Mary Allen
Shinikizo la damu/shinikizo la damu ni tatizo la kawaida. Kwa mazoezi, licha ya njia rahisi za kujifunza, shinikizo la damu katika paka kwa bahati mbaya hupimwa mara chache sana, mara nyingi na matokeo mabaya.
Licha ya kampeni kubwa za elimu kwenye vyombo vya habari, wamiliki wengi wa paka hawajui kwamba paka wao wanaweza kukabiliwa na shinikizo la damu kama sisi wanadamu. Na kama ilivyo kwa wanadamu, ugonjwa huu ni wa siri, kwani kwa muda mrefu hakuna dalili za onyo. Dalili zake ni za siri na mwanzoni hazijabainika sana, lakini zikitambuliwa kuchelewa sana, hii inaweza kusababisha madhara makubwa ya kiafya kwa simbamarara wetu wa nyumbani, ambayo kwa kawaida hayawezi kutenduliwa.
Hapo awali, paka walioathiriwa hawaonyeshi mabadiliko yoyote au mabadiliko kidogo tu, kama vile kula mara kwa mara, kula vibaya, kutazama mara kwa mara mbele yao wenyewe, wakati mwingine kutojali, au kutembea kwa kasi bila kutambuliwa, ambayo ni, mabadiliko ambayo hayaonekani kuwa ya kawaida. zote.
Hata hivyo, ikiwa shinikizo la juu la damu halijagunduliwa, kuna hatari ya kuharibika kwa figo, moyo, macho, na mfumo wa neva ikiwa na dalili ambazo haziwezi kupuuzwa, kama vile B. kupoteza uwezo wa kuona ghafla, kutokwa na damu kwenye jicho. , tumbo, kupooza kwa miguu ... Kwa bahati mbaya, paka nyingi zinawasilishwa tu katika hatua hii, kuchelewa sana - shinikizo la damu sasa kimya kimya na bila kutambuliwa limesababisha uharibifu mkubwa kwa viungo muhimu ambavyo vinabakia kutoweza kurekebishwa. Ndio maana shinikizo la damu mara nyingi huitwa "muuaji wa kimya". Kwa kusikitisha, uharibifu huo ungeweza kuepukwa kwa kuchukua tu vipimo vya kawaida vya shinikizo la damu.
Ni wakati gani tunazungumza juu ya shinikizo la damu?
Inajulikana kuwa shinikizo la damu sio kiasi cha kudumu, inatofautiana kutoka kwa paka hadi paka na - kulingana na kiwango cha sasa cha dhiki - hata ndani ya mnyama sawa. Kwa hivyo, sio tu kurekodi maadili ya kawaida katika hali ya afya ya paka ya mtu binafsi ni muhimu, lakini haswa utunzaji mzima katika mazoezi.
Kwa ujumla, tunazungumza kuhusu shinikizo la damu kama kipimo cha zaidi ya 140-150 mmHg, lakini inahitajika kimatibabu ikiwa ni mara kwa mara zaidi ya 160 mmHg. Ikiwa shinikizo la damu linaongezeka zaidi ya 180 mmHg, shinikizo la damu kali liko, ambalo lina madhara makubwa kwa viungo muhimu.
Uainishaji wa shinikizo la damu katika paka
Tofauti inafanywa kati ya msingi (idiopathic) na shinikizo la damu la sekondari :
- Idiopathic: Hakuna ugonjwa mwingine unaweza kutambuliwa kama sababu ya shinikizo la damu.
- sekondari: ugonjwa wa msingi au dawa inayotumiwa inachukuliwa kuwa sababu ya shinikizo la damu.
Shinikizo la damu la Idiopathic ni nadra sana, uhasibu kwa 13-20% ya kesi zote, na utafiti mdogo umefanywa juu ya nini husababisha.
Katika karibu 80% ya kesi, shinikizo la damu ni sekondari, ambayo ina maana ni matokeo ya ugonjwa mwingine msingi. Magonjwa ya kawaida yanayohusiana na shinikizo la damu ni, kwa utaratibu wa kushuka:
- kushindwa kwa figo sugu,
- hyperthyroidism,
- kisukari mellitus,
- magonjwa yanayohusiana na umri kama vile osteoarthritis wakati wa kutibiwa na dawa za kuongeza shinikizo la damu kama vile cortisone au NSAIDs, au kwa urahisi.
