Mary Allen
Hipertiroidizmi i maces (FHT) është një nga sëmundjet më të zakonshme tek macet e moshuara. Diagnoza dhe trajtimi nuk janë të lehta, por terapia dhe shërimi janë të mundshme.
Rreth 20% e maceve mbi dhjetë vjeç diagnostikohen me një tiroide tepër aktive. Megjithatë, duhet të supozojmë se ka një numër jo të vogël të maceve të sëmura të pazbuluara. Në macet me hipertiroidizëm, i njohur gjithashtu si hipertiroidizëm i maces (FHT), indi i sëmurë tiroide prodhon më shumë hormone dhe i lëshon ato në qarkullimin e gjakut si T4 (tiroksinë) dhe T3 (triiodothyronine).
Sëmundja ka qenë e njohur për prekjen e maceve vetëm që nga viti 1979. Shumë kërkime dhe vëzhgime janë bërë që atëherë. Studime të panumërta kanë përpunuar numrat e rasteve, të dhënat laboratorike dhe sukseset e terapisë, kështu që sot, vetëm 40 vjet më vonë, ne mund të tregojmë tashmë një pjesë të madhe të njohurive të bazuara në prova për këtë sëmundje të re.
A është sëmundja e brendshme më e zakonshme apo tumori më i zakonshëm te macet e moshuara? Hipertiroidizmi shkaktohet në shumicën e rasteve nga qelizat tumorale beninje, të njohura si funksionale adenoma (adenoma = tumor beninj i indit të gjëndrave), qelizat e të cilit zakonisht organizohen në nyje me përmasa 2–20 mm. Shumë rrallë, në rreth 2% të rasteve, gjejmë gjithashtu adenokarcinomat në gjëndrën tiroide, forma malinje e hipertiroidizmit. Mundësia e karcinomës rritet me kohëzgjatjen e trajtimit me ilaçe; pas katër vjetësh është 20%.
Në 70-75% të rasteve mund të vërehen ndryshime në të dyja tiroidet. 20% e maceve të sëmura kanë qeliza tumorale jo vetëm në tiroide, por edhe ektopike, d.m.th. H. gjetkë, kryesisht mediastinale në toraks.
Diagnoza dhe menaxhimi
Hipertiroidizmi i hershëm i maces shpesh zbulohet gjatë analizave rutinë të gjakut, sepse simptomat e hershme të sëmundjes janë shumë jo specifike. Nëse sëmundja është më e avancuar, macja shfaq simptoma klasike si humbja e peshës pavarësisht rritjes së konsumit të ushqimit, rritjes së etjes ose çrregullimeve gastrointestinale.
Simptomat klasike të FHT në varësi të fazës së sëmundjes:
- humbje peshe
- Polyfagia (rritje e marrjes së ushqimit)
- Polyuria (PU, rritje e prodhimit të urinës)
- Polydipsia (PD, rritja e marrjes së lëngjeve)
- lesh i parregullt
- vokalizimi
- nervozizëm
- sjellje agresive
- Takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës)/takipnea (rritje e ritmit të frymëmarrjes)
- të vjella/diarre
- Apati, humbje oreksi, letargji
Pronarët e maceve shpesh ngatërrojnë ndryshimet që lidhen me një tiroide tepër aktive si shenja normale të plakjes dhe për këtë arsye e çojnë kotelen e tyre te veterineri vetëm kur sëmundja është në një fazë të avancuar. Pacientët shpesh kanë humbur tashmë 10-20% të peshës së tyre trupore dhe masës muskulore.
Diagnoza bëhet me një analizë gjaku. T4 (tiroksina) matet në mënyrë rutinore. Përcaktimi i T4 në serum ka një ndjeshmëri 90% dhe një specifikë 100%, që do të thotë se mund të përdoret shumë mirë për të konfirmuar diagnozën. Gama e referencës varet nga pajisja laboratorike dhe përfshihet gjithmonë në raporte. Një rritje në përqendrimin e këtij hormoni në gjak në lidhje me simptomat klinike përkatëse çon në sigurinë diagnostike. Ndryshime të tjera të gjakut mund të përfshijnë rritjen e ALT (alanine aminotransferase) dhe rritjen e fosfatazës alkaline.
