Ҳангоми анестезияи гурбаҳо чиро бояд ба назар гирифт?

Гурбаҳо аз сагҳо бо бисёр ҷиҳатҳо фарқ мекунанд, на танҳо аз он сабаб, ки онҳо дар паҳлӯи устодони худ бо хушҳолӣ ба кабинети духтур намедароянд. Баъзе фарқиятҳои анатомӣ ва физиологӣ мавҷуданд: дар муқоиса бо сагҳо, гурбаҳо миқдори шушҳои хурдтар ва ҳаҷми хуни камтар дар вазни бадан доранд. Аз тарафи дигар, сатҳи бадан дар муқоиса нисбатан калон аст, бинобар ин ҳарорат метавонад зудтар паст шавад.

Аз рӯи омор, беморони гурба, мутаассифона, нисбат ба беморони саг хавфи анестезияи баландтар доранд. Ин махсусан ба гурбаҳои бемор дахл дорад. Роҳи беҳтарини мубориза бо ин кадом аст? Пас, оё мо бояд беморони гурбаамонро бедард накунем ва з. Б.-ро бе кандани дандонҳои дарднок анҷом диҳед? Не! Баръакс, мо бояд боэҳтиёт ва боэҳтиёт бошем ва барои ин аз баъзе технологияҳо низ истифода бурда метавонем.

Таснифи ҳар як бемори анестетикӣ дар таснифи ба ном ASA (ниг. PDF) як қисми ҳар як протоколи анестетикӣ мебошад.

Барои гурбаҳо пеш аз ҳама омилҳои зерини хавф мавҷуданд, яъне ин беморон хавфи марги зиёд доранд:

• саломатии бад (таснифи ASA, бемориҳои ҳамроҳ)
• афзоиши синну сол (нигаред ба PDF)
• Вазнҳои шадид (камвазн/вазни зиёдатӣ)
• шиддатнокй ва дарачаи баланди душвории тадбири гузарондашуда

Муҳимтарин бемориҳои музмин дар гурбаҳо дар робита бо анестезия низ маъмуланд:

• Бемории сипаршакл (қариб ҳамеша гипертиреоз / аз ҳад зиёд дар гурбаҳо)
• гипертония / фишори баланди хун
• Бемории гурда (норасоии музмини гурда)

Аммо дар наркоз бемориҳои роҳи нафас (масалан, нафастангӣ), бемориҳои ҷигар, бемориҳои асаб, бемориҳои хун, ихтилоли электролитҳо ва бемориҳои сироятӣ низ нақш доранд.

Дар зер дахл дорад ҳама синну сол гурӯҳҳо: коҳиши стресс ва назорати ҳарорат барои кам кардани хавф хеле муҳиманд.

То ҳадди имкон маълумот ҷамъ кунед: Таърихи тиббӣ барои беморони гурба махсусан муҳим аст. Омилҳои хавфи зеринро метавон тавассути телефон ба таври мухтасар пурсидан мумкин аст: синну сол, нажод, бемориҳои маълум, доруворӣ, тағирот дар ташнагӣ/иштиҳо ва мушоҳидаҳои махсус. Ин мусоҳибаи анамнез ё муоинаи байторро дар таъиноти пешакӣ ва рӯзи амалиёт иваз намекунад, аммо барои банақшагирӣ кӯмак мекунад. Илова бар ин, соҳибон аллакай аз ҷанбаҳои муҳим огоҳанд.

Санҷиш ва машварати пешакӣ: Инҳо барои арзёбии оптималии вазъи саломатӣ муҳиманд. Илова ба ташхиси ҳамаҷонибаи клиникӣ, ченкунии фишори хун ва санҷиши хун аксар вақт нишон дода мешавад. ITooptimal anesthetic ба нақша гирифта, муоинаи пешакӣ (масалан, пеш аз барқарорсозии дандон) бояд дар таъиноти алоҳида пешакӣ гузаронида шавад. Ин барои соҳиби он бартарӣ дорад, ки саволҳоро дар сулҳ баррасӣ кардан мумкин аст. Одатан он баъзе боваркуниро талаб мекунад, аммо бо далелҳои дар боло овардашуда аксарияти соҳибкоронро бовар кунондан мумкин аст, ки сафари пешакӣ маъно дорад. Тадбирҳои амалияи дӯстдоштаи гурба пас аз он таҷрибаи соҳиби ва гурбаро такмил медиҳанд.

Стресс ва изтиробро ҷиддӣ қабул кунед: Стресс ва изтироб ба системаи дилу рагҳо, таъсири анестетикҳо ва системаи масуният халал мерасонад. Ташвиш ва стресс инчунин метавонанд боиси афзоиши шадиди фишори хун шаванд. Ин маънои онро дорад, ки ҳатто бемори солим метавонад якбора баланд шудани фишори хун дошта бошад. Аз ин рӯ, ҳадафи мо бояд ҳамеша гурба бошад, ки то ҳадди имкон ором бошад. Роҳи беҳтарини ноил шудан ба ин дар муҳити ором, бидуни стресс ва усулҳои кории муносибат бо гурбаҳо мебошад.

