Mary Allen
Mačja hipertenzija/hipertenzija je pogosta težava. V praksi se krvni tlak pri mačkah, kljub preprostim metodam, žal meri preredko, pogosto s smrtnimi posledicami.
Kljub velikim izobraževalnim kampanjam v medijih se mnogi lastniki mačk ne zavedajo, da lahko njihove mačke trpijo za visokim krvnim pritiskom tako kot mi ljudje. In tako kot pri ljudeh je tudi ta bolezen zahrbtna, saj zelo dolgo ni nobenih opozorilnih znakov. Simptomi so zahrbtni in na začetku zelo nespecifični, a če jih prepoznamo prepozno, lahko povzročijo resno zdravstveno okvaro našega hišnega tigra, ki je nato običajno nepopravljiva.
Pri prizadetih mačkah sprva ni opaziti nobenih sprememb ali pa le majhne, kot so pogosto mijavkanje, slabše prehranjevanje, občasno strmenje predse, včasih apatija ali hitro minejoča, neopazna nestabilna hoja, torej spremembe, ki jih ne dojemamo kot nenavadne. vse.
Če pa visok krvni tlak ostane neodkrit, obstaja nevarnost nevarne poškodbe ledvic, srca, oči in živčnega sistema s simptomi, ki jih ni več mogoče spregledati, kot so npr. B. nenadna izguba vida, krvavitev v očesu , krči, ohromelost nog … Žal je večina mačk predstavljena šele v tej fazi, veliko prepozno – visok krvni tlak je zdaj tiho in neopazno povzročil resne poškodbe vitalnih organov, ki ostajajo nepopravljive. Zato visok krvni tlak pogosto imenujemo »tihi morilec«. Na žalost bi se takšni škodi lahko izognili že z rednim merjenjem krvnega tlaka.
Kdaj govorimo o visokem krvnem tlaku?
Znano je, da krvni tlak ni fiksna količina, temveč se razlikuje od mačke do mačke in – odvisno od trenutne stopnje stresa – tudi pri isti živali. Zato ni pomembno samo beleženje standardnih vrednosti v zdravem stanju posamezne mačke, ampak predvsem celotno ravnanje v praksi.
V splošnem govorimo o visokem krvnem tlaku kot meritev nad 140-150 mmHg, vendar je terapevtsko potreben, če je redno višji od 160 mmHg. Če krvni tlak naraste nad 180 mmHg, gre za hudo hipertenzijo, ki ima resne posledice za vitalne organe.
Razvrstitev hipertenzije pri mačkah
Ločimo med primarni (idiopatsko) in sekundarna hipertenzija :
- Idiopatski: Nobene druge bolezni ni mogoče prepoznati kot vzroka za hipertenzijo.
- sekundarna: domneva se, da je vzrok za hipertenzijo osnovna bolezen ali uporabljeno zdravilo.
Idiopatska hipertenzija je razmeroma redka in predstavlja 13–20 % vseh primerov, o vzrokih pa je bilo opravljenih malo raziskav.
V približno 80 % primerov je hipertenzija sekundarna, kar pomeni, da je posledica druge osnovne bolezni. Najpogostejše bolezni, povezane z visokim krvnim tlakom, so v padajočem vrstnem redu:
- kronična ledvična odpoved,
- hipertiroidizem,
- sladkorna bolezen,
- bolezni, povezane s starostjo, kot je osteoartritis, če se zdravijo z zdravili za zvišanje krvnega tlaka, kot so kortizon ali nesteroidna protivnetna zdravila, ali preprosto
- Bolečina – ne glede na vzrok (npr. tumorji).
V veterini se uporablja t.i sindrom belega plašča (hipertenzija bele halje, učinek bele halje), ki jo sproži vznemirjenje v neznanem okolju ordinacije in ravnanje osebja. Ti dejavniki stresa lahko vodijo do fiziološkega zvišanja krvnega tlaka na več kot 200 mmHg pri mačkah.
V tem trenutku je TFA najpomembnejša podpora za pravilno diagnozo, le če obvladamo mačkam prijazno ravnanje, so lahko meritve krvnega tlaka smiselne.