- Maumivu - bila kujali sababu (kwa mfano, tumors).
Katika dawa za mifugo, kinachojulikana syndrome ya kanzu nyeupe (shinikizo la shinikizo la damu nyeupe, athari ya koti nyeupe) pia huzingatiwa, ambayo husababishwa na msisimko katika mazingira yasiyo ya kawaida ya mazoezi na kwa utunzaji wa wafanyakazi. Sababu hizi za mkazo zinaweza kusababisha ongezeko la kisaikolojia la shinikizo la damu hadi zaidi ya 200 mmHg katika paka.
Katika hatua hii, TFA ni msaada muhimu zaidi kwa utambuzi sahihi, ikiwa tu utunzaji wa kirafiki wa paka unapatikana ndipo vipimo vya shinikizo la damu vinaweza kuwa na maana.
Matokeo ya pathological ya shinikizo la damu
Shinikizo la damu hujengwa na hatua ya moyo ya contraction (systole) na utulivu (diastole) na mvutano katika vyombo. Shinikizo la damu lenye afya huwajibika kwa utendaji kazi mzuri wa viungo vyote - kwa msukumo sahihi wa damu pekee ndipo hupitishwa, kutolewa oksijeni na virutubishi, na kupokea maagizo ya kazi kupitia vitu vya mjumbe ambavyo huoshwa ndani na nje, ambayo hulinda maisha na kuendelea kuishi. hali hatari). Ikiwa tunazingatia hili katika akili, inaonekana karibu isiyoeleweka kwetu leo kwamba kuangalia shinikizo la damu sio daima imekuwa sehemu ya huduma ya jumla ya kuzuia.
Ikiwa shinikizo la damu linabadilika kwa kudumu, viungo haviwezi tena kutimiza kazi zao muhimu na kulingana na mahali ambapo uharibifu hujitokeza kwanza, dalili zinazofanana za kushindwa hutokea. Viungo vinavyohusika zaidi na mabadiliko ya shinikizo la damu ni figo, moyo, macho na ubongo.
figo
Sababu ya kawaida ya shinikizo la damu ni ugonjwa sugu wa figo (CRF). Figo zina jukumu maalum katika mwingiliano huu, kwani zinashiriki udhibiti wa shinikizo la damu na moyo. Ni sehemu ya wajibu wa kuhakikisha kwamba kiasi cha damu kinachozunguka kupitia mwili kinatosha kusambaza viungo. Shinikizo la damu likipanda kwa muda mrefu bila uwiano, miundo mizuri ya udhibiti kama vile glomeruli ya figo huharibika na haifanyi kazi ya kuchuja tena - basi tunazungumza juu ya upungufu wa figo. Wakati huo huo, uharibifu wa vitengo hivi vyema vya kazi vya figo husababisha kushindwa kwa kazi ya jumla ya figo ya kuweka shinikizo la damu mara kwa mara.
Hiyo ni, shinikizo la damu husababisha ugonjwa sugu wa figo (CKD), na CKD husababisha shinikizo la damu.
moyo
Zaidi ya 70% ya paka walio na shinikizo la damu wanakabiliwa na mabadiliko ya sekondari katika moyo. Kwa shinikizo la damu mara kwa mara, moyo unapaswa kufanya kazi dhidi ya kuongezeka kwa upinzani wa mishipa, ili katika paka nyingi misuli ya moyo wa kushoto inene (hypertrophy ya ventrikali ya kushoto ya concentric), ambayo inapunguza kiasi cha ventrikali, ikimaanisha kuwa damu kidogo inafaa ndani ya ventrikali. Hata hivyo, kwa kuwa moyo unapaswa kutoa damu ya kutosha kwa mfumo wa mzunguko, inajaribu kuongeza utendaji wake. Inapiga kwa kasi na kwa kasi (tachycardia) na hutoka nje ya rhythm na mzunguko unaoongezeka (arrhythmia). Kwa muda mrefu, hii husababisha pato la moyo kuwa dhaifu, hadi na kujumuisha kushindwa kwa moyo kwa ghafla.