Тартиби истироҳат ва тартиби муқаррарӣ инчунин барои премедикация, индуксияи анестезия ва омодагии ҷарроҳӣ ва инчунин нигоҳдории анестезия муҳим аст.

Нишондиҳандаҳои муҳимтарини ҳам умқи анестезия ва ҳам якпорчагии беморони мо инҳоянд. параметрҳои ҳаётан муҳим: нафаскашї (нафс ва сершавии оксиген), дилу рагњо (набзи дил, набз, фишори хун), њарорат ва рефлексњо.

Рефлексҳо пеш аз ҳама барои арзёбии умқи анестезия муфиданд, дар ҳоле ки параметрҳои дигар барои мониторинги наркоз муҳиманд. Барои он ки мониторинги касбӣ анҷом дода тавонем, мо бояд ҳам асбобҳои худро хуб донем ва ҳам арзишҳои муқаррариро дохилӣ карда бошем: ба истилоҳ параметрҳои мақсаднок.

Мушкилот метавонанд пеш аз ҷарроҳӣ (пеш аз ҷарроҳӣ), ҳангоми ҷарроҳӣ (переперативӣ) ва пас аз ҷарроҳӣ ба амал оянд. Бо ин чӣ гуна бояд муносибат кард?

Стресс ва тарс: одатан ҳамеша ба вақти тӯлонии индуксия ва аз ин рӯ ба муддати тӯлонии анестезия оварда мерасонад.

Қайкунӣ: Мо бояд пеш аз анестетикӣ ва ҳангоми анестетик аз қайкунӣ, инчунин аз рефлюкси сурхчатоб (шарбати меъда ба сурхрӯда ворид шуда, луобпардаи луобпардаро сӯзонад) дар давоми ва баъд аз анестезия худдорӣ кунем.

Маълумот дар бораи вақтҳои оптималии рӯзадорӣ барои гурбаҳо ҳанӯз вуҷуд надорад. Давомнокии давраи рӯзадорӣ аз ҷарроҳӣ ё табобат ва саломатии бемор вобастагии зиёд дорад. 3 соат ва бештар аз он бояд барои санҷишҳои муайяни хун ва инчунин барои амалиёти рӯдаи меъда қатъӣ риоя карда шавад. Барои чораҳои дигар, фосилаи кӯтоҳтар (4-XNUMX соат пас аз хӯроки сабук ва тарӣ) кифоя аст. Дар ин ҷо бояд баҳодиҳии хеле инфиродӣ дода шавад. Дар мавриди ҳайвоноти ҷавон ё диабетик, идоракунии рӯза бояд бо гурӯҳ муҳокима карда шавад.

1. Гирифтани оксиген

• Набзро санҷед, алтернатива набзи дил ё сигнали Доплерро санҷед
• агар дастрас набошад: реаниматсияи дилу шуш
• Барои санҷидани ҷараёни ҳаво ба таври дастӣ вентилятсия кунед (роҳҳои нафаскашии монеъ, пайдо шудани луоб, тарқиш/харакат, …?) – агар мушоҳида шавад, сабабашро ислоҳ кунед.
• Таъмини оксигенро ба бемор санҷед (санҷидани ихроҷ)
• Ҷойгоҳи сенсорро тафтиш кунед

2. Пастшавии ҳарорат (гипотермия)

• Баланд бардоштани ҳарорати хона, таъмини гармии фаъол ва мустақимро аз оғоз ва чораҳои иловагии пассивӣ (кӯрпа, ҷӯроб)
• Беморро хушк, хушк нигоҳ доред
• Таъмини маҳлули гармшудаи инфузия
• Гипотермия дар марҳилаи бедоршавӣ метавонад ба гипертермия оварда расонад, бинобар ин ҳароратро пас аз ба эътидол омадани он нигоҳ доред!

3. Сатҳи дил аз ҳад зиёд паст мешавад:

• Доруҳоро тафтиш кунед (наркоз/премедикация), оё он метавонад таъсири тараф дошта бошад?
• Фишори хунро тафтиш кунед - агар он хеле паст бошад, дар ҳолати зарурӣ инфузия / доруворӣ (бо машварат)
• ЭКГ - агар гуногун бошад, доруворӣ лозим аст (бо машварат)
• Амиқии анестезияро тафтиш кунед - агар лозим бошад, онро кам кунед
• Ҳароратро тафтиш кунед - гарм

4. Паст шудани фишори хун (гипотония)

• Амиқии анестезияро тафтиш кунед, агар имконпазир бошад, анестетикро кам кунед (ҳангоми нафаскашӣ газро кам кунед, ҳангоми сӯзандору қисман муқобилат кунед)
• Бо ҷарроҳ розӣ шавед, ки оё инфузия ё дору барои устувор кардани системаи гардиши хун зарур аст.