Patološke posledice hipertenzije
Krvni tlak nastane zaradi krčenja (sistola) in sprostitve (diastola) srca ter napetosti v žilah. Zdrav krvni tlak je odgovoren za nemoteno delovanje vseh organov – le s pravilnim krvnim tlakom se le-ti preplavljajo, oskrbujejo s kisikom in hranili ter prejemajo delovne naloge preko snovi, ki se izpirajo in izpirajo, kar v celoti zagotavlja življenje in preživetje ( nevarne situacije). Če upoštevamo to, se nam danes zdi skoraj nerazumljivo, da merjenje krvnega tlaka ni bilo vedno del splošne preventive.
Če se krvni tlak trajno spremeni, organi ne morejo več opravljati svojih pomembnih funkcij in glede na to, kje se poškodba najprej pokaže, se pojavijo ustrezni simptomi odpovedi. Organi, ki so najbolj občutljivi na spremembe krvnega tlaka, so ledvice, srce, oči in možgani.
ledvice
Najpogostejši vzrok visokega krvnega tlaka je kronična ledvična bolezen (CRF). Ledvice imajo pri tem medsebojnem delovanju posebno vlogo, saj si s srcem delijo nadzor nad krvnim tlakom. Delno je odgovoren za to, da je količina krvi, ki kroži po telesu, zadostna za oskrbo organov. Če krvni tlak v daljšem obdobju nesorazmerno naraste, so fine regulacijske strukture, kot so ledvični glomeruli, poškodovane in ne opravljajo več svoje filtracijske naloge – takrat govorimo o ledvični insuficienci. Hkrati pa uničenje teh fino delujočih enot ledvic posledično vodi do odpovedi splošne naloge ledvic, da ohranjajo konstanten krvni tlak.
To pomeni, da visok krvni tlak vodi v kronično ledvično bolezen (CKD), KLB pa vodi v visok krvni tlak.
srce
Več kot 70% mačk s hipertenzijo trpi zaradi sekundarnih sprememb na srcu. Pri konstantno visokem krvnem tlaku mora srce delovati proti povečanemu žilnemu uporu, tako da se pri mnogih mačkah leva srčna mišica odebeli (koncentrična hipertrofija levega prekata), kar zmanjša prostornino prekata, kar pomeni, da v prekat steče manj krvi. Ker pa mora srce zagotoviti dovolj krvi za krvni obtok, poskuša povečati njegovo delovanje. Utripa vedno hitreje (tahikardija) in vse pogosteje izstopa iz ritma (aritmija). Dolgoročno to vodi v vedno šibkejši srčni utrip, vse do nenadnega srčnega popuščanja.
hipertiroidizem
Več kot 20 % mačk s čezmerno delujočo ščitnico trpi zaradi visokega krvnega tlaka. Ščitnični hormoni (predvsem T3) vplivajo na kontraktilno silo in povečajo srčni utrip (pozitivni inotropni in kronotropni, pri hipertiroidnih mačkah pogosto najdemo srčni utrip > 200 mmHg). Poleg tega vplivajo na napetost žil in viskoznost krvi, tako da posledično naraste krvni tlak.
sladkorna bolezen
Glede na sedanje študije ima vsaka druga mačka s krvnim sladkorjem tudi visok krvni tlak, čeprav je ta porast običajno zmeren. To se razlikuje od ljudi, kjer je sladkorna bolezen priznan dejavnik tveganja. Ker imajo diabetične mačke pogosto tudi kronično ledvično bolezen, je tukaj zelo težko ugotoviti neposredno povezavo, vendar imajo mačke s sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom večjo verjetnost poškodb oči kot tiste brez hipertenzije.
Simptomi visokega krvnega tlaka
Najpogostejši simptom, ki ga imajo mačke z visokim krvnim tlakom v praksi, je nenadna slepota. Oko je najbolj občutljivo na visok krvni tlak. Tlak 160 mmHg ali več lahko poškoduje oko. Opažamo krvavitve, razširitev zenic (midriazo) ali anizokorijo različnih velikosti zenic). V očesnem ozadju najdemo nategnjene žile, edem mrežnice in celo odstop mrežnice. Na srečo ni vsaka škoda nepopravljiva; oko si lahko opomore s takojšnjo uvedbo antihipertenzivne terapije.