hyperthyroidism
Zaidi ya 20% ya paka walio na tezi ya tezi iliyozidi wanaugua shinikizo la damu. Homoni za tezi ya tezi (hasa T3) huathiri nguvu ya uzazi na kuongeza kiwango cha moyo (inotropiki chanya na kronotropiki, katika paka wa hyperthyroid mara nyingi tunapata kiwango cha moyo> 200 mmHg). Kwa kuongeza, wanaathiri mvutano wa vyombo na viscosity ya damu, ili shinikizo la damu linaongezeka kwa matokeo.
ugonjwa wa kisukari
Kulingana na tafiti za sasa, kila paka ya pili na sukari ya damu pia inakabiliwa na shinikizo la damu, ingawa ongezeko hili ni la wastani. Hii ni tofauti na wanadamu, ambapo ugonjwa wa kisukari ni sababu inayojulikana ya hatari. Kwa sababu paka za kisukari pia huwa na CKD, ni vigumu sana kuanzisha kiungo cha moja kwa moja hapa, lakini paka walio na ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu wana uwezekano mkubwa wa kuwa na uharibifu wa macho kuliko wale wasio na shinikizo la damu.
Dalili za shinikizo la damu
Dalili ya kawaida ambayo paka zilizo na shinikizo la damu katika mazoezi ni upofu wa ghafla. Jicho ni nyeti zaidi kwa shinikizo la damu. Shinikizo la 160 mmHg au zaidi linaweza kuharibu jicho. Tunaona kutokwa na damu, upanuzi wa wanafunzi (mydriasis), au ukubwa tofauti wa mwanafunzi anisocoria). Nyuma ya jicho, e tunapata mishipa yenye shida, uvimbe wa retina, na hata kikosi cha retina. Kwa bahati nzuri, sio uharibifu wote hauwezi kutenduliwa; jicho linaweza kupona kwa kuanzishwa mara moja kwa tiba ya antihypertensive.
Kila paka ya pili inaonyesha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (encephalopathy) kutokana na shinikizo la damu. Ikiwa shinikizo la damu ni la juu kwa muda mrefu, hii inaweza kusababisha uvimbe wa ubongo au damu ya ubongo na dalili zinazofanana kama vile kutembea kwa kasi (ataxia), kutetemeka, kifafa (kifafa), kutapika, mabadiliko ya utu (kujiondoa, ukali), maumivu ( kichwa clenching) hadi kusababisha kifo cha ghafla.
Katika hali ya dharura, paka huingizwa hospitalini, shinikizo la damu hupimwa kila baada ya saa nne na tiba hurekebishwa kwa njia ambayo shinikizo la damu hupungua kwa kutosha.
Upimaji wa shinikizo la damu
Kipimo cha shinikizo la damu kinapaswa kuunganishwa katika ukaguzi wa kawaida wa kila mwaka. Kwa manufaa, kipimo cha shinikizo la damu kinaweza kufanywa kwa urahisi sana na haraka na TFA kwa mazoezi kidogo.
Kipimo cha shinikizo la damu ya systolic kwa kutumia Doppler (Doppler flowmeter) au oscillometry (HDO = High Definition Oscillometry) ni ya kuaminika na ya vitendo. Mbinu zote mbili zinafanywa kwa uchunguzi unaoweza kuwekwa kwenye mkia au sehemu ya mbele, huku sehemu ya mbele ikielekea kufaa zaidi kwa mbinu ya Doppler na msingi wa mkia kwa kipimo cha HDO.
HDO
Kipimo cha HDO kinaonekana kuwa njia rahisi zaidi kwa wanaoanza, kwani ni lazima tu kuwekewa cuff na kifaa kinarekodi shinikizo la damu kwa kubonyeza kitufe kwa kutumia mbinu ngumu, maadili na mikunjo kisha huonekana kwenye Kompyuta.
doppler
Kwa mazoezi kidogo, njia ya Doppler ni rahisi tu. Kipimo haifanyiki kwa kutumia kifaa peke yake, lakini moja kwa moja na mchunguzi aliye na uchunguzi na vichwa vya sauti. Tunatumia njia ya Doppler katika mazoezi yetu na tunaridhika nayo sana.
Msimamo wa paka na cuff
Kama tulivyozoea katika mazoezi ya urafiki wa paka, linapokuja suala la kupima shinikizo la damu, tunafuata matakwa ya paka, kwa sababu msisimko wowote unaweza kuongeza shinikizo la damu (> 200 mmHg).