Në sëmundjen e njëanshme, tiroidja e zmadhuar ndonjëherë mund të zbulohet me palpim dhe krahasim me anën tjetër. Megjithatë, shumë mace nuk janë as anormale në palpim dhe as kanë vlera T4 mbi kufirin e referencës. Megjithatë, nëse shenjat klinike sugjerojnë hipertiroidizëm, këto mace duhet të ritestohen pas 2-4 javësh. Përveç kësaj, sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme duhet të përjashtohen.
Teste të tjera të njohura laboratorike të tiroides si përcaktimi i T4 të lirë në dializën ekuilibër, testet e TSH, testet e shtypjes së T3 dhe testet e stimulimit të TSH/TRH ose nuk janë të mundshme për macen nuk i shtojnë ndonjë vlerë diagnozës.
Macet me simptoma klinike dhe vlera T4 në gjysmën e sipërme të diapazonit të referencës duhet të klasifikohen dhe trajtohen si hipertiroide. E njëjta gjë vlen edhe për macet që (ende) nuk shfaqin ndonjë simptomë klasike, por treguan vlera T4 mbi kufirin e referencës në dy matje. Sëmundjet me simptoma të ngjashme me FHT përfshijnë:
- diabeti mellitus,
- malabsorbimi/maltretja gastrointestinale,
- neoplazi gastrointestinale, p.sh. B. limfoma alimentare.
Sqaroni sëmundjet e mundshme shoqëruese
Macet hipertiroide priren të jenë të moshës së mesme deri në moshë të avancuar dhe për këtë arsye janë gjithashtu të predispozuara ndaj sëmundjeve të tjera geriatrike. Këta pacientë duhet të marrin trajtim si për FHT ashtu edhe për çrregullime të tjera dhe të monitorohen shumë rregullisht. Sëmundjet e mëposhtme zakonisht shoqërohen me FHT:
-
sëmundje të zemrës,
-
presionin e lartë të gjakut,
-
sëmundjet e retinës,
-
sëmundje kronike të veshkave (CKD),
-
çrregullime gastrointestinale, mungesë kobalamine, keqpërthithje,
-
rezistenca ndaj insulinës,
-
pankreatitin.
Për të marrë një pamje të përgjithshme të gjendjes së një maceje të prekur, duhet të kryhen teste laboratorike, matjet e presionit të gjakut, ekzaminimet e syve, skanimet me rreze x/ekografike dhe – në varësi të simptomave – teste të tjera përcjellëse.
Testet për FHT të dyshuar në varësi të gjetjeve të mëtejshme
- Testi i gjakut T4
- Testi i gjakut hematologjik
- Analiza e gjakut kimia klinike (p.sh. vlerat e veshkave, vlerat e mëlçisë, glukoza, fruktozamina)
- Analiza e urinës (pesha specifike, raporti i kreatininës së proteinës së urinës/UPC)
- për simptomat gastrointestinale gjithashtu Spec.PL (lipaza specifike e pankreasit) dhe kobalamina
- Palpimi i gjëndrave tiroide dhe i barkut
- matja e presionit të gjakut
- Auskultim i zemrës, rëntgen i gjoksit
- echocardiography
- ekografia e barkut
- Ekzaminimi i syrit/retinës
- Ndoshta scintigrafia
merrni vendime për terapinë
Pasi të jetë krijuar një pamje e përgjithshme e pacientit, vijon vendimi i terapisë. Synimi i parë është stabilizimi, sepse macet shpesh janë jashtëzakonisht të dobësuara, jo të shijshme dhe të paraqitura me çrregullime gastrointestinale. Një ndërlikim serioz i hipertiroidizmit është pankreatiti akut ose kronik i përsëritur. Macet e prekura kërkojnë trajtim IV dhe terapi simptomatike derisa të mund të ushqehen përsëri. Futja e një tubi ushqimor mund të mbështesë terapinë.