Vsaka druga mačka kaže okvaro osrednjega živčnega sistema (encefalopatija) zaradi visokega krvnega tlaka. Če je krvni tlak dolgo časa visok, lahko to povzroči možganski edem ali možgansko krvavitev s pripadajočimi simptomi, kot so nestabilna hoja (ataksija), tresenje, krči (epilepsija), bruhanje, osebnostne spremembe (umik, agresivnost), bolečina ( stiskanje glave) do nenadne smrti.
V nujnem primeru mačko sprejmejo v bolnišnico, vsake štiri ure izmerijo krvni tlak in prilagodijo terapijo tako, da se krvni tlak dovolj zniža.
Meritev krvnega tlaka
Merjenje krvnega tlaka je treba vključiti v običajni letni pregled. Prednostno je, da lahko TFA z malo vaje zelo enostavno in hitro izvede merjenje krvnega tlaka.
Merjenje sistoličnega krvnega tlaka z uporabo Dopplerja (Dopplerjev merilnik pretoka) ali oscilometrije (HDO = High Definition Oscillometry) je zanesljivo in praktično. Obe tehniki se izvajata s sondo, ki jo je mogoče namestiti na rep ali sprednjo okončino, pri čemer je sprednja okončina bolj primerna za Dopplerjevo metodo, osnova repa pa za merjenje HDO.
HDO
Zdi se, da je merjenje HDO enostavnejša metoda za začetnike, saj je treba namestiti le manšeto in naprava s pritiskom na gumb zabeleži krvni tlak z uporabo zapletene tehnike, vrednosti in krivulje pa se nato prikažejo na računalniku.
Doppler
Z malo vaje je Dopplerjeva metoda prav tako enostavna. Meritev ne izvaja samo z aparatom, ampak neposredno s pomočjo preiskovalca s sondo in slušalkami. V ordinaciji uporabljamo Dopplerjevo metodo in smo z njo zelo zadovoljni.
Postavitev mačke in manšete
Kot smo vajeni v mačkam prijazni ordinaciji, pri merjenju krvnega tlaka sledimo mačjim željam, saj lahko vsako razburjenje dvigne krvni tlak (> 200 mmHg).
Krvni tlak je treba meriti v višini srca, tako kot pri ljudeh. Tako je vedno pri mački, ki leži na boku, ne glede na to, ali manšeto namestimo na sprednji ud ali na rep. Vse mačke sicer ne rade ležijo na boku, lahko pa v enaki meri izmerimo krvni tlak sedeči ali stoječi mački.
Za bolj zaskrbljene mačke je boljša lokacija na dnu repa, saj ne izvajamo tako blizu glave, vendar izkušene mačke prav tako rade iztegnejo sprednjo nogo in meritev opravijo zelo mirno. Z nogami moram ravnati zelo previdno, saj predvsem starejše mačke pogosto trpijo zaradi bolečin v sklepih. Napihljiva manšeta je varno pritrjena preko arterije z ježkom, vendar v nobenem primeru ne sme ovirati pretoka krvi.
Z Dopplerjevim sistemom se pretok krvi = utrip zdaj zaznava s sondo in slušalkami. To zahteva dober stik med kožo in sondo. Ker mačke občutljivo reagirajo na alkohol, se mu popolnoma izogibamo in le nanesemo veliko kontaktnega gela – tako da običajno ni treba briti merilnega mesta, kar je pri lastnikih mačk vedno zelo nepriljubljeno.
Smernice IFSM (International Society of Feline Medicine) izrecno priporočajo slušalke, da mačk ne moti hrup merilne naprave. Izkušnje so pokazale, da se z malo vaje zelo hitro najde utripajoč pretok krvi. Pomembno je, da sondo namestimo na žilo brez pritiska, sicer je pretok krvi zavrt in ne slišimo več. Za začetek je priporočljivo vaditi merjenje krvnega tlaka pri mačkah, ki so po operaciji v anesteziji.