Shinikizo la damu linapaswa kupimwa kwa kiwango cha moyo, kama kwa wanadamu. Hii ni kawaida kwa paka amelala upande wake, bila kujali tunaweka cuff kwenye kiungo cha mbele au mkia. Sio paka zote hupenda kulala upande wao, lakini tunaweza kupima shinikizo la damu la paka aliyeketi au amesimama kwa kiwango sawa.
Eneo kwenye sehemu ya chini ya mkia ni bora zaidi kwa paka walio na wasiwasi zaidi kwa kuwa hatudanganyi karibu na kichwa, lakini paka wenye uzoefu pia hupenda kufikia kwa mguu wa mbele na kuchukua kipimo kwa utulivu sana. Lazima nidhibiti miguu kwa uangalifu sana, kwani paka wakubwa mara nyingi wanakabiliwa na maumivu ya viungo. Kofi ya inflatable imefungwa kwa usalama juu ya ateri kwa kufunga Velcro, lakini lazima si kubana mtiririko wa damu chini ya hali yoyote.
Kwa mfumo wa Doppler, mtiririko wa damu = mapigo sasa hugunduliwa kwa uchunguzi na vichwa vya sauti. Hii inahitaji mawasiliano mazuri kati ya ngozi na probe. Kwa kuwa paka huguswa kwa unyeti na pombe, tunaepuka kabisa na tunatumia gel nyingi za kuwasiliana - kwa hiyo kwa kawaida si lazima kunyoa hatua ya kupimia, ambayo daima haipendi sana na wamiliki wa paka.
Miongozo ya IFSM (Jumuiya ya Kimataifa ya Madawa ya Feline) inapendekeza kwa uwazi vichwa vya sauti ili paka zisisumbuliwe na kelele ya kifaa cha kupimia. Uzoefu umeonyesha kuwa mtiririko wa damu wa pulsatile hupatikana haraka sana kwa mazoezi kidogo. Ni muhimu kuweka uchunguzi kwenye chombo bila shinikizo, vinginevyo, mtiririko wa damu umezuiwa na hauwezi tena kusikilizwa. Kuanza, inashauriwa kufanya mazoezi ya kupima shinikizo la damu kwa paka zilizo chini ya anesthesia baada ya upasuaji.
Kuepuka Athari ya Koti Nyeupe - Mazoezi ya Kirafiki-Feline
Tunadhani kwamba wamiliki wa paka wanajua, kupitia elimu wakati wa ziara za awali, jinsi ya kuweka paka kwenye kikapu sahihi cha usafiri nyumbani bila mkazo na jinsi ya kufanya usafiri katika gari vizuri iwezekanavyo: na kifaa kilicho na pheromone kilichomwagika blanketi ili kunyonya. juu kwenye kikapu (hakuna paka anayependa kusafiri kwenye ardhi tupu) na blanketi la kufunika kikapu ili kutoa hali ya usalama. Na pia tunadhani kwamba mazoezi ni rafiki wa paka na yamepangwa. Walakini, ziara ya mazoezi inasalia kuwa adha kwa miguu yetu ya velvet na kwa hivyo inabidi tufanye bidii sana katika hali ya matibabu ili kutoruhusu mkazo kutokea. Kwa mfano, uwepo wa mmiliki unaweza kuwa na utulivu sana kwa paka fulani, na TFA mwenye uzoefu, aliyefunzwa huhakikisha kwamba paka hushirikiana nasi kwa mwenendo wake wa ngazi, wa upole.
Paka pia wanapaswa kupewa muda wa kutosha ili kujitambulisha na mazingira na wale waliopo - wengine wanapenda kukagua nafasi, na wengine kwanza kuchunguza hali kutoka kwa usalama wa kikapu kabla ya kuamua kutoka na kuwasiliana nasi.
Ikiwa paka huletwa kwenye sanduku la usafiri wa kirafiki wa paka na sehemu ya juu inayoondolewa, pia inakaribishwa kukaa sehemu ya chini na kipimo cha shinikizo la damu kinafanyika kwa usalama kwenye mkia.