Hapi tjetër është të rivendosni gjendjen eutiroide sa më shpejt që të jetë e mundur, d.m.th. H. një gjendje në të cilën niveli i T4 në gjak është në gjysmën e poshtme të diapazonit të referencës. Kontrolli i parë pas fillimit të terapisë me ilaçe bëhet dy deri në tre javë më vonë. Vlerat e veshkave duhet të kontrollohen gjithmonë gjatë këtij kontrolli. Hipertiroidizmi mund të maskojë CKD (sëmundja kronike e veshkave) duke ulur vlerat e veshkave nëpërmjet rritjes së perfuzionit të veshkave dhe rritjes së marrjes së ujit. Përveç kësaj, për shkak të humbjes së masës muskulore në kafshët e prekura, kreatinina është gabimisht e ulët dhe SKK ekzistuese nuk mund të zbulohet. Në këto mace, pas fillimit të suksesshëm të terapisë dhe niveleve normale të hormoneve tiroide, SKK shfaqet si një efekt anësor i barit. Pronarët e maceve duhet të ndërgjegjësohen gjatë seancës së parë të terapisë se kjo mund të ndodhë sepse ekziston mundësia që macja e tyre tashmë të ketë sëmundje të veshkave të pazbulueshme.
Ndryshe nga këshillat e tjera, macet me SKK të njohur dhe azotemi (shumë ure në gjak) në terapinë e tiroides duhet të trajtohen gjithmonë në të njëjtën mënyrë si macet me veshka të shëndetshme. Qëllimi duhet të jetë trajtimi i T4 i maces nën mes të diapazonit të referencës. Përpjekja për të mbajtur nivelet e veshkave artificialisht të ulëta duke e lënë macen "pak hipertiroide" nga nën-trajtimi i FHT na jep një ndjenjë të rreme sigurie. Në të kundërt, T4 i ngritur çon në aktivizimin e sistemit renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) që çon në rritje të prodhimit kardiak, mbingarkesë vëllimi, mbajtje natriumi, hipertension renal dhe skleroterapi glomerulare, duke çuar përfundimisht në përparimin e SKK dhe përkeqësim të gjendjes. . Megjithatë, kontrollet duhet të kryhen shumë rregullisht për të shmangur me çdo kusht hipotiroidizmin jatrogjenik (të shkaktuar nga mjeku).
Rreth një në pesë mace me një tiroide tepër aktive ka gjithashtu një BI të ngritur. Kjo rritje e presionit të gjakut mund të shkaktohet nga FHT dhe trajtimi i tij mund ta kthejë presionin e gjakut në normalitet. Kontrolli i presionit të gjakut gjatë kontrollit të terapisë së hipertiroidizmit është thelbësor për të identifikuar dhe trajtuar hipertensionin jo të lidhur me FHT. E njëjta gjë është e vërtetë për simptomat kardiake, të cilat mund të jenë të lidhura me FHT dhe mund të përmirësohen dukshëm me ndërprerjen e eutiroideve. Sidoqoftë, në këto raste duhet të bëhet një ekzaminim ekokardiografik.
Opsionet e terapisë
FHT është një gjendje kërcënuese për jetën dhe duhet të trajtohet për të krijuar një gjendje eutiroide në mace. Mjekimi, dietë, kirurgji, radiojod terapi janë në dispozicion për trajtim.
mjekim
Përbërësi aktiv methimazole është miratuar për macet si tabletë dhe si një tretësirë e shijshme për t'u dhënë dy herë në ditë. Karbimazoli, i miratuar edhe për macet, metabolizohet në methimazol në trup dhe ka të njëjtin efekt. Të dyja bllokojnë peroksidazën tiroide dhe në këtë mënyrë reduktojnë biosintezën e hormoneve tiroide.
Trajtimi me këto agjentë mund të jetë i përjetshëm ose i përkohshëm për të stabilizuar macen në pritje të operacionit ose terapisë me jod radio. Në rreth 18% të të gjithë pacientëve, megjithatë, methimazoli ose karbimazoli shkakton efekte anësore. Kjo mund të jetë:
- anoreksi
- vjell
- kruarje dhe ekskorime në fytyrë
- letargji
- hepatopati, verdhëz
- tendencë e shtuar për gjakderdhje
Këto efekte anësore mund të ndodhin menjëherë ose vetëm pas administrimit për një deri në dy muaj. Të vjellat dhe humbja e oreksit janë kryesisht të varura nga doza dhe zhduken pas zvogëlimit të dozës. Në rast të ndonjë efekti tjetër anësor, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë dhe duhet të merren parasysh opsionet e tjera të trajtimit.