Izogibanje učinku bele dlake – mačkam prijazna praksa
Predvidevamo, da lastniki mačk z izobraževanjem ob predhodnih obiskih vedo, kako doma mačko brez stresa odložiti v ustrezno transportno košaro in kako narediti prevoz v avtu čim bolj udoben: s feromonsko napravo poškropljeno odejo za stiskanje. gor v košari (nobena mačka ne mara potovati po golih tleh) in odejo za pokrivanje košare, ki daje občutek varnosti. Predvidevamo tudi, da je ordinacija mačkam prijazno opremljena in organizirana. Kljub temu ostaja obisk ordinacije avantura za naše žametne tačke, zato se moramo v situaciji zdravljenja izjemno potruditi, da ne pride do stresa. Na primer, prisotnost lastnika je lahko za nekatere mačke zelo pomirjujoča, izkušena, usposobljena TFA pa poskrbi, da mačka z nami sodeluje s svojim umirjenim in nežnim vedenjem.
Mačkam je treba dati tudi dovolj časa, da se seznanijo z okolico in prisotnimi – nekatere rade pregledujejo prostor, druge pa najprej opazujejo situacijo iz varne košare, preden se odločijo stopiti ven in nas kontaktirati.
Če mačko prinesete v mački prijaznem transportnem boksu s snemljivim zgornjim delom, je dobrodošlo tudi, da sedi v spodnjem delu, merjenje krvnega tlaka pa se izvaja varno na repu.
Ključno je, da mačko čim manj popravljamo. Če postane nemirna, postopek merjenja prekinemo, dokler se mačka ponovno ne umiri. Vedno je neverjetno, kako dobro se naše mačke pozitivno odzivajo na nežno božanje in božanje. Nikoli ne delamo s prisilnimi sredstvi! Če je mačka sproščena in nam zaupljivo poda tačko, so meritve hitre in smiselne.
Pred samo meritvijo je treba manšeto nekajkrat napihniti in izprazniti, da se mačka navadi na občutek pritiska. Prvo meritev se običajno zavrže, nato pa se v idealnem primeru izvede in zabeleži 5-7 meritev. Ti odčitki morajo imeti razpon manj kot 20 %. Iz teh izmerjenih vrednosti se izračuna srednja vrednost, ki je zavezujoča vrednost za krvni tlak. Vsak naslednji pregled mora biti opravljen pod enakimi pogoji. Zato je zelo pomembna tudi dokumentacija mesta meritve (šapa ali rep), saj je dokazano, da se merijo različni pritiski glede na lokacijo meritve.
Rutinsko zdravljenje hipertenzije
Kot je navedeno na začetku, je hipertenzija pri mačkah običajno sekundarna in osnovno bolezen (CKD, hipertiroidizem) je treba vedno prepoznati in zdraviti.
Poleg tega pa je vedno potrebno zdravljenje visokega krvnega tlaka, da preprečimo nadaljnje poškodbe organov in izboljšamo zdravje mačke. Cilj je doseči vsaj krvni tlak pod 160 mmHg pri bolnikih, ki imajo prvič hipertenzijo. Študije so pokazale, da je pri krvnem tlaku pod 150 mmHg pričakovati najmanj naknadnih poškodb organov. Terapija mora biti torej usmerjena v dolgoročno doseganje in ohranjanje te vrednosti. Vrednost pri zdravi mački je med 120 in max. 140 mmHg.
Zdravilo izbora za zdravljenje hipertenzije je trenutno zaviralec kalcijevih kanalčkov amlodipin (besilat, ki je odobren za mačke. S tem sredstvom dosežemo znižanje za 30-70 mmHg in pri 60-100% mačk zadostuje kot monoterapija Ni zapletov, če se krvni tlak stalno spremlja.
Če samo zdravljenje z amlodipinom ne more zadostno znižati krvnega tlaka, je treba uporabiti druga zdravila – odvisno od sočasne ali osnovne bolezni (npr. zaviralce ACE, zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, spironolakton). Te učinkovine se običajno uporabljajo v kombinaciji z amlodipinom v titriranih količinah do začetka delovanja.
Opaziti!
Ko je krvni tlak nizek, se telo zelo hitro odzove. Preprost primer je opazno pomanjkanje zmogljivosti in utrujenost ali kolaps. Če je krvni tlak previsok, telo reagira zelo počasi, tj. H. se torej prizna šele, ko škode ni več mogoče spregledati.
