Srčne bolezni pri psih in mačkah

»Moj pes ima nekaj na srcu« je nekaj, kar pogosto slišite, še posebej, ko je žival nekoliko starejša. Toda za kaj gre? veterinar dr. Sebastian Goßmann-Jonigkeit poda vpogled v simptome bolezni srca pri psih in mačkah ter pokaže možne terapije.

Srčne bolezni ... Kaj to pravzaprav pomeni?

Tukaj je leteči obisk kardiologije – znanosti o srcu.
Srce ima pri vseh živalih enako funkcijo: črpa kri po telesu. To zagotavlja, da je kisik, vezan na rdeče krvne celice, na voljo vsaki celici v telesu v zadostnih količinah. Potreba se lahko med fizičnim naporom v mirovanju razlikuje od nizke do visoke – kompenzacija tega prav tako spada v področje odgovornosti srca.

Struktura srca

Z nekaj izjemami v živalskem kraljestvu je srce strukturno zelo podobno delujočemu votlemu organu. Na obeh straneh je večji ventrikel pod manjšim atrijem, jasno ločen drug od drugega s srčno zaklopko, ki deluje kot enosmerna zaklopka, tako da kri teče samo v eno smer. Krv med procesom črpanja vzdržuje v stalnem obtoku s prefinjenim sistemom mišične napetosti in gibov ventilov.
Z nizko vsebnostjo kisika teče v notranjost organa preko aferentne zadnje votle vene. V desni prekat vstopi iz desnega atrija skozi tako imenovano trikuspidno zaklopko. Od tam preko pljučne arterije v žilni sistem pljuč, kjer se rdeče krvne celice napolnijo s svežim kisikom. Pljučna vena vodi kri v levi atrij, skozi tako imenovano bikuspidno zaklopko v levi prekat in se od tam skozi aorto odvaja v sistemski krvni obtok, bogat s kisikom.

Linija stimulacije

Da bi pretok krvi deloval natanko tako, je treba krčenje srčne mišice natančno nadzorovati. Tako imenovano sinusno vozlišče določa tempo za to – pošilja električni impulz, ki doseže ustrezne celice srčne mišice v pravilnem vrstnem redu, tako da se skrčijo natančno v skladu s črpalno funkcijo. To električno izpeljavo lahko prikažemo z elektrokardiogramom (EKG) in prikazujemo prevodnost dražljaja v srčni mišici. Uporablja se za odkrivanje možnih aritmij (npr. napačen čas ali nepravilno prevajanje), ki lahko, če jih ne odkrijemo, povzročijo nezadostni pretok krvi. Zato je spremljanje srca med anestezijo tako pomembno.

Simptomi srčne bolezni pri psih in mačkah

Vse znake srčnega popuščanja je mogoče razložiti z okvaro srca. Eden od glavnih razlogov za termin na posvetu je opazen padec zmogljivosti – to se običajno najprej pokaže, ko so zunanje temperature višje v začetku poletja. Ker lahko srce s starostno okvaro srčne zaklopke pogosto le pokrije potrebe telesa po kisiku, se bolnik običajno giblje veliko manj motivirano ali počasneje kot običajno. Ob povišanih zunanjih temperaturah je srčno-žilni sistem še bolj obremenjen, saj se velik del telesne energije pretaka v uravnavanje temperature, minimalna oskrba s kisikom v vseh organih (zlasti v možganih) pa ni ves čas zagotovljena. Ta okoliščina povzroči tipičen kolaps neprepoznanega ali neustrezno zdravljenega srčnega bolnika v vročih poletnih dneh.

Drug simptom so lahko modrikasto (cianotično) obarvane sluznice (npr. očesne veznice ali nepigmentirane dlesni), ki so posledica pomanjkanja kisika v krvi.
V napredovalih fazah se običajno pojavi tako imenovani "srčni kašelj" – to je pljučni edem, ki ga bolnik zaman poskuša izkašljati ali zadušiti. Pojavi se, ko se kri iz levega atrija vrne nazaj v pljuča in tekočina, ki jo vsebuje kri, se iztisne iz žilnega sistema v prostore med bronhi – če se ne zdravijo, se lahko živali dobesedno 'utopijo' ali 'zadušijo'.