Kur përshtateni me mjekimin e tiroides, pronari i maces duhet të udhëzohet në detaje. Përbërësit aktivë mund të kenë një efekt teratogjenik (shkaktues keqformues) te njerëzit, prandaj këshillohet përdorimi i dorezave gjatë përdorimit të tyre dhe tabletat nuk duhet të ndahen. Administrimi me të ashtuquajturat "xhepa pilulash" ose "trojanë" në të cilët mund të fshehni pilulat është një ide e mirë. Zgjidhja e methimazolit është shumë e shijshme dhe shumica e maceve e marrin atë me dëshirë.
Një alternativë që ende nuk është miratuar për macet në Gjermani është një xhel methimazole që lejon që substanca aktive të përthithet në mënyrë transdermale. Edhe këtu gjatë aplikimit duhen mbajtur doreza. Për macet që kërkojnë një dozë të lartë, sasia e xhelit për t'u aplikuar është shumë e madhe. Por ky aplikim i drogës tolerohet shumë mirë nga shumë mace.
Kontrollet e nivelit të T4 në gjak dhe, nëse është e nevojshme, të parametrave të tjerë këshillohen pas tre, gjashtë, dhjetë dhe 20 javësh. Edhe pacientët e qëndrueshëm duhet të bëjnë një analizë gjaku çdo 12 javë, sepse FHT është një sëmundje tumorale dhe mund të përkeqësohet me rritjen e tumorit, pas së cilës doza duhet të rregullohet.
Një problem tjetër me terapinë me ilaçe është pajtueshmëria e pronarit. Fatkeqësisht, simptomat nuk përkeqësohen menjëherë pas ndërprerjes së tabletave, por vetëm një proces gradual i sëmundjes. Ne shpesh i shohim macet vetëm kur gjendja është dramatike deri në kërcënuese për jetën.
dietat
Dieta është një opsion i mirë terapeutik për macet që jetojnë vetëm dhe brenda. Efekti bazohet në një dietë në të cilën përmbajtja e jodit reduktohet në minimumin e nevojshëm. Meqenëse gjëndrat tiroide nuk mund të sintetizojnë hormonet tiroide pa jodin si një element themelor ndërtimi, prodhimi zvogëlohet ndjeshëm. Megjithatë, duhet të sigurohet që macja të mos ketë burime të tjera ushqimore nga të cilat mund të konsumojë jod.
kirurgji
Heqja kirurgjikale e gjëndrës tiroide është alternativa më e lehtë, por jo më e mirë për trajtimin e FHT. Mund të jetë i dobishëm nëse preket vetëm njëra anë dhe nëse nuk ka ind tiroide ektopike në vende të paarritshme, p.sh. B. në toraks. Edhe vlerat e mëparshme shumë të larta të T4 janë tashmë në kufirin normal të nesërmen pas operacionit. Fatkeqësisht, adenomat e tiroides kanë tendencë të përhapen në të dy anët, duke çuar në rikthime në kohë kur tumori në gjëndrën e mbetur fillon të rritet. Heqja e të dy gjëndrave tiroide nuk është metoda e zgjedhur sepse, së pari, ekziston rreziku që shumë pak gjëndra paratiroide (trupa epitelial ose gjëndra paratiroide) të mbeten në trup, gjë që çon në një mungesë kërcënuese për jetën e hormonit paratiroide.