Ni muhimu kurekebisha paka kidogo iwezekanavyo. Ikiwa haina utulivu, tunakatiza mchakato wa kipimo hadi paka imetulia tena. Inashangaza kila wakati jinsi paka wetu hujibu vyema kwa kubembeleza na kuchezea kwa upole. Hatufanyi kazi kwa hatua za kulazimisha! Ikiwa paka imetulia na inatupa paw yake kwa uaminifu, vipimo ni vya haraka na vya maana.
Kabla ya kipimo halisi, cuff inapaswa kuwa umechangiwa na deflated mara chache ili paka inapata kuzoea hisia ya shinikizo. Kipimo cha kwanza kawaida hutupwa, kisha vipimo 5-7 vinachukuliwa na kurekodiwa. Masomo haya yanapaswa kuwa na safu ya chini ya 20%. Thamani ya wastani, ambayo ni thamani ya kisheria ya shinikizo la damu, huhesabiwa kutoka kwa maadili haya yaliyopimwa. Kila ukaguzi unaofuata lazima ufanyike chini ya hali sawa. Kwa hiyo, nyaraka za eneo la kipimo (paw au mkia) pia ni muhimu sana, kwani imethibitishwa kuwa shinikizo tofauti hupimwa kulingana na eneo la kipimo.
Matibabu ya kawaida ya shinikizo la damu
Kama ilivyoelezwa mwanzoni, shinikizo la damu la paka kawaida huwa la pili na ugonjwa wa msingi (CKD, hyperthyroidism) lazima daima utambuliwe na kutibiwa.
Aidha, hata hivyo, matibabu ya shinikizo la damu daima ni muhimu ili kuzuia uharibifu zaidi wa chombo na kuboresha afya ya paka. Lengo ni kufikia angalau shinikizo la damu chini ya 160 mmHg kwa wagonjwa wa kwanza wa shinikizo la damu. Uchunguzi umeonyesha kuwa kwa shinikizo la damu chini ya 150 mmHg, uharibifu mdogo zaidi wa chombo unapaswa kutarajiwa. Kwa hivyo, tiba inapaswa kulenga kufikia na kudumisha thamani hii kwa muda mrefu. Thamani katika paka mwenye afya ni kati ya 120 na max. 140 mmHg.
Dawa ya kuchagua kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kwa sasa ni blocker ya njia ya kalsiamu amlodipine (besylate ambayo imeidhinishwa kwa paka. Kwa wakala huu, kupunguzwa kwa 30-70 mmHg kunapatikana na katika 60-100% ya paka inatosha kama monotherapy. Hakuna matatizo ikiwa shinikizo la damu linafuatiliwa mfululizo.
Ikiwa matibabu ya amlodipine pekee hayawezi kupunguza shinikizo la damu vya kutosha, basi dawa zingine - kulingana na ugonjwa unaofuata au msingi - lazima zitumike (kwa mfano, vizuizi vya ACE, beta-blockers, spironolactone). Viambatanisho hivi amilifu kwa kawaida hutumika pamoja na amlodipine kwa njia ya kuteleza hadi kuanza kwa hatua.
Angalia!
Wakati shinikizo la damu ni chini, mwili humenyuka haraka sana. Mfano rahisi ni ukosefu unaoonekana wa utendaji na uchovu au kuanguka. Ikiwa shinikizo la damu ni kubwa sana, mwili humenyuka polepole sana, i. H. ipasavyo, inatambuliwa tu wakati uharibifu hauwezi tena kupuuzwa.
- Kipimo cha shinikizo la damu ni sehemu ya uchunguzi wa kila mwaka.
- Kipimo cha shinikizo la damu ni rahisi na kinaweza kufanywa kwa urahisi na muuguzi wa mifugo.
- Shinikizo la damu linaweza kuzuilika na kutibika kwa urahisi.
- Paka ya shinikizo la damu inapaswa kufuatiliwa kwa karibu, hata ikiwa shinikizo la damu limerudi kwa kiwango cha kawaida baada ya matibabu ya dawa.
Kipimo cha shinikizo la damu - lini na mara ngapi?
- Wataalam wanapendekeza kuangalia shinikizo la damu katika paka kila baada ya miezi kumi na mbili kutoka umri wa miaka 3-6. Hii inafanya uwezekano wa kurekodi maadili ya kawaida ya mtu binafsi na inawakilisha mafunzo mazuri kwa siku zijazo.
