดออกซิเจน
• ความดันโลหิตต่ำ
• hypovolaemia / ช็อก
• ภาวะตัวร้อนเกิน

6. อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (hyperthermia)

• การกำจัดแหล่งความร้อนทั้งหมด
• เย็นลงอย่างแข็งขันด้วยผ้าขนหนูชุบน้ำหมาด ๆ พัดลม ฯลฯ
• อาจเกิดความใจเย็นขึ้นใหม่

1. ตื่นนาน/ตื่นช้า

• 15-30 นาทีผ่านไปหลังจากการกู้คืน?
• อุณหภูมิปกติหรืออาจลดลง? (ดูด้านบน)
• ได้รับยาทั้งหมดแล้ว
  เป็นปรปักษ์? (ดูระเบียบการดมยาสลบ)
• การหายใจ

2. ความตื่นตัวมากเกินไป (dysphoria)

• แมวตอบสนองและจัดการได้หรือไม่?
• แมวเจ็บหรือเปล่า?
• มีภาวะขาดออกซิเจนหรือไม่? (ความอิ่มตัวของออกซิเจนคืออะไร?)
• ใช้ยาชนิดใด และคาดว่าจะมีผลข้างเคียงอย่างไร?

ผู้ป่วยแมวของเราควรอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เงียบและมืดสนิท โดยมีความเป็นไปได้ที่จะถอยกลับระหว่างระยะพักฟื้นและเพื่อติดตามดูต่อไป พวกเขาจะต้องได้รับการตรวจสอบต่อไปอย่างน้อยก็จนกว่าค่าที่วัดได้ทั้งหมดจะมีค่าปกติ อย่างน้อยสามถึงสี่ชั่วโมง

การให้คะแนนความเจ็บปวดเป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกัน ควรทำทุก ๆ 30 นาที จากนั้นให้ปรับค่าความเจ็บปวดหากจำเป็น

มาตรการปฏิบัติที่เป็นมิตรต่อแมวช่วยปรับปรุงการปฏิบัติตามข้อกำหนดของเจ้าของแมว สิ่งนี้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความจริงที่ว่าแมวและเจ้าของมีความเครียดน้อยลงเพราะเพื่อนสี่ขารู้สึกถูกคุกคามน้อยลงและเพื่อนสองขารู้สึกจริงจัง การสำรวจของเจ้าของพบว่าพวกเขารับรู้ในเชิงบวกเมื่อแมวของพวกเขารู้สึกสบายและผ่อนคลายมากขึ้นในการฝึกฝน ทำให้เจ้าของยินดีที่จะพาแมวไปตรวจสุขภาพบ่อยขึ้นและสม่ำเสมอมากขึ้น

การเยี่ยมชมสัตว์แพทย์ทั้งหมดควรสั้นและปราศจากความเครียดมากที่สุด มันเริ่มต้นที่บ้านแล้ว เจ้าของจะได้รับคำแนะนำอันมีค่าสำหรับการขนส่งที่ปราศจากความเครียดล่วงหน้า (ทางโทรศัพท์หรือที่นัดหมายล่วงหน้า) โดยเริ่มจากการเข้ากล่อง รวมถึงการฝึกชกมวยหากจำเป็น จนถึงการฝึกปฏิบัติ

การนัดหมายมีการวางแผนในลักษณะที่ไม่ควรรอเวลาสำหรับผู้ป่วยและการปฏิบัติก็เงียบ ในทางปฏิบัติ แมวจะถูกนำเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่เงียบสงบโดยตรง ฟีโรโมนพิเศษ (ส่วนฟีโรโมนหน้าแมว F3) เพิ่มพื้นที่จอดรถ ทำให้มืดลงโดยการปิดกล่องขนส่ง หรือแสงสลัวๆ ช่วยได้ นอกจากนี้ การทำงานควรทำอย่างใจเย็น อดทน และไม่ใช้ความรุนแรงตลอดเวลา เจ้าของยังนำผ้าห่มอุ่นๆ ที่นำกลิ่นของความคุ้นเคยมาสู่สภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยอีกด้วย การเป็นเจ้าของอาหารสามารถปรับปรุงการยอมรับอาหารหลังการดมยาสลบและช่วยกระตุ้นระบบทางเดินอาหาร

• การหายใจ: 8-20 ครั้ง/นาที

นับโดยพิจารณา - กล่าวคือการหายใจที่มองเห็นได้ - และประเมินพวกเขาพร้อมกับความอิ่มตัวของออกซิเจนเสมอ (อย่าวางมือบนหน้าอกเพราะจะทำให้หายใจลำบาก!)

• ความอิ่มตัวของออกซิเจน: 100%

ในกรณีของการหายใจเอง ควรยอมรับความผันผวนสูงสุดในช่วง 90-100% การตรวจสอบด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดหรือ capnograph นั้นดีที่สุด (ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีพื้นที่ว่างน้อยที่สุด!)

• อัตราชีพจรและคุณภาพ: แข็งแกร่ง สม่ำเสมอ

ต้องตรวจสอบด้วยนิ้วหรือผ่านสัญญาณดอปเปลอร์

• ความดันโลหิต (ซิสโตลิก) > 90 mmHG และ

อุปกรณ์วัด Doppler เหมาะที่สุด เนื่องจากสามารถวัดได้อย่างแม่นยำ และสามารถประเมินความถี่พัลส์และคุณภาพได้

• อุณหภูมิ (ช่วงปกติ): 38-39 °C; ในสัตว์เล็กถึง 39.5 °C

การวัดทำด้วยเทอร์โมมิเตอร์ทางทวารหนักหรือหัววัดอุณหภูมิ