Mary Allen
Začetni pregled pri veterinarju je ključnega pomena.
Lastniki običajno zelo hitro opazijo spremembe v očeh hišnega ljubljenčka. Preveč očitne so tudi, da bi jih spregledali: oko je videti drugače, zaščiteno je s tesno zaprtimi vekami, včasih kaže močan izcedek ali močno omejeno delovanje, torej je žival videti dezorientirana ali stoji v stanovanju.
Vendar se tudi podrobnejši pregled očesa izkaže za veliko težjega: živali ni mogoče pogledati v oko, ker je bolezen izjemno boleča tudi brez nadaljnje manipulacije veterinarja. Razumna očesna diagnostika zahteva še posebej dober pregled. Spodaj si poglejte oko: Šele po dvigu tretje veke je postal viden majhen trn v roženici (roženica), ki je psu oteževal življenje.
Zenica anestezirane živali je še vedno pod prolapsirano veko.
Vsekakor pa mora veterinar priti diagnosticirati te nujne primere, ker nima druge priložnosti: akutni napad glavkoma je treba ustrezno zdraviti v 2-3 urah, "taleča se razjeda" lahko prebije v nekaj urah, prodiranje tujega telesa lahko povzroči uhajanje blata iz očesa ali povzroči hudo vnetje (uveitis) – in če lesena konica zaradi nenehno dražeče šape v celoti prodre v oko, pride do burne reakcije tkiva, tako da tujek ne more več biti viden. V vsakem primeru ga je mogoče odstraniti šele po odprtju sprednje očesne komore.
Če pri budni živali ni mogoče ugotoviti vzroka nujnega oftalmološkega stanja – zlasti zato, ker živali ni mogoče pregledati – je treba vedno izvesti anestezijo. Če bo lastnik živali seznanjen s pomembnostjo pregleda, bo tudi on ugotovil, da nizka nevarnost anestezije ni v razumnem sorazmerju z izgubo vida. Oprema z aparati za oftalmološke preglede zagotovo ni vedno potrebna za diagnozo, dobra špranjska svetilka ali, če je treba, otoskopska svetilka že dobro opravi svoje delo. Dovoljena je uporaba vodnega lokalnega anestetika ali fluoresceina. Midriatike je treba uporabljati previdno, saj lahko izkrivljajo pregled specializiranega oftalmologa več ur. Če se nato diagnosticirajo opisana nujna stanja, je treba bolnika nemudoma napotiti na nadaljnje zdravljenje.
Kot nujno zdravljenje se sistemsko daje antibiotik, ki lahko pride v oko, npr. zaviralec giraze. Tudi pri perforacijskih poškodbah roženice je za obvladovanje vnetja (uveitis) smiselna nujna injekcija steroida (npr. 2-3 mg/kg telesne mase prednizolona). Lokalna zdravila lahko ovirajo nadaljnje zdravljenje ali celo onemogočijo zdravljenje. Zlasti mazila za oči močno ovirajo kasnejšo operacijo – ne glede na sestavine.
Izpiranje očesa s fiziološko raztopino soli, polno raztopino elektrolitov ali Ringerjevim laktatom je indicirano le v primeru kemičnih opeklin ali kontaminacije visoke stopnje z umazanijo ali barvili.
S to prvo pomočjo lahko bolnika obravnavamo bolj specifično. Če je za to potrebna napotnica, je treba kliniko, ki izvaja nadaljnje zdravljenje, predhodno obvestiti po telefonu z navedbo nujnega zdravljenja, saj bo morda treba mobilizirati oftalmološko ekipo, ki ima izkušnje z mikrokirurgijo. To je mogoče kadar koli, vendar lahko traja od 1⁄2 do 1 ure. Če pacient dela na očesu, lahko cervikalni ovratnik nudi zelo dobro zaščito.
Po podrobnem oftalmološkem pregledu lastnik živali prejme izjavo o vzroku, terapiji in prognozi bolezni. Pogosto je mogoče podati izjavo o obnovi vida. Nadaljnje zdravljenje lahko skoraj vedno opravi veterinar.
Po zaslugi izredno dobrega dosedanjega sodelovanja so številnim živalim dobro pomagali, tudi s hudimi poškodbami in poškodbami. Pri zdravljenju je treba upoštevati ne le očesno bolezen, ampak zelo pogosto tudi njene sistemske vzroke, kot sta bolezen srca ali ledvic. Predan načrt terapije motivira lastnika hišnega ljubljenčka, da včasih vseživljenjsko spremljanje izvaja veterinar.
Tudi poškodbe oči, ki so videti brezupne, imajo ob ustreznem takojšnjem zdravljenju odlično prognozo: Kot primer vam pokažemo oko črne domače mačke, ki je po nočni ekskurziji prišla domov z zoženim očesom. Verjetno se je sprla in bila s krempeljcem poškodovana v roženico. Ta poškodba je bila okužena s klicami, ki proizvajajo kolagenazo. V nekaj urah se je razvila “talilna razjeda”, torej razjeda roženice, katere robovi so se dobesedno stopili. Ob predstavitvi je bila že velika okvara vezivnega tkiva (stroma), skozi katero je štrlela Descemetova membrana do premera 3 mm. Vsak mehanski stres, ne glede na to, kako majhen, na primer, če mačka trči v kos pohištva, brisanje s šapo ali palpacija s strani veterinarja, bi to roženico preluknjala in očesu puščala.
Roženico smo skrbno očistili umazanije in odmrlih celic ter tlačno tesno oskrbo izvedli z uporabo konjunktivalne lopute.
Rezultat po 8 tednih (4 tedne po odstranitvi lopute) je bil za mačko odličen.
Lastnik ni želel odstraniti osrednje brazgotine, ker mačka sploh ni motila. Po nadaljnjih dvanajstih mesecih se je tako ali tako spet prepolovila.