Diagnoza

Obstaja več načinov za pregled srca. Najpreprostejše je poslušanje s stetoskopom – tako imenovana auskultacija. Pri tem je mogoče zaradi okvarjenih srčnih zaklopk določiti sekundarne srčne zvoke (šikanje, ropotanje itd.). Hkrati lahko preštejemo srčni utrip in morda slišimo aritmijo.

Pri rentgenskem slikanju srca (običajno možno brez sedacije) se vodoravna in navpična dimenzija organa nastavijo glede na velikost torakalnih vretenc, da se ugotovi, ali je povečan. Če pri psu meri več kot skupaj 10.5 teles vretenc, se to imenuje povečanje srca, ki zahteva zdravljenje – ta metoda izračuna se imenuje VHS rentgenski žarki (vretenčni srčni rezultat).

Da bi lahko brez dvoma ocenili funkcionalnost zaklopk, se je izkazal Dopplerjev ultrazvok. Poleg dimenzij srčnih zaklopk se lahko v barvi prikaže morebitni povratni tok krvi zaradi okvar.

DCM proti HCM

Ko se v starosti pojavi srčno popuščanje, se organizem psov in mačk običajno odzove precej drugače. Ker je pretok krvi moten zaradi okvarjenih srčnih zaklopk in se lahko na nekaterih območjih celo zmanjša, je treba srce kot centralno črpalno postajo obnoviti in temu ustrezno prilagoditi.

Psi običajno razvijejo tako imenovano razširjeno kardiomiopatijo (DCM). To je povečanje organa, ki ga je mogoče enostavno vizualizirati na rentgenskih žarkih. Zdi se, da je prostornina obeh komor močno povečana, tako da se lahko na srčni utrip premakne bistveno večja količina krvi. Težava pri tej prilagoditvi je, da se srčna mišica zelo zoži v predelu votlin – nima moči, da bi optimalno služila povečanemu organu.

Po drugi strani pa mačke razvijejo hipertrofično kardiomiopatijo (HCM) skoraj izključno v starosti, če so prisotne ustrezne okvare zaklopk. S to obliko kompenzacije se srčna mišica močno odebeli z občutnim zmanjšanjem velikosti srčnih votlin. Zato se lahko na srčni utrip prečrpa le majhna količina krvi in ​​srce mora utripati pogosteje, da prenese minimalno količino krvi.

Terapija

Najkasneje, ko se pri psih in mačkah pojavijo zgoraj opisani simptomi bolezni srca, se je treba čim prej posvetovati z veterinarjem za pregled srca.

Ker se srčne zaklopke s starostjo počasi obrabljajo, bo velika večina vseh psov in mačk prej ali slej razvila ustrezne simptome in bo potrebovala terapijo. Za kompenzacijo nastalega srčnega popuščanja sodobna veterinarska medicina uporablja štiri stebre srčnega (zdravila za srce):

1. Zmanjšanje naknadne obremenitve z zaviralci ACE (s širjenjem krvnih žil postane srce lažje črpati proti obstoječemu krvnemu tlaku)
2. Upočasnitev ali obrnitev procesa remodeliranja, ki se pojavi pri dilatirani ali hipertrofični kardiomiopatiji
3. Krepitev mišične srčne moči z učinkovino 'pimobendan' pri psih
4. Drenaža pljuč z aktiviranjem delovanja ledvic z učinkovinami 'furosemid' ali 'torasemide' ob prisotnosti pljučnega edema

Poleg tega se lahko na območju končnih pretočnih poti uporabljajo sredstva za pospeševanje krvnega obtoka, kot je propentofilin.

Katera učinkovina se uporablja pri katerem bolniku, se je treba odločiti na podlagi razpoložljivih ugotovitev in simptomov. Posplošitev ni možna.

zaključek

Pred nekaj leti so bile srčne bolezni pri psih in mačkah, zlasti primeri, povezani s starostjo, zelo težki. Po eni strani zato, ker so bile možnosti zdravil zelo omejene, po drugi strani pa je bilo na voljo zdravilo, ki ga je bilo težko odmerjati (npr. strup rdeče lisičarke).

Zlasti krepilni učinek pimobendana je v zadnjih letih prinesel ogromen napredek pri zdravljenju psov s srčnimi boleznimi.
Danes je lahko pričakovana življenjska doba dobro prilagojenega in ustrezno nadzorovanega srčnega bolnika prav tako visoka kot zdravega bolnika – pod pogojem, da se pravočasno ukrepa.