terapi me radio jod
Standardi i artë në trajtimin e FHT është terapia me jod radio. Është e vetmja mundësi që çon në shërim. Në shumicën e rasteve, një trajtim i vetëm është i mjaftueshëm dhe pothuajse 95% e maceve të trajtuara janë të shëndetshme për jetën. Jodi radioaktiv grumbullohet në qelizat e tiroides. Ai përqendrohet pothuajse ekskluzivisht në qelizat e tumorit shumë më aktive dhe i shkatërron ato. Nuk ka nevojë për anestezi për trajtimin. Disavantazhi i kësaj terapie është kohëzgjatja e nevojshme e shtrimit në spital, e cila, megjithatë, ndryshon shumë nga vendi në vend (të paktën katër ditë, deri në katër javë, gjithashtu në varësi të legjislativit, p.sh. dhjetë ditë në klinikën veterinare Norderstedt). Gjatë kësaj kohe, kotelja nuk lejohet të vizitohet. Një tjetër disavantazh është se kjo formë terapie nuk është e disponueshme kudo. Ka deklarata të ndryshme për sa i përket kostove: terapia me jod radio është po aq e shtrenjtë sa terapia me ilaçe, duke përfshirë analizat e nevojshme të gjakut në vit ose gjatë jetëgjatësisë së mbetur. Sipas studimeve, jetëgjatësia pas terapisë me jod radio është dy herë më e gjatë se ajo e maceve të trajtuara me methimazol.
përmbledhje
Është e rëndësishme të edukoni pronarin dhe të zhvilloni një plan individual trajtimi. Mirëqenia e kafshëve është parësore. Qëllimi është të merrni nivelet e T4 në gjysmën e poshtme të diapazonit të referencës dhe t'i mbani ato atje. Gjithashtu duhen trajtuar dhe përfshirë në monitorim të rregullt sëmundje të tjera si SKK, kardiomiopati, tension të lartë etj. Ky monitorim është i rëndësishëm sepse sëmundjet geriatrike, veçanërisht sëmundja tumorale FHT, i nënshtrohen progresionit dhe protokollet e trajtimit duhet të përshtaten vazhdimisht për të ruajtur cilësinë e jetës së pacientit.
Pyetje e bëra më shpesh
Si sillet një mace me një tiroide tepër aktive?
Simptomat tipike të një tiroide tepër aktive tek macet janë shqetësimi. Hiperaktiviteti. Dëshirat (polifagia).
Sa mund të jetojë një mace me një tiroide tepër aktive?
Standardi i artë në trajtimin e FHT është terapia me jod radio. Është e vetmja mundësi që çon në shërim. Në shumicën e rasteve, një trajtim i vetëm është i mjaftueshëm dhe pothuajse 95% e maceve të trajtuara janë të shëndetshme për jetën.
Si e dini nëse një mace po vuan?
Tërheqja, butësia në prekje, agresiviteti, qëndrimi i kërrusur ose çalimi tregojnë se kafsha po vuan. Përveç sjelljes, mund të kërkoni edhe simptoma të tjera që do të japin një tregues më të saktë se pse macja juaj po vuan.
Çfarë duhet të ushqejmë macet me një tiroide tepër aktive?
Macet me një tiroide tepër aktive duhet të ushqehen vetëm me mace Hills y/d, pasi përmbajtja më e lartë e jodit e ushqimeve të tjera mohon efektin e trajtimit.
Çfarë ilaçi për hipertiroidizmin tek macet?
Terapia për hipertiroidizmin fillon gjithmonë me dhënien e tabletave që përmbajnë përbërësit aktivë tiamazol dhe karbimazol. Këto administrohen në mënyrë optimale dy herë në ditë dhe parandalojnë prodhimin e hormoneve të tiroides, sa më e lartë të jetë doza, aq më i ulët është prodhimi.
Çfarë e ndihmon hipertiroidizmin tek macet?
Hipertiroidizmi tek macet mund të trajtohet me pilula. Dy barnat "Tiamazol" dhe "Carbimazole" reduktojnë prodhimin e hormoneve tiroide. Kjo normalizon nivelet e tepërta të hormoneve në gjak. Doza duhet të jepet dy herë në ditë.
A mund të qajë një mace?
Ashtu si njerëzit, macet mund të qajnë dhe të ndjejnë emocione. Megjithatë, nuk ka asnjë lidhje mes lotit dhe ndjenjës, sepse macet i shprehin emocionet e tyre ndryshe.
Si tingëllon një mace kur qan?
E qara akustike: mjaullime, mjaullime ose bërtitje të dhimbshme. Zvogëlimi i nxënësve. Dridhje dhe lëvizje e shpejtë e bishtit.