Mary Allen
Že samo ime se zdi nevarno – toksoplazmoza pa ni strup, ampak nalezljiva bolezen. Sprožijo ga paraziti, ki prizadenejo predvsem mačke. Posebnost pri tem: lahko so prizadeti tudi ljudje. Kar pogosto …
Velik je le dva do pet mikrometrov in se skriva po vsem svetu: enocelični patogen "Toxoplasma gondii" ne pozna državnih meja. In toksoplazmoza, ki jo povzroči povzročitelj, prav tako ne pozna meja s svojimi "žrtvami". To pomeni: pravzaprav gre za živalsko bolezen. Toda to je tako imenovana zoonoza – bolezen, ki se pojavlja tako pri živalih kot pri ljudeh.
To pomeni: mačji parazit lahko napade tudi pse, divje živali in ptice. In tudi patogen se ne ustavi pri ljudeh. Nasprotno: v Nemčiji je bil približno vsak drugi človek v nekem trenutku okužen s "Toxoplasma gondii", opozarja Pharmazeutische Zeitung.
Patogen želi iti k mačkam
Toda kaj pravzaprav je toksoplazmoza? Skratka, gre za nalezljivo bolezen, ki jo povzročajo paraziti. Natančneje: pravzaprav gre predvsem za mačjo bolezen. Ker: Za povzročitelja "Toxoplasma gondii" so žametne šape tako imenovani končni gostitelj. Da bi to dosegel, pa povzročitelj uporablja vmesne gostitelje – in to so lahko tudi ljudje. Mačke ostajajo njegova tarča, lahko se razmnožujejo v njihovem črevesju. Predvsem pa lahko le mačke izločajo nalezljive trajne oblike povzročitelja.
Če patogeni dosežejo mačke, običajno ostanejo neopaženi. Ker zdrava odrasla mačka običajno ne kaže nobenih simptomov ali pa le nekaj znakov, kot je driska. Pri mlajših in oslabelih mačkah pa je bolezen lahko precej resna. Tipični simptomi so:
- driska
- krvavo blato
- povišana telesna temperatura
- otekanje bezgavk
- kašelj
- težko dihanje
- zlatenica in
- vnetje srca ali skeletnih mišic.
Sprehajalci na prostem so bolj ogroženi
Toksoplazmoza lahko postane tudi kronična – to lahko privede do motenj hoje in konvulzij, gastrointestinalnih težav, izčrpanosti in vnetja oči. Toda: Kronična bolezen se lahko pojavi le pri mačkah z motenim imunskim sistemom.
Tako kot pri drugih živalskih vrstah se lahko potomci mačk okužijo v maternici. Možne posledice so spontani splavi ali poškodbe mucka.
Dobra novica: po okužbi so mačke običajno doživljenjsko imune. Mačke se običajno okužijo z uživanjem okuženih glodalcev, kot so miši. Zato so mačke na prostem bolj verjetno prizadete kot mačke v zaprtih prostorih. Kljub temu se lahko okuži tudi čisto domača mačka – če poje surovo, kontaminirano meso.
Ljudje se pogosto okužijo s hrano
Ljudje se pogosto okužimo tudi s hrano. Po eni strani je to lahko meso okuženih živali. Po drugi strani pa se lahko ljudje okužijo tudi s sadjem in zelenjavo, ki rastejo blizu tal. Zahrbtna stvar: povzročitelji postanejo kužni šele po enem do petih dneh v zunanjem svetu, vendar so zelo dolgoživi – v primernem okolju, kot sta vlažna zemlja ali pesek, lahko ostanejo kužni tudi do 18 mesecev. In tako se lotite sadja in zelenjave.
Smetlja je lahko tudi vir okužbe – če je ne čistite vsak dan. Ker povzročitelji postanejo nalezljivi šele po enem do petih dneh. Pri živalih na prostem torej nevarnost okužbe preži tudi na vrtu ali v peskovnikih.
Do 90 odstotkov nima simptomov
Običajno so med okužbo in pojavom bolezni dva do tri tedne. Otroci ali odrasli z zdravim imunskim sistemom običajno ne čutijo okužbe. Natančneje: pri približno 80 do 90 odstotkih prizadetih ni simptomov.
Majhen delež okuženih razvije gripi podobne simptome z zvišano telesno temperaturo ter vnetjem in otekanjem bezgavk – zlasti v predelu glave in vratu. Zelo redko se lahko pojavi vnetje očesne mrežnice ali encefalitis. To lahko na primer povzroči paralizo in povečano nagnjenost k napadom.
