Močové kamene u mačiek: príznaky, diagnostika a liečba

Čistenie krvi prebieha v obličkách. Obličky filtrujú metabolické splodiny z krvi a produkujú moč, ktorý je navrhnutý tak, aby pomáhal odstraňovať takéto splodiny z tela. Krvné soli prechádzajú aj do moču. Keď tieto soli v moči prekročia určitú koncentráciu, môžu sa vyzrážať vo forme močových kryštálov a dokonca sa môžu spájať a vytvárať pevné močové kamene. Na určenie ich zloženia možno použiť chemický rozbor močových kameňov. Vo väčšine prípadov existujú dva typy močových kameňov u mačiek: struvitové (horečno-amónne fosforečnanové soli) alebo vápenaté kamene. Močové kamene sa môžu vyskytnúť u všetkých plemien mačiek. Mačky stredného veku sú zvyčajne najskôr postihnuté.

príznaky

Nepohodlie nositeľa kameňa závisí od toho, kde sa kamene nachádzajú. Močové kamene nájdete v obličkovej panvičke, v močovode, v močovom mechúre, či v močovej rúre, teda vo všetkých močových cestách. Močové kamene sú niekedy náhodným nálezom, keď sú na mieste, kde nezasahujú do prietoku moču. Na druhej strane, močové kamene môžu sťažiť alebo úplne zablokovať odtok moču. Ak sa to stane v obličkovej panvičke alebo v močovode, príznaky môžu byť veľmi nešpecifické. Nepohodlie, nedostatok chuti do jedla, menšia chuť cvičiť, nedostatok inštinktu hry a strata hmotnosti sú potom niekedy jedinými sťažnosťami, a preto je ťažké ich interpretovať. Kamene v močovom mechúre na druhej strane vedú k zvýšenému nutkaniu na močenie (strangúria), častému vylučovaniu malých množstiev (polakizúria) alebo krvavému moču (hematúria). Ak sa močový kameň zasekne v obličkovej panvičke, v močovode alebo v močovej rúre, môže spôsobiť značné bolesti. Ak sa tým úplne zablokuje priechod moču, hrozí zlyhanie obličiek.

Diagnóza

Diagnóza močových kameňov je založená na röntgenovom vyšetrení a ultrazvukovom vyšetrení. V prípade špeciálnych otázok možno močové kamene odhaliť aj počítačovou tomografiou.

Terapia

• V zásade by sa mali odstrániť močové kamene. Koľko času je na to k dispozícii, závisí od toho, aké vysoké je zaťaženie kameňmi a aké príznaky kamene spôsobujú.
• V prípade struvitových kameňov, ktoré spôsobujú trochu nepohodlia, môžete mať dostatok času na rozpustenie kameňov zmenou stravy počas 3-6 týždňov.
• Odstránenie kameňa sa odporúča v prípade kameňov v močovom mechúre spojených so závažnou infekciou močového mechúra (cystitída). U kráľovien sa cystoskopia môže použiť na rozbitie kameňov močového mechúra laserovým svetlom a odstránenie zvyškov cez močovú trubicu.
• U mačiek neexistuje možnosť cystoskopie na odstránenie kameňa kvôli jemnej močovej trubici. U mačiek sa preto močový mechúr otvára brušným rezom, aby sa odstránili močové kamene.
• Kamene v močovom mechúre, ktoré blokujú močovod, môžu byť chirurgicky odstránené u všetkých mačiek. Zriedkavo existuje možnosť, že ureterálny kameň v dôsledku liekov prejde do močového mechúra a tým uvoľní močovod.
• Obličkové kamene sú zvyčajne vápenaté kamene, ktorých vznik sa dá len ťažko ovplyvniť kŕmením a často sa vyskytujú v skupinách súčasne. Obličkové kamene, ktoré spôsobujú symptómy, by sa mali tiež liečiť, aby sa pacientovi zaručila dobrá kvalita života.
• Jednotlivé obličkové kamene je možné odstrániť operáciou obličiek. Na tento účel sa obličková panvička otvorí najjemnejšími nástrojmi pod chirurgickým mikroskopom a obličkový kameň sa odstráni pomocou malého košíka na kamene. Alternatívne možno obličkový kameň odstrániť vyšetrením obličkovej panvičky (pyeloskopia). Pri viacerých obličkových kameňoch je dôležité zabezpečiť trvalý odtok moču. Na tento účel sa do močovodu zavedie hadička (stent), ktorá spája obličkovú panvičku s močovým mechúrom. Pred tým treba skontrolovať, či už nie je postihnutá oblička poškodená do takej miery, že ju možno len vybrať.

Predpoveď

Prognóza závisí v rozhodujúcej miere od zaťaženia kameňmi, teda od toho, koľko kameňov je prítomných, kde sa nachádzajú, ako dlho pretrvávajú symptómy a či už nedošlo k nejakému predchádzajúcemu poškodeniu obličiek. Prognóza kameňov v močovom mechúre je dobrá až veľmi dobrá. Močový mechúr má veľmi dobrý potenciál na regeneráciu a sprievodné infekcie sa zvyčajne dajú dostať pod kontrolu vhodnou liečbou. Jednotlivé obličkové a ureterálne kamene sa zvyčajne dajú ľahko odstrániť bez toho, aby zanechali trvalé poškodenie. Mačky s opakujúcimi sa kalciovými kameňmi v obličkách sú vysokorizikové pacientky, u ktorých môže skúsený urológ rozhodnúť od prípadu k prípadu, aké liečebné opatrenia sú vhodné na dosiahnutie trvalej úľavy.