Mary Allen
Po hudih nesrečah – naj gre za trke z avtomobili ali padce z velike višine – pogosto pride do poškodb hrbtenice.
Prva pomoč
Prva pomoč na kraju nesreče in transport odločata o usodi živali: neprevidno ravnanje lahko dokončno uniči hrbtenjačo. Bolnike je zato treba prevažati na čim bolj trdni podlagi (npr. deski), po potrebi tudi zavarovani z lepilnim trakom ali obliži. Po stabilizaciji in pred prvim nevrološkim pregledom mora negovalec podati podatke, ali je bolnik na mestu nesreče še stal ali hodil in ali je prišlo do paralize, šepanja ali bolečine.
Pregled v ambulanti
Z natančnim otipavanjem živali, območje posebnega pomena. Nato ga lahko tudi rentgensko slikamo za orientacijo, ki je že pritrjen na njegovo podlago. Za natančen pregled bo postavljen na preiskovalno mizo, tako da je mogoče izvesti natančnejše teste, ne da bi pri tem vplivala fiksacija.
Živali, ki še lahko stojijo, najprej ocenimo stoje: na ta način lahko določimo občutek za ravnotežje, položaj okončin, reflekse za položaj in držo ter sposobnost koordinacije.
Pred pregledom refleksov se preverijo spontani gibi, propriocepcija in korektivne reakcije štirih udov. Nazadnje lahko žival skrbno pregledate s sondo na robu mize ali previdno vožnjo s samokolnico. Ugotovljene napake je mogoče zelo dobro lokalizirati s pomočjo refleksnih testov.
Lokalizacija
Izid nevrološkega pregleda je daleč najpomembnejši kriterij za določitev lokacije nevrološke okvare in prognozo. Poškodba hrbtenice je na rentgenski sliki lahko bistveno precenjena ali podcenjena. Zlasti po izgubi mišičnega tonusa se lahko poškodba hrbtenice spontano zmanjša in izgleda normalno, čeprav je hrbtenjača popolnoma uničena.
Rentgenski pregled ugotovljene napake je treba vedno opraviti v dveh ravninah. Včasih so prekrivanja tako neposrečena, da se resne poškodbe lahko spregledajo, kot je prikazano na zgornjem dorzoventralnem pogledu istega psa. Pri nevrološkem pregledu je ta žival pokazala resne pomanjkljivosti.
Če se nevrološki izpadi ujemajo z resnostjo radiološko ugotovljene poškodbe hrbtenice, je prognoza tako slaba, da je nadaljnje zdravljenje nesmiselno. Ti vključujejo dislokacije in zlome s pomembnim premikom, kot je prikazano na naslednji sliki. Hrbtenjača je pri teh živalih redno popolnoma odrezana.
Če bolečinska vlakna še niso prekinjena, je mogoče pomemben izpah še vedno uspešno zdraviti, če ga je mogoče stabilizirati.
Terapija
V mnogih primerih zadošča bistveno manj travmatična fiksacija. Ta kartuzijanska mačka je padla s strehe in si – ob natančnejšem pregledu – zlomila zadnje torakalno vretence na kavdalni končni plošči in hrbtne vretenčne sklepe. Ni več mogla stati, kazala je pretirane reflekse zadnjih okončin, vendar je še vedno kazala bolečine. Notranjo stabilizacijo z dvema prekrižanima Kirschnerjevima žicama, ki sta bili zaradi diskretnih zlomljenih fragmentov nameščeni čim posteriorneje v telesih vretenc pod rentgenskim nadzorom, smo podprli s tem, da smo bolnika 6 tednov držali v ozki kletki.
Kostne delce, ki ležijo v hrbteničnem kanalu, lahko odstranimo s previdnim odpiranjem vretenčnih lokov.
Končno ploščo repnega vretenca torakalnega vretenca je še vedno mogoče prepoznati kot linearni fragment na stranskem kontrolnem rentgenskem slikanju.
Mačka je dobro okrevala. Po štirih letih kaže popolnoma fiziološko delovanje mehurja, danke in zadnjih okončin. Z velikim veseljem gre celo na sprehod po svoji ljubljeni strehi.
Ni pa nujno, da vsako poškodbo hrbtenice zdravimo kirurško, če je po eni strani dovolj stabilna, po drugi strani pa ima dovolj dobro tendenco samozdravljenja. Na primer, mačke, ki padejo z velike višine, pogosto trpijo zaradi izpaha križnice-iliake, če sedijo na zadnjici. Medenica zelo pogosto ni zlomljena. Vendar je premaknjena 1-3 cm kranialno, križnica deluje kot klin.
Pogosto so celo izbruhi iz facies auricularis križnice (krog). Ne vplivajo na nevrološki status ali zdravljenje. Predpogoj za to terapijo s popolnim počitkom v kletki 4-6 tednov je seveda dober nevrološki status, vključno s popolnim nadzorom anusa in mehurja.