Po drugi strani pa so ogroženi ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali imunskim sistemom, ki so ga zatrle zdravila. Okužba se lahko v njih aktivira. Med drugim se lahko razvije okužba pljučnega tkiva ali vnetje možganov. Še posebej ogroženi so bolniki, ki so imeli presaditev ali so okuženi z virusom HIV.
Nosečnice so še posebej ogrožene
Vendar pa so nosečnice in njihovi nerojeni otroci še posebej ogroženi: plod lahko pride v stik s povzročitelji bolezni prek materinega krvnega obtoka – in povzroči, da se nerojenemu otroku na primer nabere voda na glavi s poškodbami možganov. Otroci lahko pridejo na svet slepi ali gluhi ter razvojno in motorično počasneje. Vnetje očesne mrežnice lahko po mesecih ali letih povzroči tudi slepoto. Možni so tudi splavi.
Kako pogosto so prizadete nosečnice, ni povsem jasno. Inštitut Robert Koch (RKI) na primer v študiji piše, da je vsako leto skoraj 1,300 tako imenovanih »fetalnih okužb« – torej okužba se prenaša z matere na otroka. Rezultat je, da se približno 345 novorojenčkov rodi s kliničnimi simptomi toksoplazmoze. Nasprotno pa je RKI prijavljenih le o 8 do 23 primerih. Zaključek strokovnjakov: "To kaže na močno premajhno poročanje o tej bolezni pri novorojenčkih."
Izogibajte se surovemu mesu
Zato naj se nosečnice izogibajo smetnjakom, vrtnarstvu in surovemu mesu ter upoštevajo določena higienska pravila. Inštitut Robert Koch priporoča:
- Ne jejte surovih ali premalo segretih ali zamrznjenih mesnih izdelkov (na primer mletega mesa ali kratko zorjenih surovih klobas).
- Surovo zelenjavo in sadje pred zaužitjem temeljito operite.
- Umivanje rok pred jedjo.
- Umivanje rok po pripravi surovega mesa, po vrtnarjenju, poljskih ali drugih zemeljskih delih ter po obisku peščenih igrišč.
- Ko mačko hranimo v domu v bližini nosečnice, je treba mačko hraniti s konzervirano in/ali suho hrano. Zaboje za iztrebke, zlasti mačke, ki so proste, morajo nenoseče ženske vsak dan čistiti z vročo vodo.
Za zgodnje odkrivanje obstaja test protiteles za nosečnice. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali je nosečnica že imela okužbo ali je trenutno okužena. Samo: Test je ena izmed tako imenovanih ježkovih storitev, zato morajo nosečnice 20 evrov plačati same.
Spor glede testa protiteles
Ker lahko akutna okužba s toksoplazmozo resno poškoduje nerojenega otroka, nosečnice test, ki stane okoli 20 evrov, z veseljem plačajo iz svojega žepa. Zdravstveno zavarovanje plača pregled le, če zdravnik utemeljeno sumi na toksoplazmozo.
IGeL Monitor je pravkar ocenil prednosti teh testov kot "nejasne", kot piše nemški medicinski časopis. "Ni študij, ki bi kazale na korist za mater in otroka," so povedali znanstveniki IGeL. Študije kažejo, da lahko test vodi do lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. To bi povzročilo nepotrebne nadaljnje preglede ali nepotrebno zdravljenje. Toda: skupina IGeL je odkrila tudi »šibke znake«, da lahko v primeru začetne okužbe s toksoplazmozo med nosečnostjo zgodnje zdravljenje z zdravili ublaži zdravstvene posledice za otroka.
Strokovno združenje ginekologov je poročilo kritiziralo in poudarilo, da se RKI zdi smiselno in zaželeno ugotavljanje protitelesnega statusa žensk pred ali čim zgodaj v nosečnosti.
In Barmer priporoča: »Če je nosečnica okužena s povzročitelji toksoplazmoze, je treba pregledati amnijsko tekočino. Prikazuje, ali je bil nerojeni otrok že okužen. Če ste v dvomih, lahko zdravnik za iskanje povzročitelja uporabi tudi popkovnično kri ploda. Nekatere spremembe organov, ki jih sproži toksoplazmoza, lahko z ultrazvokom vidimo že pri nerojenem otroku. ”