5. Сатҳи дил хеле баланд мешавад: HR > 180 зарба (тахикардия)

• Чуқурии анестезияро тафтиш кунед
• Муносиб будани қубур ё дастрасии венаро тафтиш кунед
• гипоксемия.
• гипотония
• гиповолемия / шок
• гипертермия

6. Баландшавии ҳарорати бадан (гипертермия)

• Бартараф кардани ҳама манбаъҳои гармӣ
• бо дастмолҳои намӣ, вентиляторҳо ва ғайра фаъолона хунук кунед.
• эҳтимолан седатсионӣ нав карда шавад

1. бедории тӯлонӣ/ дер бедор шудан

• Оё пас аз барқароршавӣ 15-30 дақиқа гузашт?
• Оё ҳарорат муқаррарӣ аст ё эҳтимолан паст мешавад? (ба боло нигаред)
• Оё ҳама доруҳо дода шуданд
  зиддият? (ба протоколи анестезия нигаред)
• нафаскашӣ

2. Ҳавасмандии аз ҳад зиёд (дисфория)

• Оё гурба ҷавобгар ва идорашаванда аст?
• Оё гурба дард мекунад?
• Оё гипоксия вуҷуд дорад? (Қафомонии оксиген чист?)
• Кадом доруҳо истифода мешуданд ва кадом таъсироти тарафро интизор шудан мумкин аст?

Беморони гурбаҳои мо бояд дар муҳити ором ва торик ҷойгир карда шаванд ва имкони бозгашт дар марҳилаи барқароршавӣ ва мониторинги минбаъда. Онҳо бояд дар он ҷо назорат карда шаванд, ҳадди аққал то он даме, ки ҳамаи арзишҳои ченшуда ба эътидол наоянд, ҳадди аққал се то чор соат.

Баҳодиҳии мунтазами дард низ хеле муҳим аст. Ин бояд ҳар 30 дақиқа анҷом дода шавад ва пас аз он, агар лозим бошад, нишонаи дард ислоҳ карда шавад.

Тадбирҳои амалияи дӯстдоштаи гурбаҳо мутобиқати соҳиби гурбаҳоро беҳтар мекунанд. Ин махсусан дар он аст, ки гурба ва соҳиби он камтар фишор меоранд, зеро дӯстони чорпоя камтар таҳдид мекунанд ва дӯстони дупоя ҷиддӣ муносибат мекунанд. Тадқиқотҳои соҳибон нишон доданд, ки онҳо вақте ки гурбаҳои онҳо дар амал бароҳаттар ва оромтар ҳис мекунанд, мусбат қабул мекунанд. Ин боиси он мегардад, ки соҳиби гурба зуд-зуд ва мунтазамтар ба муоина оварда шавад.

Тамоми сафари ветеринарӣ бояд то ҳадди имкон кӯтоҳ ва бидуни стресс бошад. Ин аллакай дар хона оғоз меёбад. Соҳибкор маслиҳатҳои арзишмандро барои интиқоли бидуни стресс пешакӣ (тавассути телефон ё таъиноти пешакӣ) мегирад, аз ворид шудан ба қуттӣ, аз ҷумла омӯзиши бокс дар ҳолати зарурӣ, то расидан ба машқ.

Таъинот тавре ба нақша гирифта шудааст, ки идеалӣ вақти интизории беморон вуҷуд надошта бошад ва амалия ором бошад. Дар амал, гурба бевосита ба муҳити ором оварда мешавад. Феромонҳои махсус (фраксияи феромонҳои F3 рӯи гурба), ҷойҳои таваққуфгоҳи баланд, торик шудан бо пӯшидани қуттии нақлиёт ё равшании хира метавонанд кӯмак кунанд. Илова бар ин, кор бояд ҳамеша оромона, босаброна ва бидуни зӯроварӣ анҷом дода шавад. Соҳиб низ кӯрпаҳои барҷастае меорад, ки бӯи ошноиро ба муҳити ношинос меорад. Моликияти ғизо метавонад қабули ғизоро пас аз наркоз беҳтар созад ва ба фаъол шудани рӯдаи меъда мусоидат кунад.

• Нафаскашӣ: 8-20 нафас дар як дақиқа

Ба таври адспекторӣ - яъне нафасҳои намоёнро ҳисоб кунед ва ҳамеша онҳоро бо қаноатмандии оксиген баҳо диҳед (дастатонро ба синаи худ нагузоред, ин нафаскаширо душвор мекунад!).

• Сатҳи оксиген: 100%

Дар ҳолати нафаскашии стихиявӣ, ҳадди аксар тағйирот дар доираи 90-100% бояд таҳаммул карда шавад. Мониторинг бо оксиметри набз ё капнограф беҳтар аст (боварӣ ҳосил кунед, ки фазои мурда камтар аст!).

• Суръат ва сифати набз: қавӣ, мунтазам

Ин бояд бо ангуштон ё тавассути сигнали Доплер тафтиш карда шавад.

• Фишори хун (систоликӣ) > 90 ммHG ва

Дастгоҳи ченкунии Доплер беҳтарин мувофиқ аст, зеро он хеле дақиқ чен мекунад ва басомад ва сифати набзро низ метавон арзёбӣ кард.

• Ҳарорат (диапазони муқаррарӣ): 38-39 °C; дар ҳайвоноти ҷавон то 39.5 °С

Андозавӣ бо термометр ё зондҳои ҳарорат анҷом дода мешавад.