- Merjenje krvnega tlaka je del letnega kontrolnega pregleda.
- Merjenje krvnega tlaka je preprosto in ga lahko brez težav opravi veterinarska sestra.
- Hipertenzijo je mogoče preprečiti in zlahka zdraviti.
- Mačko s hipertenzijo je treba skrbno spremljati, tudi če se je krvni tlak po zdravljenju z zdravili vrnil v normalno območje.
Merjenje krvnega tlaka – kdaj in kako pogosto?
- Strokovnjaki priporočajo merjenje krvnega tlaka pri mačkah vsakih dvanajst mesecev od 3. do 6. leta starosti. To omogoča beleženje posameznih normalnih vrednosti in predstavlja dober trening za prihodnost.
- Za zdrave starejše mačke, stare 7-10 let, lahko zadostujejo letni pregledi.
- Pri geriatričnih mačkah, starejših od deset let, pa so bolj zanesljive meritve na pol leta. Podobno kot pri ljudeh je bilo raziskano, da se krvni tlak s starostjo poveča za 2 mmHg na leto. Zato je krvni tlak pri starejših mačkah vedno v višjem normalnem območju.
- Ker se živali v krajših časovnih dimenzijah fizično starajo veliko hitreje kot mi, so razumljivi tudi priporočeni krajši šestmesečni presledki med kontrolami.
- Najpomembnejši argument za natančno spremljanje starejših mačk je, da zelo pogosto trpijo zaradi bolezni, ki povzročajo visok krvni tlak (kot je sekundarna hipertenzija zaradi kronične odpovedi ledvic). Mačke s temi dejavniki tveganja bo morda treba pregledati vsake tri mesece, da se omeji nadaljnja poškodba organov.
Pogosta vprašanja
Kaj storiti, če ima mačka visok krvni tlak?
Zdravilo izbora za zniževanje kroničnega visokega krvnega tlaka je amlodipin besilat, zaviralec kalcijevih kanalčkov, ki povzroča dilatacijo perifernih arterij. Začetni odmerek mora biti 0.125 mg/kg.
Ali je mogoče izmeriti krvni tlak pri mačkah?
Doppler je najbolj natančna in učinkovita metoda merjenja krvnega tlaka pri mačkah. Povišan krvni tlak pri mačkah je lahko posledica različnih bolezni. Najpogostejši sprožilci so hipertiroidizem, hipertrofična kardiomiopatija (HCM) in bolezen ledvic.
Koliko stane merjenje krvnega tlaka pri mački?
Koliko stane merjenje krvnega tlaka? Stroški za čisto merjenje krvnega tlaka so <20€.
Kaj se zgodi, če mačka poje tableto za krvni tlak?
Če mačka pomotoma pogoltne tableto, bo to povzročilo veliko motnjo hormonskega ravnovesja. Pojavijo se tudi simptomi, kot sta bruhanje in driska. To vodi do kolapsa krvnega obtoka, odpovedi jeter in poškodb prebavil.
Kako vem, če ima moja mačka sladkorno bolezen?
Najpogostejši simptomi pri mačkah s sladkorno boleznijo so: povečana žeja (polidipsija) povečano uriniranje (poliurija) povečano uživanje hrane (polifagija).
Koliko naj mačka pije na dan?
Odrasla mačka vsak dan potrebuje med 50 ml in 70 ml tekočine na kilogram telesne teže. Na primer, če vaša mačka tehta 4 kg, bi morala piti od 200 ml do 280 ml tekočine na dan. Vaša mačka ne popije celotne količine naenkrat, temveč v več majhnih posameznih porcijah.
Kako pogosto mora mačka urinirati na dan?
Večina odraslih mačk urinira dva do štirikrat na dan. Če vaša mačka urinira veliko manj pogosto ali pogosteje, lahko to kaže na bolezen sečil. V tem primeru se morate posvetovati s svojim veterinarjem.
Kako postane opazna bolezen ščitnice pri mačkah?
Pri mačkah se redko odkrije hipofunkcija ščitnice. Simptomi se pogosto razvijejo zahrbtno in so zelo spremenljivi. Osupljiva je naraščajoča utrujenost in nepripravljenost za vadbo vse do letargije in duševne zaostalosti.