- Uchunguzi wa kila mwaka unaweza kuwa wa kutosha kwa paka wakubwa wenye afya wenye umri wa miaka 7-10.
- Katika paka za geriatric zaidi ya miaka kumi, hata hivyo, vipimo kila baada ya miezi sita ni vya kuaminika zaidi. Sawa na wanadamu, imetafitiwa kuwa shinikizo la damu huongezeka kwa 2 mmHg kwa mwaka na umri unaoongezeka. Ndiyo maana shinikizo la damu katika paka wakubwa daima ni katika aina ya juu ya kawaida.
- Kwa kuwa wanyama huzeeka haraka zaidi kuliko sisi katika vipimo vya muda mfupi, vipindi vifupi vilivyopendekezwa vya miezi sita kati ya udhibiti pia vinaeleweka.
- Hoja muhimu zaidi ya kufuatilia kwa karibu paka wakubwa ni kwamba mara nyingi wanaugua magonjwa ambayo husababisha shinikizo la damu (kama vile shinikizo la damu la sekondari kutokana na kushindwa kwa figo sugu). Paka zilizo na sababu hizi za hatari zinaweza kuhitaji kuchunguzwa kila baada ya miezi mitatu ili kupunguza uharibifu zaidi wa viungo.
Yanayoulizwa mara kwa mara Swali
Nini cha kufanya ikiwa paka ina shinikizo la damu?
Dawa ya kuchagua kwa ajili ya kupunguza shinikizo la damu sugu ni amlodipine besylate, kizuizi cha njia ya kalsiamu ambacho husababisha kupanuka kwa ateri ya pembeni. Kiwango cha kuanzia kinapaswa kuwa 0.125 mg/kg.
Je, unaweza kupima shinikizo la damu katika paka?
Kipimo cha Doppler ni njia sahihi zaidi na yenye ufanisi zaidi ya kupima shinikizo la damu katika paka. Kuongezeka kwa shinikizo la damu katika paka kunaweza kusababishwa na magonjwa mbalimbali. Vichochezi vya kawaida ni hyperthyroidism, hypertrophic cardiomyopathy (HCM), na ugonjwa wa figo.
Je, ni gharama gani kuchukua shinikizo la damu la paka?
Je, kipimo cha shinikizo la damu kinagharimu kiasi gani? Gharama za kipimo safi cha shinikizo la damu ni <20€.
Ni nini hufanyika ikiwa paka hula kidonge cha shinikizo la damu?
Ikiwa paka humeza kidonge kwa bahati mbaya, hii itasababisha usumbufu mkubwa wa usawa wa homoni. Dalili kama vile kutapika na kuhara pia hutokea. Hii inasababisha kuanguka kwa mzunguko wa damu, kushindwa kwa ini, na uharibifu wa njia ya utumbo.
Nitajuaje kama paka wangu ana kisukari?
Dalili za kawaida za paka na ugonjwa wa kisukari ni: kiu kilichoongezeka (polydipsia) kuongezeka kwa mkojo (polyuria) kuongezeka kwa matumizi ya chakula (polyphagia).
Je, paka inapaswa kunywa kiasi gani kwa siku?
Paka mzima anahitaji kati ya 50 ml na 70 ml ya kioevu kwa kilo ya uzito wa mwili kila siku. Kwa mfano, ikiwa paka yako ina uzito wa kilo 4, inapaswa kunywa 200 ml hadi 280 ml ya maji kwa siku. Paka wako hanywi kiasi hicho mara moja lakini katika sehemu nyingi ndogo za mtu binafsi.
Je, paka inapaswa kukojoa mara ngapi kwa siku?
Paka nyingi za watu wazima hukojoa mara mbili hadi nne kwa siku. Ikiwa paka wako anakojoa mara chache au mara nyingi zaidi, hii inaweza kuonyesha ugonjwa wa mfumo wa mkojo. Katika kesi hii, unapaswa kushauriana na daktari wako wa mifugo.
Je, ugonjwa wa tezi katika paka huonekanaje?
Katika paka, hypofunction ya tezi ya tezi hugunduliwa mara chache. Dalili mara nyingi hukua kwa siri na ni tofauti sana. Kushangaza ni kuongezeka kwa uchovu na kusita kufanya mazoezi hadi uchovu na udumavu wa kiakili.